学术投稿

顽固性咳嗽的辨治思路与方法

吴艳华;肖达民

关键词:顽固性咳嗽, 病因病机, 辨证治疗, 辨病治疗
摘要:咳嗽是临床常见病,其病因不一,外邪侵袭、脏腑功能失调均可导致咳嗽,但肺脏功能失调是其发生的关键所在.而顽固性咳嗽病机复杂,虚实夹杂,寒热互见,可概括为虚、痰、滞、杂四大特征.治疗上,可采用辨证治疗和辨病治疗相结合,其中益肺脾之气、养肺胃之阴至为重要,不能见咳止咳,应重视肺、脾、胃、肝、肾等脏腑之间的关系,才能提高疗效.此外,要辨清久咳之虚实,攻补兼施,温清并用,遣方用药应注意祛痰、消滞,不可因久咳多虚而滥补.临证时应根据具体病情,灵活掌握应用.
时珍国医国药杂志相关文献
  • 超临界法及夹带剂超临界法去除黄芪中的重金属离子的效果研究

    目的 比较超临界法及夹带剂超临界法对黄芪中重金属离子的去除效果.方法 分别以CO2及CH3OH-CO2为萃取剂对黄芪进行超临界萃取,以原子吸收法测定黄芪中剩余重金属离子含量.结果 以CO2萃取剂进行超临界萃取,重金属离子平均去除率为68.5%;以CH3OH-CO2为萃取剂进行超临界萃取,重金属离子平均去除率为89.2%.结论 夹带剂超临界法对重金属的去除率明显优于普通超临界萃取法.

    作者:孔春燕 刊期: 2009年第08期

  • 白花丹药材水分灰分和浸出物的含量测定

    目的 测定白花丹药材的水分、灰分和浸出物的含量,为建立白花丹药材质量标准提供实验数据.方法 按<中国药典>2005年版Ⅰ部附录IXH中水分测定法中的第一法、附录IXK灰分测定法和附录XA浸出物测定法测定.结果 白花丹药材含水量均不超过10.68 %,总灰分不高于7.24 % ,酸不溶性灰分不高于1.74 %,热浸法水溶性浸出物量不低于17.68 % ,热浸法醇溶性浸出物量不低于13.29 % ,挥发性醚浸出物量不低于0.71 %.结论 该方法简单、准确、重复性好,为建立白花丹药材质量标准提供了科学实验数据.

    作者:吴春蕾;焦涛;刘圆 刊期: 2009年第08期

  • 通腑法开通玄府对大鼠脑缺血再灌注损伤血脑屏障及脑组织水通道蛋白4 mRNA的影响

    目的 研究通腑醒神胶囊(简称TFXSJN)通腑法开通玄府对大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,简称MCAO)再灌注损伤模型血脑屏障(blood brain barrier,简称BBB)通透性及脑组织水通道蛋白4(Aquaporin-4,简称AQP4)mRNA表达的影响.方法 采用线栓法制作大鼠MCAO模型,2 h后拔线造成缺血再灌注损伤.大鼠处死前2 h经股静脉注射伊文思蓝(Evans Blue,简称EB)并测量各组大鼠1,3 d及7 d时脑EB含量,以及拔线后12 h,1,2,3 d及7 d时间点大鼠神经行为评分、脑组织AQP4mRNA的表达水平.结果 TFXSJN治疗后能明显减轻大鼠在1,2,3d及7 d时的神经功能评分,与模型组相比有明显差异(P<0.05或P<0.01);造模后TFXSJN组、模型组脑EB含量在1,3,7 d时均明显高于假手术组(P<0.05),1 d时开始升高,3 d时达高峰,7 d时有所下降,但仍高于正常,其中3 d时TFXSJN组EB含量明显低于模型组(P<0.05),1,7 d时TFXSJN组EB含量均数亦低于模型组,但无统计学意义(P>0.05);TFXSJN组及模型组大鼠脑组织损伤侧AQP4mRNA的表达在12 h时已经明显升高,与健侧、假手术组及正常组相比均具有显著性差异(P<0.01);模型组在3 d时达高峰,TFXSJN组在2 d时达高峰,3 d时已有所下降,与模型组损伤侧相比有明显差异(P<0.05),但仍高于健侧(P<0.05).7 d时两组损伤侧的AQP4 mRNA表达水平基本恢复正常,与健侧、假手术及正常组相比无明显差异(P>0.05).假手术组在各时点内其损伤侧AQP4 mRNA表达水平与健侧及正常组相比均无明显差异(P>0.05).结论 脑急性缺血再灌注损伤时存在BBB通透性的增高和AQP4 mRNA基因表达的上调.而TFXSJN通腑法开通玄府法能够调节缺血再灌注损伤后BBB通透性增高与AQP4 mRNA表达的失衡,减轻缺血再灌注损伤,从而起到神经保护作用.其调节BBB通透性与AQP4mRNA基因的异常表达可能是通腑法开通玄府治疗缺血性中风的分子机制之一.因此推测玄府与BBB及细胞膜上通道蛋白(如AQP4等)之间可能存在共同的实质内涵.

