学术投稿

针灸医学隐性知识的传承与临床能力培养相关性探析

董勤

关键词:针灸学, 隐性知识, 临床能力
摘要:引入知识管理理念,通过对隐性知识的特征分析,深入探究针灸医学隐性知识的传承与临床能力培养的相关性,认为作为国粹的针灸医学,在其特有的临床思维辨治模式以及针灸技巧中蕴藏着极其丰富的隐性知识,可概括为“认知”和“技能”两个维度.针灸临床能力的核心要素主要包括临床思维能力、针灸操作技能及临床创新能力,这些能力的获取和呈现均富涵隐性知识的特质.因此,应建立与此相应的传承教育方式,从而为实现以“临床能力”培养为核心的人才目标提供有效的达成路径.
时珍国医国药杂志相关文献
  • 海桐花属植物化学成分及药理作用研究进展

    海桐花属植物中含有多种化学成分,主要有萜类及其皂苷、类胡萝卜素、蒽醌类和苯酞类等化合物,药理活性主要为抗肿瘤、抗菌、保肝等.文章概述了近十年来该属植物化学成分和药理作用的研究进展,为海桐花属植物的开发和利用提供依据.

    作者:肖炳坤;黄荣清;杨建云;董俊兴;甄蓓;刘曙晨 刊期: 2013年第04期

  • 香附提取物抗抑郁作用研究

    目的 考察香附抗抑郁活性提取物及其量效关系.方法 通过三种动物模型,即小鼠悬尾实验(TST)、强迫游泳实验(FST)和开场实验(OFT)模型,首次测试香附95%乙醇提取物(醇提物,XF-E)及其水提物(XF-W)的抗抑郁活性.结果 ①在抗抑郁活性提取物筛选方面:XF-E (2 g/kg)可使小鼠在TST及FST的不动时间均显著性缩短(P<0.05),而XF-W(2g/kg)对此均无显著性差异(P>0.05);各组小鼠OFT穿格次数比较,均无显著性差异(P>0.05).②在活性提取物量效关系方面:XF-E(1,2g/kg)均可使小鼠在TST及FST的不动时间显著性缩短(P<0.05),XF-E (0.5 g/kg)对此亦有缩短趋势(P>0.05).结论 首次证实XF-E为香附具有抗抑郁作用的活性提取物,且XF-E呈现出良好的量效关系.

    作者:王君明;马艳霞;张蓓;李倩薇;崔瑛 刊期: 2013年第04期

  • 以Th17/Treg为靶点治疗类风湿性关节炎的研究概述

    类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的进行性、侵袭性、系统性、炎症性自身免疫病,其发病率高、致残率高.目前其病因和发病机制尚不明确,给治疗带来一定的困难.Th17和Treg的发现,给类风湿性关节炎的治疗带来了新的希望,本文就近针对Th17和Treg细胞治疗RA的研究情况做一综述.

    作者:封桂英;郭明;宋鸿儒;郭亚春;邢恩鸿;赵婷 刊期: 2013年第04期

  • 山豆根急性毒性实验研究

    目的 比较山豆根全组分、水提组分、醇提组分对小鼠的急性毒性,为山豆根的临床安全使用提供实验依据.方法 采用经典的急性毒性实验方法测定山豆根全组分的大耐受量(MTD)及水提组分、醇提组分的小鼠口服半数致死量(LD50),观察其急性毒性症状,记录累积死亡数及小鼠体重变化.结果 山豆根全组分的MTD为36 g·kg-1,相当于人临床日用量(0.1 g·kg-1)的360倍.水提组分、醇提组分的小鼠口服LD50(95%可信限)分别为47.474(39.565 ~56.871)g· kg-1、29.834(28.185 ~31.835)g· kg-1,主要毒性症状是闭眼、精神倦怠、呼吸急促、竖毛.结论 山豆根不同组分急性毒性大小顺序依次是醇提组分>水提组分>全组分.

