林燕；段春燕；陆明
近年来问题式教学法(problem-basedlearning,PBL)不断发展起来,据资料统计显示PBL教学法已在国际知名的医学院校的临床教学中取得了很好的效果[1,2].PBL教学法是以问题为基础、以学生为主体的一种新型教学法,主要以讨论的问题作为教学研究的核心;该方法能够有效激发学生学习的创新性以及主动性,使学生能够培养终身学习的习惯.在进行临床实习之前,对于疾病的基础理论知识,很多中医专业医学生已经初步掌握,面对真实而又复杂的临床操作时,很多学生均表现出好奇以及积极的欲探究的特点,如果能够采取PBL教学法指导其实习阶段的教学,能够更加有效促进学生的实习积极性.本次研究选择2010年6月至2012年7月来实习医院中医内科实习的应届医学生100名,对其观察组的50例学员采取PBL教学法,旨在探讨PBL教学法在中医内科临床实习中的教学效果.
作者：李克梅；李晓琳 刊期： 2013年第04期
薯蓣皂苷元是重要的医药化工原料,在制药中应用广泛,由于其较高的医用价值和经济价值而备受关注.文章对近五年来薯蓣皂苷元的提取分离工艺、检测方法及药理作用研究情况做以综述.
作者：盛芳园；何忠梅；陈凯；李成恩；郜玉刚；杨鹤；张连学 刊期： 2013年第04期
目的 考察不同青枯菌菌株在广藿香根表的吸附量与其菌株致病性之间的关系,以及寄主植物根表对青枯菌的吸附特性.方法 将致病性不同的广藿香青枯菌HX6,HX2及番茄青枯菌株GIM1.7接种于广藿香组培苗,测定其在广藿香根表的吸附量.结果 植株根表对各菌株的吸附量具显著差异(P＜0.05),表明根表吸附量与菌株的致病性可能呈正相关,温度30℃,偏酸至中性环境以及较高的菌液浓度有利于青枯菌在寄主植物根表的吸附.结论 广藿香根表对青枯菌的吸附是两者的识别过程,而识别程度体现在吸附量的大小上,并受青枯菌的类型以及环境条件的影响,从吸附量所反映的青枯菌的致病性,可以间接的反映广藿香的感病程度.
作者：徐燃；贺红；杨玉秀；柴婷婷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨芍药苷对过氧化氢(H2O2)诱导SH-SYSY细胞氧化损伤的保护作用及其可能机制.方法 MTT法测定细胞存活率；Hoechst 33342染色检测细胞凋亡；罗丹明123(Rho123)染色检测线粒体膜电位(MMP)改变.结果 1.5mmol/L H2O2可诱导SH-SY5Y细胞凋亡,导致SH-SY5Y细胞核形态改变和MMP改变.经过31.25和62.5 μg/ml浓度的芍药苷处理后,H2O2诱导的SH-SY5Y细胞凋亡明显减少,同时减少H2O2引起的MMP改变.结论 芍药苷可抑制过氧化氢诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,减少H2O2引起的MMP改变.
作者：温新丽；李世朋；新吉乐；王沛；靳高远；张培哲；席守民；王淑英 刊期： 2013年第04期
甘蔗皮中富含蔗蜡、植物甾醇、木糖醇、膳食纤维等极富开发价值的高附加值产品,同时还含有纤维分、还原糖、蛋白质、氨基酸、酰胺、有机酸、胶体物、蔗脂蔗蜡、色素及灰分等大量对制糖生产极为不利的非糖分.加快对甘蔗皮的综合开发利用研究,不仅对提高蔗糖产业经济效益有重要意义,同时也将产生良好的社会效益和环境效益,造福人类.文章通过对国内外有关甘蔗、蔗渣、滤泥、糖蜜等糖厂副产物综合利用的新研究进展和研究成果的综述,分析甘蔗皮的保健功能及其综合开发利用.
