季远兰；朱剑红
目的：探讨精细化护理在口腔种植修复患者中的应用效果。方法：实施精细化护理于口腔种植修复门诊的全过程，选择2012年种植修复107例169颗为对照组，2013年种植修复173例256颗为观察组，比较两组患者种植成功率、对诊疗过程的满意度、口腔相关知识知晓率、口腔卫生效果。结果：（1）患者种植成功率：观察组164颗（97.0%），对照组254颗（99.2%）。（2）护理满意度：观察组165例（95.3%），对照组69例（64.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）相关知识知晓率：观察组160例（92.5%），对照组66例（61.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）口腔卫生效果：观察组165例（95.3%），对照组68例（63.6%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理对于密切护患关系，有效提高患者的满意度，确保患者口腔卫生的长效保持，提高口腔种植成功率，控制术后并发症，都有着重要的作用。
作者：张燕萍；周文清；葛维燕；陈娟 刊期： 2015年第03期
目的：观察异维A酸胶丸联合0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣效果。方法：将扁平疣162例患者分为3组，A组70例每日外用0.05%他扎罗汀凝胶2次，口服异维A酸胶丸20mg/天，分两次口服。B组46例仅外用5%咪喹莫特乳膏；C组46例仅外用0.05%他扎罗汀凝胶。2周随访1次，总疗程为8周。结果：A组：痊愈51例（72.86%），显效6例，好转13例，总有效率81.4%。B组：痊愈19例（41.30%），显效9例，好转15例，无效3例，总有效率60.9%。C组：痊愈14例（30.4%），显效7例，有效16例，无效9例，总有效率45.7%。A组和B组有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.99，P＜0.05）；A组和C组有效率比较差异有统计学意义（χ2=14.55，P＜0.05）；B组和C组有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.57，P>0.05）。结论：口服异维A酸胶丸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣，疗效确切复发率低，患者依从性好，治疗费用合理，值得临床选择应用。
作者：丁琦；曹双林；傅琳玲；符梅；刘安齐；顾黎雄 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Twist1基因对膀胱癌上皮间质转化（EMT）过程的影响。方法：上调Twist1基因的表达，实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测膀胱癌细胞中EMT相关基因表达情况。结果：Twist1基因成功转染进膀胱癌T24细胞，转染Twist1的细胞中Twist1 mRNA表达量是转染空载细胞中的11920倍。转染Twist1组表达量为空载组snail11.2倍，snail21.2倍，E-cadherin 0.8倍，Fibronectin 3.2倍，N-caderin 1.5倍和Vimentin mRNA 1.2倍。结论：Twist1在膀胱癌细胞EMT过程中起到一个正性调控作用，能够促进膀胱癌细胞EMT过程。
作者：王小林；曹广鑫；侯建全 刊期： 2015年第03期
目的：为防止和处理无细胞百白破疫苗接种后的偶合癫痫，为今后预防接种工作提供参考。方法：预防接种使用无细胞百白破疫苗，患儿癫痫发作与接种疫苗只是时间巧合，按照疑似预防接种异常反应进行个案调查。结果：患儿突然发病，双眼上翻、口周青紫、四肢抽动、持续约10秒钟。24小时脑电图监测显示：右枕区、右后颞区棘波、棘慢波、尖波发放等脑电图异常表现。结论：疫苗接种应严格掌握禁忌证，接种时认真核对接种信息，告知存在的不良反应。
作者：顾红；李雪梅；祁志刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨右美托咪定应用于椎管内麻醉时的镇静效果及对呼吸循环的影响。方法：选择子宫切除患者40例，ASAⅠ~Ⅱ，随机分为右美托咪定组（A组）和异丙酚组（B组）各20例，手术开始前A组泵注右美托咪定1μg·kg-1持续10min后维持剂量为0.6μg·kg-1·h-1。对照组B组的患者给予异丙酚负荷量（1.0~1.5）mg·kg-1，泵注10min后维持（2~3）mg·kg-1﹒h-1，记录用药前（T0）、给药后10min（T1）、探查盆腔时（T2）、关闭腹膜时（T3）时的MAP、HR、SpO2和Ramsay评分。结果：两组患者T0、T1、T2，T3各时点Ramsay评分比较：A组分别为1.6±1.7，4.9±0.3，4.0±0.4，4.2±0.3；B组分别为1.7±0.5，5.5±0.4，5.1±0.5，5.2±0.2；两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组的镇静效果适中，优于B组，A组的呼吸循环的稳定性优于B组。结论：右美托咪定作为椎管内麻醉的辅助用药，具有明显的优势。