    作者:王平;吴熙;李俊鹏;谢天柱;邬晓鸥;王晓炜;文屏;詹华强;李军 刊期: 2013年第04期

  • 针刺对哮喘大鼠肺组织p38蛋白激酶及c-fos蛋白表达的影响

    目的 探讨针刺对哮喘大鼠肺组织中p38MAPK、c-fos蛋白表达的影响.方法 将SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、哮喘模型组、哮喘模型针刺组3组,每组10只.制作卵蛋白致敏大鼠哮喘模型.采用HE染色法、免疫组化法,观察3组大鼠肺组织病理变化及p38MAPK、c-fos蛋白的表达程度.结果 针刺组大鼠肺组织HE染色病理改变较哮喘模型组有所减轻,但较空白组重.免疫组化结果显示,针刺组大鼠肺组织p38MAPK、c-fos蛋白表达(AOD值)低于哮喘模型组(P<0.01).结论 针刺法具有良好的抗炎作用,能有效缓解大鼠哮喘发作.该法能明显抑制哮喘大鼠肺组织p38MAPK、c-fos的表达.其治疗作用机制:可能与MAPK接受细胞外针刺刺激发生反应,又参与细胞内的信息传递过程有关.

    作者:杨晓溪;崔建美;喇孝瑾;孙娜;刘慧娟;王洪彬;林清;包巨太 刊期: 2013年第04期

  • 丹参滴注液酚酸类成分指纹图谱及其峰归属研究

    目的 研究丹参滴注液的色谱指纹图谱测定方法,并进行主要色谱峰归属.方法 色谱柱:Agilent kromasil C18(250mm ×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈:0.5%冰醋酸水溶液,梯度洗脱;检测波长:281 nm;分析时间:60 min;流速:1 ml/min.采用大孔树脂色谱及ODS反相制备色谱等分离手段进行分离纯化丹参滴注液中主要化学成分,并通过现代波谱技术进行结构鉴定.结果 以原儿茶醛为参照峰,丹参滴注液HPLC指纹图谱有10个共有峰,并采用大孔树脂色谱及ODS反相制备色谱分离纯化得到9种化学成分,对其进行了归属.结论 该方法准确、重现性好,为丹参滴注液的指纹图谱质量标准提供了依据.

    作者:程建明;葛婷婷;郑云枫 刊期: 2013年第04期

  • 急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会

    目的 探究中西医结合护理对急性心肌梗塞恢复期的临床治疗效果.方法 对106例急性心肌梗塞恢复期的患者进随机的分组,一组为西医护理组,另一组为中西医结合护理组,每组53例患者,分别实行不同的护理治疗,西医护理组进行传统西医护理,而中西医护理组进行特色的七情等中西医结合的护理.并在治疗期间进行比较显效率、有效率、无效率及临床总有效频率;并对两组的临床护理治疗结果进行回顾性的分析总结.结果 经过护理治疗后,西医护理组的显效例数为17例,有效例数为22例,无效例数为14例,总有效率为73.58%;中西医护理组的显效例数为30例,有效例数为19例,无效例数为4例,总有效率为92.45%;对两组数据进行比较(P<0.05),差异性显著,具有统计学意义.结论 对心肌梗塞恢复期的患者进行中西医结合护理具有积极的意义,在闭塞、疼痛、并发症等方面护理效果优于纯西医护理,值得临床推广.

    作者:曹磊 刊期: 2013年第04期

  • 幼喘方配合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎90例疗效观察

    目的 观察幼喘方配合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将175例符合毛细支气管炎诊断标准的患儿随机分为治疗组90例,采用自拟幼喘方配合雾化吸入治疗;对照组85例在雾化吸入基础上,加用抗生素、沐舒坦等西医常规治疗.结果 治疗组在喘息时间缓解、哮呜音消失、治愈时间及临床总有效率方面,均优于对照组(P<0.05).结论 幼喘方配合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著.

