学术投稿

阵发性室上性心动过速射频消融32例护理体会

吴梅

关键词:阵发性室上性心动过速, 射频消融术, 护理
摘要:目的:探讨射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理措施。方法:阵发性室上性心动过速32例患者均行射频消融治疗及适当护理。结果:32例患者均成功手术,术后电生理检查均未诱发心动过速,无并发症发生。结论:高质量的围术期护理是射频消融顺利进行、减少术后并发症的重要保证。
交通医学杂志相关文献
  • 门诊护士护患纠纷发生原因感知体验的质性研究

    目的:从护士角度调查门诊护患纠纷发生的原因。方法:采用质性研究中现象学分析法,对10位门诊工作的护士进行面对面半结构式深度访谈,并用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果:护士工作负荷重、护患沟通不到位、知识面不全及缺乏法律意识是门诊护患纠纷发生的主要原因。结论:门诊护士应有序疏导患者、科学安排人力;良好沟通,提高专业素养;增强法律意识与责任心,以减少护患纠纷的发生。

    作者:严海鸥 刊期: 2015年第01期

  • 亚临床甲状腺功能减退对糖尿病合并代谢综合征主要组分及颈动脉硬化的影响

    目的:研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者主要组分及颈动脉硬化的影响。方法:对T2DM合并MS患者379例进行甲状腺功能筛查,根据甲状腺功能分为SCH组与甲状腺功能正常(EUT)组,比较两组患者合并代谢综合征主要组分的区别,同时观察两组患者颈动脉硬化的情况。结果:T2DM合并代谢综合征伴SCH患者与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较,合并肥胖或超重、血脂紊乱的发生率高(P<0.05)。T2DM合并代谢综合征伴SCH患者颈动脉内中膜厚度增厚,颈动脉斑块的数量增多,与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SCH可明显影响T2DM患者合并代谢综合征的各主要组分,同时可加重颈动脉硬化的程度。

    作者:郭晓珍 刊期: 2015年第01期

  • MiR-340经组织型纤溶酶原激活剂调控施万细胞的纤溶能力

    目的:探讨microRNA-340(miR-340)对施万细胞纤溶能力的调控作用及作用的靶基因。方法:采用溶圈实验来检测miR-340对施万细胞纤溶能力的影响,用荧光素酶双报告基因系统确定 miR-340与组织型纤溶酶原激活剂的靶向关系,用实时定量聚合酶链反应检测坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA和miR-340的表达变化。结果:miR-340能够抑制施万细胞的纤溶能力,并直接靶向作用于组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR,坐骨神经夹伤后组织型纤溶酶原激活剂mRNA与miR-340的表达呈负相关性。结论:miR-340通过直接靶向组织型纤溶酶原激活剂的3'UTR,从而下调靶基因组织型纤溶酶原激活剂的表达抑制施万细胞的纤溶能力。

    作者:张锐锐;龚蕾蕾;王珊珊;陈倩倩;顾晓松;李石营 刊期: 2015年第01期

  • MiR-17-3P对多发性骨髓瘤细胞增殖的影响

    目的:探究miR-17-3P对多发性骨髓瘤(MM)细胞增殖的影响。方法:通过实时荧光定量聚合酶链反应测定miR-17-3P在MM细胞系RPMI 8226、U266和KM3及正常人骨髓细胞中的表达情况。合成miR-17-3P模拟物和抑制物,分别转染U266细胞,采用MTT法测细胞活力,PI染色流式细胞仪测细胞周期,观察U266细胞增殖情况。结果:MM细胞株RPMI8226、U266、KM3中miR-17-3P相对表达量均明显高于正常人骨髓细胞;利用模拟物上调miR-17-3P后,U266的细胞活力较对照组明显提高,48h时作用效果为显著;相反,下调miR-17-3P后,U266的细胞活力降低;上调miR-17-3P后,G1期细胞比例较对照组有所减少,S期细胞比例明显增多;相反,下调miR-17-3P后,细胞多被阻滞在G1期。结论:MiR-17-3P可能促进多发性骨髓瘤细胞增殖。

