胫骨平台骨折螺旋CT三维重建技术应用的不足与改进探讨

张志刚；杨惠林；包肇华；陈剑华；唐天驷

关键词：胫骨平台骨折, 计算机体层摄影术, 三维重建, 治疗计划

摘要：对16例胫骨平台骨折患者的影像资料,请20名骨科医生先后依据平片、CT片判断骨折类型(Schatzker 分类),制定治疗计划.所得数据进行统计学分析.结果:(1)仅依据平片判断骨折类型,总体的出错概率为18.4%,进一步依据CT判断后,降为4.1%;(2)平片对胫骨平台骨折Schatzker Ⅰ～Ⅲ型的判断准确率明显较Schatzker Ⅳ～Ⅵ型的低(P＜0.01);(3)部分CT资料不能满足临床需要,并以Schatzker Ⅳ～Ⅵ型突出(86%).区域分布以平台面和平台后部为主.提示胫骨平台面及其后部结构是三维重建的重点区域;CT检查对考虑行保守或闭合性手术治疗的胫骨平台骨折患者是必要的.

苏州大学学报（医学版）杂志相关文献

灯盏佃辛治疗急性脑梗死的疗效观察

将96例急性脑梗死患者分为治疗组与对照组,均以复方丹参注射液为基础治疗,治疗组加用蛋白激酶C抑制剂-灯盏佃辛注射液,观察神经功能缺损评分的变化.结果治疗组神经功能缺损评分改善均明显优于对照组.表明灯盏佃辛注射液能改善神经功能缺损评分,是治疗急性脑梗死的有效药物.

作者：王琰萍；许丽珍刊期： 2004年第03期
脑脊液中右旋布洛芬含量及其药动学研究

目的观察脑脊液中右旋布洛芬浓度随时间变化的情况.方法新西兰家兔脑部直接注射右旋布洛芬,用高效液相色谱法测定其浓度.色谱条件:Kromasil C18(150 mm×4.6 mm,7 μm)色谱柱,流动相为甲醇:0.02 mmol/L磷酸二氢钾:乙腈(65:30:5),流速1.0 ml/min,柱温为室温,检测波长225 nm,以保泰松为内标.结果脑脊液右旋布洛芬在0.5～80 μg/ml范围内线性关系良好,r＝0.9994.药物在脑脊液中Tmax为1.1 h,Cmax为9.9 μg/ml,T1/2为3.5 h,AUC为61.0 μg*h/ml.结论 HPLC-RP法可用于测定脑脊液中右旋布洛芬含量,药物在脑脊液中代谢呈一室模型.

作者：缪丽燕；张华；王中；丁盛鹏刊期： 2004年第03期
桡骨远端交锁钉进钉点与桡神经浅支关系的解剖学观察

观察5具10侧成人上肢标本的桡神经浅支分支处的位置,桡神经浅支内侧支与Lister结节、桡骨茎突及头静脉的位置关系.结果显示,桡神经浅支在距离Lister结节3.67±0.99 cm、肱骨外上髁突出点与Lister 结节连线外侧1.39±0.35 cm处分出内外侧支.桡神经浅支的内侧支位于Lister结节与桡骨茎突的桡侧半,与Lister结节的平均距离为1.42 cm.表明桡骨远端交锁钉进钉点选择Lister结节不易损伤桡神经浅支,但选择切口时应避开头静脉及扩髓时保护周围皮肤.

作者：赵洪；郑祖根；严军；言湛军刊期： 2004年第03期
髌内侧滑膜皱襞综合征临床、磁共振和关节镜诊断方法的比较

通过对32例髌内侧滑膜皱襞综合征的回顾性分析,探讨其术前临床表现、磁共振检查、关节镜检查的诊断价值.结果表明,根据临床症状、体征难以诊断髌内侧滑膜皱襞综合征,磁共振检查在术前判断膝关节内是否合并其他结构紊乱时具有一定的优势.关节镜检查为目前确诊髌内侧滑膜皱襞综合征的好方法.

作者：高宜军；董启榕刊期： 2004年第03期
胰腺损伤36例临床分析

分析36例胰腺损伤患者的临床资料及诊治过程.术前诊断为胰腺损伤仅9例,36例中死亡6例,病死率16.67%,胰瘘8例.认为胰腺损伤合并伤多,术前诊断困难,术后并发症和病死率高.早期确诊、术中仔细检查、选择合理的手术方式是处理胰腺损伤的关键.

作者：陆志荣刊期： 2004年第03期
姜黄素抑制血管生成作用的实验研究

目的研究姜黄素对血管生成和内皮细胞生长的影响.方法利用生长因子(VEGF和bFGF)诱导的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管增生模型观察姜黄素对血管生成的影响;利用培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC),采用MTT法观察不同时间、不同浓度姜黄素对内皮细胞增殖的抑制作用.结果姜黄素能明显抑制VEGF和bFGF诱导的CAM小血管生成,对内皮细胞增殖的抑制作用呈剂量和时间依赖性.结论姜黄素具有显著的抗血管生成作用.

