张献兵；张立军
目的：探讨经直肠超声弹性成像技术检查在前列腺疾病中的应用价值。方法：随机选取前列腺疾病患者60例，病灶78个，良性42例，恶性36个，术前均行核磁共振、前列腺特异性抗原检测与肛门指诊，经直肠超声检查及经直肠超声弹性成像技术检查，病检确诊。并绘制超声弹性成像分级法与应变率比值法的前列腺恶性肿瘤的ROC曲线。结果：（1）本研究恶性病灶36个，漏诊4个，病理Gleason评分为5或6分，良性病灶42个，误诊5个，其中2个内含钙化、2个病灶内含肉芽肿、1个病灶结节旁有囊肿，且病灶囊肿组织较硬为蓝色，提示经直肠超声弹性成像技术的检出符合率较高。（2）弹性分级法曲线下面积是0.90，而应变率比值法曲线下面积稍高于弹性分级法曲线下面积，为0.937，但是经检测，两种差异无统计学意义（P>0.05）。（3）前列腺病灶检出符合率：直肠超声弹性成像术明显高于前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查及肛门指诊检查，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。结论：在前列腺疾病的诊断中，经直肠超声弹性成像技术检出符合率高，是理想的检查方法，值得在临床诊断中推广应用。
作者：蔡鹏飞 刊期： 2015年第03期
目的：采用湿法消解法、干灰化法、微波消解法消化样品，通过比较分光光度法测定的铝残留量数据，找出3种方法的优劣。方法：铝含量在0~5.0μg/25mL范围内呈良好的线性关系，相关系数r=0.9991，低检出限为0.41μg/25mL，样品经湿法消解法、干灰化法和微波消解法处理，纯水定容至50mL后，取1.00mL试样消化液按试验方法和标准系列同时测定。结果：杨树叶标准物质3种消解方法的测定结果：干灰化法0.185%，湿法消解0.194%，微波消解0.204%，参考值（0.20±0.03）%，3种消解方法相对标准偏差：干灰化法8.2%~9.0%；湿法消解6.0%~6.8%；微波消解5.7%~7.5%。结论：3种处理方法测定食品中铝残留量，方法的精密度和准确度均比较满意，干灰化法试剂用量少，空白低，湿法消解法可同时处理大批量样品，微波消解法消化样品具有快速、安全和试剂消耗少等优点。
作者：戴志英；杨清华；叶青华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理及治疗。方法：对外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例患者行头颅CT检查，同时行头颅MRI平扫23例。伤后0.5年内经头颅CT平扫或头颅MRI平扫动态随访。结果：31例患者均有头部外伤史，硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时间3周~0.5年，均行手术钻孔引流术。均按期拆线出院，术后恢复可，术后1个月复查头颅CT或者MRI检查未见复发。结论：外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势，对其应密切观察病情变化，及时进行CT或MRI检查。
作者：李军；管义祥 刊期： 2015年第03期
标准化患者的运用为医学生顺利成长为合格医生搭建了良好的培养平台。教学实践发现将标准化患者引入肾脏内科临床教学，有助于学生较好掌握基础医学知识及临床操作技能。学生对标准化患者方式授课接受程度高、效果评价较好，以标准化患者为媒介可以建立更客观有效的医学考核体系。
作者：吴建华；陈晓岚；郝传铮；俞燕；曹英杰；郭乃凤 刊期： 2015年第03期
目的：研究下颌骨囊性病变临床治疗方法及疗效。方法：下颌骨囊性病变患者28例，病变大小为2cm×4cm~2cm×10cm，其中含牙囊肿10例，单囊型成釉细胞瘤6例，牙源性角化囊性瘤12例。行开窗减压后加压冲洗，囊肿缩小后行二期刮治术，术后随访1~3年。结果：均行开窗减压后加压冲洗，0.5年后颌骨膨隆部位均有不同程度缩小，CBCT发现下颌骨颊、舌侧可见新生骨皮质，囊腔范围缩小，所累牙也有不同程度的移位。囊性病变直径2~4cm时行二期刮治术且均未复发,患者颌骨形态及功能良好。随访1~3年无复发。结论：开窗减压后加压冲洗术是治疗较大的下颌骨囊性病变的一种有效方法，值得临床推广。
作者：郭海波；周文清；周永强；陈学军；康春慧 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Twist1基因对膀胱癌上皮间质转化（EMT）过程的影响。方法：上调Twist1基因的表达，实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测膀胱癌细胞中EMT相关基因表达情况。结果：Twist1基因成功转染进膀胱癌T24细胞，转染Twist1的细胞中Twist1 mRNA表达量是转染空载细胞中的11920倍。转染Twist1组表达量为空载组snail11.2倍，snail21.2倍，E-cadherin 0.8倍，Fibronectin 3.2倍，N-caderin 1.5倍和Vimentin mRNA 1.2倍。结论：Twist1在膀胱癌细胞EMT过程中起到一个正性调控作用，能够促进膀胱癌细胞EMT过程。
