朱小玲；丁敏；张艳
目的:对比观察带绊纽扣钢板与锁骨钩钢板在肩锁关节脱位治疗中的效果.方法:肩锁关节脱位40例,随机分为观察组和对照组各20例.(1)观察组采用带绊纽扣钢板(Endobutton钢板)法:采用佩刀式切口横向切开三角肌及斜方肌充分暴露肩锁关节,清除关节盘保留肩锁韧带.纤维合线环绕纽扣钢板拉紧并打结后复位肩锁关节.(2)对照组为锁骨钩钢板法:将锁骨钩钢板的板体部位紧紧的贴于锁骨的远端,将钩端于肩峰的后下方处插入.螺钉将锁骨钩钢板固定.结果:术后均经半年随访,观察组优良17例(85.0%),对照组优良11例(55.0%),优良率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的整体疗效显著好于锁骨钩钢板.
作者：应朗；王玉武；陈维东 刊期： 2013年第02期
目的:对南通大学医学生人际关系和抑郁状况进行研究,探讨其相关影响因素.方法:应用人际关系量表、Zung抑郁自评量表(SDS)等对南通大学医学专业类一至四年级在校大学生共765名进行调查,采用logistic回归模型进行分析.结果:(1)单因素logistic分析显示不同年级、性别、居住地不同、是否是学生干部、咨询态度以及母亲职业等因素对人际关系以及抑郁状态均有统计学差异.(2)多因素logistic分析显示人际关系以及抑郁状态具有相同的影响因素.(3)医学生的人际关系和抑郁状况之间呈正相关.结论:医学生的人际关系和抑郁状况均严重,各方面应重视医学生的心理健康问题,并根据主要影响因素加以干预.
作者：秦正积；沈毅；张建；肖静；何书 刊期： 2013年第02期
目的:探讨64排螺旋CT引导下,经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用,以提高肺部病变取材成功率及临床诊断准确率.方法:取病灶至胸壁近距离处为穿刺点模拟进针,计算进针角度及距离.屏气状态下刺入穿刺针,CT扫描确定在病灶内,击发取活检组织,涂片细胞学检查和免疫组织化学检查.结果:110例取材成功率100%,良性病变16例,恶性病变92例,不能确诊2例,病理确诊率98.2%.并发气胸27例(24.5%),胸腔积液15例(13.6%),肺出血38例(34.5%),穿刺部位疼痛需药物止痛57例(51.8%).结论:CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法.
作者：张亚年 刊期： 2013年第02期
目的:探讨不同人群中2型糖尿病患者体脂含量百分比及体质指数与骨密度的关系.方法:对2型糖尿病259例患者测量身高、体重、腰围,用DEXA测量骨密度、体脂含量百分比,并检测生化指标.按不同肥胖评价标准进行分组,分析体脂含量百分比、体质指数与骨密度关系,并对影响骨密度因素作相关分析.结果:(1)按体质指数分组:肥胖组体脂含量百分比和体质指数高于超重组及正常组(P＜0.05).(2)按腰围分组:男肥胖组体脂含量百分比及骨密度高于男正常组(P＜0.05);而女性肥胖组与女正常组骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05);男肥胖骨密度高于女肥胖组(P＜0.05).(3)性别、体质指数、病程是影响骨密度的重要因素,男性的骨密度高于女性,体质指数和骨密度呈正相关,病程和骨密度呈负相关.结论:体脂含量百分比、BMI与骨密度有密切关系;老年2型糖尿病患者保持适当体重可能有利于预防骨质疏松症;老年2型糖尿病女性骨密度下降比老年男性明显.