    作者:王顺业;徐瑞容;黄红铭;丁润生;那文秀;张立娜 刊期: 2015年第01期

  • 结直肠癌患者血清游离DNA的表达及意义

    目的:建立基于ALU序列的实时荧光定量PCR(ALU-qPCR)检测游离DNA浓度的方法,并探讨结直肠癌患者血清游离DNA定量检测的临床意义。方法:随机采集结直肠癌104例、结直肠息肉63例和正常人110例血清标本,采用ALU-qPCR方法定量检测血清ALU115表达水平;用化学发光方法检测肿瘤标志物CEA的水平。结果:(1)结直肠癌患者血清ALU115浓度中位数为1046.0 ng/mL,显著高于结直肠息肉组423.3 ng/mL和对照组385.4 ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.001),结直肠息肉组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)结直肠癌血清ALU115和CEA联合检测灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.69%、99.09%、91.12%、98.85%和85.82%,两者联合检测提高结直肠癌诊断率。结论:基于ALU序列的实时荧光定量PCR是一种快速简便、灵敏度高及特异性好的检测方法。血清cf-DNA浓度对结直肠癌辅助诊断有一定的价值。

    作者:刘才旺;郝天波;申娴娟;鞠少卿;苏建友 刊期: 2015年第01期

  • 己糖激酶-Ⅱ在直肠癌组织中表达临床意义

    目的:检测己糖激酶-Ⅱ基因在直肠癌组织中表达,探讨其与患者预后的关系。方法:通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹方法、免疫组织化学方法了解己糖激酶-Ⅱ在直肠癌100例组织中表达,探讨与肿瘤病理因素关系。结果:RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示直肠癌组织阳性表达己糖激酶-Ⅱ在RNA水平显著高于正常组织阳性表达。直肠癌组织中己糖激酶-Ⅱ表达阳性率显著高于对照组(P<0.01)。肿瘤大小、分化程度、合并肿瘤分期与己糖激酶-Ⅱ的表达呈正相关(P值分别为P=0.001,P=0.000,P=0.019),而淋巴转移与否与己糖激酶-Ⅱ的表达无相关性(P=0.815)。结论:直肠癌组织中HK-Ⅱ呈高表达,HK-Ⅱ抑制剂能抑制肿瘤糖酵解从而抑制肿瘤生长、增殖,促进肿瘤凋亡,为肿瘤治疗提供契机。

    作者:龚海;石欣;刘双海 刊期: 2015年第01期

  • 亚硝基乙酰青霉胺对腺样囊性癌细胞VEGF表达双向调控作用

    目的:观察亚硝基乙酰青霉胺(SNAP)对腺样囊性癌细胞中VEGF表达水平的调控作用。方法:将31.25μmol/L、62.25μmol/L、125μmol/L、250μmol/L、500μmol/L不同浓度的SNAP作用于ACC-M和ACC-2细胞,或用浓度为100ng/mL的LPS预刺激12h后,用500μmol/L的SNAP分别刺激ACCs细胞0、1、2、4小时。采用CCK-8活细胞计数试剂盒对ACCs细胞进行毒性分析,半定量RT-PCR检测各组细胞中VEGF表达水平。结果:(1)在0μmol/L~500μmol/L浓度的SNAP作用下,细胞活力均保持在88%;用500μmol/L的SNAP分别作用不同时间ACC-M和ACC-2细胞活力,其活力均保持在86%。(2)当SNAP的刺激浓度在31.25μmol/L时能显著上调VEGF的表达,而500μmol/L的SNAP则显著下调ACCs细胞中VEGF的mRNA水平(P<0.01),仅为基础mRNA水平的0.23倍和0.17倍。结论:在涎腺腺样囊性癌细胞中亚硝基乙酰青霉胺对血管内皮生长因子的表达存在着双向调控作用。

    作者:陈锦;袁苏健 刊期: 2015年第01期

  • 血浆致动脉硬化指数对冠状动脉病变严重程度的评估意义

    目的:对拟诊冠心病患者相关指标进行分析,旨在进一步评价血浆动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:拟诊冠心病患者324例,根据造影结果分为3组,对照组:无冠状动脉狭窄,冠心病单支组:单支冠状动脉狭窄,冠心病多支组:两支及以上血管狭窄。空腹采外周血,检测血脂水平并计算血浆致动脉硬化指数值进行统计学分析。结果:(1)正常组、单支组、多支组的TG、LDL水平依次递增,其中多支组的TG、LDL水平明显高于其它两组(P<0.05)。而单支组的TG、LDL水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)正常组、单支组、多支组AIP值依次递增,且3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AIP值与Gensini积分相关分析发现,两者有较好的相关性,r=0.631(P<0.05)。结论:AIP检测方法简便,结果可靠,对于冠心病患者的初步筛选及冠脉严重程度的评估具有一定价值。

