顾芹
目的:观察选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与混合痔外切内扎术(M-M)治疗非环状脱垂痔的临床疗效。方法:针对II~IV度非环状脱垂性混合痔、内痔,回顾性分析了以2012年1月至2013年3月行M-M术的80例作对照组,2013年3月至2014年7月采用TST治疗的72例作观察组,观察两组不同疗效。结果:(1)术中出血量:观察组8.54±3.22 mL,对照组20.87±12.31 mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院时间:观察组4.63±2.31天,对照组6.27±2.86天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)恢复工作时间:观察组10.23±2.39天,对照组15.62±3.11天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)疗效比较:观察组治愈62例,显效10例,对照组治愈64例,显效13例,有效3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TST治疗非环状脱垂痔有出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点,但费用高。
作者:周菊明;沈重周;赵琦 刊期: 2015年第01期
目的:从护士角度调查门诊护患纠纷发生的原因。方法:采用质性研究中现象学分析法,对10位门诊工作的护士进行面对面半结构式深度访谈,并用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果:护士工作负荷重、护患沟通不到位、知识面不全及缺乏法律意识是门诊护患纠纷发生的主要原因。结论:门诊护士应有序疏导患者、科学安排人力;良好沟通,提高专业素养;增强法律意识与责任心,以减少护患纠纷的发生。
作者:严海鸥 刊期: 2015年第01期
目的:分析住院新生儿死亡原因,以便提出干预措施,降低新生儿发病率和死亡率。方法:借助EXCEL软件,对我院2007年1月-2014年12月住院新生儿死亡病例进行数据整理和分析。结果:住院新生儿死亡原因依次是早产低出生体重儿22例(32.3%)、新生儿窒息14例(20.6%)、新生儿出生缺陷8例(11.8%)等。新生儿死亡日龄<7d者有54例(79.4%),新生儿死亡中64.7%是在住院1~2天内死亡。8年收治新生儿患者9330例,死亡68例,病死率0.7%,患儿居住地域来源不同,病死率比较差异有统计意义(χ2=13.0791,P<0.01)。结论:加强围生期宣教与管理,加强围生期保健和产程监护,预防并治疗孕期并发症,提高产儿科医疗质量是减少新生儿发病率和死亡率的有效措施。
作者:王远;顾谦学 刊期: 2015年第01期
目的:探讨支气管动脉栓塞在急性大咯血诊疗中的应用效果。方法:大咯血患者45例在DSA下,采用改良式Seldinger术行右股动脉穿刺入路,行超选择性支气管动脉造影,用明胶海绵颗粒和(或)PVA颗粒栓塞末梢分支,再用海绵条/弹簧圈栓塞主干止血。结果:(1)造影病变位于右侧支气管动脉29例,左侧26例,其中双侧10例,出血病例表现为造影剂喷射、外溢5例,扭曲、增粗、浓染40例。(2)患者均成功实施支气管动脉栓塞,即时止血率100%,术后1个月内再次出血4例(8.9%)。(3)并发症:术后发热,胸痛、轻度胸闷,恶心,纳差12例,经对症处理,在1周左右缓解消失。结论:支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的有效手段,安全方便、损伤小值得临床推广。
作者:李轲东;周良;管敬;张崇国;冯玉明 刊期: 2015年第01期
目的:对拟诊冠心病患者相关指标进行分析,旨在进一步评价血浆动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:拟诊冠心病患者324例,根据造影结果分为3组,对照组:无冠状动脉狭窄,冠心病单支组:单支冠状动脉狭窄,冠心病多支组:两支及以上血管狭窄。空腹采外周血,检测血脂水平并计算血浆致动脉硬化指数值进行统计学分析。结果:(1)正常组、单支组、多支组的TG、LDL水平依次递增,其中多支组的TG、LDL水平明显高于其它两组(P<0.05)。而单支组的TG、LDL水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)正常组、单支组、多支组AIP值依次递增,且3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AIP值与Gensini积分相关分析发现,两者有较好的相关性,r=0.631(P<0.05)。结论:AIP检测方法简便,结果可靠,对于冠心病患者的初步筛选及冠脉严重程度的评估具有一定价值。
作者:高枫;苏伟 刊期: 2015年第01期