作者：蒋亚欧；孙建明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨拔牙后利用原有牙槽窝行位点保留，观察拔牙后牙槽窝内填入博纳人工骨粉对牙槽骨的影响。方法：选择前牙外伤或无法保留的残根，微创拔除加充分彻底搔刮牙槽窝后，填入博纳骨粉，表面覆盖可吸收胶原膜，其上明胶海绵或游离腭部粘膜封闭创面。6个月后行种植体植入，3个月后行上部修复，观察牙龈的丰满度及牙槽骨的高度变化。结果：X线显示骨高度吸收少于0.5mm，宽度小于1.5mm.。病例均成功进行了修复，牙槽骨较丰满，牙龈乳头恢复良好。结论：微创拔牙后行拔牙窝内填塞人工骨粉，可以减少拔牙后的自体骨的吸收，提高种植的成功率，降低前牙美学风险的发生率。
作者：陈学军；康春慧；周文清；郭海波；周永强 刊期： 2015年第03期
目的：分析眶尖植物性异物经鼻内镜下取出的疗效及安全性。方法：在鼻内镜下经原创口行右眼眶内取出眶尖植物性异物1例，术后观察视力、眼球突出及有无异物残留。结果：术后随访2个月，视力0.3，眼球突出消失，创口愈合。结论：鼻内镜辅助下眶内异物取出可提高手术的准确性和安全性，值得推广。
作者：石海红；毛卫红；桑爱民 刊期： 2015年第03期
标准化患者的运用为医学生顺利成长为合格医生搭建了良好的培养平台。教学实践发现将标准化患者引入肾脏内科临床教学，有助于学生较好掌握基础医学知识及临床操作技能。学生对标准化患者方式授课接受程度高、效果评价较好，以标准化患者为媒介可以建立更客观有效的医学考核体系。
作者：吴建华；陈晓岚；郝传铮；俞燕；曹英杰；郭乃凤 刊期： 2015年第03期
目的：分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力的相关因素，提高白内障患者术后的满意度。方法：选取白内障超声乳化术521例（548眼），其中男219例（227眼），女302例（321眼），采用stop and chop方式乳化吸除晶体核及部分晶体皮质，注吸残留晶体皮质。后囊膜抛光，植入折叠式人工晶体于囊袋内。结果：（1）548眼中术前低视力537眼（97.99%），术后1天低视力284眼（51.82%）中，低视力因素首位为角膜水肿97眼（17.70%），其次为糖尿病性视网膜变性15眼（2.74%）、高眼压12眼（2.19%）。而术后3个月低视力64眼（11.68%），术后1天与术后3个月比较，差异有统计学意义（χ2=203.786，P＜0.01）。（2）非条件Logistic回归分析结果表明：术后1天低视力的危险因素为患者年龄、晶体核硬度、手术并发症、原发病，而术后3个月为患者年龄和原发病。结论：白内障超声乳化术后不同时间引起患者低视力的因素不同，主要因素为术前原发病。
作者：黄菁；周欣；蔡世佳 刊期： 2015年第03期
目的：观察种植钛钉与传统牙弓夹板行颌间牵引术后的口腔护理效果。方法：颌骨骨折患者100例中，随机选择50例采用种植钛钉行颌间牵引的患者作为观察组，采用传统牙弓夹板牵引的患者50例作为对照组，比较两组患者伤口愈合、口臭及清洁度情况。结果：（1）口臭情况比较：观察组有效39例，无效11例，对照组有效27例，无效23例，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.112，P＜0.01）。（2）软垢指数、牙龈指数比较：观察组分别为1.48±0.12，1.67±0.08；对照组分别为1.89±0.16，1.84±0.21，两组软垢指数（t=51.8，P＜0.01）、牙龈指数（t=52.0，P＜0.01）比较差异均有统计学意义。结论：种植钛钉行颌间牵引能有效减少术后口臭的发生及软垢生成，有利于口腔卫生的保持，减少伤口愈合时间，提高患者的满意度。
作者：钱静悟；程红；孙振宇 刊期： 2015年第03期
目的：采用湿法消解法、干灰化法、微波消解法消化样品，通过比较分光光度法测定的铝残留量数据，找出3种方法的优劣。方法：铝含量在0~5.0μg/25mL范围内呈良好的线性关系，相关系数r=0.9991，低检出限为0.41μg/25mL，样品经湿法消解法、干灰化法和微波消解法处理，纯水定容至50mL后，取1.00mL试样消化液按试验方法和标准系列同时测定。结果：杨树叶标准物质3种消解方法的测定结果：干灰化法0.185%，湿法消解0.194%，微波消解0.204%，参考值（0.20±0.03）%，3种消解方法相对标准偏差：干灰化法8.2%~9.0%；湿法消解6.0%~6.8%；微波消解5.7%~7.5%。结论：3种处理方法测定食品中铝残留量，方法的精密度和准确度均比较满意，干灰化法试剂用量少，空白低，湿法消解法可同时处理大批量样品，微波消解法消化样品具有快速、安全和试剂消耗少等优点。