作者：韦相贵；何永玲；侯昭武；樊东红；刘渊；薛斌；颜世周；张千锋；宾凯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤小鼠免疫功能的影响.方法 制备深Ⅱ度烧伤小鼠模型,观察生肌玉红膏对烧伤小鼠的胸腺指数和脾脏指数、2,4-二硝基氯苯(DNCB)致迟发型超敏反应和血清溶血素生成、单核巨噬细胞碳粒清除能力的影响.结果 生肌玉红膏可提高深Ⅱ度烧伤小鼠的胸腺指数,增强DNCB致迟发型超敏反应并促进血清溶血素的生成,提高小鼠单核巨噬细胞吞噬能力.结论 生肌玉红膏可增强深Ⅱ度烧伤小鼠的非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫功能.
作者：赵春霖；王丽娟；董小鹏；于博 刊期： 2013年第04期
目的 研究丹参滴注液的色谱指纹图谱测定方法,并进行主要色谱峰归属.方法 色谱柱:Agilent kromasil C18(250mm ×4.6 mm,5μm)；流动相:乙腈:0.5％冰醋酸水溶液,梯度洗脱；检测波长:281 nm;分析时间:60 min;流速:1 ml/min.采用大孔树脂色谱及ODS反相制备色谱等分离手段进行分离纯化丹参滴注液中主要化学成分,并通过现代波谱技术进行结构鉴定.结果 以原儿茶醛为参照峰,丹参滴注液HPLC指纹图谱有10个共有峰,并采用大孔树脂色谱及ODS反相制备色谱分离纯化得到9种化学成分,对其进行了归属.结论 该方法准确、重现性好,为丹参滴注液的指纹图谱质量标准提供了依据.
作者：程建明；葛婷婷；郑云枫 刊期： 2013年第04期
目的 总结中草药引起的药物性肝损伤的临床特征及预后.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院2009年7月至2012年4月间诊断为中草药引起的药物性肝损伤住院患者80例,通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周,记录患者年龄、性别、基础疾病、服药史,出现肝损害时间,停药后定期复查肝功能时间,临床表现,血清学检测结果,肝穿结果,治疗及预后.结果 80例患者中口服汤剂36例,中成药44例,以服用治疗皮肤病和骨关节病药物患者为主,占46.25％.临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主.临床分型肝细胞损伤型为主,占80％,胆汁瘀积型及混合型较少.停用肝损伤中草药后4周复查肝功能ALT、AST恢复正常59例,占68.75％.肝损伤药物涉及种类繁多,中成药以治疗骨关节药为主,部分中成药成分不明.结论 中草药引起的药物性肝损伤与既往药物性肝损伤临床报道的临床特征及预后相仿.治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物,停用肝损伤中草药后肝功能迅速好转.
作者：周桂琴；黎波；曾玲玲；孙凤霞；王晓静 刊期： 2013年第04期
目的 采用平板稀释法对红树林土壤放线菌进行筛选、分离和鉴定,并对其抑菌活性进行初步研究.方法 采用纸碟法、管碟法试验、稻瘟霉(P.oryzae)模型筛选具有抗菌活性菌株,并通过提取其基因组DNA,PCR16S rRNA保守序列,对其进行初步分类鉴定.结果 分离得到368株放线菌,其中3株都具有较好的抗菌、抗稻瘟霉活性,初步鉴定BLHK033、BLHK043为链霉菌属细菌、BLHK098为小单孢菌属细菌.结论 放线菌BLHK033、BLHK043、BLHK098具有较好的抗菌活性,具有开发抗菌、抗肿瘤新药的潜力.
作者：黄大林；戴支凯；莫刚；陈建宏；蒋莲秀；黄庶识 刊期： 2013年第04期
目的 探讨护理干预对三联针法治疗周围性面瘫的影响.方法 选取采用三联针法(电针、穴位注射、火针)进行治疗的120例周围性面瘫患者为研究对象,将其随机分为对照组、干预组各60例,将两组患者的总有效率、痊愈时间、治疗依从性、患者满意率、治疗前及治疗后Portmann评分进行统计及比较.结果 干预组的治疗总有效率高于对照组,痊愈时间短于对照组,治疗依从性好于对照组.患者满意率高于对照组,治疗后的Portmann评分均优于对照组,均有显著性统计学差异,P ＜0.05.结论 强化护理干预可以显著改善三联针法治疗周围性面瘫患者的综合疗效、安全性和减少不良情绪,优势明显.