    作者:任桂华;张静 刊期: 2013年第04期

  • 老鹳草素对破骨细胞Ⅱ型碳酸酐酶蛋白表达的影响

    目的 评价老鹳草素(geraniin)对培养的破骨细胞Ⅱ型碳酸酐酶蛋白表达的影响,探讨其抗骨质疏松症作用的分子机制.方法 机械法分离获得破骨细胞(osteoclast,OC),应用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色技术,观察不同浓度老鹳草素对OC数量的影响.应用免疫细胞化学技术ABC方法检测不同浓度老鹳草素和乙酰唑胺干预下对培养的OC CA Ⅱ蛋白表达的影响.结果 老鹳草素呈浓度依赖性减少破骨细胞的数目;老鹳草素呈浓度依赖性下调pOC和mOC中CA Ⅱ蛋白阳性单位的数量.结论 老鹳草素抗骨质疏松症作用的机制可能与老鹳草素明显抑制体外培养OC的生成,下调OC中CA Ⅱ蛋白的表达有关.

    作者:张小超;陈鹏;何波;王娜;沈志强 刊期: 2013年第04期

  • 基于文献统计的中医扳法临床研究

    扳法是中医骨伤、推拿科主要治疗手法之一,近年来成为临床研究的主要方向.该文回顾近十年有关扳法的305篇临床文献,经过统计分析,总结扳法在临床中种类、治疗疾病、疗效、安全性,认为扳法的规范化、增加内科适应证、大样本随机对照疗效评定和不利事件的特征研究是目前扳法临床研究的方向.

    作者:刘强;张军 刊期: 2013年第04期

  • 青枯菌的致病性与寄主植物广藿香根表吸附的关系

    目的 考察不同青枯菌菌株在广藿香根表的吸附量与其菌株致病性之间的关系,以及寄主植物根表对青枯菌的吸附特性.方法 将致病性不同的广藿香青枯菌HX6,HX2及番茄青枯菌株GIM1.7接种于广藿香组培苗,测定其在广藿香根表的吸附量.结果 植株根表对各菌株的吸附量具显著差异(P<0.05),表明根表吸附量与菌株的致病性可能呈正相关,温度30℃,偏酸至中性环境以及较高的菌液浓度有利于青枯菌在寄主植物根表的吸附.结论 广藿香根表对青枯菌的吸附是两者的识别过程,而识别程度体现在吸附量的大小上,并受青枯菌的类型以及环境条件的影响,从吸附量所反映的青枯菌的致病性,可以间接的反映广藿香的感病程度.

    作者:徐燃;贺红;杨玉秀;柴婷婷 刊期: 2013年第04期

  • 连翘叶中连翘苷的提取工艺

    目的 研究连翘叶中连翘苷的佳提取工艺.方法 以连翘苷得率和浸膏中连翘苷的含量为指标,采用正交试验,考察浸泡时间、提取时间、提取次数和提取温度对提取工艺的影响.结果 浸泡时间是影响连翘叶中连翘苷提取工艺的主要因素,佳方案为不浸泡,80℃水提取2次,每次1h.用佳方案所得提取液经浓缩过滤,所得沉淀,经乙醇结晶得高纯度连翘苷.结论 该提取工艺提取率高,稳定性好,操作简便,产品纯度高,适合工业化生产.

    作者:李晓;魏悦;郭唯;范毅 刊期: 2013年第04期

  • 大孔吸附树脂纯化大黄中5种游离蒽醌及总蒽醌的含量测定

    目的 建立反相高效液相色谱法同时测定大孔吸附树脂富集纯化后的大黄提取物中5种游离蒽醌及总蒽醌的含量.方法 以X-5型大孔吸附树脂对大黄提取物中总蒽醌进行富集纯化,采用高效液相色谱法同时测定其中游离大黄酚、大黄素、大黄酸、大黄素甲醚和芦荟大黄素的含量及总蒽醌含量.结果 大黄提取物经大孔吸附树脂纯化后,游离蒽醌及总蒽醌的平均含量分别为2.66%和4.98%,未经纯化的大黄提取物中二者的平均含量分别为1.16%和1.66%.结论 X-5型大孔吸附树脂可有效富集纯化大黄中的蒽醌类成分.