作者：王小林；曹广鑫；侯建全 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丙泊酚复合芬太尼在胃肠镜联合检查中的麻醉安全性、有效性及满意度，对临床胃肠镜联合检查的麻醉方法提供依据。方法：选取行麻醉胃肠镜联合检查68例，随机分成观察组和对照组各34例，观察组采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，对照组单纯使用丙泊酚静脉麻醉，对比两组的麻醉效果和安全性以及满意度。结果：（1）丙泊酚诱导剂量麻醉药物总用量、胃肠镜总检查时间、指令睁眼时间、术后定向力恢复时间，观察组分别为（18.6±3.2）mg，（148.5±4.6）mg，（12.2±2.7）min，（5.1±0.8）min，（14.5±0.8）min；对照组分别为（19.1±3.8）mg，（176.6±7.8）mg，（15.4±2.9）min，（6.4±0.5）min，（16.4±0.6）min；两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）呛咳、呼吸循环抑制、胃肠道反应、头晕头痛、总满意率，观察组分别为1例（2.94%），1例（2.94%），1例（2.94%），2例（5.88%），33例（97.06%）；对照组分别为5例（14.71%），6例（17.65%），7例（20.58%），9例（26.47%），29例（85.29%），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼在胃肠镜联合检查中的应用安全有效，适宜临床推广使用。
作者：杨雪峰；孙鑫 刊期： 2015年第03期
目的：针对性护理及治疗对全麻术后穿刺部位发生静脉炎的影响。方法：Ⅰ级静脉炎者用硫酸镁湿敷，如意金黄散用食醋搅拌敷。Ⅱ~Ⅲ级静脉炎用喜疗妥外涂患处，加红外线灯照射10分钟，每4小时1次，治疗时间2~8天。结果：静脉炎26例中手术时间超过4小时12例，发生在下肢踝关节穿刺点21例，同一部位反复穿刺对血管造成损伤7例，使用20G套管针24例，22G套管针2例，留置针处输注脂肪乳、血必净、杏雪等刺激性强的药物15例。经过平均5天精心护理均治愈出院。结论：术后静脉炎的发生与静脉推注麻醉药、留置针的使用、术中输血输液、穿刺部位、手术时间长等因素有关，针对发生原因采取有效的预防措施，分级对症治疗护理，效果好，可临床推广。
作者：刘霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察种植钛钉与传统牙弓夹板行颌间牵引术后的口腔护理效果。方法：颌骨骨折患者100例中，随机选择50例采用种植钛钉行颌间牵引的患者作为观察组，采用传统牙弓夹板牵引的患者50例作为对照组，比较两组患者伤口愈合、口臭及清洁度情况。结果：（1）口臭情况比较：观察组有效39例，无效11例，对照组有效27例，无效23例，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.112，P＜0.01）。（2）软垢指数、牙龈指数比较：观察组分别为1.48±0.12，1.67±0.08；对照组分别为1.89±0.16，1.84±0.21，两组软垢指数（t=51.8，P＜0.01）、牙龈指数（t=52.0，P＜0.01）比较差异均有统计学意义。结论：种植钛钉行颌间牵引能有效减少术后口臭的发生及软垢生成，有利于口腔卫生的保持，减少伤口愈合时间，提高患者的满意度。
作者：钱静悟；程红；孙振宇 刊期： 2015年第03期
目的：研究半乳凝素3（galectins-3，Gal-3）和5脂氧合酶（5-lipoxygenase，5-LOX）在胰腺癌中的表达及其关系。方法：收集胰腺癌44例组织及其配对的癌旁组织，采用RT-PCR检测Gal-3和5-LOX的mRNA表达情况；采用免疫组织化学染色法检测Gal-3和5-LOX的蛋白表达及分布。结果：Gal-3和5-LOX在胰腺癌组织中的mRNA表达分别为40例（90.9%）和38例（86.4%），均明显高于配对的癌旁组织5例（11.4%）和7例（15.9%），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。有淋巴结转移和病理分期Ⅱ期胰腺癌组织中Gal-3和5-LOX的阳性表达率高于无淋巴结转移和病理分期Ⅰ期（P＜0.05），且Gal-3和5-LOX mRNA表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和血管侵犯无显著相关。Gal-3和5-LOX有协同作用，呈高度正相关（r=0.71，P＜0.05）。Gal-3在胰腺癌组织和癌旁组织中蛋白阳性表达，分别为39例（84.1%）和8例（13.6%），两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且多为强阳性表达。5-LOX在胰腺癌组织和癌旁组织中的蛋白阳性表达，分别为37例（84.1%）和8例（18.2%），两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且多为阳性表达。结论：Gal-3和5-LOX在胰腺癌中表达增高，与病理分期和淋巴结转移有关，Gal-3和5-LOX表达呈正相关。
