胡洪平；刘碧燕；梁建义；林俊
目的:探讨去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用价值分析.方法:将2014年6月-2017年6月在我院神经外科手术治疗的86例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组单纯行开颅血肿清除术,观察组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,比较两组患者的手术疗效、血肿清除率和脑出血再发率、神经功能及生活质量改善情况.结果:观察组预后良好率88.37％,明显高于对照组的69.77％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后血肿清除率明显低于对照组(P＜0.05),脑出血再发率与对照组相比无明显差异(P＞0.05);观察组术后1个月、3个月NIHSS评分、BI指数与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果显著,能够提高手术疗效,防止脑出血后继发性脑损伤,改善预后,促进神经功能的恢复,具有积极临床意义.
作者：黎法利；郑咏仪；管月汉 刊期： 2018年第18期
因颈部结构紊乱或颈椎病而发生的眩晕称为颈性眩晕,属中医学“眩晕”“头痛”“痹证”“颈肩痛”等范畴,本文综述了近年来中医药治疗颈性眩晕的研究进展,其发病一般认为与肝肾亏虚、气血及痰瘀关系密切,临床主要治疗方法有:推拿手法治疗、中药治疗、针灸治疗以及中药针灸联合手法治疗等,均取得显著疗效特别是龙氏手法配合治疗效果更优,所以采用龙氏正骨手法配合中药复方是治疗颈性眩晕的好方法.
作者：黄立莉；陈泽林；钟红英；成林平；施金杉；郑碧波；刘富林 刊期： 2018年第18期
目的:探讨护理质控对糖尿病酮症酸中毒护理质量及患者血糖水平的影响.方法:采用回顾性两组对照研究,纳入我院2016年10月-2017年9月收治的糖尿病酮症酸中毒患者100例,患者临床资料齐全,随机将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用常规护理,而观察组在对照组基础上给予护理质控,成立护理质控小组,加强对质量监控,风险因素分析,总结讨论,知识培训指导,干预时间为1个月,对干预前后的血糖变化情况,护理不良事件的发生、基础护理合格例数/率、患者满意度调查评分、护患纠纷的发生.对两组患者的满意度进行调查.结果:观察组和对照组合格护理例数,合格率分别为96.0％和90.0％,组间比较差异具有显著性.观察组护理不良事件、护患纠纷均为0例,而对照组护理不良事件为2例,护患纠纷为0例,组间比较护理不良事件差异具有统计学意义(P＜0.05);临床生化指标观察组与对照组比较,改善显著,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组护理不良事件发生较对照组减少(P＜0.05),观察组的满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论:糖尿病酮症酸中毒患者临床护理中应用护理质控可有效改善患者血糖水平,可有效提高临床护理质量及护理满意度,具有积极的临床意义.
作者：雷红菊；刘丽君 刊期： 2018年第18期
目的:探讨临床应用滋阴养血清热汤在类风湿性关节炎中的治疗效果.方法:选取我院2016年4月-2017年4月间住院及门诊收治的类风湿性关节炎100例,经患者同意,按数字分组法随机平均分为对照组与观察组,每组50例,对照组给予益赛普联合甲氨蝶呤治疗,观察组在此治疗基础上再给予滋阴养血清热汤,对比两组患者的治疗效果及不良反应率.结果:观察组的治疗总有效率为92.00％,明显高于对照组78.00％的总有效率,两组统计学比较,有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),对比两组患者的不良反应发生率,对照组为10.00％,观察组为8.00％,两组患者不良反应率统计学比较,无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05),但观察组优于对照组.结论:滋阴养血清热汤联合西药治疗类风湿性关节炎,治疗效果优于单一使用西药治疗类风湿性关节炎,且安全可靠,效果显著,值得临床推广.
作者：黄赛花；李婷；郑宝林；郭奇虹；刘奔流 刊期： 2018年第18期
目的:观察葛根汤治疗风寒袭表证颈型颈椎病临床疗效.方法:将60例风寒袭表证颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用葛根汤治疗,对照组采用颈复康颗粒治疗.结果:治疗组痊愈55例,好转4例,未愈1例,总有效率为98.3％;对照组痊愈40例,好转10例,未愈10例,总有效率为83.3％.治疗组疗效明显高于对照组(P＜ 0.05).结论:葛根汤治疗风寒湿证颈型颈椎病疗效确切,值得推广.