作者：戴志英；杨清华；叶青华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小剂量氯胺酮对小儿扁桃体手术C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：择期行扁桃体切除患儿42例随机分成2组，对照组、观察组各21例。观察组在麻醉诱导前3min静脉缓慢推注氯胺酮0.5mg/kg。对照组推注等量的生理盐水。两组分别于麻醉诱导前5min（T1）、手术开始后1h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）4个时间点测定末梢血CRP的水平。结果：对照组21例中4个时间点CRP分别为T1＜3.00 mg·L-1，T2＜3.00 mg·L-1，T368.37±26.43 mg·L-1，T498.05±21.50 mg·L-1；观察组21例中4个时间点CRP分别为T1＜3.00 mg·L-1，T2＜3.00 mg·L-1，T333.00±21.26 mg·L-1，T450.12±18.28 mg·L-1。两组在T3、T4时间点CRP水平均较同组T1有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在T3、T4时间点CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量氯胺酮能有效抑制小儿扁桃体手术诱发的CRP水平升高。
作者：杨红飞；吴双；刘立 刊期： 2015年第03期
目的：研究半乳凝素3（galectins-3，Gal-3）和5脂氧合酶（5-lipoxygenase，5-LOX）在胰腺癌中的表达及其关系。方法：收集胰腺癌44例组织及其配对的癌旁组织，采用RT-PCR检测Gal-3和5-LOX的mRNA表达情况；采用免疫组织化学染色法检测Gal-3和5-LOX的蛋白表达及分布。结果：Gal-3和5-LOX在胰腺癌组织中的mRNA表达分别为40例（90.9%）和38例（86.4%），均明显高于配对的癌旁组织5例（11.4%）和7例（15.9%），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。有淋巴结转移和病理分期Ⅱ期胰腺癌组织中Gal-3和5-LOX的阳性表达率高于无淋巴结转移和病理分期Ⅰ期（P＜0.05），且Gal-3和5-LOX mRNA表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和血管侵犯无显著相关。Gal-3和5-LOX有协同作用，呈高度正相关（r=0.71，P＜0.05）。Gal-3在胰腺癌组织和癌旁组织中蛋白阳性表达，分别为39例（84.1%）和8例（13.6%），两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且多为强阳性表达。5-LOX在胰腺癌组织和癌旁组织中的蛋白阳性表达，分别为37例（84.1%）和8例（18.2%），两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且多为阳性表达。结论：Gal-3和5-LOX在胰腺癌中表达增高，与病理分期和淋巴结转移有关，Gal-3和5-LOX表达呈正相关。
作者：曹维；周国雄；张海峰；丁晓凌 刊期： 2015年第03期
生物体内的microRNA（miRNA）具有广泛性和多样性，通过调控转录后的基因表达参与调节生物体的多种生理功能。在神经系统中，miRNAs对神经元的发育及其功能，进而对阿尔兹海默病，帕金森病，亨廷顿病以及肌萎缩性脊髓侧索硬化症等神经退行性疾病的发生和发展发挥着非常重要的作用。本文对miRNAs通过作用于靶基因调节干细胞的分化、神经元的形态发生和功能以及神经退行性疾病等进行综述。
作者：徐宏博；王勇军 刊期： 2015年第03期
预防医学学科肩负着培养我国公共卫生人才的使命。公共卫生人才既要有很强的理论知识，还要有坚实的操作技能。预防医学专业体系内各课程间既有独立性又相互联系。我们针对预防医学实验教学中普遍存在的问题，提出了对预防医学综合性实验教学改革的策略。
作者：于莎莉；鞠少卿；仲齐庆；陈刚；徐广飞；江俊康；韩毓；赵健亚；王晓珂；瞿建华；肖静；王春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丙泊酚复合芬太尼在胃肠镜联合检查中的麻醉安全性、有效性及满意度，对临床胃肠镜联合检查的麻醉方法提供依据。方法：选取行麻醉胃肠镜联合检查68例，随机分成观察组和对照组各34例，观察组采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，对照组单纯使用丙泊酚静脉麻醉，对比两组的麻醉效果和安全性以及满意度。结果：（1）丙泊酚诱导剂量麻醉药物总用量、胃肠镜总检查时间、指令睁眼时间、术后定向力恢复时间，观察组分别为（18.6±3.2）mg，（148.5±4.6）mg，（12.2±2.7）min，（5.1±0.8）min，（14.5±0.8）min；对照组分别为（19.1±3.8）mg，（176.6±7.8）mg，（15.4±2.9）min，（6.4±0.5）min，（16.4±0.6）min；两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）呛咳、呼吸循环抑制、胃肠道反应、头晕头痛、总满意率，观察组分别为1例（2.94%），1例（2.94%），1例（2.94%），2例（5.88%），33例（97.06%）；对照组分别为5例（14.71%），6例（17.65%），7例（20.58%），9例（26.47%），29例（85.29%），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼在胃肠镜联合检查中的应用安全有效，适宜临床推广使用。
