贲海祥
目的：总结合并多种血清自身免疫抗体阳性的视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）临床诊治经验。方法：对1例合并多种血清自身免疫抗体阳性的NMOSD患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：患者因左眼视物模糊入院，查血清水通道蛋白4自身抗体阳性，抗核抗体谱抗SSA（+）、SSB（+）、抗Ro52抗体（+）、类风湿因子（+），MRI检查头颅及脊髓均阴性，结合“视神经炎”病史，诊断为NMOSD，予甲强龙冲击治疗后症状好转。结论：视神经脊髓炎谱系疾病患者检测自身免疫抗体可提高诊断准确性。
作者：冯美娜；杜远敏 刊期： 2015年第03期
目的：通过会阴无创助产技术与传统接生法的比较，探讨会阴无创助产技术的操作要点及临床应用效果。方法：选取经阴道分娩初产妇260例，随机分为两组：观察组126例采用会阴无创助产技术，对照组134例采用传统接生技术，比较两组产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率、第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、产妇满意度及住院天数等情况。结果：（1）观察组会阴切开16例（12.70%），对照组75例（55.97%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院天数观察组平均4.03天，对照组平均4.65天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）产后出血：观察组（233.97±40.950）mL，对照组（268.43±59.608）mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）新生儿窒息：观察组17例(13.5%)，对照组26例(19.4%)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：会阴无创助产法降低会阴侧切率，减少产后出血量，增加产妇满意度，回归自然分娩，值得临床推广应用。
作者：吴迎春；陈小芳；陈志芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析75岁以上ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床及冠脉造影特点。方法：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者21例嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg后，采用Seldinger法经桡动脉或Judkins法经股动脉做多角度、多体位投照，并行选择性冠状动脉造影。分析临床资料及冠脉造影结果，选取同期67例75岁以下STEMI患者作为对照。结果：（1）两组高血栓负荷情况比较：观察组2例，对照组17例。血管钙化情况：观察组15例，对照组21例。并发糖尿病：观察组9例（42.9%）2例，对照组11例（16.4%）。以上3项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组冠脉造影结果冠脉病变支数比较：单支病变观察组1例，对照组29例，双支病变观察组9例，对照组21例，三支病变观察组11例，对照组17例，观察组冠脉病变支数显著多于对照组（P＜0.05）。结论：75岁以上高龄的STEMI患者冠脉造影有其相应的特点，且对PCI治疗有指导性意义。
作者：许英；孟海亮；李勇；吴杰 刊期： 2015年第03期
生物体内的microRNA（miRNA）具有广泛性和多样性，通过调控转录后的基因表达参与调节生物体的多种生理功能。在神经系统中，miRNAs对神经元的发育及其功能，进而对阿尔兹海默病，帕金森病，亨廷顿病以及肌萎缩性脊髓侧索硬化症等神经退行性疾病的发生和发展发挥着非常重要的作用。本文对miRNAs通过作用于靶基因调节干细胞的分化、神经元的形态发生和功能以及神经退行性疾病等进行综述。