作者：喻林；范小春；余飞 刊期： 2018年第18期
目的:探讨分析经罗马Ⅲ、罗马Ⅳ标准确诊为功能性胃肠病(FGIDs)患者发生抑郁、焦虑的概率及其抑郁、焦虑程度与胃肠道症状分级的线性关系,为临床上进一步采取合理有效的针对性预防措施提供科学依据.方法:将120例2014年11月-2016年11月在我院确诊并接受治疗的功能性胃肠病患者作为观察组研究对象,同时采用随机数字表的方法选出120例健康体检的正常人群作为对照组研究对象.观察组和对照组研究对象均应用Zung式抑郁、焦虑自评量表进行评分并计算抑郁、焦虑发生率.观察组研究对象中抑郁及焦虑评分大于等于临界值者还应用肠道症状分级评分量表测评其胃肠道症状严重程度并分析二者之间的线性关系.结果:观察组中功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘三种症状的研究对象其组间抑郁、焦虑的发生率比较差异不显著,发生率差异比较无统计学意义(P＞0.05),但是均显著高于对照组研究对象抑郁、焦虑的发生率,其分别于对照组比较,差异显著,差别具有统计学意义(P＜ 0.05).抑郁评分与胃肠道症状严重程度评分的相关系数r=0.46,P＜0.05;焦虑评分与胃肠道症状严重程度评分的相关系数r=0.64,P＜0.05.表明观察组研究对象抑郁、焦虑程度与胃肠道症状分级均呈正相关,具有统计学意义.结论:功能性胃肠病患者的抑郁、焦虑发生率较高,且其胃肠道症状严重程度与抑郁、焦虑程度有关.
作者：张成 刊期： 2018年第18期
目的:探讨血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生临床观察.方法:将2016年4月-2017年4月在我院外科一区治疗的90例乳腺增生患者随机分为两组,对照组采用乳癖散结胶囊治疗,观察组采用血府逐瘀汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效、症状改善情况.结果:观察组治疗有效率为95％,明显高于对照组的78.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后乳房疼痛、乳房肿块、烦躁易怒、胸胁胀满等中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生的临床效果显著,具有良好的活血化瘀、行气止痛功能,促进乳腺肿块的萎缩,缓解疼痛,具有积极的临床意义.
作者：马腾飞；曲艺 刊期： 2018年第18期
目的:探讨和分析参芪复脉汤加减联合西医治疗慢性心力衰竭合并低血压患者的临床效果.方法:选取我院于2015年3月-2017年8月收治的54例慢性心力衰竭合并低血压患者作为研究对象,随机平均分为研究组、对照组,对照组患者接受常规西医治疗,研究组患者在此基础上联合运用参芪复脉汤加减治疗,比较两组患者采用不同治疗方式后的临床疗效.结果:两组患者分别采用不同疗法治疗后临床症状均有一定程度改善,治疗后研究组患者的左室舒张末期内径显著小于对照组,在室射血分数显著大于对照组,总有效率(92.59％)显著高于对照组(64.86％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在标准化西药治疗基础上联合运用参芪复脉汤加减治疗可以显著改善慢性心力衰竭合并低血压患者的心脏功能状态和血压水平,对患者的预后具有积极作用,值得临床广泛应用.
作者：房杰 刊期： 2018年第18期
目的:研究支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响.方法:选取我院2016年10月-2017年10月诊断为周围型肺癌的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例患者平均分成两组,分别为试验组和对照组,每组40例患者.对照组采用支气管镜肺活检技术获取标本,试验组给予支气管镜肺活检联合刷检和灌洗取得标本,将两组标本送至病理学进行检查,对比两组患者诊断阳性率及临床表现,记录并分析.结果:试验组患者出现阳线率高于对照组患者,两组患者阳性率数据有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).讨论:支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果有积极作用,可增加检查正确率,值得临床推广.
作者：李思灵 刊期： 2018年第18期
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,常见于西医学的多种疾病之中,如各种急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石证、肋间神经痛等.孙建光教授认为本病基本病机为肝失疏泄,肝络失和.肝郁气滞证是其临床常见证型之一,临床表现为情志抑郁,善太息,嗳气后觉舒,两侧胁肋或少腹胀痛,走窜不定,甚则连及胸肩部,或有乳房胀痛,且情绪激动则痛剧,伴有纳呆,脘腹胀痛,舌苔薄白,脉弦.孙建光教授根据多年临床经验,善用四逆二陈汤加减治疗本证,取得了较好的临床疗效,常用药物包括柴胡、白芍、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、佛手、威灵仙等.凡肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等疾病,临床以胁痛为主要症状,中医辨证属肝郁气滞者,皆可参考四逆二陈汤之法随证加减治之.