    作者:胡建芳;余志辉;汪峰;黄培新;尤劲松 刊期: 2009年第08期

  • 消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞凋亡和Caspase3蛋白表达的影响

    目的 观察中药消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝细胞凋亡和肝组织caspase 3蛋白表达的影响,探讨其防治NAFLD的部分作用机理.方法 采用高脂饮食喂饲大鼠复制NAFLD模型,以东宝肝泰为对照药,运用流式细胞仪观察各组大鼠肝细胞凋亡及肝组织caspase 3蛋白表达的变化,同时采用HE染色观察各组大鼠肝组织形态学变化.结果 镜下可见模型组大鼠肝脏中度以上脂肪变性,并有少量的肝细胞坏死;流式细胞术分析可见其细胞凋亡率明显增高(P<0.01),caspase 3蛋白表达FI值增高(P<0.01).与模型组比较,各用药组肝脂变程度显著改善,肝细胞的凋亡率明显下降(P<0.01),caspase 3蛋白表达FI值降低(P<0.01).结论 消瘀化痰方通过抑制caspase 3蛋白的表达,抑制肝细胞的凋亡,以达到抗脂肪肝作用.

    作者:赵润生;张一盺;苗卉;周桦;吴翟;李昌 刊期: 2009年第08期

  • 五苓散儿科新用

    五苓散出自张仲景之<伤寒论>.原为治太阳表邪未解,内传太阳之腑,以致膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病之蓄水证而设.本方由茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝组成,具有利水渗湿、温阳化气之功效.临床主要用于治疗水湿内停之水肿等症.笔者应用本方治疗新生儿黄疸、婴幼儿腹泻、婴儿湿疹、小儿睾丸鞘膜积液等儿科疾患,屡获良效[1].现将典型病例报道如下.

    作者:邹会兰 刊期: 2009年第08期

  • 荨麻提取物对5α-还原酶抑制活性的研究

    目的 研究荨麻提取物中水溶性成分的5a-还原酶抑制活性.方法 基于荧光测定的方法,建立一种5a-还原酶抑制剂体外模型,从大鼠前列腺组织中提取5α-还原粗酶,与底物睾酮(Testosterone)以及供氢体还原型辅酶Ⅱ(NADPH)共同组成了一种微量反应体系.利用荧光测定仪检测NADPH的含量,以荧光的强弱来判断5a-还原酶的活性,以非那雄胺作为阳性对照.结果 同对照组相比,反应体系中加入荨麻提取物后荧光值有显著升高.结论 荨麻根的水溶性成分在体外能够抑制5a-还原酶的活性.