作者：曹维；周国雄；张海峰；丁晓凌 刊期： 2015年第03期
目的：评估新诊断的帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及临床特点，并研究其与运动障碍的关系。方法：采用横断面调查的方法，选择神经内科门诊连续就诊的新诊断且未治疗的PD患者，应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估，MCI的诊断采用新近提出的运动障碍协会（MDS）诊断标准。观察MCI的患病率及特点，采用Logistic回归的方法分析MCI的相关因素。结果：91例PD患者，男50例（54.9%），平均年龄65.3±9.2岁。MCI患病率为29.7%，认知域损害主要表现在视空间和执行能力、注意、语言流畅、延迟记忆等方面。除了年龄大、受教育程度少外，少动强直型为MCI的主要相关因素。结论：新诊断的PD患者MCI的患病率较高，少动强直型患者更易出现MCI。
作者：周永；陈蓝；李胜利；李燕；朱向阳；董政协；黄怀宇 刊期： 2015年第03期
目的：总结使用无针密闭输液接头Safeflow在ICU的应用效果。方法：对ICU 100例留置中心静脉导管（CVC）患者使用无针密闭输液接头Safeflow进行静脉治疗及护理。结果：平均使用Safeflow 8.4±2.6个。CVC导管平均留置时间为10.9±2.2天。发热41例给予留取导管血培养，结果均示无细菌生长，无1例发生导管相关性血流感染。发生导管回血3例，发生输液器接口脱离6例，发生导管堵塞0例。使用单个Safeflow平均操作时间2.8±0.4秒，更换Safeflow平均操作时间3.3±0.8秒，无1例发生针刺伤。结论：应用Safeflow配合规范的导管护理，使其在ICU有广泛的应用前景。
作者：张蕾；吴念念；叶碧玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨治疗混合痔的有效方法。方法：将混合痔患者240例随机分为两组：观察组120例采用保留齿线外切内扎法治疗，对照组120例采用传统外切内扎法治疗。结果：（1）观察组平均愈合时间为20.2±8.4天，对照组为28.0±9.6天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肛门疼痛及坠胀发生32例（26.7%），对照组为102例（85.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肛门狭窄9例（7.5%），对照组23例（19.2%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：保留齿线外切内扎法治疗混合痔能有效缩短疗程，提高患者生活质量，是一种有效的治疗混合痔的手术方法。
作者：蒋宇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨右美托咪定应用于椎管内麻醉时的镇静效果及对呼吸循环的影响。方法：选择子宫切除患者40例，ASAⅠ~Ⅱ，随机分为右美托咪定组（A组）和异丙酚组（B组）各20例，手术开始前A组泵注右美托咪定1μg·kg-1持续10min后维持剂量为0.6μg·kg-1·h-1。对照组B组的患者给予异丙酚负荷量（1.0~1.5）mg·kg-1，泵注10min后维持（2~3）mg·kg-1﹒h-1，记录用药前（T0）、给药后10min（T1）、探查盆腔时（T2）、关闭腹膜时（T3）时的MAP、HR、SpO2和Ramsay评分。结果：两组患者T0、T1、T2，T3各时点Ramsay评分比较：A组分别为1.6±1.7，4.9±0.3，4.0±0.4，4.2±0.3；B组分别为1.7±0.5，5.5±0.4，5.1±0.5，5.2±0.2；两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组的镇静效果适中，优于B组，A组的呼吸循环的稳定性优于B组。结论：右美托咪定作为椎管内麻醉的辅助用药，具有明显的优势。
作者：蒋亚欧；孙建明 刊期： 2015年第03期
目的：为防止和处理无细胞百白破疫苗接种后的偶合癫痫，为今后预防接种工作提供参考。方法：预防接种使用无细胞百白破疫苗，患儿癫痫发作与接种疫苗只是时间巧合，按照疑似预防接种异常反应进行个案调查。结果：患儿突然发病，双眼上翻、口周青紫、四肢抽动、持续约10秒钟。24小时脑电图监测显示：右枕区、右后颞区棘波、棘慢波、尖波发放等脑电图异常表现。结论：疫苗接种应严格掌握禁忌证，接种时认真核对接种信息，告知存在的不良反应。