作者：耿乾时；孙建光 刊期： 2018年第18期
目的:分析中西医结合治疗脑梗死疾病的效果.方法:选取我院2016年4月-2017年5月收治的80例脑梗死疾病患者,以随机数表法分成观察组与对照组各40例.对照组患者接受单纯西医治疗;观察组患者接受中西医结合治疗.对比两组神经功能缺损评分和临床疗效.结果:治疗后,观察组NIHSS评分明显低于对照组(t=5.157,P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.501,P＜ 0.05).结论:中西医结合治疗脑梗死疾病的效果显著,值得临床推广.
作者：陶玉娟；孙江；解云 刊期： 2018年第18期
目的:神经根型颈椎病作为一种临床常见病,其发病率逐年上升且趋向年轻化,严重影响着人们的日常生活和正常工作,本研究旨在探讨热敏灸联合神经根阻滞对神经根型颈椎病外周血细胞因子的影响.方法:随机选取2017年1月-2018年1月我院收治的并确诊为神经根型颈椎病患者共120例,依据治疗方法将这些患者分为热敏灸联合DSA引导下神经根阻滞术组(A组,n=30)、热敏灸疗法组(B组,n=30)、神经根阻滞术组(C组,n=30)和常规针刺治疗组(D组,n=30)四组,对比四组的临床治疗效果A组、B组、C组患者治疗的总有效率均显著高于D组(P＜0.05),而A组患者治疗的总有效率又显著高于B组、C组(P＜0.05),但B组和C组患者治疗的总有效率之间的差异不显著(P＞0.05);治疗前四组患者的外周血清TNF-α、IL-6水平之间的差异均不显著(P＞0.05),治疗后A组、B组、C组患者的外周血清TNF-α、IL-6水平均显著低于D组(P＜0.05),而A组患者的外周血清TNF-a、IL-6水平又均显著低于B组、C组(P＜0.05),但B组和C组患者的外周血清TNF-α、IL-6水平之间的差异均不显著(P＞0.05).结论:热敏灸联合神经根阻滞能够有效降低神经根型颈椎病外周血细胞因子水平,值得临床进一步推广.
作者：谢健周；田宁；何丽旋；何巧宜 刊期： 2018年第18期
目的:通过六经辨证,同时运用以方测证之原理,研究慢性心力衰竭六经辨证不同病证、不同心功能分级、不同LVEF值与神经内分泌激活的关系,以及方证对应干预后神经内分泌系统的变化,以总结慢性心力衰竭六经辨证分型规律,进一步探讨慢性心力衰竭六经论证规律.方法:将符合慢性心力衰竭六经辨证西医诊断标准的患者240例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ～Ⅳ级)分成太阳病证组20例、阳明病证组17例、少阳病证组19例、太阴病证组50例、少阴病证组100例、厥阴病证组34例,每组根据心功能分级(Ⅱ～Ⅳ级)、性别、年龄、病程随机分成基础治疗组、基础+经方治疗组.4周为1个疗程.用药(基础治疗、基础+经方治疗)前后观察测量指标包括心功能分级、左室射血分数(LVEF)、用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)浓度.从心功能、神经内分泌系统激活变化角度探讨六经辨证与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性.结果:慢性心力衰竭可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证;其中太阴病证、少阴病证及厥阴病证为慢性心力衰竭的主要证型.依据慢性心力衰竭的六经证型,治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、苓桂术甘汤、真武汤为主要用方.结论:使用六经辨证内服中药汤剂配合口服西药基础治疗慢性心力衰竭的疗效显著,值得临床推广.
作者：李晓霞；黄仕沛；关影芳；陈国成；李建强；陈丽霞；彭卉婷；王小艳；匡微 刊期： 2018年第18期
目的:探讨围绝经期失眠症患者应用滋葵祛湿方结合耳穴贴压治疗的价值评估.方法:将2014年5月-2018年1月在我院治未病科治疗的60例围绝经期失眠症患者随机分为两组,对照组采用舒乐安定片治疗,观察组采用滋葵祛湿方结合耳穴贴压治疗,比较两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果:观察组治疗总有效率为96.66％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、PSQI总分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围绝经期失眠症患者应用滋葵祛湿方结合耳穴贴压治疗的价值显著,能有效提高睡眠质量,祛除病邪,改善脏腑功能,具有积极的临床意义.
作者：曾活；郑浪花 刊期： 2018年第18期
目的:介绍对闭合性,不伴有神经血管损伤的简单肱骨干骨折的非手术疗法以及临床观察.方法:选取适应证患者,采用手法复位,合适的小夹板、压垫、三角巾外固定,“挎包”矫正成角畸形,配合骨折三期用药,针灸,以及指导功能训练治疗骨折,适时对患者进行X光片复查及调整外固定.要求随访1年,以骨折对位对线情况,患者肩肘关节功能,以及患者满意程度来评定疗效.结果:本组61例,优43例,良15例,差3例,优良率达95.08％,总满意率为98.36％.结论:采用本疗法对于肱骨干骨折,具有简单有效、安全、廉价和患者易于接受等优点,值得基层医院推广应用.