    作者:冀保全;杨爱岗;朱永宁;逄越;唐玲;冯宝民;王永奇 刊期: 2009年第08期

  • 细辛不同提取部位镇痛作用及毒性的比较研究

    目的 探讨细辛不同提取部位的镇痛和急性毒性作用.方法 采用系统溶剂法提取分离得到4个部位,通过冰醋酸化学致痛和热刺激复制小鼠疼痛模型,对细辛的石油醚提取物、醋酸乙酯提取物、正丁醇提取物及水提取物的镇痛作用进行了研究,且采用灌胃法观察其各提取部位急性毒性反应1周,并观察细辛醇提液不同极性部位的小鼠半数致死量(LD50),采用Bliss法测定LD50.结果 细辛醋酸乙酯提取物0.020 7 g/kg剂量能显著抑制冰醋酸所致小鼠扭体反应和热板刺激, 测得石油醚部位LD50为(1.021 5±0.148 5)g/kg, 醋酸乙酯部位LD50为(0.124 5±0.019 5)g/kg,正丁醇和水相部位未能测出LD50,按大耐受量方法测定,测得0.56 g的正丁醇部位用药量是20 g体重小鼠的大耐受量, 0.8 g的水相部位用药量是20 g小鼠的大耐受量.结论 细辛醋酸乙酯提取物具有显著镇痛作用,同时也有较强的急性毒性作用;提示细辛的主要有效成分可能在醋酸乙酯提取物部分,其毒性成分和有效物质可能为同一类物质.

    作者:袁晓琴;孙莲芬 刊期: 2009年第08期

  • 野鸦椿提取物抗炎镇痛效应的研究

    目的 研究野鸦椿(EJK)水提取物的抗炎镇痛效应.方法 采用4种急性炎症模型和两种疼痛模型,包括角叉菜胶及蛋清诱导大鼠足趾肿胀、二甲苯致小鼠耳片肿胀、1%冰醋酸致小鼠腹腔渗出模型及扭体、热板法疼痛模型,观察EJK水提取物的抗炎镇痛作用.结果 EJK水提取物小、中、大( 2,4,8 g/kg)3个剂量组对二甲苯致小鼠耳片肿胀,对角叉菜胶和蛋清引起的大鼠足跖肿胀,对急性炎症导致的皮肤和腹腔毛细血管通透性,对冰醋酸导致的慢性炎性疼痛、热板导致的疼痛均有不同程度抑制作用,其中EJK水提取物两个剂量( 4,8 g/kg)组与模型组相比有显著性差异(P<0.01).结论 EJK水提取物具有较强的抗炎镇痛效应.

    作者:李先辉;李春艳;贾薇;吕江明 刊期: 2009年第08期

  • 代谢综合征中医分型及与过氧化物酶体增殖物激活受体-γ的关系

    目的 探讨代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)中医分型及其与过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)的关系.方法 选取2007-06~2007-10期间在广东省中医院住院的MS患者83例,综合中医四诊资料,对其进行辨证分型,分为痰湿内阻、气阴两虚、阴阳两虚、淤血内停4个基本证型,分析MS中医各证型的发生率及其与PPAR-γ的关系.结果 MS中医证型以痰湿内阻型居多,其次为气阴两虚及淤血内停型,阴阳两虚型少.(PPAR-γ)在各证型中表达具有明显差异(P<0.05),其顺序依次为痰湿内阻型>瘀血内停型>气阴两虚型>阴阳两虚型.结论 痰湿内阻型在MS中为常见, PPAR-γ在痰湿内阻型的表达明显高于其余各证型.

    作者:陈伯钧;孟丽琴;夏晓莉;陈全福;李志尚;冯靖禧;高彦利;陈浩生;刘泉颖 刊期: 2009年第08期

  • 正交实验法优选盐酸川芎嗪的超声提取工艺

    目的 优选川芎中盐酸川芎嗪的佳超声提取工艺.方法 采用正交实验法,用高效液相色谱法进行测定,以盐酸川芎嗪为指标,考察溶剂用量、乙醇体积分数、超声时间等因素对川芎提取效果的影响.结果 实验设计的3因素中对结果影响显著的因素为超声时间.盐酸川芎嗪的佳提取工艺为:5 g川芎粗粉,30%的乙醇(含HCl 0.1 mol·L-1)50 ml,超声60 min.佳条件下盐酸川芎嗪得率为0.560 4 mg/g.结论 该法简便、快速、节能、溶剂用量少、提取效率高,适宜于川芎中川芎嗪的提取.

    作者:李小燕;关瑜婷;黄安宝;梁秀芳;雷福厚 刊期: 2009年第08期

  • 微波消解火焰原子吸收光谱法连续测定小过路黄中钙等微量元素的含量

    目的 建立火焰原子吸收光谱法测定小过路黄中钙、镁、铁、锌、铜、锰元素含量的方法.方法 用浓硝酸微波消解样品,采用标准曲线法测定.结果 小过路黄中含有Ca7.69 mg/g,Mg 3.16 mg/g,Fe 2.33 mg/g,Zn 0.061 8 mg/g,Cu 0.014 4 mg/g,Mn 0.431 mg/g.RSD为3.34%~6.21 % ,回收率为97.9%~108 %.结论 该方法简单、准确,结果令人满意.

