唐超江；王从兵；王进龙；唐鑫
目的：探讨右美托咪定（Dex）用于预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法：膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术患者50例，随机分为两组各25例：右美托咪定组（D组），生理盐水对照组（N组），D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1，N组输注等容0.9%氯化钠溶液，两组麻醉深度监护（BIS）指数均维持在40～60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量，记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果：D组寒战评分0分20例，1分3例，2分2例；N组寒战评分0分10例，1分3例，2分5例，3分6例，4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%，且D组寒战程度轻（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
作者：柏刚 刊期： 2015年第01期
目的：探讨股骨、肱骨及胫骨等长骨骨折术后感染的治疗对策。方法：长骨骨折术后感染11例采用感染创面处理，彻底清除死骨、炎性肉芽组织并切除窦道。外固定支架固定，骨折不愈合者再手术行自体髂骨的松质骨植骨方法。按骨折部位分类，肱骨1例，股骨4例，胫骨6例。结果：随访时间7~10个月，平均8.6个月，11例患者感染均得到控制，骨折愈合时间16~39周。6个月内均获得骨性愈合6例。6个月无明显骨性愈合者经再次手术获骨性愈合5例。结论：长骨骨折术后感染采用正确的感染创面处理，外固定支架固定，骨折不愈合的再手术及特殊的植骨方法可取得满意效果。
作者：陈睿；胡健；陈杰；李海波 刊期： 2015年第01期
探讨低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素。对于推注药液时间、注射后针尖在局部停留时间、注射后的按压时间及方法还存在不同观点，有待临床大样本的实验性研究。研究中要考虑患者年龄、腹部脂肪厚度、皮肤弹性、疾病种类、护士操作技巧、按压时间和力度的准确掌控等影响因素。终得出可靠的证据供临床参考，以便提高护士操作的规范和工作效率。
作者：阙纤沣；徐秀群 刊期： 2015年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性肥厚性幽门狭窄中的检查方法、超声表现及病理基础。方法：用超声探头横断面观察胃腔、贲门结构及食管前后径。随后于腹中线偏右纵切显示幽门管横断面，90°转动探头显示幽门管长轴切面，观察胃蠕动、胃排空、幽门收缩与舒张及幽门粘膜水肿情况。测量幽门管长度、直径及幽门部增厚肌层的长度及厚度。结果：横切面显示肥厚幽门环肌，呈实质性中等或低回声圆形结构，中央为强回声的狭窄幽门腔。液体流经管腔中心则呈低回声，表现为“牛眼征”。纵切面显示肥厚性幽门狭窄呈宫颈样结构。根据测量结果及病变部位形态学改变确诊先天性肥厚性幽门狭窄12例。结论：彩色多普勒超声可作为新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学诊断方法。
作者：张飞；龚蓉 刊期： 2015年第01期
目的：通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较，以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法：以2011级医学本科的学生作为研究对象，随机分成2组，对其中一组学生实行Blend-learning模式，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果：混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度（100例，85例）、现行授课方式（92例，70例）、课程内容安排（95例，72例）和对各部分知识的理解程度（98例，80例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升（96例，80例）、学习积极性培养和提升（95例，78例）、发现自己未掌握的知识（96例，75例）和学习兴趣培养和提升（100例，86例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生，有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。
作者：沈毅；张建；何书；秦正积；姜丽英 刊期： 2015年第01期
目的：观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌中的化疗效果及毒副作用。方法：收治晚期结直肠癌58例患者，均为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败者，根据入院顺序分为观察组30例和对照组28例。观察组予以伊立替康联合雷替曲塞方案，对照组则采用FOLFIRI方案治疗。结果：（1）两组疗效比较：观察组总有效8例（26.66%)、疾病控制16例（53.33%)。对照组总有效5例（17.86%)、疾病控制12例（46.42%)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）毒副作用：观察组1~2级口腔粘膜炎4例，恶心呕吐4例，对照组1~2级口腔粘膜炎15例，恶心呕吐11例，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例，对照组9例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）生存时间：随访4~26个月，观察组死亡21例，存活9例；对照组死亡22例，存活6例。无进展生存期：观察组平均3.5±1.1个月，对照组3.3±1.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总生存期平均8.1±2.5个月，对照组平均为7.8±2.4个月，观察组总生存期优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌，疗效不低于FOLFIRI方案，治疗方便且安全低毒，可作为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败后二线治疗方案的选择。
