祁志刚；李雪梅；顾红
目的：观察有氧运动对冠心病患者血脂与心功能的影响。方法：入选平时缺乏运动的冠心病54例患者，随机均分为运动组（n=27）和对照组（n=27）。对照组给予阿司匹林，美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。运动组除了用药外进行有氧运动，每周5次，每次50~80min。各组干预1个月，干预前后测定相关指标。结果：两组冠心病患者治疗后与治疗前比较甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等血脂指标明显改善（P<0.05）；运动组与对照组相比更明显（P<0.05）。在心功能方面，左室收缩末内径，左室舒张末内径，心脏指数，左室射血分数指标，运动组心功能明显改善（P＜0.05），而对照组的心功能改善不明显（P>0.05）。结论：有氧运动能提高冠心病患者的心功能，并且降低血脂功能。
作者：沈新宇；姜敏辉；倪浩亮 刊期： 2015年第01期
目的：探讨前列腺癌经直肠彩色多普勒超声特征性表现及与临床分期关系。方法：采用纵横切、实时断扫观察前列腺，测量前列腺大小，形态改变，包膜是否完整，内部有无异常回声区，有无异常血流丰富区。经直肠检查前列腺时可用探头适当加压，观察前列腺及结节位移及形变情况，感受其软硬度。结果：经直肠超声单独确诊前列腺癌33例（84.6%）。漏诊2例均为A期，误诊前列腺增生4例中，A期1例，B期3例。A期4例表现为等回声或低回声结节。B期10例表现为外腺区低回声带或稍强回声。C期11例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节6例；外腺区低回声带或低回声结节5例。D期14例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节及砂粒样钙化10例；外腺区低回声结节及钙化4例。结论：经直肠超声检查是检查前列腺疾病的重要手段之一，成功治疗的关键是早期诊断及治疗。
作者：顾芹 刊期： 2015年第01期
目的：分析1例复杂的交通事故损伤、疾病、中毒共存的死因鉴定。方法：对交通事故致重度颅脑损伤后，于家中死亡的案例临床资料及法医病理和毒物检测资料进行回顾性分析。结果：（1）法医病理学诊断结果：颅骨线性骨折，蛛网膜下腔出血、左颞部硬脑膜下出血、大脑多发性挫伤、挫伤性血肿形成。肺水肿、肺气肿；弥漫性肝细胞水样变；弥漫性肾近曲小管上皮水样变，蛋白管型。（2）毒物检验结果：胃、胃内容物和部分肝组织中均检出农药氧乐果成分。结论：对于道路交通事故后病情好转又突发死亡患者，为查明死因，不仅应行全面系统的解剖检验，还要送检材做毒物分析，避免得到错误的鉴定结论。
作者：刘夷嫦；谷振勇；刘国庆 刊期： 2015年第01期
目的：建立基于ALU序列的实时荧光定量PCR（ALU-qPCR）检测游离DNA浓度的方法，并探讨结直肠癌患者血清游离DNA定量检测的临床意义。方法：随机采集结直肠癌104例、结直肠息肉63例和正常人110例血清标本，采用ALU-qPCR方法定量检测血清ALU115表达水平；用化学发光方法检测肿瘤标志物CEA的水平。结果：（1）结直肠癌患者血清ALU115浓度中位数为1046.0 ng/mL，显著高于结直肠息肉组423.3 ng/mL和对照组385.4 ng/mL，差异有统计学意义（P均<0.001），结直肠息肉组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）结直肠癌血清ALU115和CEA联合检测灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.69%、99.09%、91.12%、98.85%和85.82%，两者联合检测提高结直肠癌诊断率。结论：基于ALU序列的实时荧光定量PCR是一种快速简便、灵敏度高及特异性好的检测方法。血清cf-DNA浓度对结直肠癌辅助诊断有一定的价值。
作者：刘才旺；郝天波；申娴娟；鞠少卿；苏建友 刊期： 2015年第01期
硕士研究生的临床工作能力，直接关系到研究生今后的临床工作以及医学院校研究生培养的可持续发展。就当前耳鼻咽喉头颈外科学科研型硕士研究生所存在的一些普遍问题进行研究，从医疗文件的书写、日常临床检查和非复杂典型病例的手术训练，循序渐进地进行针对性训练，配合标准化的考核，充分提高研究生临床工作能力，为他们走向社会打下坚实的基础。
作者：达鹏；殷勇；王强；吴昊 刊期： 2015年第01期
目的：研究腺样体术后应用鼻用糖皮质激素对腺样体组织再次增生地影响。方法：根据治疗方法不同分为2组：给药组56例使用鼻用糖皮质激素，未给药组47例不使用任何药物。根据临床表现、电子鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、多导睡眠仪观察患者术后腺样体情况。结果：2组随访病例在术后3个月时予临床检查，影像学标准评价：鼻咽侧位片腺样体厚度/鼻咽腔前后宽度给药组平均为0.61±0.062，未给药组平均为0.67±0.045；内窥镜标准评价：给药组56例中Ⅰ度36例（64.3%），Ⅱ度16例（28.6%），Ⅲ度4例（7.1%），未给药组47例中Ⅱ度24例（51.1%），Ⅲ度23例（48.9%）；临床标准评价：给药组56例中0级20例（35.7%），1级17例（30.4%），2级14例（25.0%），3级5例（8.9%），未给药组47例中0级2例（4.3%），1级9例（19.1%），2级26例（55.3%），3级10例（21.3%）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：应用鼻喷糖皮质激素能有效减少患者术后腺样体的增生复发。