目的:探究miR-17-3P对多发性骨髓瘤(MM)细胞增殖的影响。方法:通过实时荧光定量聚合酶链反应测定miR-17-3P在MM细胞系RPMI 8226、U266和KM3及正常人骨髓细胞中的表达情况。合成miR-17-3P模拟物和抑制物,分别转染U266细胞,采用MTT法测细胞活力,PI染色流式细胞仪测细胞周期,观察U266细胞增殖情况。结果:MM细胞株RPMI8226、U266、KM3中miR-17-3P相对表达量均明显高于正常人骨髓细胞;利用模拟物上调miR-17-3P后,U266的细胞活力较对照组明显提高,48h时作用效果为显著;相反,下调miR-17-3P后,U266的细胞活力降低;上调miR-17-3P后,G1期细胞比例较对照组有所减少,S期细胞比例明显增多;相反,下调miR-17-3P后,细胞多被阻滞在G1期。结论:MiR-17-3P可能促进多发性骨髓瘤细胞增殖。
作者:王顺业;徐瑞容;黄红铭;丁润生;那文秀;张立娜 刊期: 2015年第01期
目的:分析1例复杂的交通事故损伤、疾病、中毒共存的死因鉴定。方法:对交通事故致重度颅脑损伤后,于家中死亡的案例临床资料及法医病理和毒物检测资料进行回顾性分析。结果:(1)法医病理学诊断结果:颅骨线性骨折,蛛网膜下腔出血、左颞部硬脑膜下出血、大脑多发性挫伤、挫伤性血肿形成。肺水肿、肺气肿;弥漫性肝细胞水样变;弥漫性肾近曲小管上皮水样变,蛋白管型。(2)毒物检验结果:胃、胃内容物和部分肝组织中均检出农药氧乐果成分。结论:对于道路交通事故后病情好转又突发死亡患者,为查明死因,不仅应行全面系统的解剖检验,还要送检材做毒物分析,避免得到错误的鉴定结论。
作者:刘夷嫦;谷振勇;刘国庆 刊期: 2015年第01期
目的:用科学的管理与维护方法,解决疾控机构实验室设备管理中的相关问题。方法:运用规范化、科学化、信息化的管理方法,加强设备管理,克服维修中的困难。结果:凝练出实验室设备在管理、维护、认证认可等方面的具体工作方法。结论:通过优化实验室设备管理,提升疾控机构业务能力,推进疾控事业发展。
作者:柳伟;许学年;宋庚明 刊期: 2015年第01期
目的:通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效,研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系,探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法:按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见,对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类,观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果:除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外,左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组,差异有统计学意义(P<0.05),各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后,近期疗效明显提高(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者,除直乙结肠型溃疡性结肠炎外,建议使用美沙拉嗪,早期加用激素,克罗恩病患者在治疗中加用激素,对症状的近期缓解均有积极意义。
作者:王亚民;钱俊波;葛振明;樊锦河;仇建伟 刊期: 2015年第01期
目的:探讨股骨、肱骨及胫骨等长骨骨折术后感染的治疗对策。方法:长骨骨折术后感染11例采用感染创面处理,彻底清除死骨、炎性肉芽组织并切除窦道。外固定支架固定,骨折不愈合者再手术行自体髂骨的松质骨植骨方法。按骨折部位分类,肱骨1例,股骨4例,胫骨6例。结果:随访时间7~10个月,平均8.6个月,11例患者感染均得到控制,骨折愈合时间16~39周。6个月内均获得骨性愈合6例。6个月无明显骨性愈合者经再次手术获骨性愈合5例。结论:长骨骨折术后感染采用正确的感染创面处理,外固定支架固定,骨折不愈合的再手术及特殊的植骨方法可取得满意效果。
作者:陈睿;胡健;陈杰;李海波 刊期: 2015年第01期
目的:观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌中的化疗效果及毒副作用。方法:收治晚期结直肠癌58例患者,均为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败者,根据入院顺序分为观察组30例和对照组28例。观察组予以伊立替康联合雷替曲塞方案,对照组则采用FOLFIRI方案治疗。结果:(1)两组疗效比较:观察组总有效8例(26.66%)、疾病控制16例(53.33%)。对照组总有效5例(17.86%)、疾病控制12例(46.42%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)毒副作用:观察组1~2级口腔粘膜炎4例,恶心呕吐4例,对照组1~2级口腔粘膜炎15例,恶心呕吐11例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生存时间:随访4~26个月,观察组死亡21例,存活9例;对照组死亡22例,存活6例。无进展生存期:观察组平均3.5±1.1个月,对照组3.3±1.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存期平均8.1±2.5个月,对照组平均为7.8±2.4个月,观察组总生存期优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌,疗效不低于FOLFIRI方案,治疗方便且安全低毒,可作为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败后二线治疗方案的选择。