作者：杨雪峰；孙鑫 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析75岁以上ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床及冠脉造影特点。方法：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者21例嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg后，采用Seldinger法经桡动脉或Judkins法经股动脉做多角度、多体位投照，并行选择性冠状动脉造影。分析临床资料及冠脉造影结果，选取同期67例75岁以下STEMI患者作为对照。结果：（1）两组高血栓负荷情况比较：观察组2例，对照组17例。血管钙化情况：观察组15例，对照组21例。并发糖尿病：观察组9例（42.9%）2例，对照组11例（16.4%）。以上3项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组冠脉造影结果冠脉病变支数比较：单支病变观察组1例，对照组29例，双支病变观察组9例，对照组21例，三支病变观察组11例，对照组17例，观察组冠脉病变支数显著多于对照组（P＜0.05）。结论：75岁以上高龄的STEMI患者冠脉造影有其相应的特点，且对PCI治疗有指导性意义。
作者：许英；孟海亮；李勇；吴杰 刊期： 2015年第03期
目的：探析沙利度胺治疗难治性复发性骨髓瘤的效果和安全性。方法：难治性复发性骨髓瘤患者86例分为两组各43例，对照组采用MP方案（马法兰+泼尼松）治疗，观察组在对照组基础上采用沙利度胺治疗，观察并对比两组疗效和不良反应。结果：观察组治疗有效36例（83.7%）显著高于对照组25例（58.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生观察组20例（46.5%），对照组19例（44.2%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙利度胺治疗难治性复发性骨髓瘤效果确切，有效率高，且未增加不良反应，安全性好。
作者：贲海祥 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经直肠超声弹性成像技术检查在前列腺疾病中的应用价值。方法：随机选取前列腺疾病患者60例，病灶78个，良性42例，恶性36个，术前均行核磁共振、前列腺特异性抗原检测与肛门指诊，经直肠超声检查及经直肠超声弹性成像技术检查，病检确诊。并绘制超声弹性成像分级法与应变率比值法的前列腺恶性肿瘤的ROC曲线。结果：（1）本研究恶性病灶36个，漏诊4个，病理Gleason评分为5或6分，良性病灶42个，误诊5个，其中2个内含钙化、2个病灶内含肉芽肿、1个病灶结节旁有囊肿，且病灶囊肿组织较硬为蓝色，提示经直肠超声弹性成像技术的检出符合率较高。（2）弹性分级法曲线下面积是0.90，而应变率比值法曲线下面积稍高于弹性分级法曲线下面积，为0.937，但是经检测，两种差异无统计学意义（P>0.05）。（3）前列腺病灶检出符合率：直肠超声弹性成像术明显高于前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查及肛门指诊检查，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。结论：在前列腺疾病的诊断中，经直肠超声弹性成像技术检出符合率高，是理想的检查方法，值得在临床诊断中推广应用。
作者：蔡鹏飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨动脉灌注联合静脉化疗对晚期胰腺癌疼痛干预的效果。方法：20例晚期伴疼痛的胰腺癌进行经腹腔干及其分支脾动脉行吉西他滨及顺铂灌注术，术后第2、3天继以顺铂静脉化疗，术后第8天予吉西他滨静脉化疗。结果：本组治疗后疼痛强度得到不同程度减轻，持续时间不等。其中CR 7例，PR 10例，MR 2例，NR 1例，未有其他严重不良反应。结论：动脉灌注联合静脉化疗对治疗晚期胰腺癌疼痛安全、有效，值得临床进一步推广。
作者：陈大可 刊期： 2015年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