作者：邓邦鱼；赵云霞；徐添 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定（Dex）用于预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法：膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术患者50例，随机分为两组各25例：右美托咪定组（D组），生理盐水对照组（N组），D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1，N组输注等容0.9%氯化钠溶液，两组麻醉深度监护（BIS）指数均维持在40～60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量，记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果：D组寒战评分0分20例，1分3例，2分2例；N组寒战评分0分10例，1分3例，2分5例，3分6例，4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%，且D组寒战程度轻（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
作者：柏刚 刊期： 2015年第01期
目的：通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较，以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法：以2011级医学本科的学生作为研究对象，随机分成2组，对其中一组学生实行Blend-learning模式，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果：混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度（100例，85例）、现行授课方式（92例，70例）、课程内容安排（95例，72例）和对各部分知识的理解程度（98例，80例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升（96例，80例）、学习积极性培养和提升（95例，78例）、发现自己未掌握的知识（96例，75例）和学习兴趣培养和提升（100例，86例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生，有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。
作者：沈毅；张建；何书；秦正积；姜丽英 刊期： 2015年第01期
妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和妊娠合并1型或2型糖尿病。妊娠糖尿病发生围生期并发症不仅与整体血糖水平相关，可能与血糖波动更加密切。动态血糖监测系统为类似Holter的微创血糖监测系统，有助于实时全面分析血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因等，指导临床优化治疗方案，改善血糖波动。本文阐述动态血糖监测系统评估血糖波动的优势，妊娠糖尿病血糖波动的潜在机制、糖尿病围生期并发症与血糖波动的关系、血糖控制治疗与获益，以及进一步延续研究。
作者：高丹；苏建彬(综述)；王雪琴(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理措施。方法：阵发性室上性心动过速32例患者均行射频消融治疗及适当护理。结果：32例患者均成功手术，术后电生理检查均未诱发心动过速，无并发症发生。结论：高质量的围术期护理是射频消融顺利进行、减少术后并发症的重要保证。
作者：吴梅 刊期： 2015年第01期