作者：鲁小敏；刘晓岗 刊期： 2015年第01期
目的：观察亚硝基乙酰青霉胺（SNAP）对腺样囊性癌细胞中VEGF表达水平的调控作用。方法：将31.25μmol/L、62.25μmol/L、125μmol/L、250μmol/L、500μmol/L不同浓度的SNAP作用于ACC-M和ACC-2细胞，或用浓度为100ng/mL的LPS预刺激12h后，用500μmol/L的SNAP分别刺激ACCs细胞0、1、2、4小时。采用CCK-8活细胞计数试剂盒对ACCs细胞进行毒性分析，半定量RT-PCR检测各组细胞中VEGF表达水平。结果：（1）在0μmol/L~500μmol/L浓度的SNAP作用下，细胞活力均保持在88%；用500μmol/L的SNAP分别作用不同时间ACC-M和ACC-2细胞活力，其活力均保持在86%。（2）当SNAP的刺激浓度在31.25μmol/L时能显著上调VEGF的表达，而500μmol/L的SNAP则显著下调ACCs细胞中VEGF的mRNA水平（P<0.01），仅为基础mRNA水平的0.23倍和0.17倍。结论：在涎腺腺样囊性癌细胞中亚硝基乙酰青霉胺对血管内皮生长因子的表达存在着双向调控作用。
作者：陈锦；袁苏健 刊期： 2015年第01期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（SCH）对2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者主要组分及颈动脉硬化的影响。方法：对T2DM合并MS患者379例进行甲状腺功能筛查，根据甲状腺功能分为SCH组与甲状腺功能正常（EUT）组，比较两组患者合并代谢综合征主要组分的区别，同时观察两组患者颈动脉硬化的情况。结果：T2DM合并代谢综合征伴SCH患者与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较，合并肥胖或超重、血脂紊乱的发生率高（P<0.05）。T2DM合并代谢综合征伴SCH患者颈动脉内中膜厚度增厚，颈动脉斑块的数量增多，与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SCH可明显影响T2DM患者合并代谢综合征的各主要组分，同时可加重颈动脉硬化的程度。
作者：郭晓珍 刊期： 2015年第01期
妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和妊娠合并1型或2型糖尿病。妊娠糖尿病发生围生期并发症不仅与整体血糖水平相关，可能与血糖波动更加密切。动态血糖监测系统为类似Holter的微创血糖监测系统，有助于实时全面分析血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因等，指导临床优化治疗方案，改善血糖波动。本文阐述动态血糖监测系统评估血糖波动的优势，妊娠糖尿病血糖波动的潜在机制、糖尿病围生期并发症与血糖波动的关系、血糖控制治疗与获益，以及进一步延续研究。
作者：高丹；苏建彬(综述)；王雪琴(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨microRNA-340（miR-340）对施万细胞纤溶能力的调控作用及作用的靶基因。方法：采用溶圈实验来检测miR-340对施万细胞纤溶能力的影响，用荧光素酶双报告基因系统确定 miR-340与组织型纤溶酶原激活剂的靶向关系，用实时定量聚合酶链反应检测坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA和miR-340的表达变化。结果：miR-340能够抑制施万细胞的纤溶能力，并直接靶向作用于组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR，坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA与miR-340的表达呈负相关性。结论：miR-340通过直接靶向组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR，从而下调靶基因组织型纤溶酶原激活剂的表达抑制施万细胞的纤溶能力。
作者：张锐锐；龚蕾蕾；王珊珊；陈倩倩；顾晓松；李石营 刊期： 2015年第01期