    作者:陶明;马金华;刘洪;蒋中国 刊期: 2009年第08期

  • 麻疯树提取物体外抗病毒和杀菌作用的初步研究

    目的 研究麻疯树提取物的体外抗病毒和杀菌作用,为进一步提取分离有效成分提供实验依据.方法 采用细胞培养技术,观察麻疯树1,2,3号提取物对单纯疱疹Ⅰ型病毒(HSV-Ⅰ)、单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ)和流感A3型病毒(A3)的直接灭活作用以及抑制它们增殖的作用;采用悬液定量杀菌法,观察麻疯树1号提取物对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭作用.结果 麻疯树1,2,3号提取物对细胞的毒性较小;提取物既能抑制单纯疱疹病毒在胞内的增殖,又能直接灭活该病毒;总体而言,提取物对HSV-Ⅰ在胞内增殖的抑制作用略优于HSV-Ⅱ,对HSV-Ⅰ的直接灭活作用更是显著强于HSV-Ⅱ;提取物对A3的直接灭活作用效果显著;3号提取物还能抑制A3在鸡胚内的增殖.麻疯树1号提取物对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌具有极强的杀灭作用.结论 麻疯树提取物具有体外抗病毒、杀菌的作用.

    作者:刘娟;雷蕾;唐琳;李昱星;陈放 刊期: 2009年第08期

  • 粟米草中化学成分的研究

    目的 研究粟米草中的化学成分.方法 采用硅胶柱色谱层析, Sephadex LH-20,PHPLC等手段对有效部位进行分离纯化,通过理化和波谱分析方法鉴定化合物结构.结果 从粟米草中位分离得到9个化合物,分别鉴定为: α-菠甾醇(α-spinasterol, Ⅰ)、5,25-豆甾二烯醇(5,25-stigmastadienol,Ⅱ)、齐墩果酸(Oleanolic acid,Ⅲ)、α-菠甾醇-β-D-葡萄糖苷(α-spinasterol-β-D-glucoside,Ⅳ)、豆甾醇-β-D-葡萄糖苷(stigmasterol -β-D-glucoside,Ⅴ)、胡萝卜苷(daucosterol,Ⅵ)、山萘酚(kaemferol,Ⅶ)、牡荆素-7-O-β-D-葡萄糖苷(Vitexin-7-O-β-D-glucoside,Ⅷ)、芦丁(rutin,Ⅸ).结论 化合物Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ为首次从粟米草中分得,为进一步的活性筛选奠定了基础.

    作者:刘可越;刘海军;高春华;刘建云;杨智斌;项遵重;王艳召 刊期: 2009年第08期

  • 男护生专业思想教育的思考和对策

    高校是推动科技发展与社会进步的重要源泉,是培养社会需求人才的基地.男护生在我国一直是社会和医学高等教育关注的热点问题,但其现状一直没有得到明显的改进,难以满足我国医疗机构对男护士的需求.造成这一现状的原因之一是男护生的专业思想不够稳定,存在着十分突出专业思想问题.专业思想是指学生对所学专业和学科的理性认识和态度,是一种从信念情感到行为的稳定的综合心理品质,它包括学生对所学专业及对今后所从事的与专业相关的职业所持的观点和态度[1].专业思想教育是高等教育的一个重要组成部分,在人才培养过程中具有不可替代的作用[2].

    作者:张国栋 刊期: 2009年第08期

  • 中西医结合治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

    我院自2000~2006年的重症狼疮性肾炎(LN)68例,随机分组,分别采用对照组:激素+环磷酰胺(CTX);治疗组(中西结合组):激素+ CTX+中药治疗,分别观察其疗效、不良反应及复发率并进行比较,证明中西结合组疗效明显优于对照组,能减少其不良反应,降低其复发率.现报道如下.