    作者:高枫;苏伟 刊期: 2015年第01期

  • 高级别脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗31例效果观察

    目的:探讨调强放射治疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗高级别脑胶质瘤术后疗效和不良反应。方法:高级别脑胶质瘤术后59例,根据治疗方案不同分两组:A组31例(Ⅲ级18例,Ⅳ级13例),调强放疗联合替莫唑胺化疗;B组28例(Ⅲ级16例,Ⅳ级12例),单纯行调强放疗,分析比较两组的近期疗效、生存率和不良反应。结果:(1)A组PR8例,CR17例,有效率为80.6%。B组PR3例,CR10例,有效率为46.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组1、2、3年生存率比较:近期疗效同步放化疗组分别为71.0%、32.3%、16.1%,中位生存时间为18个月。单纯放疗组分别为46.4%、17.8%、7.1%,中位生存时间为11个月。(3)手术切除1、2、3年生存率比较:全切分别为76.0%、44.0%、20.0%,中位生存时间29个月。部分切除分别为47.1%、11.8%、5.9%,中位生存时间为11个月,两者比较差异有统计学意义(χ2=11.359,P=0.001)。(4)死亡原因:高级别脑胶质瘤59例中,死亡42例,其中38例(90.5%)死于肿瘤复发或未控,心、脑血管意外死亡2例(4.8%),多脏器功能衰竭1例(2.4%),肺部疾病1例(2.4%)。结论:高级别脑胶质瘤术后同步TMZ放化疗优于单纯放疗,可提高治疗的有效率和生存率,不良反应较轻。

    作者:薛峰;杨燕光 刊期: 2015年第01期

  • 严重创伤患者早期血钾的变化及影响因素

    目的:研究严重创伤患者入院前后,手术与非手术者,输血量多少,对血钾浓度变化的影响并分析其原因。方法:ICU收治严重创伤患者100例,按是否手术分为手术组和非手术组各50例。手术组中按输血量分A组(0~800mL)和B组(>800mL)。统计入院时、术前与术后血钾值,血钾上升值;入院时和入院24小时后血糖值、pH值。结果:(1)手术组与非手术组入院时血钾均值低于正常水平,经24h治疗后两组血钾水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血糖、pH值与血钾关系,治疗24h后pH值正常,血糖明显降低,入院前后比较差异有统计学意义(P<0.05);入院时低血钾发生率明显高于入院后24小时。入院前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)B组输血后血钾浓度高于A组,血钾上升值高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)采用Logistic回归模型多高钾血症影响因素分析,输血与血糖值和高血钾无关,血pH值与高钾血症密切相关。结论:严重创伤患者早期血钾低于正常值,需尽早干预,大量输血能提高血钾浓度。

    作者:胡爱浩;宋轶;邱一真 刊期: 2015年第01期

  • 耳鼻咽喉头颈外科学科研型硕士临床工作能力培养探讨

    硕士研究生的临床工作能力,直接关系到研究生今后的临床工作以及医学院校研究生培养的可持续发展。就当前耳鼻咽喉头颈外科学科研型硕士研究生所存在的一些普遍问题进行研究,从医疗文件的书写、日常临床检查和非复杂典型病例的手术训练,循序渐进地进行针对性训练,配合标准化的考核,充分提高研究生临床工作能力,为他们走向社会打下坚实的基础。

    作者:达鹏;殷勇;王强;吴昊 刊期: 2015年第01期

  • 低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素的研究进展

    探讨低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素。对于推注药液时间、注射后针尖在局部停留时间、注射后的按压时间及方法还存在不同观点,有待临床大样本的实验性研究。研究中要考虑患者年龄、腹部脂肪厚度、皮肤弹性、疾病种类、护士操作技巧、按压时间和力度的准确掌控等影响因素。终得出可靠的证据供临床参考,以便提高护士操作的规范和工作效率。

    作者:阙纤沣;徐秀群 刊期: 2015年第01期

  • Blend-learning模式在《医学统计学》教学中的应用

    目的:通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较,以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法:以2011级医学本科的学生作为研究对象,随机分成2组,对其中一组学生实行Blend-learning模式,另一组给予传统授课方式,采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果:混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度(100例,85例)、现行授课方式(92例,70例)、课程内容安排(95例,72例)和对各部分知识的理解程度(98例,80例)方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升(96例,80例)、学习积极性培养和提升(95例,78例)、发现自己未掌握的知识(96例,75例)和学习兴趣培养和提升(100例,86例)方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生,有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。

