陈显
目的:探索蛇床子素对具有HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系中的促血管生成因子的表达影响,并阐述其可能的活性机制.方法:以蛇床子素与表皮生长因子(EGF)对具有HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系进行单独或联合处理,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量测定肿瘤细胞促血管生成因子(VEGF、MMP-9)的表达,Western blot检测HER-2/neu及MAPK信号通路关键蛋白ERK1/2的磷酸化水平改变,QRT-PCR检测VEGF、MMP-9在mRNA水平的变化.结果:蛇床子素对HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系均具有显著的增殖抑制作用.EGF能显著促进HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系表达肿瘤促血管生成因子,蛇床子素能显著能显著抑制ERK1/2蛋白的磷酸化,下调经EGF处理后肿瘤促血管生成因子(VEGF、MMP-9)的表达,并在mRNA水平显著抑制促血管生成因子的表达.结论:蛇床子素可能通过抑制HER-2/neu活性而阻断其下游的MAPK信号通路,通过抑制了ERK的磷酸化减少了MMP-9的表达,从而抑制乳腺癌细胞分泌VEGF,实现其对促血管生成因子表达水平的抑制作用.
作者：关灵；郑锐年；吴少敏；江丽华；黄嘉利；廖玉婷 刊期： 2018年第18期
目的:探索分析替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果,为晚期胃癌患者的临床治疗提供参考借鉴.方法:将2015年10月-2017年10月在我院治疗的70例晚期胃癌患者分为两组,按照随机、单盲的方法入组,每组35例.对照组采用单纯三维适形放射治疗法,观察组患者则在放疗的基础上同步口服替吉奥治疗,观察统计两组胃癌患者的治疗效果及不良反应并对比分析.结果:观察组患者的RR为48.57％,DCR为80.00％,治疗后KPS评分为(96.38±11.92)分,均高于对照组的20.00％、40.00％、(69.80±12.49)分,三组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为45.54％,低于观察组的59.92％,但是两组比较差异不显著(P＞0.05).结论:口服替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果显著,患者不良反应可耐受,生活质量也得到改善,可以推广应用.
作者：唐华燕 刊期： 2018年第18期
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,临床表现除了核心的运动症状外,常合并各种非运动症状,其发病率高,可贯穿于疾病的全程,与帕金森病的预后密切相关,严重影响了患者的健康相关生命质量.近年来,如何有效地治疗非运动症状已成为临床研究的热点.西药治疗针对性强,但效果不佳,忽视了个体差异性,而中医药治疗着眼于“人”,从整体观念出发,辨证分析,治病求本,疗效巩固持久,与现代医学相比有着独特优势.
作者：王若男；楚海波 刊期： 2018年第18期
目的:研究大鱼际掌纹特应征在治疗慢性湿疹中的辨证意义.方法:以大鱼际掌纹特应征阳性的慢性湿疹患者为研究对象,共搜集76例,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组38例.对照组予以常规治疗,服用复方甘草酸苷片,75 mg,口服,3次/d.观察组在常规治疗的基础上予以金匮肾气丸,5g,2次/d.治疗8周为1个疗程,观察治疗后的临床疗效指数,并随访1年之内患者湿疹的复发情况.结果:临床疗效指数方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1年内的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大鱼际掌纹特应征阳性联合补肾渗湿法在治疗慢性湿疹中具有较好的临床疗效,能降低患者的复发率,为大鱼际掌纹特应征在治疗慢性湿疹中的辨证意义提供了临床依据,从而为慢性湿疹的治疗及辨证提供了新思路.
作者：逄淑婷；王燕青 刊期： 2018年第18期
目的:探究盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎的疗效及机制.方法:本次选取慢性盆腔炎患者124例作为研究对象,收治时间2014年3月11日-2017年12月6日,分为两组,即观察组(给予盆腔炎汤治疗)62例、对照组(给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗)62例,且对两组慢性盆腔炎患者的临床总有效率、临床指标(CRP、IL-6、TNF-α)进行观察及评价.结果:观察组慢性盆腔炎患者的临床总有效率高于对照组慢性盆腔炎患者数据,P＜ 0.05.观察组慢性盆腔炎患者的临床指标低于对照组慢性盆腔炎患者数据,P＜ 0.05.结论:盆腔炎汤应用于慢性盆腔炎中具有极高的临床价值,不仅能够起到行气止痛等作用,并且还能活血化瘀,继而对患者的临床症状起到明显改善,值得应用及推广.
