沈霞；张作慧；崔桂云；雒东江；王慧
产后大出血引起的垂体前叶缺血,垂体腺细胞大量坏死称为席汉综合征.因垂体的损伤,垂体功能低下而出现一系列危急的症状称为席汉综合征危象.我科于2003年3月3日收治1例席汉综合征危象的患者,入院时患者全身感染严重、昏睡、四肢抽搐、休克.经抢救治疗脱险,于4月11日好转出院.现报道如下.
作者：章爱婷 刊期： 2005年第01期
目的评价多层螺旋CT血管造影技术在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值.方法12例夹层动脉瘤病例行多层螺旋CT血管造影检查,结合二维和三维重建技术进行图像分析.结果DebakeyI型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.夹层动脉瘤的特异征象主要是分离移位内膜、真假腔的存在,主动脉增厚钙化、主动脉不规则扩张、附壁血栓是非特异性征象.二维图像(多平面重建及曲面重建)能较好地显示病变范围、大小及病变细节,而三维重建(大密度投影、表面遮盖成像和容积重建)良好显示管壁钙化情况和病变空间关系,模拟内镜可以显示夹层动脉瘤的内膜破口情况、内膜片与血管关系.结论多层螺旋CT血管造影结合影像后处理技术是一种准确、有效诊断夹层动脉瘤的检查方法.
作者：李绍东；徐凯；李江山；程广军 刊期： 2005年第01期
目的研究p16蛋白在人胎儿胃黏膜组织中的表达.方法用免疫组织化学方法观察了21例11～28周人胎儿胃黏膜内p16蛋白的表达情况,并用图像分析技术对p16免疫阳性细胞进行定量分析.结果p16蛋白在21例人胎儿胃黏膜中均有表达,不仅表达在胃黏膜腺上皮细胞中,也可见于胃黏膜上皮细胞中.图像分析结果显示11～13周人胎儿胃黏膜腺上皮的p16蛋白平均灰度值小,而阳性细胞数目多;随着胎龄的增加,p16蛋白的平均灰度值逐渐增大,而阳性细胞的数目则逐渐减少;各胎龄组的阳性细胞数目及平均灰度值差异有显著性(P＜0.05).胎期胃黏膜中的p16蛋白阳性细胞形态多样,大小不等.结论p16蛋白在不同胎龄的人胎儿胃黏膜组织中表达不同,提示p16在人胎儿胃黏膜的不同发育阶段可能起着不同的作用.
作者：王琳；梁文妹 刊期： 2005年第01期
目的观察脑缺血再灌注后SD大鼠脑皮质细胞大丝裂原活化蛋白激酶1(BMK1)的磷酸化(激活)规律以及亚细胞定位,探讨BMK1的核转位机制.方法雄性SD鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组、给药组和给药对照组,采用四动脉结扎全脑缺血模型,用免疫组化法观察不同条件下磷酸化的BMK1(p-BMK1)在大脑皮质神经元的蛋白表达.结果SD大鼠缺血15 min后再灌注30 min,大脑顶叶皮质细胞的胞质中p-BMK1蛋白水平明显升高,而胞核部分染色很浅;再灌注6 h,胞核中p-BMK1越来越多,而胞质染色较浅;再灌注72 h,p-BMK1几乎都存在于细胞核中.缺血前 20 min腹腔注射NMDA(N-methyl-D-aspartate)受体抑制剂右美沙芬和L-VGCC(L-type voltage-gated Ca2+channel)阻断剂尼莫地平,再灌注6 h,观察到胞质、胞核内p-BMK1水平均显著降低.结论静息状态下BMK1主要分布在大脑皮质神经元细胞的胞质中,脑缺血再灌注诱导了BMK1的激活,随着刺激时间的延长,p-BMK1转位到细胞核.
作者：王瑞敏；张光毅 刊期： 2005年第01期
目的探讨计算机X线成像(computed radiography,CR)在乳腺钼靶X线检查中的优越性.方法350例来我科作乳腺检查者,分别行普通钼靶(56例)和经CR处理的数字化乳腺摄影(294例),对其照片进行分析、评价.结果普通钼靶摄影组的满意率、重摄率、阳性率分别为73.2%、26.8%和75%;数字化乳腺摄影组的满意率、重摄率、阳性率分别为100%、0和83%.结论现有普通钼靶X线机及CR系统的结合实现了乳腺检查的半数字化,可提高其诊断效果.