作者：顾红；李雪梅；祁志刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小剂量氯胺酮对小儿扁桃体手术C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：择期行扁桃体切除患儿42例随机分成2组，对照组、观察组各21例。观察组在麻醉诱导前3min静脉缓慢推注氯胺酮0.5mg/kg。对照组推注等量的生理盐水。两组分别于麻醉诱导前5min（T1）、手术开始后1h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）4个时间点测定末梢血CRP的水平。结果：对照组21例中4个时间点CRP分别为T1＜3.00 mg·L-1，T2＜3.00 mg·L-1，T368.37±26.43 mg·L-1，T498.05±21.50 mg·L-1；观察组21例中4个时间点CRP分别为T1＜3.00 mg·L-1，T2＜3.00 mg·L-1，T333.00±21.26 mg·L-1，T450.12±18.28 mg·L-1。两组在T3、T4时间点CRP水平均较同组T1有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在T3、T4时间点CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量氯胺酮能有效抑制小儿扁桃体手术诱发的CRP水平升高。
作者：杨红飞；吴双；刘立 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经颅磁刺激联合氟西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁及神经功能恢复的影响。方法：选取急性脑梗死后抑郁患者66例随机分为观察组32例和对照组34例，对两组患者进行30天的治疗观察。观察组给予1次/天的经颅磁刺激，并服用氟西汀治疗。对照组只接受氟西汀治疗。研究基线期、15天时、30天时指导所有受试者完成汉密尔顿抑郁量表（hamilton rating for depression，HAMD）24项版本、美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分。结果：治疗15天时，联合观察组汉密尔顿抑郁量表分数减分率高于对照组（χ2=4.246，P=0.039）；联合观察组治疗30天汉密尔顿抑郁量表减分率高于对照组（χ2=7.542，P=0.006），NIHSS评分小于对照组（t=2.851，P=0.005）。结论：经颅磁刺激联合氟西汀能改善急性脑梗死后抑郁患者抑郁及神经功能缺损。
作者：马松华；沈晓明；马丹；王兴山；宋新建 刊期： 2015年第03期
目的：探讨南通地区遗传咨询患儿的发病因素及与染色体异常的关系。方法：对105例临床诊断为精神发育迟缓、先天畸形、特殊面容、智力低下、身材矮小、外生殖器异常的患儿进行外周血淋巴细胞培养，染色体G显带分析。结果：在105例遗传咨询患儿中，检出染色体异常核型50例（47.62%）。其中染色体数目异常38例；染色体结构异常4例；染色体多态性6例；诊断不明2例。异常核型中21三体综合征36例（72.00%）。患儿母亲妊娠年龄20~29岁66例（62.86%）；孕前或孕早期有害物质接触史51例（48.57%）；父母职业工人和农民72例（68.57%）。结论：父母生殖细胞因环境致突变因素的增加而导致异常，使患儿染色体异常成为遗传咨询主要原因。有效控制及预防染色体病的发生对提高人口质量十分必要。
作者：王珊珊；张建林；张玉泉；杨益梅；张俊荣；姚锋 刊期： 2015年第03期
目的：分析重型颅脑外伤术后持续或间断腰大池脑脊液引流的临床疗效。方法：重型颅脑外伤120例患者（GCS 3~8分）行标准骨瓣开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后早期予腰大池持续脑脊液引流（观察组）66例，常规腰穿间断脑脊液引流（对照组）54例，分析两组术后病情恢复情况及脑脊液指标、术后10天患者GCS评分及术后6个月脑积水发生率、GOS预后评分。结果：术后颅内压恢复正常时间、脑脊液红细胞廓清时间、头痛持续时间，持续引流组均短于间断腰穿组（P＜0.05或0.01）。观察组7.10±2.31分及对照组6.91±2.12分，术前GCS评分差异无统计学意义；治疗后10天两组GCS评分均较前有提高，且观察组12.56±3.21分优于对照组10.12±2.92分，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月脑积水发生率观察组低于对照组（4.55%vs 18.52%，P＜0.01）；GOS预后评定结果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤急诊开颅术后早期行腰大池持续引流脑脊液效果优于间断腰穿。
作者：王海波；管义祥 刊期： 2015年第03期
目的：比较分析血清淀粉酶和脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值。方法：对191例急性胰腺炎，包括176例非高脂血症性胰腺炎和15例高脂血症性胰腺炎患者进行对照研究，比较分析2组患者血清淀粉酶和脂肪酶活性改变。结果：血淀粉酶在高脂血症性胰腺炎升高幅度低于非高脂血症性胰腺炎，而脂肪酶在两组中均明显升高，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值高于血清淀粉酶。
作者：卜迟文；王绪山；杨全德；刘景宏；谭扬 刊期： 2015年第03期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