目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与混合痔外切内扎术（M-M）治疗非环状脱垂痔的临床疗效。方法：针对II~IV度非环状脱垂性混合痔、内痔，回顾性分析了以2012年1月至2013年3月行M-M术的80例作对照组，2013年3月至2014年7月采用TST治疗的72例作观察组，观察两组不同疗效。结果：（1）术中出血量：观察组8.54±3.22 mL，对照组20.87±12.31 mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间：观察组4.63±2.31天，对照组6.27±2.86天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）恢复工作时间：观察组10.23±2.39天，对照组15.62±3.11天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）疗效比较：观察组治愈62例，显效10例，对照组治愈64例，显效13例，有效3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TST治疗非环状脱垂痔有出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，但费用高。
作者：周菊明；沈重周；赵琦 刊期： 2015年第01期
目的：分析住院新生儿死亡原因，以便提出干预措施，降低新生儿发病率和死亡率。方法：借助EXCEL软件，对我院2007年1月－2014年12月住院新生儿死亡病例进行数据整理和分析。结果：住院新生儿死亡原因依次是早产低出生体重儿22例（32.3%）、新生儿窒息14例（20.6%）、新生儿出生缺陷8例（11.8%）等。新生儿死亡日龄<7d者有54例（79.4%），新生儿死亡中64.7%是在住院1～2天内死亡。8年收治新生儿患者9330例，死亡68例，病死率0.7%，患儿居住地域来源不同，病死率比较差异有统计意义（χ2=13.0791，P<0.01）。结论：加强围生期宣教与管理，加强围生期保健和产程监护，预防并治疗孕期并发症，提高产儿科医疗质量是减少新生儿发病率和死亡率的有效措施。
作者：王远；顾谦学 刊期： 2015年第01期
目的：了解2011-2013年南通经济技术开发区60岁及以上老年人死亡水平与死因构成。方法：死亡资料来自南通市疾病预防控制中心，人口资料由经济技术开发区公安局提供，采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码作为分类标准，对死亡资料进行流行病学分析。结果：（1）老年人死亡总数为2343人，占全人口死亡人数的84.46%，老年人标化死亡率为2002.05/10万。其中男性2297.60/10万，女性1715.48/10万，男性高于女性（χ2=33.68，P<0.01）。（2）循环系统疾病为老年首位死因，构成比为41.66％，标化死亡率为776.34/10万，男性冠心病和肺源性心脏病死亡率均高于女性（χ2值分别为4.34、4.46，P<0.05）。其次是恶性肿瘤和呼吸系统疾病，前3位死因占全死因的83.36%。老年男性的恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡率均高于老年女性（χ2值分别为74.95、23.36，P<0.01）。（3）恶性肿瘤为老年人第2位死因构成比为27.36％，排名前5位的为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，占全部恶性肿瘤死亡的73.64%。男性死亡率均高于老年女性（χ2值分别为34.30、15.62、13.97、16.80、7.69，P<0.05）。结论：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是南通经济技术开发区老年人的主要死因和疾病负担，应有针对性地开展社区老年人慢性病的预防与控制工作。
作者：帅小博；韩颖颖；熊海平；黄建萍；戴垚垚 刊期： 2015年第01期
目的：了解南通市崇川区流动儿童预防接种建卡建证情况，国家免疫规划疫苗接种情况，分析其影响因素，为制定我区流动儿童管理相关对策提供依据。方法：采用现场流行病学调查方法，走访2005年1月1日～2012年1月31日出生的居（暂）住在我区≥2个月的县际及以上流动儿童。结果：全区10个街道共调查流动儿童共计142例，建卡140例（98.59%)、建证率141例（99.30%)。除麻腮风疫苗外，各疫苗基础接种率均达到95%以上；＜2周岁加强接种率达到90%以上，＞3周岁加强接种率较低。结论：加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重要内容。幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径，是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的有效措施之一。
作者：祁志刚；李雪梅；顾红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨Maxmorespine经皮椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：对36例腰椎间盘突出症患者，在局麻下经侧后路椎间孔安放工作通道，用椎间孔内窥镜结合射频行髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS法）和改良MacNab疗效评定标准测评手术前、术后1周、1月、3月、6月的评分，评定经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：术后1周、1月、3月、6月VAS评分分别为（2.55±0.1.34）分、（2.27±1.10）分、（2.01±0.69）分和（1.9±0.95）分均显著低于术前的（8.01±2.84）分（P均<0.01），根据改良Macnab疗效评定优28例，良6例，可2例。术后优良率为94.44％。1例初次手术效果差，再次经过镜下翻修效果优。结论：采用maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症不仅创伤小，而且疗效确切，是安全和有效的微创治疗方法。