作者：郝雪勤；朱晓晖；崔世维；王军 刊期： 2013年第02期
根据世界卫生组织道路安全报告,介绍全球道路交通安全的现状,从人员因素、道路因素、车辆因素、环境因素等方面对造成道路交通事故的原因进行探讨.并从酒后驾车、超速驾车、青少年交通伤、个人防护等方面对造成道路交通事故的人员因素作了深度分析.简单介绍我国道路交通安全情况,以及一些国家和地区为改善交通安全,制定的限速法、限制饮酒驾车法、摩托车手及乘员佩戴头盔法、安全带法、儿童安全装置法等相应法规以及全球道路安全现状报告结论与建议.对我国交通安全的现状与未来进行展望,介绍我国道路交通安全取得的显著进步和存在的问题,指出随着国家经济建设的大发展,城市化的加速,从中央政府到各地的交管部门以及所有道路使用者都要更加重视道路交通安全,从而有利于建设健康、安全与和谐的社会.
作者：王正国 刊期： 2013年第02期
目的:探讨胰十二指肠切除术患者早期肠内肠外联合营养支持的治疗及护理.方法:均行胰十二指肠切除术,术后1~3天行全胃肠外营养配合奥曲肽及抑酸药,待患者一般情况及肠功能恢复后选用肠内营养治疗,根据患者对肠内营养的耐受程度调节肠外营养补入量.结果:肛门排气时间平均3天,肛门排气＞4天14例(27.5%),＜4天37例(72.5%);切口感染2例(3.9%);轻微肠瘘1例(2.0%);胃储留2例(3.9%);腹腔积液5例(9.8%),经保守治疗后均好转出院,无死亡病例.结论:胰十二指肠切除术后早期肠内肠外联合营养支持,可以减少手术后并发症的发生率.
作者：王小丽；戎辉 刊期： 2013年第02期
目的:了解南通地区2008~2011年居民慢性病知识知晓率和行为/技能形成率,为制定针对性的干预措施提供依据.方法:采用多阶段整群抽样的方法,抽取15~69岁常住居民进行慢性病知识和行为/技能的问卷调查.结果:(1)共调查4 652例,男2 020例,女2 632例.2008~2011年4年间居民慢性病知识知晓率分别为45.88%、44.72%、57.83%和60.93%;行为/技能形成率分别为33.46%、26.18%、44.46%和44.95%.(2)居民的行为/技能形成率均低于知识知晓率.城市居民知识知晓率分别为54.14%、65.60%、57.60%和54.22%,乡村居民慢病知识知晓率分别为53.73%、65.30%、51.81%和53.76%.城市居民行为/技能形成率分别为41.10%、51.80%、44.80%和41.06%;乡村居民行为/技能形成率分别为46.52%、56.34%、47.43%和46.47%.城乡居民知识知晓率和行为形成率比较差异均无统计学意义(P>0.05).(3)男女性知识知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄组人群中以25~34岁人群行为/技能形成率高.2011年乡村居民的行为/技能形成率48.51%,城市居民44.86%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)2008~2011年不同文化程度居民慢性病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05).2008~2011年各年度不同文化程度居民慢性病行为/技能形成率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性病健康教育和健康促进中,应采取适应不同人群的对策,侧重信念的提高、行为的改善,从而有效地预防慢性病的发生.
作者：蔡波；林玲 刊期： 2013年第02期
心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍.原发性高血压病、冠心病、消化性溃疡、头痛等较为常见.针对海员住院疾病的调查,说明心身疾病在海员群体中广泛存在,甚至成为造成海员死亡的重要原因.对海员单个疾病调查统计,也验证了心身疾病多发的状况.海员心身健康的管理成为维护海员健康的重点、难点.针对海员职业特殊的航行环境、工作环境、生活环境和人际环境,在海员心身健康的管理中要注意:(1)重视心理支持和心理干预的重要作用,帮助海员养成良好的心理素质、确立积极的人生态度,培养良好的行为习惯;(2)重视心身综合治疗,及时治疗躯体疾病,结合心理和行为治疗,改变患者对疾病的态度,确保治疗效果的维持;(3)重视社会因素的改善对心身疾病防治的积极作用,切实帮助船员解决生活中的问题,提供全面的社会支持系统,尽力降低生活事件的消极影响.从心理、躯体、社会三个方面完善对心身健康的管理.