作者：徐宏博；王勇军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨南通地区遗传咨询患儿的发病因素及与染色体异常的关系。方法：对105例临床诊断为精神发育迟缓、先天畸形、特殊面容、智力低下、身材矮小、外生殖器异常的患儿进行外周血淋巴细胞培养，染色体G显带分析。结果：在105例遗传咨询患儿中，检出染色体异常核型50例（47.62%）。其中染色体数目异常38例；染色体结构异常4例；染色体多态性6例；诊断不明2例。异常核型中21三体综合征36例（72.00%）。患儿母亲妊娠年龄20~29岁66例（62.86%）；孕前或孕早期有害物质接触史51例（48.57%）；父母职业工人和农民72例（68.57%）。结论：父母生殖细胞因环境致突变因素的增加而导致异常，使患儿染色体异常成为遗传咨询主要原因。有效控制及预防染色体病的发生对提高人口质量十分必要。
作者：王珊珊；张建林；张玉泉；杨益梅；张俊荣；姚锋 刊期： 2015年第03期
目的：针对性护理及治疗对全麻术后穿刺部位发生静脉炎的影响。方法：Ⅰ级静脉炎者用硫酸镁湿敷，如意金黄散用食醋搅拌敷。Ⅱ~Ⅲ级静脉炎用喜疗妥外涂患处，加红外线灯照射10分钟，每4小时1次，治疗时间2~8天。结果：静脉炎26例中手术时间超过4小时12例，发生在下肢踝关节穿刺点21例，同一部位反复穿刺对血管造成损伤7例，使用20G套管针24例，22G套管针2例，留置针处输注脂肪乳、血必净、杏雪等刺激性强的药物15例。经过平均5天精心护理均治愈出院。结论：术后静脉炎的发生与静脉推注麻醉药、留置针的使用、术中输血输液、穿刺部位、手术时间长等因素有关，针对发生原因采取有效的预防措施，分级对症治疗护理，效果好，可临床推广。
作者：刘霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清N末端B型脑钠肽原（NT-ProBNP）检测在危重儿童中检测的意义及对病情评估的价值。方法：122例重症医学科（ICU）危重患儿，入院24h内检测血清NT-ProBNP及进行PCIS评分，并统计多脏器功能障碍（MODS）和病死率情况。将患儿按PCIS分值，分为非危重组（>80分）、危重组（71~80分）、极危重组（≤70分）；分别比较各组患儿NT-ProBNP、MODS、病死率的差异以及与PCIS的相关性。结果：非危重组、危重组和极危重组的NT-ProBNP的对数值以极危重组升高为明显，危重组次之，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。非危重组、危重组和极危重组的MODS率和病死率水平以极危重组高，危重组次之,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。NT-ProBNP的对数值与PCIS评分呈负相关（r=-0.889，P＜0.O5）。结论：危重患儿NT-ProBNP显著升高，提示心血管功能早期即受到损害。随病情加重，NT-ProBNP呈指数型升高，且NT-ProBNP越高，患儿并发症越多、预后越差。NT-ProBNP的对数值与PCIS呈负相关，二者结合可以更加敏感地评价病情和判断预后。
作者：李亚民；邹国锦；吴婷 刊期： 2015年第03期
目的：为防止和处理无细胞百白破疫苗接种后的偶合癫痫，为今后预防接种工作提供参考。方法：预防接种使用无细胞百白破疫苗，患儿癫痫发作与接种疫苗只是时间巧合，按照疑似预防接种异常反应进行个案调查。结果：患儿突然发病，双眼上翻、口周青紫、四肢抽动、持续约10秒钟。24小时脑电图监测显示：右枕区、右后颞区棘波、棘慢波、尖波发放等脑电图异常表现。结论：疫苗接种应严格掌握禁忌证，接种时认真核对接种信息，告知存在的不良反应。
作者：顾红；李雪梅；祁志刚 刊期： 2015年第03期
预防医学学科肩负着培养我国公共卫生人才的使命。公共卫生人才既要有很强的理论知识，还要有坚实的操作技能。预防医学专业体系内各课程间既有独立性又相互联系。我们针对预防医学实验教学中普遍存在的问题，提出了对预防医学综合性实验教学改革的策略。
作者：于莎莉；鞠少卿；仲齐庆；陈刚；徐广飞；江俊康；韩毓；赵健亚；王晓珂；瞿建华；肖静；王春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乙状结肠镜在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值。方法：行腹腔镜下直肠癌手术15例，腹部只用3个穿刺孔，术中乙状结肠镜进入乙状结肠近端，将乙状结肠系膜牵引，辅助显露。使用乙状结肠镜定位病灶，确定切除范围，观察吻合口有无出血，联合腹腔镜完成直肠癌手术。结果：15例手术均获得成功。手术时间（182±33） min，测量肿瘤的下切缘15例均≥2.0cm。术后未发生吻合口出血，随访未发现肠道内种植转移。结论：乙状结肠镜在腹腔镜直肠癌手术中有一定辅助作用。