作者：汪秀玲；宋强；马红；赵洪兰；吴笑松 刊期： 2005年第01期
目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胃不典型增生、胃癌中的表达及其在胃癌中与肿瘤微血管密度(MVD)的关系.方法采用免疫组化Power vision两步法对84例胃癌和54例胃不典型增生组织中iNOS及CD34的表达进行检测并计数MVD.结果iNOS在胃轻度不典型增生、重度不典型增生及胃癌组织中阳性表达率分别为36.36%、57.14%、77.38%,其中胃癌与轻度不典型增生组之间的差异有统计学意义(P＜0.01).iNOS的表达与肿瘤的大小、淋巴转移、MVD相关(P＜0.05或P＜0.01).结论iNOS与胃癌的发生、浸润转移、MVD相关,促进血管生成为iNOS促进胃癌进展的机制之一.
作者：朱祖安；刘莹；费素娟 刊期： 2005年第01期
回顾总结了51例肺减容手术患者围手术期护理的经验.认为护理工作是肺减容手术成功的重要一环,其前提是完善的术前检查和充分的术前准备,护理工作的中心环节是术前指导呼吸功能锻炼,术后严密观察、控制输液量、预防术后并发症;而正确的心理及康复指导对于提高患者术后生活质量具有积极意义.
作者：李桂香 刊期： 2005年第01期
目的探讨小婴儿特发性血小板减少性紫癜的佳治疗方案.方法59例小婴儿特发性血小板减少性紫癜随机分为2组,Ⅰ组(n=32)为丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗组,Ⅱ组(n=27)为单用肾上腺皮质激素治疗组.治疗后观察出血情况,第3、7、14天测定血小板数,2组间结果进行比较.结果治疗后2组间出血停止时间有显著性差异(P＜0.01).Ⅰ组治疗开始后第3、7、14天血小板数与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01);Ⅱ组治疗第3天血小板数与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),第7、14天血小板数与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01).治疗后第3天,2组血小板数比较差异有显著性(P＜0.05),第7、14天2组血小板数比较差异无显著性(P＞0.05).结论2种方案治疗小婴儿特发性血小板减少性紫癜均有效,丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗在止血时间和使血小板上升的时间上优于单用肾上腺皮质激素治疗.
作者：许伟；薛天阳 刊期： 2005年第01期
目的总结法洛四联症(TOF)根治手术后近期处理特点.方法143例TOF根治术患者,术后适当延长呼吸支持时间,加用呼气末正压通气(PEEP),及时补充胶体溶液,应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物.同时注意尿量的维持,以减轻血红蛋白尿对肾脏造成的损害.结果术后合并低心输出量综合征24例(16.8%),室上性心动过速53例(37.1%),Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞8例(5.5%),低氧血症83例(58.0%),二次手术止血8例(5.6%).早期死亡3例,病死率2.1%.结论TOF术后维持足够前负荷,积极采取有效措施降低肺循环阻力,及时纠治低心输出量综合征、心律失常、低氧血症、肾功能衰竭等并发症,可有效提高手术成功率.
作者：赵文静；孟雷；曾因明 刊期： 2005年第01期
放射性肺损伤可分为早期损伤(急性放射性损伤)和后期损伤(放射性纤维化).放射生物学的研究表明,放射性肺炎与肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞的损伤密切相关.肺泡Ⅱ型细胞损伤导致肺表面活性物质合成减少,引起肺泡张力变化,肺顺应性降低,肺泡塌陷和不张.血管内皮细胞损伤导致肺血流灌注和通透性改变.ECT检查是核医学常用的检测手段,目前在肺泡通透性和肺血流灌注的研究中该技术已趋成熟,具有独特优势.现就近年来放射性肺炎的发病机制、病理形态改变、相关因素、临床表现和核医学表现等问题综述如下.