作者：李娜；施利承；戴家隽 刊期： 2013年第02期
目的:总结小儿急性感染性喉炎临床特点及治疗措施.方法:对60例急性喉炎患儿的临床特点及治疗措施进行分析.结果:60例急性喉炎患儿经治疗后全部痊愈,其中1例行气管切开术.结论:小儿急性感染性喉炎治疗重点在于早期诊断,早期及时足量使用抗生素和糖皮质激素,辅以布地奈德雾化吸入,对Ⅳ度喉梗阻患儿及时行气管切开术.
作者：陈桂民；朱明；郭蔚；徐士浩 刊期： 2013年第02期
目的:探讨在农村妇女乳腺癌普查中,乳腺癌的X线表现及病理基础,提高对乳腺癌数字化钼靶X线的认识.方法:分析均经病理证实乳腺癌33例患者的临床体征及数字钼靶X线表现,比较各类乳腺癌肿块形态、边缘、腺体结构紊乱程度及钙化方式等特点.结果:乳腺癌33例临床体征及X线表现:(1)临床体征:触及肿块22例(66.7%),外上象限17例(77.3%);触诊腺体呈索条状及片状增厚9例(27.2%);乳头溢液4例(12.1%);皮肤增厚3例(9.1%),同时伴乳头凹陷1例(3.1%).(2)X线表现:肿块20例(60.6%),其中边缘模糊、星芒状肿块17例(77.3%),类圆形境界较清肿块3例(9.1%),同时伴腋下淋巴结增大5例(25%);仅表现为腺体结构紊乱6例(18.2%),同时伴血管增粗3例(9.1%);临床无症状体征,X线发现异常成簇微钙化10例(30.3%).(3)病理诊断结果:乳腺癌33例中乳腺导管浸润癌23例,乳腺小叶癌伴淋巴结转移4例,乳腺黏液癌2例,乳头状瘤癌变3例,乳腺导管原位癌1例.结论:乳腺钼靶X线摄影对妇女进行乳腺普查非常重要,尤其对于乳腺癌的早期诊断及治疗具有重要价值.
作者：张华 刊期： 2013年第02期
目的:探索南通市某社区居民被确诊为高血压后的真实心理体验.方法:质性描述,根据Edmund Husserl观点构成的诠释现象学的理论方法,与16例患有高血压的社区居民进行深入访谈.现场做笔录和录音,并运用Colaizzi的关于现象学资料的7步分析法进行分析.结果:患者感到知识缺乏,有恐惧与焦虑心理.结论:社区高血压患者需要进行全面、详细的健康指导,更需要广泛而持久的心理支持.同时社区要充分发挥社会支持系统的作用.
作者：胡嘉丽；耿桂林 刊期： 2013年第02期
目的:检测江苏省南通地区不同人群中血清胃蛋白酶原(PG)的含量水平,研究其在不同性别、不同年龄段人群中的变化规律,以探讨血清PG测定对胃部疾病和胃癌早期筛查的诊断价值.方法:采用时间分辨荧光免疫分析法对2360例进行血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)含量测定并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),对结果进行统计学分析.结果:(1)经检测2360例血清PGⅠ含量为156.6±55.6ng/mL、PGⅡ含量为10.7±4.4ng/mL、PGR结果为15.5±4.5.(2)≥45岁人群血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于＜45岁人群及整体人群血清PGⅠ、PGⅡ水平.(3)男性血清PGⅠ含量高于女性,而PGⅡ含量两者比较差异无统计学意义;＜45岁人群血清PG异常率低于≥45岁以上人群,男性血清PG异常率高于女性,且以PGⅠ异常率为高.结论:南通地区不同人群血清PG含量总体处于正常水平;随着年龄的增长,PGⅠ含量增高,异常率也升高;且男性PG异常率明显高于女性.