作者:鲁小敏;刘晓岗 刊期: 2015年第01期
目的:探讨右美托咪定(Dex)用于预防根治性膀胱全切+“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法:膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切+“T”型原位回肠代膀胱术患者50例,随机分为两组各25例:右美托咪定组(D组),生理盐水对照组(N组),D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1,N组输注等容0.9%氯化钠溶液,两组麻醉深度监护(BIS)指数均维持在40~60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量,记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果:D组寒战评分0分20例,1分3例,2分2例;N组寒战评分0分10例,1分3例,2分5例,3分6例,4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%,且D组寒战程度轻(P<0.05)。结论:右美托咪定用于根治性膀胱全切+“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
作者:柏刚 刊期: 2015年第01期
目的:观察有氧运动对冠心病患者血脂与心功能的影响。方法:入选平时缺乏运动的冠心病54例患者,随机均分为运动组(n=27)和对照组(n=27)。对照组给予阿司匹林,美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。运动组除了用药外进行有氧运动,每周5次,每次50~80min。各组干预1个月,干预前后测定相关指标。结果:两组冠心病患者治疗后与治疗前比较甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白等血脂指标明显改善(P<0.05);运动组与对照组相比更明显(P<0.05)。在心功能方面,左室收缩末内径,左室舒张末内径,心脏指数,左室射血分数指标,运动组心功能明显改善(P<0.05),而对照组的心功能改善不明显(P>0.05)。结论:有氧运动能提高冠心病患者的心功能,并且降低血脂功能。
作者:沈新宇;姜敏辉;倪浩亮 刊期: 2015年第01期
目的:分析手部骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗效果。方法:手部闭合性损伤合并骨筋膜室综合征16例,早期无水泡或少量水泡形成者手背侧采用网状切口,纵向切开深筋膜,清除血肿。合并掌骨骨折和在大量水泡形成者采用手背、手掌侧大切口。合并腕骨骨折脱位且损伤重肿胀明显者,选择掌侧沿鱼际纹切口,纵向切开腕横韧带及掌腱膜,清除血肿,松解正中神经。结果:单纯切开减压6例,切开减压同时掌骨骨折内固定8例,切开减压同时腕骨骨折复位内固定2例。8周后拍片见骨折愈合均良好,无移位情况。随访3~24个月,平均8个月。感觉活动正常14例,手指感觉麻木1例为受伤至手术时间16小时患者,但活动无明显障碍。明显手指麻木1例为受伤至手术时间25小时患者,内在肌挛缩,爪形手畸形。结论:早期诊断、早期切开减压是治疗手部骨筋膜室综合征的有效方法。
作者:袁民;韩国章;王伟;申光华;官丕财 刊期: 2015年第01期
目的:探讨乳酸水平监测与感染性休克液体复苏治疗预后的相关性,对临床治疗的价值。方法:对采取液体复苏治疗感染性休克60例,行复苏前和复苏后6小时乳酸测定。计算乳酸消除率和液体复苏达标率,均行24小时APACHEII评分,与乳酸水平监测比较。结果:本组患者存活48例,死亡12例。复苏前及复苏6小时血乳酸浓度:存活组为4.9±2.2 mmol/L,3.2±2.0 mmol/L;死亡组为7.6±3.1 mmol/L,7.2±3.2 mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。6小时乳酸消除率、液体复苏达标率:存活者为(31.5±8.2)%,42例(87.5%);死亡者为(3.5± 5.4)%,1例(8.3%)两组比较差异均有统计学意义(P<0.01),24小APACHEII评分:存活组为13.8±3.0分,死亡组为22.4±5.2分。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:血乳酸和感染性休克预后存在着明显的相关性,对临床治疗有着重要的指导意义,能准确评估预后。