作者：刘凌；管峦；孙凌飞；王绪；王跃涛 刊期： 2005年第01期
目的探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法回顾性分析我科2003年9月～2004年2月在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血23例的临床效果.结果19例患者经一次止血治疗获得成功,3例患者经2次止血治疗获得成功,1例患者经4次治疗后死亡.结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量,有推广应用价值;但要掌握好适应证和禁忌证及全身综合治疗措施.
作者：李红权；李培华；许学谷；曹恒明；樊可成 刊期： 2005年第01期
目的了解肾移植术后细菌感染特点,为临床提供防治依据.方法对90例肾移植患者术前及术后的呼吸道、泌尿道、消化道标本进行细菌分离培养并统计分析.结果90例患者术后发生细菌感染21例,其中肺部感染12例,泌尿道感染14例,败血症2例,粪真菌感染2例.结论应加强对肾移植患者术前及术后的细菌学检测,以便早发现,早治疗.
作者：胡莉萍；许美容；邓丽华 刊期： 2005年第01期
目的通过检测地塞米松(Dex)对体外培养的120名徐州地区健康的汉族青年外周血淋巴细胞(PBLs)活化及分泌的影响,探讨该群体对糖皮质激素(GC)反应敏感性(LSS)的差异.方法以PBLs为研究标的细胞,用植物血凝素(PHA)及不同浓度Dex(10-8～10-6mol/L)处理,培养72 h后用流式细胞仪检测CD3、CD25表达率,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-2(IL-2)水平,3个月后重复实验.分别计算GC对PBLs活化和分泌的大抑制率(Imaxl和Imax2).结果根据Imax1,分别有28人和87人表现为GC抵抗和GC敏感;根据Imax2,分别有25人和88人表现为GC抵抗和GC敏感;两项指标结果一致的有103人,其中23人均表现为GC抵抗,80人均表现为GC敏感.不同浓度Dex均可显著抑制GC敏感者PBLs活化和分泌(P＜0.01),并呈现剂量依赖关系;GC抵抗者不同浓度Dex组之间PBLs活化和分泌均无显著性差异;同一个体2次实验Imax的差异显著小于同一次实验中不同个体Imax的差异(P＜0.01).结论Imax是反映LSS的一项非常稳定的参数,可以估计个体PBLS对GC的反应.徐州地区汉族人的LSS存在差异性,结合活化和分泌两项指标,筛选出的GC抵抗者高达20.9%,说明正常人群中存在一定比率的对GC抵抗的个体,推测他们的遗传背景可能与GC敏感者不同.
作者：郭维；卢思广；关凤军；冯霞；朱学文；夏志强 刊期： 2005年第01期
目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗.方法回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料.结果全组患者入院24～72 h内血钠低于130mmol/L,其中5例低于120 mmol/L.14例尿钠40～68mmol/L,1例尿钠为148 mmol/L;尿渗透压420～980 mmol/L.12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗,低钠症状2～3周内改善;2例发热患者因发热不能严格限制水摄入,其中1例2个月后恢复,另1例失访;1例患者补盐限水后病情加重,调整治疗方案后恢复.结论颈髓损伤越重,损伤后低钠血症发生率越高;颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起;血钠浓度,血、尿渗透压等是诊断依据;适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法.
作者：谭迎春；冯虎；张轶 刊期： 2005年第01期
目的通过测定突发性聋患者血浆凝血因子Ⅷ相关抗原(vWF)和血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)水平变化,进一步探讨血管病变与突发性聋的关系.方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)分别检测20例青年组(年龄≤60岁)突发性聋患者和20例老年组突发性聋患者血浆中vWF和GMP-140含量,并用相同的方法测定20例健康对照组上述指标.结果①突发性聋患者的血浆中vWF和GMP-140含量均较对照组明显增高,差异显著(P＜0.01).②老年组患者的血浆vWF和GMP-140含量较青年组患者明显升高,有显著性差异(P＜0.05、P＜0.01).结论①突发性聋患者体内存在血管内皮细胞受损和血小板高度活化状态,并可能参与了突发性聋的发病过程.②老年患者比青年患者存在着更严重和(或)广泛的血管内皮细胞受损,以及更强烈的血小板激活反应.认为血管病变是突发性聋的重要病因之一.