作者：王晓庆；梁中琴；顾振纶；范盘生刊期： 2004年第03期
曲马多对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

将60例硬膜外麻醉下行下肢手术中出现寒战反应的患者随机分为3组,各20例,分别静脉注射曲马多1 mg/kg(A组)、哌替啶0.5 mg/kg(B组)、咪达唑仑0.05 mg/kg(C组).记录用药后寒战停止所需时间.结果3组消除寒战的有效率分别为95%、90%、60%;A、B两组与C组比较,治疗有效率有显著性差异(P＜0.05).表明曲马多(1mg/kg)、哌替啶(0.5 mg/kg)和咪达唑仑(0.05 mg/kg)均可用于硬膜外麻醉期间的寒战治疗,但曲马多起效快、镇静作用弱、安全性高,是治疗硬膜外寒战的可选药物.

作者：陶苏蔚；王琛；李华；谢红刊期： 2004年第03期
125I-UdR在胰腺癌荷瘤鼠治疗中的应用

目的研究125I-UdR在胰腺癌裸鼠模型中的分布、治疗效果和用药安全性.方法胰腺癌裸鼠模型瘤内注射125I-UdR,通过SPECT显像和测量各脏器放射性活度来观察125I-UdR的药物分布规律;观察用药后瘤体外观和组织细胞的变化并作生存分析;分析用药后外周血象、肝肾功能等指标及骨髓象的表现来评价125I-UdR的安全性.结果 125I-UdR局部注射后可在瘤内持续浓聚并致肿瘤细胞坏死;接受治疗的荷瘤鼠生存期明显延长;其外周血象和肝肾功能无明显变化,但骨髓象显示一过性的增生抑制.结论 125I-UdR可在肿瘤内持续浓聚并使肿瘤细胞坏死,有效延长生存期,但伴有一过性的骨髓增生抑制.

作者：杨辰；何扬；周俊东；申咏梅；劳勤华；朱然；李金泉；吴锦昌；范我刊期： 2004年第03期
CBS与SEP在脊髓半切损伤后功能评定中的应用

目的探讨稳定的脊髓损伤建模方法,为本研究室相关研究提供实验依据.方法将25只SD大鼠随机分为脊髓损伤组(A组,行T12椎板切除术+脊髓左半切)、假手术组(B组,行T12椎板切除术,不切脊髓)及正常组(C组).术后1、2、3、4周行改良联合行为评分(CBS),术后24 h及4周行体感诱发电位(SEP)等检测,观察神经功能恢复情况与一致性.结果 A组各周CBS与B、C组间差异有显著性,B、C组间差异无显著性.A组术后24 h SEP消失,术后4周有恢复,较B、C组潜伏期延长、波幅减少,B、C组间差异无显著性.结论该动物模型操作简单,动物存活率高且稳定,在脊髓损伤修复研究中有较好的应用前景.

作者：施婵宏；万明辉；朱奇；郭试瑜；夏春林刊期： 2004年第03期
鼻咽癌三维适形放疗的初步观察

采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例.首程治疗8例,均为局部晚期患者;再程治疗7例.初程患者,缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术,照射10～40 Gy,鼻咽总量70～76 Gy.复发再程治疗患者采用全程适形,总量56～66 Gy.以CT图象为基础,结合MRI图象勾画靶区,大体肿瘤体积四周扩0.5～1.0 cm形成计划靶体积.设计5个共面或非共面野.根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较.结果显示,适形放疗90%等剂量曲线与靶区更适形,靶区外等剂量线迅速跌落;视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少;脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少.由于无逆向设计及调强技术,在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势.MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越.全组患者耐受性良好,未出现严重的口腔反应.近期疗效首程治疗100%(8/8),再程治疗86%(6/7).随访5～21个月,局控率100%,87%(13/15)的患者生存.提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势.用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高.对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价.MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用.

作者：赵于天；许敏；章国芬；张福正；丁阳刊期： 2004年第03期
基质金属蛋白酶-2在人胰腺癌中的表达及其与胰腺癌侵袭和转移的关系

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在胰腺癌中的表达与胰腺癌侵袭和转移的关系.方法采用免疫组织化学S-P法检测50例胰腺癌组织、10例正常胰腺组织中MMP-2的表达.结果胰腺癌组织中MMP-2的阳性表达率为68%,淋巴结转移组与无转移组间有显著性差异(P＜0.01),MMP-2的表达与胰腺癌的病理分期相关(P＜0.01).结论 MMP-2在胰腺癌的生长、侵袭和转移过程中起着重要作用,可作为反映胰腺癌生物学行为的一个参考指标.

作者：房丽忠；冯一中；任苏勤刊期： 2004年第03期
腹腔镜胆囊切除术在533例老年患者中的应用

回顾分析运用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗533例老年患者,其中511例治愈,20例中转开腹,2例术后病理证实为恶变行再次手术治疗后痊愈.认为良好的围手术期处理和熟练的腹腔镜操作技术,使得老年患者的LC和中青年患者的LC一样安全可行.