    作者:徐晶;于艳;王晓荣;修丽丽;田原 刊期: 2013年第04期

  • MMP/TIMP平衡与缺血性脑卒中的关系

    基质金属蛋白酶(MMP)是一类含Zn2+的降解细胞外基质(ECM)的内切蛋白水解酶家族,MMP的表达和酶活性受组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)、酶原活化等多种因素调节,多种因素可导致MMP和TIMP的平衡失调.MMP和TIMP的平衡失调在缺血性脑卒中发病及溶栓治疗中起重要作用,调控MMP和TIMP之间的平衡为缺血性脑卒中的治疗提供了新的思路.

    作者:潘锐焕;孙景波;黄燕 刊期: 2013年第04期

  • PBL教学法在中医内科实践教学中的应用研究

    近年来问题式教学法(problem-basedlearning,PBL)不断发展起来,据资料统计显示PBL教学法已在国际知名的医学院校的临床教学中取得了很好的效果[1,2].PBL教学法是以问题为基础、以学生为主体的一种新型教学法,主要以讨论的问题作为教学研究的核心;该方法能够有效激发学生学习的创新性以及主动性,使学生能够培养终身学习的习惯.在进行临床实习之前,对于疾病的基础理论知识,很多中医专业医学生已经初步掌握,面对真实而又复杂的临床操作时,很多学生均表现出好奇以及积极的欲探究的特点,如果能够采取PBL教学法指导其实习阶段的教学,能够更加有效促进学生的实习积极性.本次研究选择2010年6月至2012年7月来实习医院中医内科实习的应届医学生100名,对其观察组的50例学员采取PBL教学法,旨在探讨PBL教学法在中医内科临床实习中的教学效果.

    作者:李克梅;李晓琳 刊期: 2013年第04期

  • 中医综合疗法对慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白的影响

    目的 探讨中医综合疗法对慢性肾功能衰竭(CRF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,旨在揭示此法对CRF的可能干预途径.方法 将CKD 4期患者随机分为4组,1组为单纯西药组、2组为西药加中药组、3组为西药加中药加中药灌肠组、4组为西药加中药加中药灌肠加中药熏蒸组,治疗3个月后分别检测各组治疗前后血清hs-CRP、肾功能、血红蛋白水平.结果 中医综合疗法与单纯西药治疗比较,可明显降低患者hs-CRP、改善肾功能及升高血红蛋白(P<0.05),中医综合疗法三组相互比较,中药汤剂加中药灌肠加中药熏洗疗法降低血清肌酐、尿素氮及hs-CRP水平疗效佳(P<0.05).结论 中医综合疗法可通过抑制“微炎症状态”而达到治疗CRF的目的.

    作者:赵雯红;胡蜀宾;张国瑛;左建娇 刊期: 2013年第04期

  • 611A/R319米糠发酵药用真菌桑黄的研究

    目的 探索以富含硒、锌、铁等有益微量元素的功能杂交稻611A/R319米糠为原料,液态发酵药用真菌桑黄的技术,为药用真菌的利用提供理论基础.方法 以药用真菌桑黄为研究对象,应用响应面分析法优化适发酵条件,并分析其药用活性成分.结果 采用适发酵条件发酵后的药用真菌桑黄胞内活性多糖、可溶性蛋白、氨基酸含量分别为176.84,11.33,12.60%,较普通PDA培养基对照组显著提高,桑黄菌丝体的必需氨基酸含量也明显增加.结论 富含有益微量元素611A/R319米糠能促进药用真菌桑黄菌丝体的生长和胞内多糖、蛋白质和氨基酸等活性物质的生成.

