张天娥；陈朝勇；李少华；陈冲；刘伟伟；闫智勇
目的 正确区分大黄和其常见伪品(波叶组大黄、酸模属植物),保证临床用药安全、有效.方法 采用性状、升华物、荧光反应、薄层色谱、总蒽醌含量测定等鉴别方法,比较三者的不同,并以图片的方式记录结果.结果 三者在性状特征、荧光反应、薄层色谱和含量测定均有较大差异.结论 大黄与其伪品可以通过常用的生药鉴定方法加以区别.
作者：肖安菊；姜振 刊期： 2013年第04期
近年来问题式教学法(problem-basedlearning,PBL)不断发展起来,据资料统计显示PBL教学法已在国际知名的医学院校的临床教学中取得了很好的效果[1,2].PBL教学法是以问题为基础、以学生为主体的一种新型教学法,主要以讨论的问题作为教学研究的核心;该方法能够有效激发学生学习的创新性以及主动性,使学生能够培养终身学习的习惯.在进行临床实习之前,对于疾病的基础理论知识,很多中医专业医学生已经初步掌握,面对真实而又复杂的临床操作时,很多学生均表现出好奇以及积极的欲探究的特点,如果能够采取PBL教学法指导其实习阶段的教学,能够更加有效促进学生的实习积极性.本次研究选择2010年6月至2012年7月来实习医院中医内科实习的应届医学生100名,对其观察组的50例学员采取PBL教学法,旨在探讨PBL教学法在中医内科临床实习中的教学效果.
作者：李克梅；李晓琳 刊期： 2013年第04期
目的 系统评价拉米夫定(LAM)单用及其与苦参碱联用(LAM+M)治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CNKI、万方及VIP数据库,检索时间均从建库至2012年4月,并追索已获文献的参考文献,纳入LAM单用与LAM +M比较的随机对照试验(RCT).由2名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2独立进行质量评价及数据提取,而后采用RavMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,均为C级,合计570例患者.Meta分析结果显示:试验组(LAM+ M)在主要结局指标(HBV-DNA阴转、HBeAg阴转)和次要结局指标(ALT复常、HBeAg血清转换)上,均优于对照组(LAM),两组差异均有统计学意义.结论 现有证据表明,对于慢性乙型肝炎的治疗,LAM+M优于LAM单用,且在治疗3个月时便可观察到明显差异.但受纳入研究的质量影响,上述结论尚需高质量的临床试验进一步证实.
作者：贺敏；孙怡婕；蒋健；裘福荣；高成璐 刊期： 2013年第04期
目的 分析姜黄素在流式细胞仪器F1通道荧光(525 nm)的荧光,探索阴性对照设置对DCFH-DA探针检测ROS的影响.方法 不同浓度姜黄素(0,5,10和20μmol/L)处理SY-5Y细胞24 h,流式细胞术分析F1通道荧光；收集姜黄素处理细胞并装载探针,两种方式设置阴性对照:以不同浓度姜黄素处理细胞为阴性对照,检测对应实验组ROS(方案A)；忽略姜黄素荧光,以不合姜黄素的细胞为对照(方案B).结果 与对照组比较,10μmol/L和20μmol/L姜黄素组荧光显著增强.方案A克服了姜黄素荧光对探针荧光的干扰,检测值显示随姜黄素浓度增加(0,5,10和20μmol/L),细胞内ROS逐渐下降(72.96±0.97,51.87±2.11,42.73±2.22和16.67±3.97),体现其以浓度依赖方式抑制ROS的效应,而方案B(mode B)分析后,10μmol/L和20μmoL/L组受姜黄素荧光影响,检测值偏差较大.结论 采用含姜黄素的细胞做为阴性对照可克服药物荧光对探针信号的影响,获得准确的ROS检测值.
作者：张慧锋；王月鹏；张铎；李妍；滕利荣 刊期： 2013年第04期
文章旨在通过系统全面介绍MEDLINE数据库的检索方法,详细描述各种检索方法的适用范围和注意事项,并通过MEDLINE数据库检索的实例,具体说明如何在MEDLINE数据库科学检索针灸的循证医学证据.