作者：钟丰云；吴浩荣；王浩炜；孙亦晖；陈伟；谷春伟；龚巍刊期： 2004年第03期
胫骨平台骨折螺旋CT三维重建技术应用的不足与改进探讨

对16例胫骨平台骨折患者的影像资料,请20名骨科医生先后依据平片、CT片判断骨折类型(Schatzker 分类),制定治疗计划.所得数据进行统计学分析.结果:(1)仅依据平片判断骨折类型,总体的出错概率为18.4%,进一步依据CT判断后,降为4.1%;(2)平片对胫骨平台骨折Schatzker Ⅰ～Ⅲ型的判断准确率明显较Schatzker Ⅳ～Ⅵ型的低(P＜0.01);(3)部分CT资料不能满足临床需要,并以Schatzker Ⅳ～Ⅵ型突出(86%).区域分布以平台面和平台后部为主.提示胫骨平台面及其后部结构是三维重建的重点区域;CT检查对考虑行保守或闭合性手术治疗的胫骨平台骨折患者是必要的.

作者：张志刚；杨惠林；包肇华；陈剑华；唐天驷刊期： 2004年第03期
E-cadherin和p16表达与胃癌临床病理特征的关系

应用免疫组织化学二步法检测上皮钙黏素(E-Cad)和p16在胃癌组织中的表达,并探讨其与胃癌临床病理特征的关系.结果显示E-Cad、p16蛋白表达与胃癌分化程度及淋巴结转移有密切关系(P＜0.01～0.05).提示E-Cad的异常表达与p16蛋白缺失可能是反映胃癌生物学行为、预测其转移潜能的很有价值的指标.

作者：张莹刊期： 2004年第03期
彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿鉴别的临床意义

回顾性分析术后经病理证实的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤共93例的超声二维特征和彩色多普勒表现.结果表明,结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤二维和血流多普勒特征各有其特点可循.彩色多普勒超声是鉴别两者简捷而有效的检查方法.

作者：沈伟东；查月琴刊期： 2004年第03期
双胎死产临床防范措施分析

双胎妊娠分娩时难产发生率、围产儿病死率明显高于单胎妊娠.因此,如何降低双胎妊娠的围产儿病死率,引起了国内外专家的普遍关注.现将我两院近20年来5例双胎死产情况分析如下,并提出临床防范措施.

作者：李红英；李少琴；罗淑桂刊期： 2004年第03期
非小细胞肺癌微血管密度与血管内皮生长因子表达的研究

目的研究微血管密度(MVD)与血管内皮生长因子(VEGF)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)生物学行为及其预后的关系.方法应用免疫组化方法检测56例NSCLC和16例正常肺组织中MVD、VEGF的表达.结果 (1) NSCLC与正常肺组织MVD、VEGF的表达具有显著性差异(P<0.01),肺癌MVD随VEGF表达的增强而增多,两者呈正相关. (2) MVD和VEGF的表达在肺腺癌中显著高于肺鳞癌(P<0.05),两者随淋巴结转移、TNM分期的进展而升高(P<0.05). (3)生存期<2年者MVD和VEGF的表达显著高于生存期>2年者(P<0.05).结论 MVD和VEGF的表达与NSCLC发生、发展、转移关系密切,可作为NSCLC生物学行为及预后判断的指标.

作者：刘国华；黄建安；冯一中；柴玉海刊期： 2004年第03期
慢性肾小球肾炎尿胱蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的探讨检测慢性肾小球肾炎患者尿液中胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)的临床意义. 方法用ELISA方法检测尿液中微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1 -MG)、Cys C浓度. 结果 47例慢性肾小球肾炎患者尿Cys C、mALB、TRF、IgG、RBP及α1-MG排泄量较对照组显著增高,相关分析显示尿Cys C与RBP、α1-MG呈显著相关. 结论尿Cys C可作为诊断肾小管损伤的又一可靠指标,联合检测尿mALB、IgG、TRF可反映肾脏损害的程度.

作者：谢燕；钱永贤；卢国元；沈蕾刊期： 2004年第03期
口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

探讨口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的诊断标准、鉴别诊断及发病机制.采用活检或手术标本做石蜡切片、HE染色及免疫组化ABC法检测.6例口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤均为B细胞低度恶性.1例为CCL型,1例为淋巴浆细胞型,4例为浆细胞型.免疫表型IgG、IgM为主,缺乏IgD.局部生长缓慢,较少转移,临床预后较好.因此手术为首选疗法.对口咽环黏膜慢性炎,应予以有效抗菌治疗,并注意与黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤鉴别.

作者：何娅；徐天蓉；范钦和刊期： 2004年第03期
妇科电视腹腔镜手术280例分析

分析280例妇科腹腔镜手术的临床资料.结果手术成功率达98.56%,手术并发症少.认为良好的手术基础、腹腔镜下手术的基本训练必不可少;掌握好腹腔镜手术的技巧是保证手术成功和安全的关键.

作者：戴建荣刊期： 2004年第03期