作者：董巧娥；张淑艳 刊期： 2018年第18期
叙述了山东的三字经小儿推拿流派、张汉臣小儿推拿流派、孙重三小儿推拿流派、湖南的刘开运儿科推拿流派、上海的海派儿科推拿及北京的小儿捏积流派以及其他流派各自特点以及各流派手法治疗小儿腹泻的方法.
作者：罗兰紫；陈启颂；刘文静；区颖仪 刊期： 2018年第18期
目的:探讨中风恢复期患者运用清脑舒络汤与阿托伐他汀钙联合治疗的临床效果.方法:选取我院2016年12月-2017年12月收治的90例中风恢复期患者临床资料,按不同治疗方法分为研究组(n=47)与对照组(n=43).对照组予以阿托伐他汀钙治疗,研究组予以清脑舒络汤与阿托伐他汀钙联合治疗,比较两组的治疗效果.结果:研究组治疗总有效率为91.49％,显著高于对照组74.42％(P＜0.05);且研究组治疗后的NHISS评分(3.03±1.63)分,FMA评分(63.83±3.31)分,Barthel指数(67.04±10.96)分,均显著优于治疗前且显著优于对照组(P＜0.05).结论:中风恢复期患者运用清脑舒络汤与阿托伐他汀钙联合治疗可有效改善患者临床症状,进一步提高患者神经功能、运动功能和日常生活能力,临床疗效确切.
作者：林明剑；庞尊钊 刊期： 2018年第18期
目的:明确全程护理和人文关怀理念对于睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿多导睡眠监测的效果.方法:随机选择于2017年01月-2017年12月期间来我院开展治疗的睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿88例开展此次研究,运用随机数字表的分组方法,将88例患儿分为常规组和研究组,每组分得44例患儿.两组患儿均实施常规护理,为研究组患儿加用全程护理及人文关怀理念.对两组患儿监测成功率、监测失败原因进行对比和分析.结果:研究组患儿的监测成功率明显更高,P＜ 0.05.结论:在睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿多导睡眠监测过程中应用全程护理和人文关怀理念具有显著的效果,应不断推广和运用.
作者：莫衬章；莫晓丽；卢晓虹；曹小红 刊期： 2018年第18期
目的:介绍对闭合性,不伴有神经血管损伤的简单肱骨干骨折的非手术疗法以及临床观察.方法:选取适应证患者,采用手法复位,合适的小夹板、压垫、三角巾外固定,“挎包”矫正成角畸形,配合骨折三期用药,针灸,以及指导功能训练治疗骨折,适时对患者进行X光片复查及调整外固定.要求随访1年,以骨折对位对线情况,患者肩肘关节功能,以及患者满意程度来评定疗效.结果:本组61例,优43例,良15例,差3例,优良率达95.08％,总满意率为98.36％.结论:采用本疗法对于肱骨干骨折,具有简单有效、安全、廉价和患者易于接受等优点,值得基层医院推广应用.
作者：李强；钱萍；周燕；熊福生；万仲贤；陈福洪 刊期： 2018年第18期
近年来,以造血干细胞移植、生物治疗、靶向药物等为代表的一批临床新技术的应用,让白血病的诊治水平得到了很大的提高,让患者看到了新的希望,但仍有部分白血病患者不能治愈,其中复发/难治性急性B淋巴细胞白血病仍是临床面临的一大挑战,严重制约白血病疗效,是儿童白血病患者死亡的主要原因之一.而嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)是一种安全有效的肿瘤治疗方法.在多种血液肿瘤的临床试验中,CAR-T细胞疗法取得重大突破,尤其在复发难治的急性B淋巴细胞白血病取得显著的疗效.①本文列举一典型病例关于儿童急性B淋巴细胞白血病经过标准的一系列化疗方案后缓解再复发并伴中枢神经系统白血病的复发,通过二代CD19 CAR-T细胞治疗后,观察其细胞回输后患者的临床疗效,并配合中药十全大补汤加减口服,通过益气扶正的方法增加患者的正邪抗争的能力,使患者能达到持续缓解的状态.②本文还结合嵌合抗原受体(CAR)的结构、二代CAR细胞的优势、CAR-T细胞抗肿瘤的作用机制结合本病案进行具体分析.③本文还证明了CAR-T细胞治疗复发/难治CD19抗原阳性急性淋巴细胞白血病的是可行的方法,能够清除耐药患者体内恶性肿瘤细胞,甚至达到完全缓解,但终会走向复发,怎样使患者持续达到缓解状态,仍是一个待解决的问题.现报告如下.