作者:钱鹤平;徐丹 刊期: 2015年第01期
目的:研究严重创伤患者入院前后,手术与非手术者,输血量多少,对血钾浓度变化的影响并分析其原因。方法:ICU收治严重创伤患者100例,按是否手术分为手术组和非手术组各50例。手术组中按输血量分A组(0~800mL)和B组(>800mL)。统计入院时、术前与术后血钾值,血钾上升值;入院时和入院24小时后血糖值、pH值。结果:(1)手术组与非手术组入院时血钾均值低于正常水平,经24h治疗后两组血钾水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血糖、pH值与血钾关系,治疗24h后pH值正常,血糖明显降低,入院前后比较差异有统计学意义(P<0.05);入院时低血钾发生率明显高于入院后24小时。入院前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)B组输血后血钾浓度高于A组,血钾上升值高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)采用Logistic回归模型多高钾血症影响因素分析,输血与血糖值和高血钾无关,血pH值与高钾血症密切相关。结论:严重创伤患者早期血钾低于正常值,需尽早干预,大量输血能提高血钾浓度。
作者:胡爱浩;宋轶;邱一真 刊期: 2015年第01期
目的:观察腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉应用LMA-Supreme喉罩效果。方法:腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为A组(喉罩组)和B组(气管插管组),各45例,比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)、SPO2以及PETCO2。结果:(1)心率:A组T1、T2、T3时间点分别为77.9±11.6次/min,75.2±12.5次/min,74.6±8.8次/min,B组T1、T2、T3时间点分别为85.8±12.4次/min,87.9±13.5次/min,76.8±9.1次/min,两组3个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)平均动脉压:A组T1、T2、T3时间点分别为83.4±6.5mmHg,84.2±6.7mmHg,84.3±7.5mmHg,B组T1、T2、T3时间点分别为93.8±5.2mmHg,96.2±6.6mmHg,93.8±7.9mmHg,两组3个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不良反应:A组为5例(11.1%),B组为11例(24.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉中应用LMA-Supreme喉罩是比较简便、有效且安全的一种气道管理方法。
作者:唐超江;王从兵;王进龙;唐鑫 刊期: 2015年第01期
目的:检测己糖激酶-Ⅱ基因在直肠癌组织中表达,探讨其与患者预后的关系。方法:通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹方法、免疫组织化学方法了解己糖激酶-Ⅱ在直肠癌100例组织中表达,探讨与肿瘤病理因素关系。结果:RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示直肠癌组织阳性表达己糖激酶-Ⅱ在RNA水平显著高于正常组织阳性表达。直肠癌组织中己糖激酶-Ⅱ表达阳性率显著高于对照组(P<0.01)。肿瘤大小、分化程度、合并肿瘤分期与己糖激酶-Ⅱ的表达呈正相关(P值分别为P=0.001,P=0.000,P=0.019),而淋巴转移与否与己糖激酶-Ⅱ的表达无相关性(P=0.815)。结论:直肠癌组织中HK-Ⅱ呈高表达,HK-Ⅱ抑制剂能抑制肿瘤糖酵解从而抑制肿瘤生长、增殖,促进肿瘤凋亡,为肿瘤治疗提供契机。
作者:龚海;石欣;刘双海 刊期: 2015年第01期
我国公立医院管理与改革是现阶段医疗体制改革中的热点问题,是国家出台的新医改方案里的五项内容之一。目前国内已有大量文献从不同角度与层次对公立医院管理与改革中所存在的各种问题进行了剖析并提出了不同的改革建议。本文主要从我国公立医院管理模式、运营机制两个方面来分析目前国内公立医院管理与改革研究的现状,以期为国家各级卫生行政部门人员、医院管理者们提供理论与实践参考。
作者:赵霞;鲁晓杰;黄晓光 刊期: 2015年第01期
目的:调查江苏省太湖干部疗养院60岁及以上老年人视力状况和各种眼部疾病的患病率。方法:通过对老年人详细的视力检查和眼科检查,评估视力状况及各种眼病的患病率状况。结果:被检查687例老年人(1374只眼)中,日常生活视力(PVA)平均为0.54,好矫正视力(BCVA)平均为0.62。发病率高的4种眼病分别为白内障434眼(31.6%)、屈光不正368眼(26.8%)、眼底病296眼(21.5%)和外眼疾病255眼(18.6%)。结论:60岁以上城市老年人存在视力损伤者及各种眼病的比例较高,有必要加大眼病的防治力度。
作者:陆烨 刊期: 2015年第01期