作者：张晖；江枫 刊期： 2013年第02期
目的:探讨护理干预能否减少内科留置导尿患者的生理不适及置管后并发症,提高患者的舒适度.方法:患者留置导尿154例,随机分为干预组77例和对照组77例,干预组采用护理干预,对照组采用常规护理,比较两组患者留置导尿后临床表现.结果:(1)干预组在插管后尿道口刺痛、尿意频繁、下腹坠胀不适、尿管不畅、拔管困难方面明显少于对照组(P<0.05).(2)患者感觉舒适干预组56例(72.8%),对照组36例(46.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度不适干预组分别为1例(1.3%),0例(0);对照组分别为8例(10.4%),3例(3.9%),两组比较差异高度统计学意义(P<0.01).结论:护理干预可提高患者对留置导尿的舒适度,并避免并发症的发生.
作者：朱小玲；丁敏；张艳 刊期： 2013年第02期
目的:探讨急性胰腺炎病情与肠屏障功能(IBF)损害的相关性,以及序贯干预治疗后肠屏障功能损伤程度改善的状况.方法:急性胰腺炎(AP)72例患者分为3组:轻型胰腺炎(MAP)组(A组)24例,重型胰腺炎(SAP)对照组(B组)24例,SAP序贯保护组(C组)24例.检测3组患者入院后血、尿淀粉酶(AMS)的含量及血清肿瘤因子(TNF-α)及白介素6 (IL-6)水平及变化;入院后1d、7d、10 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M).观察SAP患者住院时间、住院费用、治愈率及体温变化、腹部情况.结果:入院时A组与B、C组血清TNF-α、IL-6、AMS比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组血清TNF-α、IL-6、AMS比较差异无统计学意义(P>0.05).序贯干预治疗10 d C组显著低于B组(P<0.05);治疗前A组与B、C组尿中(L/M)比值差异有统计学意义,B、C两组尿中(L/M)比值差异无统计学意义(P>0.05).治疗7d、10d后C组L/M比值较B组显著降低(P<0.05).SAP患者的住院时间、住院费用、治愈率、体温正常时间、腹痛缓解时间,A与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:序贯保护组肠道黏膜损伤程度明显低于对照组,说明早期治疗能改善肠屏障功能,有助与重症胰腺炎的治疗及预后的改善.
作者：顾留根；刘丽艳；李玉明；王永兵；陶国华；葛熙 刊期： 2013年第02期
目的:观察接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术前及术后预防性使用低剂量胺碘酮,对术后房颤发生的影响.方法:随机分成2组,各30例.胺碘酮组术前3天服用胺碘酮0.2,每天3次,术后前3天服用胺碘酮0.2,每天2次,之后减为0.2,每天1次,服1周后停药;常规组不服用胺碘酮.比较两组的房颤发生率,房颤时心室率,房颤持续时间等指标.结果:胺碘酮组术后房颤发生率13.33%,转复率100%;常规组术后房颤发生率40%,1例出院时仍为持续房颤.胺碘酮组在房颤发生率、房颤时心室率、房颤总持续时间均较常规组低(P<0.01).结论:术前及术后服用低剂量胺碘酮对预防OPCABG术后早期房颤的发生安全、有效.
作者：吕振乾；徐平；杨春悦 刊期： 2013年第02期
<神经康复学>是康复治疗学专业教学的重要课程,是康复医学重要的组成部分,也是一门实践性和应用性很强的课程.如何针对康复治疗学的特点采用新的教学模式和教学方法,使抽象的内容具体化、深奥的理论简明化,提高学生的学习兴趣,是康复医学教育工作者必须解决的一项重要课题[1].我校现阶段采用倪朝民主编的<神经康复学>(人民卫生出版社)教材.本课程教学主要定位于在初步掌握基础医学、临床医学和康复医学相关知识的基础上,系统掌握<神经康复学>的基本理论、基本知识和基本技能.重点强调理论与实践相结合,提高学生的动手能力,为培养有创新思维和实践能力的高级康复治疗师的重要课程.