目的：通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效，研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系，探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法：按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见，对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类，观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果：除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外，左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组，差异有统计学意义(P<0.05)，各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后，近期疗效明显提高(P<0.05)。结论：对溃疡性结肠炎患者，除直乙结肠型溃疡性结肠炎外，建议使用美沙拉嗪，早期加用激素，克罗恩病患者在治疗中加用激素，对症状的近期缓解均有积极意义。
作者：王亚民；钱俊波；葛振明；樊锦河；仇建伟 刊期： 2015年第01期
目的：分析1例复杂的交通事故损伤、疾病、中毒共存的死因鉴定。方法：对交通事故致重度颅脑损伤后，于家中死亡的案例临床资料及法医病理和毒物检测资料进行回顾性分析。结果：（1）法医病理学诊断结果：颅骨线性骨折，蛛网膜下腔出血、左颞部硬脑膜下出血、大脑多发性挫伤、挫伤性血肿形成。肺水肿、肺气肿；弥漫性肝细胞水样变；弥漫性肾近曲小管上皮水样变，蛋白管型。（2）毒物检验结果：胃、胃内容物和部分肝组织中均检出农药氧乐果成分。结论：对于道路交通事故后病情好转又突发死亡患者，为查明死因，不仅应行全面系统的解剖检验，还要送检材做毒物分析，避免得到错误的鉴定结论。
作者：刘夷嫦；谷振勇；刘国庆 刊期： 2015年第01期
目的：检测己糖激酶-Ⅱ基因在直肠癌组织中表达，探讨其与患者预后的关系。方法：通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质印迹方法、免疫组织化学方法了解己糖激酶-Ⅱ在直肠癌100例组织中表达，探讨与肿瘤病理因素关系。结果：RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示直肠癌组织阳性表达己糖激酶-Ⅱ在RNA水平显著高于正常组织阳性表达。直肠癌组织中己糖激酶-Ⅱ表达阳性率显著高于对照组（P<0.01）。肿瘤大小、分化程度、合并肿瘤分期与己糖激酶-Ⅱ的表达呈正相关（P值分别为P=0.001，P=0.000，P=0.019），而淋巴转移与否与己糖激酶-Ⅱ的表达无相关性（P=0.815）。结论：直肠癌组织中HK-Ⅱ呈高表达，HK-Ⅱ抑制剂能抑制肿瘤糖酵解从而抑制肿瘤生长、增殖，促进肿瘤凋亡，为肿瘤治疗提供契机。
作者：龚海；石欣；刘双海 刊期： 2015年第01期
目的：比较两种手术方法在治疗原发型闭角型青光眼合并白内障时的疗效。方法：将原发性闭角型青光眼合并白内障65例（70眼）患者随机分为两组，A组30例（32眼）行白内障超声乳化摘除联合房角分离术，B组35例（38眼）行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术。术后随访视力、眼内压、前房角、中央前房深度。结果：（1）术前视力：A、B组分别为0.22±0.13、0.28±0.16，术后1个月分别为0.38±0.21、0.41±0.15，术后比术前相比有不同程度提高，差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（2）前房角粘连范围：A、B组术前为237.75±39.10°、225.25±30.20°，术后为145.94±38.76°、138.45±35.46°，两组术前术后比较差异均有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（3）眼内压：A组术前35.67±12.31 mmHg，术后1、3、6个月分别为12.20±2.90 mmHg，18.13±7.95 mmHg，19.02±8.31 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前31.64±15.06 mmHg，术后1、3、6个月分别为10.33±2.80 mmHg，10.13±2.58 mmHg，11.00±2.27 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（4）中央前房深度：A组术前、术后1、3、6个月分别为1.56±0.37mm、3.40±0.46 mm、3.50±0.57 mm、3.59±0.48 mm，术前术后差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前、术后1、3、6个月分别为1.62±0.35 mm、3.49±0.42 mm、3.49±0.45 mm、3.57±0.36 mm，术前术后前房深度差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：闭角型青光眼并白内障行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术控制眼内压效果更好。
作者：王勇 刊期： 2015年第01期
目的：了解南通市崇川区流动儿童预防接种建卡建证情况，国家免疫规划疫苗接种情况，分析其影响因素，为制定我区流动儿童管理相关对策提供依据。方法：采用现场流行病学调查方法，走访2005年1月1日～2012年1月31日出生的居（暂）住在我区≥2个月的县际及以上流动儿童。结果：全区10个街道共调查流动儿童共计142例，建卡140例（98.59%)、建证率141例（99.30%)。除麻腮风疫苗外，各疫苗基础接种率均达到95%以上；＜2周岁加强接种率达到90%以上，＞3周岁加强接种率较低。结论：加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重要内容。幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径，是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的有效措施之一。