作者：张旭；秦迎松；吕萍 刊期： 2005年第01期
目的探讨介入治疗患者穿刺点的局部护理,以减少穿刺点局部并发症.方法回顾分析我科2 035例患者穿刺点的资料及护理措施.结果2035名患者中,穿刺点处发生假性动脉瘤5例,血肿93例,下肢供血不足22例,发现后及时处理,无一例患者出现下肢缺血坏死及穿刺点感染等并发症.结论穿刺点的严密观察和及时处理可明显减少穿刺点局部并发症的发生.
作者：王玉春；刘莉 刊期： 2005年第01期
目的探讨125 I-rch24在小鼠体内的药代动力学过程.方法7只BABL/c小鼠,溴代琥珀酰亚胺(NBS)法标记的抗体125I-rch24尾静脉注射,于注射后不同时间尾根部取血,测定放射性计数,绘制血清除曲线,计算药代动力学参数.结果①125I与CEA人鼠嵌合抗体rch24结合,采用纸层析法测定的标记率为95.5%±0.2%;②标记抗体的放射化学纯度至14天后为92.6%,35天后为89.3%;③经计算机模拟,为双指数曲线,标记抗体的血液分布、清除符合二房室模型.结论正常小鼠尾静脉注射标记抗体125I-rch24后的药代动力学过程符合二房室模型,静脉注射适宜用于结肠癌放射免疫导向手术.
作者：纪渤；王建；杨志；路逵阳 刊期： 2005年第01期
目的研究食管癌术前辅助化疗中癌细胞凋亡和相关基因p21、p53、Bcl-2表达的关系.方法50例术前采用顺铂和氟尿嘧啶小剂量联合化疗的食管癌手术切除标本(术前化疗组)与50例食管癌手术切除标本(单纯手术组)经免疫组化方法检测p21、p53、Bcl-2的表达水平及细胞凋亡的情况.结果单纯手术组中p21、p53和Bcl-2的阳性表达率分别为54%(27/50)、68%(34/50)和56%(28/50),癌细胞凋亡指数(AI)为(1.992±1.238)%;术前化疗组中p21、p53及Bcl-2的阳性表达率分别为52%(26/50)、50%(25/50)和52%(26/50),AI为(3.112±1.551)%.p21阳性表达时凋亡指数高于其阴性表达,p53阳性表达时凋亡指数低于其阴性表达.结论术前化疗能明显诱导食管癌细胞凋亡,p21和p53的阳性表达与癌细胞凋亡有密切关系,检测p21和p53的表达水平可以协助判断食管癌的分化程度及预后.化疗后Bcl-2随着病理分级的上升,阳性表达率明显提高,提示低分化肿瘤可能对化疗药物有耐受的倾向.
作者：顾云；孙冬清；秦建伟；冯振卿；张炜明 刊期： 2005年第01期
目的探讨电镜样品制备中消除污染物实验新方法.方法SD大鼠用4%多聚甲醛灌注固定后,取1 mm3大小的肝脏组织数块,分2组进行对比实验:A组,常规制样;B组,锇酸固定后将磷酸缓冲液漂洗改为双蒸水漂洗.结果A组:反差一般,在组织表面密布细砂样沉淀:局部可见针尖状沉淀,超微结构界限不清晰.B组:反差较好,结构清晰,未见电子致密沉淀.结论用双蒸水代替磷酸缓冲液进行锇酸固定后漂洗,避免了磷酸缓冲液与乙醇及醋酸铀反应产生沉淀物,消除了对细胞组织的污染.
作者：于红丽；董红燕 刊期： 2005年第01期
目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素.方法回顾性分析1998～2004年收治的112例急性颈髓损伤患者临床资料,探讨其治疗方法,并对可能影响低钠血症的相关因素进行统计学分析.结果本组急性颈髓损伤后低钠血症的发生率为79.4%,其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否有并发症等有关.结论在治疗脊髓损伤同时,应注意低钠血症发生的相关因素,做到早发现、早治疗;根据不同低钠血症原因,采取不同方法治疗.
作者：谭迎春；冯虎；张轶；姚爱明；罗洪宗 刊期： 2005年第01期
徐州医科大学学报杂志
主管:江苏省教育厅
主办：徐州医科大学