作者：李强；钱萍；周燕；熊福生；万仲贤；陈福洪 刊期： 2018年第18期
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥是临床常见病且预后良好.文章从中医、西医学两个方面总结了轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的理论与临床研究进展,进一步指出中医药疗法或将成为今后研究的方向.
作者：王艳会；宋桂华 刊期： 2018年第18期
目的:观察针刺内关穴并用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组52例与对照组48例,两组均给予西药常规治疗,治疗组针刺内关穴同时加用瓜蒌薤白半夏汤加味;4周后评价疗效.结果:两组患者临床症状均得到改善,但治疗组心绞痛缓解速度及总有效率明显高于对照组,比较两组数据差异明显.结论:针药并用治疗冠心病心绞痛有显著的疗效,值得临床推广.
作者：陈洪利；杨延林 刊期： 2018年第18期
目的:分析多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)患者治疗中补肾活血方联合二甲双胍对超声指标、性激素水平和血清学指标的影响.方法:研究对象选取2014年7月-2016年6月于我院妇产科就诊的PCOS患者88例,按照随机数字法将研究对象均分为对照组和研究组,各44例.对照组患者给予口服炔雌醇环丙孕酮,研究组患者采用二甲双胍缓释片联合补肾活血方治疗,对比两组患者的超声指标、性激素水平、临床疗效和不良反应.结果:研究组患者超声总有效率为89.13％,对照组患者超声总有效率为70.73％,研究组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(x2=6.51,P=0.01);两组患者治疗后T、LH、FSH等性激素水平明显低于治疗前,且研究组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗后血清学指标均明显低于治疗前,且IGF-1、CRP、TNF-α水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组患者超声总有效率为90.91％,对照组患者超声总有效率为70.45％,研究组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(x2=5.91,P=o.02);两组患者均无明显不良反应发生.结论:二甲双胍联合中药补肾活血方可改善超声指标,提高治疗总有效率,降低PCOS患者的炎症介质水平,改善性激素水平.
作者：陈晓燕 刊期： 2018年第18期
目的:观察金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,为目前COPD的临床治疗提供更合理、更个体化的治疗方案.方法:将肺肾气虚型96例COPD稳定期患者,采用随机数字表法分为两组,对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上予金水宝胶囊联合孟鲁司特片治疗.观察两组患者治疗前后中医证候积分变化及肺功能改善情况.结果:治疗组总有效率为92.0％,对照组总有效率为56.5％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组在改善肺肾气虚型COPD稳定期患者中医证候积分、改善肺通气功能疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:金水宝胶囊联合孟鲁司特片是治肺肾气虚型疗COPD稳定期的有效方法,能显著减轻肺肾气虚型COPD稳定期患者的临床症状及改善肺通气功能,提高生存质量,且不良反应少,值得在临床推广使用.
作者：钟锦均；胡栋；张莹 刊期： 2018年第18期
近年来,以造血干细胞移植、生物治疗、靶向药物等为代表的一批临床新技术的应用,让白血病的诊治水平得到了很大的提高,让患者看到了新的希望,但仍有部分白血病患者不能治愈,其中复发/难治性急性B淋巴细胞白血病仍是临床面临的一大挑战,严重制约白血病疗效,是儿童白血病患者死亡的主要原因之一.而嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)是一种安全有效的肿瘤治疗方法.在多种血液肿瘤的临床试验中,CAR-T细胞疗法取得重大突破,尤其在复发难治的急性B淋巴细胞白血病取得显著的疗效.①本文列举一典型病例关于儿童急性B淋巴细胞白血病经过标准的一系列化疗方案后缓解再复发并伴中枢神经系统白血病的复发,通过二代CD19 CAR-T细胞治疗后,观察其细胞回输后患者的临床疗效,并配合中药十全大补汤加减口服,通过益气扶正的方法增加患者的正邪抗争的能力,使患者能达到持续缓解的状态.②本文还结合嵌合抗原受体(CAR)的结构、二代CAR细胞的优势、CAR-T细胞抗肿瘤的作用机制结合本病案进行具体分析.③本文还证明了CAR-T细胞治疗复发/难治CD19抗原阳性急性淋巴细胞白血病的是可行的方法,能够清除耐药患者体内恶性肿瘤细胞,甚至达到完全缓解,但终会走向复发,怎样使患者持续达到缓解状态,仍是一个待解决的问题.现报告如下.
作者：王河春；王雪莹 刊期： 2018年第18期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