作者：兰蕾；吴凤；梁繁荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨珍珠梅提取物TTF1抑制肝癌细胞增殖作用的机制.方法 利用MTT细胞毒性实验检测TTF1对人肝癌细胞HepG2和正常人永生化肝细胞Chang-liver增殖的影响,并采用EdU实验进行验证；通过Western Blotting实验在蛋白水平检测TTF1作用下,人肝癌细胞HepG2中常见的增殖指标-野生型p53以及Bcl-2变化情况.结果 MTT与EdU实验证实TTF1可以明显抑制人肝癌细胞HepG2的增殖,但对正常肝细胞Chang-liver毒性较小,野生型p53可随TTF1作用剂量增加而表达增高,而Bcl-2则随之降低.结论 TTF1可能通过上调野生型p53蛋白表达,抑制Bcl-2蛋白的表达而抑制肝癌细胞增殖,对正常细胞毒性较小,可能开发为新型毒副作用较小的肝癌药物.
作者：李光星；林冬岩；张学武 刊期： 2013年第04期
目的 总结中草药引起的药物性肝损伤的临床特征及预后.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院2009年7月至2012年4月间诊断为中草药引起的药物性肝损伤住院患者80例,通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周,记录患者年龄、性别、基础疾病、服药史,出现肝损害时间,停药后定期复查肝功能时间,临床表现,血清学检测结果,肝穿结果,治疗及预后.结果 80例患者中口服汤剂36例,中成药44例,以服用治疗皮肤病和骨关节病药物患者为主,占46.25％.临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主.临床分型肝细胞损伤型为主,占80％,胆汁瘀积型及混合型较少.停用肝损伤中草药后4周复查肝功能ALT、AST恢复正常59例,占68.75％.肝损伤药物涉及种类繁多,中成药以治疗骨关节药为主,部分中成药成分不明.结论 中草药引起的药物性肝损伤与既往药物性肝损伤临床报道的临床特征及预后相仿.治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物,停用肝损伤中草药后肝功能迅速好转.
作者：周桂琴；黎波；曾玲玲；孙凤霞；王晓静 刊期： 2013年第04期
目的 通过检测阴虚阳亢型肾性高血压大鼠(renovascular hypertension rats,RHR)血浆血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,ANG Ⅱ)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的含量,探讨滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型RHR的降压机制.方法 筛选2月龄健康雄性SD大鼠78只,随机分为假手术组13只与手术组65只.制备阴虚阳亢证肾性高血压模型.筛选造模成功的阴虚阳亢证RHR,随机分为模型组、卡托普利组、滋肺阴组、补肝肾组、滋肺阴合补肝肾组(简称综合组).ELISA法测定血浆ET-1、AngⅡ的浓度.结果 与假手术组比较,模型组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP均明显升高(P＜0.05),血清NO明显降低(P＜0.05).与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP明显降低(P＜0.05),血清NO明显升高(P＜0.05)；滋肺阴组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP有降低,血清NO有升高,但无统计学意义(P＞0.05).与滋肺阴组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组有统计学意义(P＜0.05)；与卡托普利组比较,综合组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP明显降低(P＜0.05),血清NO明显升高(P＜0.05),补肝肾组无统计学意义(P＞0.05).结论 滋肺阴合补肝肾法(简称综合法)对阴虚阳亢型RHR有较好的降压效果,其降压效果较单用补肝肾法更为明显.其机制与以下因素有关:减少缩血管ET-1的形成,削弱ET所致心肌收缩力增强、心排量增大及血管壁增厚.增加舒血管物质NO的产生,抑制血管壁增厚；减少血清CRP的产生,减轻CRP所致炎症反应对血管内皮损伤→血管壁增厚及顺应性降低；减少ANG Ⅱ形成,对抗ANG Ⅱ所致血管收缩、血管壁增厚及顺应性降低.
作者：廖慧玲；尹思源；周伟；王全；周喜芬；石含秀 刊期： 2013年第04期
目的 研究甘草甜素的抗炎镇痛作用.方法 采用小鼠热板技术,醋酸扭体法观察小鼠的镇痛作用；采用二甲苯所致小鼠耳廓炎症实验观察药物的抗炎作用.结果 甘草甜素高、中剂量组均能明显的提高小鼠的痛阈值；甘草甜素高、中、低剂量组均能明显减少小鼠扭体次数；甘草甜素高、中、低剂量组对二甲苯致小鼠耳廓肿胀均有明显的抑制作用.结论 甘草甜素具有显著的抗炎镇痛作用.