    作者:黎伟;杨帆;于佳;曹玫;房俊;聂远洋;王经洋;赵建 刊期: 2013年第04期

  • 大黄与两类常见伪品的鉴别图解

    目的 正确区分大黄和其常见伪品(波叶组大黄、酸模属植物),保证临床用药安全、有效.方法 采用性状、升华物、荧光反应、薄层色谱、总蒽醌含量测定等鉴别方法,比较三者的不同,并以图片的方式记录结果.结果 三者在性状特征、荧光反应、薄层色谱和含量测定均有较大差异.结论 大黄与其伪品可以通过常用的生药鉴定方法加以区别.

    作者:肖安菊;姜振 刊期: 2013年第04期

  • 维药阿里红药材水分灰分浸出物重金属和砷盐含量测定

    目的 测定维药阿里红药材水分、灰分和浸出物等质量评价参数,为控制阿里红药材的质量提供实验依据.方法 按照《中国药典》2010年版一部附录ⅨH水分测定法第一法、附录ⅨK总灰分和酸不溶性灰分测定法、附录XA浸出物测定法、附录ⅨE重金属检查法和附录ⅨF砷盐检查法测定.结果 阿里红药材水分含量为3.43% ~6.53%;药材总灰分含量为0.81% ~3.36%,药材酸不溶性灰分含量为0.20%~1.37%;药材水溶性浸出物含量为3.67% ~ 12.87%,75%乙醇浸出物含量为59.79% ~ 83.04%;重金属(Pb2+)≤10 μg·g-1,砷盐≤1 μg·g-1.结论 该方法简单,准确,重复性好,可作为阿里红药材质量控制的参数指标.

    作者:帕丽达·阿不力孜;刘纪杉;阿提坎木;丛媛媛;朱仁沙·牙库普 刊期: 2013年第04期

  • “佐金平木”滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型肾性高血压大鼠的研究

    目的 通过检测阴虚阳亢型肾性高血压大鼠(renovascular hypertension rats,RHR)血浆血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,ANG Ⅱ)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的含量,探讨滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型RHR的降压机制.方法 筛选2月龄健康雄性SD大鼠78只,随机分为假手术组13只与手术组65只.制备阴虚阳亢证肾性高血压模型.筛选造模成功的阴虚阳亢证RHR,随机分为模型组、卡托普利组、滋肺阴组、补肝肾组、滋肺阴合补肝肾组(简称综合组).ELISA法测定血浆ET-1、AngⅡ的浓度.结果 与假手术组比较,模型组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP均明显升高(P<0.05),血清NO明显降低(P<0.05).与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP明显降低(P<0.05),血清NO明显升高(P<0.05);滋肺阴组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP有降低,血清NO有升高,但无统计学意义(P>0.05).与滋肺阴组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组有统计学意义(P<0.05);与卡托普利组比较,综合组血浆ANG Ⅱ、ET-1及血清CRP明显降低(P<0.05),血清NO明显升高(P<0.05),补肝肾组无统计学意义(P>0.05).结论 滋肺阴合补肝肾法(简称综合法)对阴虚阳亢型RHR有较好的降压效果,其降压效果较单用补肝肾法更为明显.其机制与以下因素有关:减少缩血管ET-1的形成,削弱ET所致心肌收缩力增强、心排量增大及血管壁增厚.增加舒血管物质NO的产生,抑制血管壁增厚;减少血清CRP的产生,减轻CRP所致炎症反应对血管内皮损伤→血管壁增厚及顺应性降低;减少ANG Ⅱ形成,对抗ANG Ⅱ所致血管收缩、血管壁增厚及顺应性降低.

    作者:廖慧玲;尹思源;周伟;王全;周喜芬;石含秀 刊期: 2013年第04期

时珍国医国药杂志

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主管:湖北省黄石市卫生局

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