    作者:陈明达;陈望善 刊期: 2009年第08期

  • 芦笋总皂苷含量测定的比色法研究

    目的 考察糖类、氨基酸及黄酮类物质对茴香醛-硫酸法测定芦笋总皂苷含量时的影响,并确定该法的佳比色条件.方法 选用菝葜皂苷元为对照品,采用茴香醛-硫酸法,在429 nm处测定糖类、氨基酸及黄酮类物质的吸光度,并利用正交实验设计优化比色条件.结果 在429 nm处3类物质除黄酮类有较小的末端吸收外均无明显吸收,干扰较小.优比色条件为样品挥干,加入1%茴香醛无水乙醇溶液0.2 ml,100℃水浴30 min,冷却后测定.结论 该法操作简便,干扰小,比色条件经济,可靠,便于实际应用.

    作者:赵建华;宋擎;汪素芳;苏强;张立伟 刊期: 2009年第08期

  • 新疆准葛尔盆地阿魏资源调查

    对新疆准葛尔盆地进行野生阿魏资源调查,结果分析表明:确定新疆准葛尔盆地南缘主要有新疆阿魏、大果阿魏和荒地阿魏,依据3种阿魏的种类、分布、生长环境、蕴藏量等方面的综合分析,3种阿魏种群数量处于濒危状态,并提出合理开发利用新疆阿魏资源建议.

    作者:赵文彬;谭勇;相颖;成玉怀 刊期: 2009年第08期

  • 复方仙脾合剂对肾阳虚小鼠壮阳作用及免疫功能的影响

    目的 研究复方仙脾合剂对肾阳虚小鼠壮阳作用及免疫功能的影响.方法 制备去势及药物(氢化可的松)诱发肾阳虚小鼠模型,观察复方仙脾合剂的壮阳效果及免疫功能,观察小鼠阴茎勃起的潜伏时间及抗应激反应.结果 复方仙脾合剂对去势及药物诱发的肾阳虚小鼠补肾壮阳作用不明显,可缩短药物所致肾阳虚小鼠阴茎勃起的潜伏期,对肾阳虚小鼠的体重、体温、自主活动和耐寒能力的下降以及生殖器官精囊腺、睾丸的脏器指数的下降均有一定的提高作用.可提高正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬功能、吞噬百分率和吞噬指数与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 复方仙脾合剂对去势及药物诱发的肾阳虚小鼠有一定补肾壮阳作用,对肾阳虚小鼠应激能力及免疫功能有较好的提高作用.

    作者:史宏;李双蕾;谢金鲜;杨桂芳;何娟;刘美莲 刊期: 2009年第08期

  • 天参益智胶囊对D-半乳糖所致衰老小鼠学习记忆的影响

    目的 研究天参益智胶囊对D-半乳糖所致衰老小鼠学习记忆的影响,探讨其抗衰老的作用及机理.方法 采用Morris水迷宫进行行为学测试,以GSH-Px,SOD,AChE,ChAT,MDA为指标,观察其对衰老小鼠学习记忆的影响.结果 不同剂量的天参益智胶囊均能提高小鼠学习记忆成绩,使小鼠血清中GSH-Px,SOD及ChAT活性升高,AChE活性及MDA含量降低.结论 天参益智胶囊对D-半乳糖所致衰老小鼠的学习记忆能力下降有明显保护作用,其作用机制可能与其抗氧化和抑制乙酰胆碱酯酶作用密切相关.

    作者:梁妍;叶兰;郝小燕;官志忠;罗俊 刊期: 2009年第08期

  • 仲景论黄疸

    张仲景对于黄疸病的认识,不拘泥于<内经>,而且在<伤寒论>与<金匮要略>中有发挥.关于黄疸的分类,提出谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸、虚劳萎黄五疸之分,并且女劳疸与虚劳萎黄,作为鉴别诊断而提出;关于黄疸的病因病机,不仅提出有湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、女劳发黄以及虚劳萎黄等,而且强调湿淤入血分之理;关于黄疸的治疗,不仅重视清热利湿之法,而且将汗、吐、下、和、温、清、补及消等法皆贯穿于其治疗中,同时又强调了预后的判断.因此,张仲景对于黄疸病的认识,体现了中医的整体观、辨证施治的精髓,对指导临床应用具有十分重要的意义.

    作者:吕永慧 刊期: 2009年第08期

时珍国医国药杂志

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主管:湖北省黄石市卫生局

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