    作者:沈毅;张建;何书;秦正积;姜丽英 刊期: 2015年第01期

  • 妊娠糖尿病血糖波动因素及血糖控制治疗相关研究

    妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和妊娠合并1型或2型糖尿病。妊娠糖尿病发生围生期并发症不仅与整体血糖水平相关,可能与血糖波动更加密切。动态血糖监测系统为类似Holter的微创血糖监测系统,有助于实时全面分析血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因等,指导临床优化治疗方案,改善血糖波动。本文阐述动态血糖监测系统评估血糖波动的优势,妊娠糖尿病血糖波动的潜在机制、糖尿病围生期并发症与血糖波动的关系、血糖控制治疗与获益,以及进一步延续研究。

    作者:高丹;苏建彬(综述);王雪琴(审校) 刊期: 2015年第01期

  • 闭合性损伤合并手部骨筋膜室综合征16例诊治体会

    目的:分析手部骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗效果。方法:手部闭合性损伤合并骨筋膜室综合征16例,早期无水泡或少量水泡形成者手背侧采用网状切口,纵向切开深筋膜,清除血肿。合并掌骨骨折和在大量水泡形成者采用手背、手掌侧大切口。合并腕骨骨折脱位且损伤重肿胀明显者,选择掌侧沿鱼际纹切口,纵向切开腕横韧带及掌腱膜,清除血肿,松解正中神经。结果:单纯切开减压6例,切开减压同时掌骨骨折内固定8例,切开减压同时腕骨骨折复位内固定2例。8周后拍片见骨折愈合均良好,无移位情况。随访3~24个月,平均8个月。感觉活动正常14例,手指感觉麻木1例为受伤至手术时间16小时患者,但活动无明显障碍。明显手指麻木1例为受伤至手术时间25小时患者,内在肌挛缩,爪形手畸形。结论:早期诊断、早期切开减压是治疗手部骨筋膜室综合征的有效方法。

    作者:袁民;韩国章;王伟;申光华;官丕财 刊期: 2015年第01期

  • 住院新生儿68例死亡原因分析

    目的:分析住院新生儿死亡原因,以便提出干预措施,降低新生儿发病率和死亡率。方法:借助EXCEL软件,对我院2007年1月-2014年12月住院新生儿死亡病例进行数据整理和分析。结果:住院新生儿死亡原因依次是早产低出生体重儿22例(32.3%)、新生儿窒息14例(20.6%)、新生儿出生缺陷8例(11.8%)等。新生儿死亡日龄<7d者有54例(79.4%),新生儿死亡中64.7%是在住院1~2天内死亡。8年收治新生儿患者9330例,死亡68例,病死率0.7%,患儿居住地域来源不同,病死率比较差异有统计意义(χ2=13.0791,P<0.01)。结论:加强围生期宣教与管理,加强围生期保健和产程监护,预防并治疗孕期并发症,提高产儿科医疗质量是减少新生儿发病率和死亡率的有效措施。

    作者:王远;顾谦学 刊期: 2015年第01期

  • Maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗单节段腰椎间盘突出症分析

    目的:探讨Maxmorespine经皮椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法:对36例腰椎间盘突出症患者,在局麻下经侧后路椎间孔安放工作通道,用椎间孔内窥镜结合射频行髓核摘除术。采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良MacNab疗效评定标准测评手术前、术后1周、1月、3月、6月的评分,评定经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果:术后1周、1月、3月、6月VAS评分分别为(2.55±0.1.34)分、(2.27±1.10)分、(2.01±0.69)分和(1.9±0.95)分均显著低于术前的(8.01±2.84)分(P均<0.01),根据改良Macnab疗效评定优28例,良6例,可2例。术后优良率为94.44%。1例初次手术效果差,再次经过镜下翻修效果优。结论:采用maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症不仅创伤小,而且疗效确切,是安全和有效的微创治疗方法。