作者：潘琼；徐力生；严建侬；张立明 刊期： 2013年第04期
目的 观察膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)大鼠肺功能变化,及肺组织TGF-β1,Smad-4,7表达量的变化,探讨KOA大鼠肺功能下降的机制.方法 20只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组(NC)和模型对照组(MC),每组各10只.MC组大鼠采用关节腔注射木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸方法制成KOA大鼠模型.用动物肺功能仪检测大鼠肺功能,采用免疫组化法检测肺组织TGF-β1,Smad-4,Smad-7,采用ELISA法检测白细胞介素(Interleukin,IL)-17,IL-4.结果 ①与NC组比较,KOA大鼠关节软骨Mankin评分明显升高,FEV1、FEF50、FEF75、PEF明显降低,TGF-β1,Smad-4,IL-17表达量明显升高,Smad-7,IL-4明显降低(P＜0.01或P＜0.05).②Spearman相关分析结果显示,肺功能参数FEV1与TGF-β1、Smad-4、Mankin评分呈明显负相关,FEF50与Smad-4呈明显负相关性,FEF75与TGF-β1、Mankin评分呈明显负相关,PEF与Smad-4呈负相关,Mankin评分与TGF-β1、Smad-4、Smad-7、IL-17、IL-4呈显著相关性,肺指数与TGF-β1、Smad-4呈明显正相关,与Smad-7、IL-4呈明显负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 KOA大鼠在发生关节软骨病变的同时,伴有肺功能下降.其机制可能是TGF-β1/Smads信号通路异常表达,致炎因子上调,抑炎因子下调,引发免疫失衡,加重炎症反应,介导软骨与肺组织损伤,终导致肺功能下降.
作者：程园园；刘健；冯云霞；刘磊；万磊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床基本能力评价表在中医科实习同学带教中应用效果.方法 选择中医科实习的135例同学为研究对象,根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为对照组和观察组,比较两组实习同学基础理论考试合格率、基本技能考核合格率和科室留用率.结果 观察组实习同学基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床基本能力评价表在实习同学带教应用中收到了较满意的效果,值得推广应用.
作者：黄海妹；黄金美；伍茜 刊期： 2013年第04期
目的 测定AB-8大孔吸附树脂中有机残留物间二乙烯苯、对二乙烯苯的含量.方法 采用直接进样气相色谱法,色谱柱为DM-1,载气为氮气,FID检测器,不同程序升温下分别测定间二乙烯苯、对二乙烯苯的残留量,外标法计算含量.结果 在考察的浓度范围内间二乙烯苯、对二乙烯苯均呈现良好的线性关系(间二乙烯苯r =0.999 9、对二乙烯苯r=0.999 9),回收率85.6％ ～ 94.38％,间二乙烯苯、对二乙烯苯的精密度、重复性RSD均小于4％.结论 直接进样气相色谱法具有方法简便、灵敏、准确,重现性好,适用于AB-8树脂间二乙烯苯、对二乙烯苯有机残留的含量测定.
作者：曾文雪；涂瑶生；王金钱；王跃生；宋小玲；陈银芳 刊期： 2013年第04期
引入知识管理理念,通过对隐性知识的特征分析,深入探究针灸医学隐性知识的传承与临床能力培养的相关性,认为作为国粹的针灸医学,在其特有的临床思维辨治模式以及针灸技巧中蕴藏着极其丰富的隐性知识,可概括为“认知”和“技能”两个维度.针灸临床能力的核心要素主要包括临床思维能力、针灸操作技能及临床创新能力,这些能力的获取和呈现均富涵隐性知识的特质.因此,应建立与此相应的传承教育方式,从而为实现以“临床能力”培养为核心的人才目标提供有效的达成路径.
作者：董勤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨针刺对哮喘大鼠肺组织中p38MAPK、c-fos蛋白表达的影响.方法 将SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、哮喘模型组、哮喘模型针刺组3组,每组10只.制作卵蛋白致敏大鼠哮喘模型.采用HE染色法、免疫组化法,观察3组大鼠肺组织病理变化及p38MAPK、c-fos蛋白的表达程度.结果 针刺组大鼠肺组织HE染色病理改变较哮喘模型组有所减轻,但较空白组重.免疫组化结果显示,针刺组大鼠肺组织p38MAPK、c-fos蛋白表达(AOD值)低于哮喘模型组(P＜0.01).结论 针刺法具有良好的抗炎作用,能有效缓解大鼠哮喘发作.该法能明显抑制哮喘大鼠肺组织p38MAPK、c-fos的表达.其治疗作用机制:可能与MAPK接受细胞外针刺刺激发生反应,又参与细胞内的信息传递过程有关.