作者：陈伟观；郭爱松；胡玉明；朱振杰；孙丽；张芳芳 刊期： 2013年第02期
目的:探讨创伤性脑损伤(TBI)后神经型一氧化氮合酶羧基末端PDZ配体(CAPON)及其相关分子的表达变化及定位.方法:利用实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹技术研究大鼠脑损伤后CAPON及其相关分子Daxras1、nNOS的mRNA及蛋白水平表达变化,利用免疫荧光双标技术检测脑损伤后CAPON分子的细胞定位情况.结果:大鼠TBI后1 d~3 d,CAPON分子mRNA和蛋白表达增加;Dexras1及nNOS的表达变化趋势与CAPON的相一致.在损伤区CAPON主要表达于NeuN阳性的神经元;在损伤周边皮质中,CAPON与星型胶质细胞的标记物GFAP有少量共定位;此外,CAPON在OX-42阳性的小胶质细胞中也有少量的表达.结论:创伤性脑损伤后,CAPON及其相关分子(Daxras1、nNOS)可被诱导表达,损伤神经细胞内的CAPON及其相关分子可能参与了TBI的病理进程.
作者：张冬梅；郭志琴；夏小鹏；吴圆圆；成红兵 刊期： 2013年第02期
目的:探讨眶上外侧锁孔入路的可行性,并与常规眶上外侧入路对比.方法:10例20侧湿头标本,分别模拟眶上外侧锁孔及常规入路,借助显微镜观察鞍区解剖结构,在神经导航下量化显露面积及操作角度,并利用Ammirati手术显露评分表对两种入路进行分级评分.结果:眶上外侧锁孔入路与常规入路对鞍区各解剖结构均可良好显露;锁孔入路显露面积(435.43±22.80)mm2,与常规入路(481.56±33.53)mm2相比差异无统计学意义(P>0.05);常规入路对所选4个靶点的水平及垂直操作角度均高于锁孔入路,但仅后交通动脉起点及颈内动脉分叉部比较差异有统计学意义(P<0.05);锁孔入路显露分级总评分为29(51.79%),常规入路为33(58.92%).结论:眶上外侧锁孔入路可提供与常规入路相似的显露和控制范围,但操作简便,创伤更小.
作者：陈晨；兰青；万政强 刊期： 2013年第02期
目的:评价封闭股动脉穿刺点的新型血管闭合装置Star-Close在神经介入使用中的安全性和有效性.方法:观察神经介入治疗结束后,采用Star-Close装置封闭股动脉穿刺点的304例患者344处穿刺点.部分患者接受同侧腹股沟2次以上穿刺埋鞘并缝合.结果:穿刺部位术后使用Star-Close装置344处,封闭成功328处(95.3%),重大并发症1例,轻微并发症和重大并发症发生率分别为4.4%和0.3%.在同一侧腹股沟重复穿刺并接受再次封闭40例患者成功率92.5%,并发症率7.5%.结论:对于初次和再次穿刺股动脉进行神经介入诊疗的患者,Star-Close均为一种快速和安全有效的血管闭合装置.
作者：张云峰；周宏智；吴新民；吕美云 刊期： 2013年第02期
目的:了解武钢地区大肠癌的临床病理特点.方法:统计我院10年间行结肠镜检查并经病理证实为大肠癌的患者临床资料,以结肠镜及病理组织学检查为依据来确诊.结果:行结肠镜检4479例,确诊大肠癌315例(7.0%),平均发病年龄65岁,男女比例为1.5:1.直肠癌118例(37.5%),乙状结肠癌89例(28.3%)、升结肠28例(8.9%)、降结肠22例(6.9%)、脾曲20例(6.3%)、横结肠15例(4.8%)、肝曲14例(4.4%)、回盲部9例(2.9%).左半结肠癌多于右半结肠癌,(41.5%∶21.0%),高、中分化腺癌219例(69.5%),是大肠癌主要病理类型.结论:武钢地区大肠癌检出率较低,随年龄增加,左半结肠癌增多.
作者：石珍；徐毅；刘光华；陈功孝；姜文清 刊期： 2013年第02期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