作者：刘国华；王旭东；王宝胜；丁昆祥；何进；倪同伟；王曦骅；董柏龙；蔡瀚；武恒祥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨microRNA-340（miR-340）对施万细胞纤溶能力的调控作用及作用的靶基因。方法：采用溶圈实验来检测miR-340对施万细胞纤溶能力的影响，用荧光素酶双报告基因系统确定 miR-340与组织型纤溶酶原激活剂的靶向关系，用实时定量聚合酶链反应检测坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA和miR-340的表达变化。结果：miR-340能够抑制施万细胞的纤溶能力，并直接靶向作用于组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR，坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA与miR-340的表达呈负相关性。结论：miR-340通过直接靶向组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR，从而下调靶基因组织型纤溶酶原激活剂的表达抑制施万细胞的纤溶能力。
作者：张锐锐；龚蕾蕾；王珊珊；陈倩倩；顾晓松；李石营 刊期： 2015年第01期
目的：调查江苏省太湖干部疗养院60岁及以上老年人视力状况和各种眼部疾病的患病率。方法：通过对老年人详细的视力检查和眼科检查，评估视力状况及各种眼病的患病率状况。结果：被检查687例老年人（1374只眼）中，日常生活视力（PVA）平均为0.54，好矫正视力（BCVA）平均为0.62。发病率高的4种眼病分别为白内障434眼（31.6%）、屈光不正368眼（26.8%）、眼底病296眼（21.5%）和外眼疾病255眼（18.6%）。结论：60岁以上城市老年人存在视力损伤者及各种眼病的比例较高，有必要加大眼病的防治力度。
作者：陆烨 刊期： 2015年第01期
目的：分析手部骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗效果。方法：手部闭合性损伤合并骨筋膜室综合征16例，早期无水泡或少量水泡形成者手背侧采用网状切口，纵向切开深筋膜，清除血肿。合并掌骨骨折和在大量水泡形成者采用手背、手掌侧大切口。合并腕骨骨折脱位且损伤重肿胀明显者，选择掌侧沿鱼际纹切口，纵向切开腕横韧带及掌腱膜，清除血肿，松解正中神经。结果：单纯切开减压6例，切开减压同时掌骨骨折内固定8例，切开减压同时腕骨骨折复位内固定2例。8周后拍片见骨折愈合均良好，无移位情况。随访3~24个月，平均8个月。感觉活动正常14例，手指感觉麻木1例为受伤至手术时间16小时患者，但活动无明显障碍。明显手指麻木1例为受伤至手术时间25小时患者，内在肌挛缩，爪形手畸形。结论：早期诊断、早期切开减压是治疗手部骨筋膜室综合征的有效方法。
作者：袁民；韩国章；王伟；申光华；官丕财 刊期： 2015年第01期
目的：研究黏着斑激酶（FAK）基因沉默是否可促进舌癌细胞系Tca8113失巢凋亡，进而逆转其失巢凋亡抗性，抑制舌癌细胞侵袭转移。方法：以舌癌细胞株Tca8113为研究对象，首先利用RNA干扰方法抑制FAK基因表达。采用poly-HEMA诱导悬浮培养，进而采用流式细胞仪观察体外培养过程中，FAK基因沉默对舌癌细胞株Tca8113失巢凋亡抗性的影响。后以划痕实验、Transwell小室侵袭模型研究舌癌细胞迁移及侵袭能力。结果：在体外培养过程中，Tca8113细胞具有很强的失巢凋亡抗性。针对FAK的siRNA可显著下调FAK基因的表达。当FAK基因下调后，Tca8113细胞失巢凋亡抗性显著下降（P＜0.01），并且细胞的侵袭及迁移能力明显下降（P＜0.01）。结论：FAK基因沉默可促进失巢凋亡，逆转舌癌细胞失巢凋亡抗性，进而抑制其转移，是一个潜在的抗舌癌转移分子治疗的靶点。
作者：刘华联；江宏兵；承翼南；徐天舒；邢树忠 刊期： 2015年第01期
目的：用科学的管理与维护方法，解决疾控机构实验室设备管理中的相关问题。方法：运用规范化、科学化、信息化的管理方法，加强设备管理，克服维修中的困难。结果：凝练出实验室设备在管理、维护、认证认可等方面的具体工作方法。结论：通过优化实验室设备管理，提升疾控机构业务能力，推进疾控事业发展。
作者：柳伟；许学年；宋庚明 刊期： 2015年第01期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