作者：林艳；王静 刊期： 2013年第04期
目的 总结胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理疗效及经验.方法 将97例胃癌病例分为肠内营养组(EN组)和全肠外营养组(TPN组),分析对比EN组及TPN组患者术后营养变化、肛门排气排便时间、并发症等.结果 EN组患者术后通气、通便时间较早,腹泻症状较常见,静脉炎或导管性脓毒症、吻合口漏、肠梗阻等严重并发症较TPN组显著减少,术后住院时间、术后营养情况等两组无显著性差异(P＞0.05).结论 对胃癌根治术后患者早期行肠内营养支持是减少严重术后并发症及改善预后的关键.
作者：王静；张鹰 刊期： 2013年第04期
目的 研究连翘叶中连翘苷的佳提取工艺.方法 以连翘苷得率和浸膏中连翘苷的含量为指标,采用正交试验,考察浸泡时间、提取时间、提取次数和提取温度对提取工艺的影响.结果 浸泡时间是影响连翘叶中连翘苷提取工艺的主要因素,佳方案为不浸泡,80℃水提取2次,每次1h.用佳方案所得提取液经浓缩过滤,所得沉淀,经乙醇结晶得高纯度连翘苷.结论 该提取工艺提取率高,稳定性好,操作简便,产品纯度高,适合工业化生产.
作者：李晓；魏悦；郭唯；范毅 刊期： 2013年第04期
心血管疾病是中老年人的多发病,近年来这类疾病发病率、病死率逐年上升,严重威胁到广大中老年人的健康和生活质量.研究显示,这类疾病病因复杂、并发症多、病情严重、死亡率高,已引起了国内外广大医务人员的高度重视[1].护理工作作为整个治疗过程的重要环节之一,占有举足轻重的地位,积极有效的护理措施是患者康复的重要保障,也是提高治疗效果和生存质量的保证.祖国中医主张人体是心理与生理、精神与躯体、机体与环境相统一的一个整体,以整体观为指导思想,强调天人合一的整体观、辨证论治,讲究治病求本[2].数年来,我科针对患者的病情,选择性地使用以丹参类制剂为主的中药进行辅助治疗,并进行了积极有效的中西医结合护理,收到了理想的效果,现将护理体会作一简单的总结:
作者：郑川燕 刊期： 2013年第04期
引入知识管理理念,通过对隐性知识的特征分析,深入探究针灸医学隐性知识的传承与临床能力培养的相关性,认为作为国粹的针灸医学,在其特有的临床思维辨治模式以及针灸技巧中蕴藏着极其丰富的隐性知识,可概括为“认知”和“技能”两个维度.针灸临床能力的核心要素主要包括临床思维能力、针灸操作技能及临床创新能力,这些能力的获取和呈现均富涵隐性知识的特质.因此,应建立与此相应的传承教育方式,从而为实现以“临床能力”培养为核心的人才目标提供有效的达成路径.
作者：董勤 刊期： 2013年第04期
目的 研究以HPLC法测定小半夏加茯苓汤中6-姜酚含量的方法.方法 采用Diamonsil C18柱(4.6 mm×250mm,5μm),以乙腈-0.1％磷酸水为流动相进行梯度洗脱,体积流量为1.0 ml· min-1,波长280 nm,柱温30℃.结果 6-姜酚在0.00943～0.113 g·L-1与峰面积呈现良好的线性关系,r =0.999 8；平均加样回收率(n=6)为103.0％,RSD为0.89％.结论 该方法操作简便,结果可靠,重复性好,可作为研究小半夏加茯苓汤中6-姜酚含量的方法.