    作者:刘国华;王旭东;王宝胜;丁昆祥;何进;倪同伟;王曦骅;董柏龙;蔡瀚;武恒祥 刊期: 2015年第01期

  • 支气管动脉栓塞治疗大咯血45例应用

    目的:探讨支气管动脉栓塞在急性大咯血诊疗中的应用效果。方法:大咯血患者45例在DSA下,采用改良式Seldinger术行右股动脉穿刺入路,行超选择性支气管动脉造影,用明胶海绵颗粒和(或)PVA颗粒栓塞末梢分支,再用海绵条/弹簧圈栓塞主干止血。结果:(1)造影病变位于右侧支气管动脉29例,左侧26例,其中双侧10例,出血病例表现为造影剂喷射、外溢5例,扭曲、增粗、浓染40例。(2)患者均成功实施支气管动脉栓塞,即时止血率100%,术后1个月内再次出血4例(8.9%)。(3)并发症:术后发热,胸痛、轻度胸闷,恶心,纳差12例,经对症处理,在1周左右缓解消失。结论:支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的有效手段,安全方便、损伤小值得临床推广。

    作者:李轲东;周良;管敬;张崇国;冯玉明 刊期: 2015年第01期

  • 腹腔镜胆囊切除术全身麻醉应用LMA-Supreme喉罩效果观察

    目的:观察腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉应用LMA-Supreme喉罩效果。方法:腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为A组(喉罩组)和B组(气管插管组),各45例,比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)、SPO2以及PETCO2。结果:(1)心率:A组T1、T2、T3时间点分别为77.9±11.6次/min,75.2±12.5次/min,74.6±8.8次/min,B组T1、T2、T3时间点分别为85.8±12.4次/min,87.9±13.5次/min,76.8±9.1次/min,两组3个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)平均动脉压:A组T1、T2、T3时间点分别为83.4±6.5mmHg,84.2±6.7mmHg,84.3±7.5mmHg,B组T1、T2、T3时间点分别为93.8±5.2mmHg,96.2±6.6mmHg,93.8±7.9mmHg,两组3个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不良反应:A组为5例(11.1%),B组为11例(24.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉中应用LMA-Supreme喉罩是比较简便、有效且安全的一种气道管理方法。

    作者:唐超江;王从兵;王进龙;唐鑫 刊期: 2015年第01期

  • pErk1/2在干扰素-γ对干扰素调节因子-1沉默后表达Akt的32D细胞生长中的作用

    目的:运用siRNA沉默干扰素调节因子-1(IRF-1)基因,观察干扰素-γ(IFN-γ)对IRF-1沉默后表达Akt的32D细胞生长增殖的作用,探讨IFN-γ由抑制造血逆转为促进造血的机制。方法:培养表达野生型Akt与无活性型Akt的32D细胞并分别转染,针对IRF-1-siRNA质粒以沉默IRF-1基因,用实时定量聚合酶链反应检测沉默效果,Western-blotting检测IRF-1蛋白表达以验证沉默效果。将处于对数生长期的两株细胞分成3大组:siRNA干扰组、空质粒阴性对照组及空白对照组,前两组分别加入不同浓度的IFN-γ共孵育,用MTS法检测两株细胞增殖情况。用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;用Western-blotting检测p-Erk1/2表达。结果:(1)加IFN-γ24h后,IRF-1沉默组在IFN-γ低浓度时促进增殖,抑制凋亡。高浓度的IFN-γ仍抑制增殖,促进凋亡。在48h以后IRF-1沉默组各浓度的IFN-γ都促进增殖,抑制凋亡(P<0.05)。(2)表达野生型Akt的32D细胞在各时间点的增殖比例都大于表达无活性型Akt的细胞。且凋亡率都小于表达无活性型Akt的各组细胞,两者在48h比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)表达无活性型Akt的32D细胞,加入IFN-γ后各组均上调了pErk1/2的表达(P<0.05)。但IRF-1沉默前后,各组pErk1/2表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。表达野生型Akt的32D细胞,在IRF-1沉默后各浓度IFN-γ均下调pErk1/2的表达(P<0.05)。结论:(1)IRF-1在IFN-γ的促凋亡作用中起重要作用。(2)有活性Akt的表达可抑制Erk信号通路,其活性状态决定了IRF-1封闭后IFN-γ对pErk1/2表达的作用,pErk1/2的表达影响细胞增殖与凋亡,但并不决定IFN-γ作用的逆转。(3)Akt信号通路在IFN-γ逆转机制中起作用。

    作者:林莺;刘红;林赠华;姜胜华;陆伟;周鹭 刊期: 2015年第01期

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