作者：蔡邢峰；陈年进；卢潮德；吴建军；蔡卫华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经直肠超声弹性成像技术检查在前列腺疾病中的应用价值。方法：随机选取前列腺疾病患者60例，病灶78个，良性42例，恶性36个，术前均行核磁共振、前列腺特异性抗原检测与肛门指诊，经直肠超声检查及经直肠超声弹性成像技术检查，病检确诊。并绘制超声弹性成像分级法与应变率比值法的前列腺恶性肿瘤的ROC曲线。结果：（1）本研究恶性病灶36个，漏诊4个，病理Gleason评分为5或6分，良性病灶42个，误诊5个，其中2个内含钙化、2个病灶内含肉芽肿、1个病灶结节旁有囊肿，且病灶囊肿组织较硬为蓝色，提示经直肠超声弹性成像技术的检出符合率较高。（2）弹性分级法曲线下面积是0.90，而应变率比值法曲线下面积稍高于弹性分级法曲线下面积，为0.937，但是经检测，两种差异无统计学意义（P>0.05）。（3）前列腺病灶检出符合率：直肠超声弹性成像术明显高于前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查及肛门指诊检查，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。结论：在前列腺疾病的诊断中，经直肠超声弹性成像技术检出符合率高，是理想的检查方法，值得在临床诊断中推广应用。
作者：蔡鹏飞 刊期： 2015年第03期
目的：总结使用无针密闭输液接头Safeflow在ICU的应用效果。方法：对ICU 100例留置中心静脉导管（CVC）患者使用无针密闭输液接头Safeflow进行静脉治疗及护理。结果：平均使用Safeflow 8.4±2.6个。CVC导管平均留置时间为10.9±2.2天。发热41例给予留取导管血培养，结果均示无细菌生长，无1例发生导管相关性血流感染。发生导管回血3例，发生输液器接口脱离6例，发生导管堵塞0例。使用单个Safeflow平均操作时间2.8±0.4秒，更换Safeflow平均操作时间3.3±0.8秒，无1例发生针刺伤。结论：应用Safeflow配合规范的导管护理，使其在ICU有广泛的应用前景。
作者：张蕾；吴念念；叶碧玲 刊期： 2015年第03期
目的：了解经管喂养老年住院患者的营养状况，观察不同的营养管理模式对经管喂养患者营养转归有无影响。方法：采用微型营养评价法MNA对经管喂养老年住院患者进行观察前后营养评价，分析不同的营养管理模式对患者营养状况有何影响。结果：两组患者观察后营养状况的MNA评分情况：集中喂养组89例，营养不良36例（40.4%），有营养不良风险26例（29.2%），营养正常27例（30.4%）。家庭喂养组86例，营养不良52例（60.5%），有营养不良风险19例（22.0%），营养正常15例（17.4%）。两组患者观察后营养状况比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：集中喂养能够为经管喂养老年患者提供合理营养支持，规范的集中管理模式更趋合理性。
作者：倪云；汤志红；江益琴；孙晓晖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨精细化护理在口腔种植修复患者中的应用效果。方法：实施精细化护理于口腔种植修复门诊的全过程，选择2012年种植修复107例169颗为对照组，2013年种植修复173例256颗为观察组，比较两组患者种植成功率、对诊疗过程的满意度、口腔相关知识知晓率、口腔卫生效果。结果：（1）患者种植成功率：观察组164颗（97.0%），对照组254颗（99.2%）。（2）护理满意度：观察组165例（95.3%），对照组69例（64.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）相关知识知晓率：观察组160例（92.5%），对照组66例（61.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）口腔卫生效果：观察组165例（95.3%），对照组68例（63.6%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理对于密切护患关系，有效提高患者的满意度，确保患者口腔卫生的长效保持，提高口腔种植成功率，控制术后并发症，都有着重要的作用。