作者：王河春；王雪莹 刊期： 2018年第18期
目的:研究支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响.方法:选取我院2016年10月-2017年10月诊断为周围型肺癌的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例患者平均分成两组,分别为试验组和对照组,每组40例患者.对照组采用支气管镜肺活检技术获取标本,试验组给予支气管镜肺活检联合刷检和灌洗取得标本,将两组标本送至病理学进行检查,对比两组患者诊断阳性率及临床表现,记录并分析.结果:试验组患者出现阳线率高于对照组患者,两组患者阳性率数据有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).讨论:支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果有积极作用,可增加检查正确率,值得临床推广.
作者：李思灵 刊期： 2018年第18期
目的:探析对慢性支气管炎急性加重期患者行以中医内科治疗的临床效果.方法:择2015年9月-2017年9月笔者收治的110例慢性支气管炎急性加重期患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组患者给予西医对症治疗,研究组患者行以中医内科治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较.结果:治疗后,研究组临床总有效率为94.55％,对照组临床总有效率为74.55％,研究组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生概率为1.82％,对照组不良反应发生概率为12.73％,研究组不良反应发生概率低于对照组(P＜0.05).结论:对慢性支气管炎急性加重期患者行以中医内科治疗不仅效果良好,而且不会出现严重不良反应,具有显著临床价值,值得推广.
作者：王振 刊期： 2018年第18期
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,常见于西医学的多种疾病之中,如各种急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石证、肋间神经痛等.孙建光教授认为本病基本病机为肝失疏泄,肝络失和.肝郁气滞证是其临床常见证型之一,临床表现为情志抑郁,善太息,嗳气后觉舒,两侧胁肋或少腹胀痛,走窜不定,甚则连及胸肩部,或有乳房胀痛,且情绪激动则痛剧,伴有纳呆,脘腹胀痛,舌苔薄白,脉弦.孙建光教授根据多年临床经验,善用四逆二陈汤加减治疗本证,取得了较好的临床疗效,常用药物包括柴胡、白芍、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、佛手、威灵仙等.凡肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等疾病,临床以胁痛为主要症状,中医辨证属肝郁气滞者,皆可参考四逆二陈汤之法随证加减治之.
作者：耿乾时；孙建光 刊期： 2018年第18期
因颈部结构紊乱或颈椎病而发生的眩晕称为颈性眩晕,属中医学“眩晕”“头痛”“痹证”“颈肩痛”等范畴,本文综述了近年来中医药治疗颈性眩晕的研究进展,其发病一般认为与肝肾亏虚、气血及痰瘀关系密切,临床主要治疗方法有:推拿手法治疗、中药治疗、针灸治疗以及中药针灸联合手法治疗等,均取得显著疗效特别是龙氏手法配合治疗效果更优,所以采用龙氏正骨手法配合中药复方是治疗颈性眩晕的好方法.
作者：黄立莉；陈泽林；钟红英；成林平；施金杉；郑碧波；刘富林 刊期： 2018年第18期
目的:探讨围绝经期失眠症患者应用滋葵祛湿方结合耳穴贴压治疗的价值评估.方法:将2014年5月-2018年1月在我院治未病科治疗的60例围绝经期失眠症患者随机分为两组,对照组采用舒乐安定片治疗,观察组采用滋葵祛湿方结合耳穴贴压治疗,比较两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果:观察组治疗总有效率为96.66％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、PSQI总分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围绝经期失眠症患者应用滋葵祛湿方结合耳穴贴压治疗的价值显著,能有效提高睡眠质量,祛除病邪,改善脏腑功能,具有积极的临床意义.
作者：曾活；郑浪花 刊期： 2018年第18期
目的:探讨38例颅脑损伤后精神障碍患者的治疗体会.方法:回顾性分析2013年1月-2017年1月在我院颅脑外科治疗的38例颅脑损伤后精神障碍患者的临床资料,精神障碍多发生于伤后早期,其中躁狂型21例、抑郁型4例、痴呆型11例、精神分裂型2例,均在治疗原发性颅脑损伤的基础上给予抗精神病药物治疗.结果:所有患者中,痊愈28例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率为97.37％;随访1～2年,复发2例,经治疗后痊愈.结论:颅脑损伤后精神障碍治疗以原发性脑损伤为主,辅助使用抗精神病药物,精神症状可逐渐减轻,治愈率较高,若治疗不及时可加重病情,因此早期的干预治疗至关重要.