作者：祁志刚；李雪梅；顾红 刊期： 2015年第01期
目的：研究腺样体术后应用鼻用糖皮质激素对腺样体组织再次增生地影响。方法：根据治疗方法不同分为2组：给药组56例使用鼻用糖皮质激素，未给药组47例不使用任何药物。根据临床表现、电子鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、多导睡眠仪观察患者术后腺样体情况。结果：2组随访病例在术后3个月时予临床检查，影像学标准评价：鼻咽侧位片腺样体厚度/鼻咽腔前后宽度给药组平均为0.61±0.062，未给药组平均为0.67±0.045；内窥镜标准评价：给药组56例中Ⅰ度36例（64.3%），Ⅱ度16例（28.6%），Ⅲ度4例（7.1%），未给药组47例中Ⅱ度24例（51.1%），Ⅲ度23例（48.9%）；临床标准评价：给药组56例中0级20例（35.7%），1级17例（30.4%），2级14例（25.0%），3级5例（8.9%），未给药组47例中0级2例（4.3%），1级9例（19.1%），2级26例（55.3%），3级10例（21.3%）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：应用鼻喷糖皮质激素能有效减少患者术后腺样体的增生复发。
作者：邓邦鱼；赵云霞；徐添 刊期： 2015年第01期
目的：对拟诊冠心病患者相关指标进行分析，旨在进一步评价血浆动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：拟诊冠心病患者324例，根据造影结果分为3组，对照组：无冠状动脉狭窄，冠心病单支组：单支冠状动脉狭窄，冠心病多支组：两支及以上血管狭窄。空腹采外周血，检测血脂水平并计算血浆致动脉硬化指数值进行统计学分析。结果：（1）正常组、单支组、多支组的TG、LDL水平依次递增，其中多支组的TG、LDL水平明显高于其它两组（P<0.05）。而单支组的TG、LDL水平与正常组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）正常组、单支组、多支组AIP值依次递增，且3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）AIP值与Gensini积分相关分析发现，两者有较好的相关性，r=0.631（P<0.05）。结论：AIP检测方法简便，结果可靠，对于冠心病患者的初步筛选及冠脉严重程度的评估具有一定价值。
作者：高枫；苏伟 刊期： 2015年第01期
目的：建立基于ALU序列的实时荧光定量PCR（ALU-qPCR）检测游离DNA浓度的方法，并探讨结直肠癌患者血清游离DNA定量检测的临床意义。方法：随机采集结直肠癌104例、结直肠息肉63例和正常人110例血清标本，采用ALU-qPCR方法定量检测血清ALU115表达水平；用化学发光方法检测肿瘤标志物CEA的水平。结果：（1）结直肠癌患者血清ALU115浓度中位数为1046.0 ng/mL，显著高于结直肠息肉组423.3 ng/mL和对照组385.4 ng/mL，差异有统计学意义（P均<0.001），结直肠息肉组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）结直肠癌血清ALU115和CEA联合检测灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.69%、99.09%、91.12%、98.85%和85.82%，两者联合检测提高结直肠癌诊断率。结论：基于ALU序列的实时荧光定量PCR是一种快速简便、灵敏度高及特异性好的检测方法。血清cf-DNA浓度对结直肠癌辅助诊断有一定的价值。
作者：刘才旺；郝天波；申娴娟；鞠少卿；苏建友 刊期： 2015年第01期
目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与混合痔外切内扎术（M-M）治疗非环状脱垂痔的临床疗效。方法：针对II~IV度非环状脱垂性混合痔、内痔，回顾性分析了以2012年1月至2013年3月行M-M术的80例作对照组，2013年3月至2014年7月采用TST治疗的72例作观察组，观察两组不同疗效。结果：（1）术中出血量：观察组8.54±3.22 mL，对照组20.87±12.31 mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间：观察组4.63±2.31天，对照组6.27±2.86天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）恢复工作时间：观察组10.23±2.39天，对照组15.62±3.11天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）疗效比较：观察组治愈62例，显效10例，对照组治愈64例，显效13例，有效3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TST治疗非环状脱垂痔有出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，但费用高。
作者：周菊明；沈重周；赵琦 刊期： 2015年第01期
目的：用科学的管理与维护方法，解决疾控机构实验室设备管理中的相关问题。方法：运用规范化、科学化、信息化的管理方法，加强设备管理，克服维修中的困难。结果：凝练出实验室设备在管理、维护、认证认可等方面的具体工作方法。结论：通过优化实验室设备管理，提升疾控机构业务能力，推进疾控事业发展。
作者：柳伟；许学年；宋庚明 刊期： 2015年第01期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