作者：张燕萍；周文清；葛维燕；陈娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Twist1基因对膀胱癌上皮间质转化（EMT）过程的影响。方法：上调Twist1基因的表达，实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测膀胱癌细胞中EMT相关基因表达情况。结果：Twist1基因成功转染进膀胱癌T24细胞，转染Twist1的细胞中Twist1 mRNA表达量是转染空载细胞中的11920倍。转染Twist1组表达量为空载组snail11.2倍，snail21.2倍，E-cadherin 0.8倍，Fibronectin 3.2倍，N-caderin 1.5倍和Vimentin mRNA 1.2倍。结论：Twist1在膀胱癌细胞EMT过程中起到一个正性调控作用，能够促进膀胱癌细胞EMT过程。
作者：王小林；曹广鑫；侯建全 刊期： 2015年第03期
目的：分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力的相关因素，提高白内障患者术后的满意度。方法：选取白内障超声乳化术521例（548眼），其中男219例（227眼），女302例（321眼），采用stop and chop方式乳化吸除晶体核及部分晶体皮质，注吸残留晶体皮质。后囊膜抛光，植入折叠式人工晶体于囊袋内。结果：（1）548眼中术前低视力537眼（97.99%），术后1天低视力284眼（51.82%）中，低视力因素首位为角膜水肿97眼（17.70%），其次为糖尿病性视网膜变性15眼（2.74%）、高眼压12眼（2.19%）。而术后3个月低视力64眼（11.68%），术后1天与术后3个月比较，差异有统计学意义（χ2=203.786，P＜0.01）。（2）非条件Logistic回归分析结果表明：术后1天低视力的危险因素为患者年龄、晶体核硬度、手术并发症、原发病，而术后3个月为患者年龄和原发病。结论：白内障超声乳化术后不同时间引起患者低视力的因素不同，主要因素为术前原发病。
作者：黄菁；周欣；蔡世佳 刊期： 2015年第03期
目的：研究下颌骨囊性病变临床治疗方法及疗效。方法：下颌骨囊性病变患者28例，病变大小为2cm×4cm~2cm×10cm，其中含牙囊肿10例，单囊型成釉细胞瘤6例，牙源性角化囊性瘤12例。行开窗减压后加压冲洗，囊肿缩小后行二期刮治术，术后随访1~3年。结果：均行开窗减压后加压冲洗，0.5年后颌骨膨隆部位均有不同程度缩小，CBCT发现下颌骨颊、舌侧可见新生骨皮质，囊腔范围缩小，所累牙也有不同程度的移位。囊性病变直径2~4cm时行二期刮治术且均未复发,患者颌骨形态及功能良好。随访1~3年无复发。结论：开窗减压后加压冲洗术是治疗较大的下颌骨囊性病变的一种有效方法，值得临床推广。
作者：郭海波；周文清；周永强；陈学军；康春慧 刊期： 2015年第03期
目的：比较分析血清淀粉酶和脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值。方法：对191例急性胰腺炎，包括176例非高脂血症性胰腺炎和15例高脂血症性胰腺炎患者进行对照研究，比较分析2组患者血清淀粉酶和脂肪酶活性改变。结果：血淀粉酶在高脂血症性胰腺炎升高幅度低于非高脂血症性胰腺炎，而脂肪酶在两组中均明显升高，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值高于血清淀粉酶。
作者：卜迟文；王绪山；杨全德；刘景宏；谭扬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫腹腔镜输卵管伞端造口术联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕的临床价值。方法：两组均行输卵管伞端造口术，观察组（加中药灌肠）33例，对照组（不加中药灌肠）33例，比较两组术后1月输卵管通畅情况及术后1年妊娠率情况。结果：术后1年，对照组受孕11例，受孕率33.33%；观察组受孕19例，受孕率57.58%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕能提高术后妊娠率。
作者：季远兰；朱剑红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨侧脑室三角区肿瘤术后颞角局限性脑积水的手术过程及效果。方法：侧脑室三角区肿瘤6例，术后导致侧脑室颞角脑积水。行颞极切除，颞角开口，电灼脉络丛，打开鞍上池处理。结果：随访0.5年以上4例恢复良好，胶质瘤0.5年后肿瘤再次复发，切除肿瘤后化疗于术后1年死亡。室管膜瘤2年后复发1例，再次切除，颞角未见脑积水，术后予以放疗。结论：经脑室颞角切开术治疗颞角脑积水效果明显。
作者：李东儒；窦立敏；孙康健 刊期： 2015年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