作者：刘育辰；刘刚；田洪星；何平康；何前松；冯泳 刊期： 2013年第04期
目的 观察心理护理对膝骨性关节炎伴抑郁患者整体疗效的影响.方法 将骨科门诊或住院的膝骨性关节炎伴抑郁患者126例,随机均分为2组.对照组给予益肾疏肝通络汤,1剂/d,水煎2次,留取药液400 ml,早晚各温服200 ml.药渣加水煎煮后先熏后洗患膝.6周为1个疗程.治疗组在对照组的基础上施以重建认知、社会及家庭支持治疗、娱乐治疗、松弛训练、饮食及生活指导等心理护理.6周后评价2组患者的抑郁情况、疼痛情况及整体治疗效果.结果 心理护理可以显著降低膝骨性关节炎伴抑郁患者的抑郁评分(P＜0.05),提高患者的生活质量；心理护理可以显著降低膝骨性关节炎伴抑郁患者的疼痛评分(P＜0.05)；对照组痊愈21例,显效13例,有效12例,无效17例,总有效率为73.02％；治疗组痊愈28例,显效14例,有效13例,无效8例,总有效率为87.32％,2组比较有显著性差异(x2=4.042,P=0.044),治疗组明显优于对照组.结论 对膝骨性关节炎伴抑郁患者,在药物治疗同时施以正确的心理护理,可以明显减轻患者的疼痛、缓解患者的抑郁症状、提高整体疗效.
作者：徐艳玲 刊期： 2013年第04期
目的 建立安息香主要成分苯甲酸在大鼠体内的RP-HPLC测定方法,研究安息香在大鼠体内的药代动力学规律.方法 Agilent TC-C18色谱柱(250 mm× 4.6 mm,5μm)；流动相为甲醇-水-磷酸(50∶50∶0.05,V/V)；流速为1.0ml·min-1;检测波长为228 nm;柱温:25℃.结果 主要药代动力学参数为:雌性Cmax=(0.055 8±0.050 8)mg·ml-1,tmax =(1 ±0)h,t1/2=(0.168±0.084 5)h,AUC(0-∞)=(0.076 3±0.076 7)h·mg-1·ml-1；雄性Cmax=(0.077 4±0.0369) mg·ml-1,tmax=(1±0)h,t1/2=(0.533±0.417 4)h,AUC(0-∞)=(0.115 4 ±0.058 1)h·mg-1·ml-1.结论 所建立的RP-HPLC方法操作简便、准确灵敏、重复性好,可用于安息香在大鼠体内药代动力学研究.
作者：黄立华；夏厚林；王建；曾南；彭颖 刊期： 2013年第04期
类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的进行性、侵袭性、系统性、炎症性自身免疫病,其发病率高、致残率高.目前其病因和发病机制尚不明确,给治疗带来一定的困难.Th17和Treg的发现,给类风湿性关节炎的治疗带来了新的希望,本文就近针对Th17和Treg细胞治疗RA的研究情况做一综述.
作者：封桂英；郭明；宋鸿儒；郭亚春；邢恩鸿；赵婷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床基本能力评价表在中医科实习同学带教中应用效果.方法 选择中医科实习的135例同学为研究对象,根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为对照组和观察组,比较两组实习同学基础理论考试合格率、基本技能考核合格率和科室留用率.结果 观察组实习同学基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床基本能力评价表在实习同学带教应用中收到了较满意的效果,值得推广应用.
作者：黄海妹；黄金美；伍茜 刊期： 2013年第04期
目的 建立新疆阿魏水提取物的HPLC指纹图谱.方法 采用高效液相色谱法对新疆阿魏水提取物的指纹图谱进行研究,以甲醇-水进行梯度洗脱,检测波长为322nm；采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统进行评价.并利用该质量控制方法对水提取液纯化工艺的合理性进行验证.结果 建立了精密度、稳定性和重现性均良好的HPLC指纹图谱检测方法,通过相似度软件的评价,8批次的新疆阿魏水提取物指纹图谱相似度均大于0.90.离心纯化的药液与水提液的指纹图谱比,色谱峰数目与保留时间一致,故采用高速离心法对药液进行纯化是合理的.结论 所建立的指纹图谱检测方法可用于新疆阿魏水提取物的质量控制.
作者：马桂芝；滕亮；徐晓琴；于富生；王长虹 刊期： 2013年第04期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