作者：杨晓溪；崔建美；喇孝瑾；孙娜；刘慧娟；王洪彬；林清；包巨太 刊期： 2013年第04期
目的 探讨护理干预对三联针法治疗周围性面瘫的影响.方法 选取采用三联针法(电针、穴位注射、火针)进行治疗的120例周围性面瘫患者为研究对象,将其随机分为对照组、干预组各60例,将两组患者的总有效率、痊愈时间、治疗依从性、患者满意率、治疗前及治疗后Portmann评分进行统计及比较.结果 干预组的治疗总有效率高于对照组,痊愈时间短于对照组,治疗依从性好于对照组.患者满意率高于对照组,治疗后的Portmann评分均优于对照组,均有显著性统计学差异,P ＜0.05.结论 强化护理干预可以显著改善三联针法治疗周围性面瘫患者的综合疗效、安全性和减少不良情绪,优势明显.
作者：林艳；王静 刊期： 2013年第04期
基质金属蛋白酶(MMP)是一类含Zn2+的降解细胞外基质(ECM)的内切蛋白水解酶家族,MMP的表达和酶活性受组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)、酶原活化等多种因素调节,多种因素可导致MMP和TIMP的平衡失调.MMP和TIMP的平衡失调在缺血性脑卒中发病及溶栓治疗中起重要作用,调控MMP和TIMP之间的平衡为缺血性脑卒中的治疗提供了新的思路.
作者：潘锐焕；孙景波；黄燕 刊期： 2013年第04期
目的 建立新疆阿魏水提取物的HPLC指纹图谱.方法 采用高效液相色谱法对新疆阿魏水提取物的指纹图谱进行研究,以甲醇-水进行梯度洗脱,检测波长为322nm；采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统进行评价.并利用该质量控制方法对水提取液纯化工艺的合理性进行验证.结果 建立了精密度、稳定性和重现性均良好的HPLC指纹图谱检测方法,通过相似度软件的评价,8批次的新疆阿魏水提取物指纹图谱相似度均大于0.90.离心纯化的药液与水提液的指纹图谱比,色谱峰数目与保留时间一致,故采用高速离心法对药液进行纯化是合理的.结论 所建立的指纹图谱检测方法可用于新疆阿魏水提取物的质量控制.
作者：马桂芝；滕亮；徐晓琴；于富生；王长虹 刊期： 2013年第04期
目的 观察泽泻含药血清对ox-LDL诱导损伤的血管内皮细胞活性、形态学、NO、NOS及SOD的影响,探讨泽泻含药血清保护血管内皮细胞的可能机理.方法 100 μmol/L ox-LDL造成血管内皮细胞氧化应激损伤模型,cck-8法检测各组细胞增殖情况；试剂盒检测各组细胞上清液中SOD的活力和NOS、NO含量.结果 100 μmol/L ox-LDL可抑制血管内皮细胞活性,降低SOD活力,降低NOS含量和NO的分泌,而泽泻则能改善100 μmol/L ox-LDL对血管内皮细胞的损伤,对血管内皮细胞具有一定的保护作用.结论 泽泻可以通过调控抗氧化损伤机制保护血管内皮细胞,这可能是泽泻抗氧化损伤机理所在.
作者：张春举；王丹；席蓓莉；朱昕玥；孙清靓；林凤 刊期： 2013年第04期
甘蔗皮中富含蔗蜡、植物甾醇、木糖醇、膳食纤维等极富开发价值的高附加值产品,同时还含有纤维分、还原糖、蛋白质、氨基酸、酰胺、有机酸、胶体物、蔗脂蔗蜡、色素及灰分等大量对制糖生产极为不利的非糖分.加快对甘蔗皮的综合开发利用研究,不仅对提高蔗糖产业经济效益有重要意义,同时也将产生良好的社会效益和环境效益,造福人类.文章通过对国内外有关甘蔗、蔗渣、滤泥、糖蜜等糖厂副产物综合利用的新研究进展和研究成果的综述,分析甘蔗皮的保健功能及其综合开发利用.
作者：韦相贵；何永玲；侯昭武；樊东红；刘渊；薛斌；颜世周；张千锋；宾凯 刊期： 2013年第04期
目的 考察钩藤对金银花水提工艺中绿原酸保留率的影响.方法 采用HPLC测定金银花药材供试品、钩藤药材供试品、热毒清复方钩藤缺样供试品、金银花、钩藤药材合并提取供试品中绿原酸的含量.结果 金银花100℃提取的保留率为31.11％(提取时间过短,绿原酸保留率低),与钩藤合提时保留率为16.52％；金银花80℃温浸的保留率为63.98％,与钩藤合提时保留率为22.70％.结论 钩藤与金银花合并提取时,钩藤可导致绿原酸保留率下降.
作者：姚育法；周本杰；贺帅；季爱民；张守尧；王勇；张军；张忠义 刊期： 2013年第04期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