作者：谢成金；刘光普；李劲松 刊期： 2018年第18期
目的:观察金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,为目前COPD的临床治疗提供更合理、更个体化的治疗方案.方法:将肺肾气虚型96例COPD稳定期患者,采用随机数字表法分为两组,对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上予金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗.观察两组患者治疗前后中医证候积分变化及肺功能改善情况.结果:治疗组总有效率为92.0％,对照组总有效率为56.5％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组在改善肺肾气虚型COPD稳定期患者中医证候积分、改善肺通气功能疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:金水宝胶囊联合孟鲁司特片是治肺肾气虚型疗COPD稳定期的有效方法,能显著减轻肺肾气虚型COPD稳定期患者的临床症状及改善肺通气功能,提高生存质量,且不良反应少,值得在临床推广使用.
作者：钟锦均；胡栋；张莹 刊期： 2018年第18期
归脾汤具有益气补血、健脾养心等功效,为治疗心脾两虚证常用的中医经典方,临床在治疗老年性失眠方面取得较好之疗效.老年人大多因年老体弱,五脏渐虚,气血两亏,阴阳失调.其中心脾气血亏虚,心神失养是老年性失眠的主要病变拟制.老年性失眠病程较长,反复发作,影响老年人生活质量,甚或诱发或加重心脑血管,神经精神相关疾病.笔者在老年医学科跟随郭海英教授侍诊,观察到老师运用归脾汤加减治疗老年人失眠疗效颇佳,今报道案例一则,可窥一斑.本例患者初诊以失眠为主诉,主要表现为睡眠差易醒,醒后难以再寐,伴汗多心悸善惊,性急烦躁,大便不成形等症状.通过中医的辨证,认为该患者属于心脾两虚证导致失眠,故运用归脾汤进行加减治疗;二诊患者睡眠和其他症状有良好的缓解,但出现胃脘胀满不适感,故原方加石菖蒲、煅龙骨和煅牡蛎;三诊患者睡眠质量明显改善,取得预期疗效,每日睡眠时间达到6～8h.另外,患者的其他症状以及舌苔脉象有所好转.通过对本案的辨证分析以期为老年性失眠之临床提供可以借鉴的思路.
作者：WACHIRAPORN PADUNGKIETTIWONG 刊期： 2018年第18期
目的:探讨临床应用滋阴养血清热汤在类风湿性关节炎中的治疗效果.方法:选取我院2016年4月-2017年4月间住院及门诊收治的类风湿性关节炎100例,经患者同意,按数字分组法随机平均分为对照组与观察组,每组50例,对照组给予益赛普联合甲氨蝶呤治疗,观察组在此治疗基础上再给予滋阴养血清热汤,对比两组患者的治疗效果及不良反应率.结果:观察组的治疗总有效率为92.00％,明显高于对照组78.00％的总有效率,两组统计学比较,有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),对比两组患者的不良反应发生率,对照组为10.00％,观察组为8.00％,两组患者不良反应率统计学比较,无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05),但观察组优于对照组.结论:滋阴养血清热汤联合西药治疗类风湿性关节炎,治疗效果优于单一使用西药治疗类风湿性关节炎,且安全可靠,效果显著,值得临床推广.
作者：黄赛花；李婷；郑宝林；郭奇虹；刘奔流 刊期： 2018年第18期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同血糖指标的异常与其甲状腺功能变化之间的关系.方法:选取2015年12月-2017年12月于南方医科大学顺德医院产科接受产检并分娩的89例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象.所有孕妇在24～28孕周时均直接进行OGTT,结果分类为GDMⅠ级42例,GDM Ⅱ级31例,GDM Ⅲ级16例;另选取于我院产检、分娩且无妊娠期糖尿病、妊娠期并发症、甲状腺疾病的50例孕产妇作为对照组.抽取所有研究对象外周静脉血并检测甲状腺功能相关指标,分析不同血糖指标异常的妊娠期糖尿病患者甲状腺功能指标的异常情况.结果:GDM Ⅰ级孕妇TSH、FT4、TPOAb指标与对照组比较无显著差异(P＞0.05),但GDM Ⅱ级、Ⅲ级孕妇TSH、TPOAb水平明显高于对照组,而FT4水平明显低于对照组(P＜0.05);GDMⅠ级甲状腺疾病总患病率与对照组比较无显著差异(P＜0.05),但GDM Ⅱ级、Ⅲ级患病率明显高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论:GDM Ⅱ、Ⅲ级即OGTT血糖异常项目2个及以上的孕产妇甲状腺功能异常患病率明显升高,并且以亚临床甲减发生为常见,临床应重视此类妊娠期糖尿病孕妇,主张早期进行全面的甲状腺功能检测以及时发现甲状腺功能异常,保证孕期安全以及改善妊娠结局.
作者：胡永丰 刊期： 2018年第18期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
