顾留根；刘丽艳；李玉明；王永兵；陶国华；葛熙
目的:检测江苏省南通地区不同人群中血清胃蛋白酶原(PG)的含量水平,研究其在不同性别、不同年龄段人群中的变化规律,以探讨血清PG测定对胃部疾病和胃癌早期筛查的诊断价值.方法:采用时间分辨荧光免疫分析法对2360例进行血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)含量测定并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),对结果进行统计学分析.结果:(1)经检测2360例血清PGⅠ含量为156.6±55.6ng/mL、PGⅡ含量为10.7±4.4ng/mL、PGR结果为15.5±4.5.(2)≥45岁人群血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于＜45岁人群及整体人群血清PGⅠ、PGⅡ水平.(3)男性血清PGⅠ含量高于女性,而PGⅡ含量两者比较差异无统计学意义;＜45岁人群血清PG异常率低于≥45岁以上人群,男性血清PG异常率高于女性,且以PGⅠ异常率为高.结论:南通地区不同人群血清PG含量总体处于正常水平;随着年龄的增长,PGⅠ含量增高,异常率也升高;且男性PG异常率明显高于女性.
作者：张晖；江枫 刊期： 2013年第02期
目的:研究新型截短侧耳素衍生物对金黄色葡萄球菌(MSSA和MRSA)和表皮葡萄球菌(MSSE 和MRSE)的体外抗菌活性.方法:采用微量肉汤稀释法测定其对MSSA、MRSA、MSSE和MRSE的低抑菌浓度(MIC).结果:新型截短侧耳素衍生物15,16a,16b 对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的MIC值均小于1μg.mL-1,抑菌效果明显优于阿莫西林.结论:新型截短侧耳素衍生物对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌具有很强的抑菌作用.
作者：赵喜；王新杨；黄金华；凌勇 刊期： 2013年第02期
目的:探讨在农村妇女乳腺癌普查中,乳腺癌的X线表现及病理基础,提高对乳腺癌数字化钼靶X线的认识.方法:分析均经病理证实乳腺癌33例患者的临床体征及数字钼靶X线表现,比较各类乳腺癌肿块形态、边缘、腺体结构紊乱程度及钙化方式等特点.结果:乳腺癌33例临床体征及X线表现:(1)临床体征:触及肿块22例(66.7%),外上象限17例(77.3%);触诊腺体呈索条状及片状增厚9例(27.2%);乳头溢液4例(12.1%);皮肤增厚3例(9.1%),同时伴乳头凹陷1例(3.1%).(2)X线表现:肿块20例(60.6%),其中边缘模糊、星芒状肿块17例(77.3%),类圆形境界较清肿块3例(9.1%),同时伴腋下淋巴结增大5例(25%);仅表现为腺体结构紊乱6例(18.2%),同时伴血管增粗3例(9.1%);临床无症状体征,X线发现异常成簇微钙化10例(30.3%).(3)病理诊断结果:乳腺癌33例中乳腺导管浸润癌23例,乳腺小叶癌伴淋巴结转移4例,乳腺黏液癌2例,乳头状瘤癌变3例,乳腺导管原位癌1例.结论:乳腺钼靶X线摄影对妇女进行乳腺普查非常重要,尤其对于乳腺癌的早期诊断及治疗具有重要价值.
作者：张华 刊期： 2013年第02期
目的:探讨眶上外侧锁孔入路的可行性,并与常规眶上外侧入路对比.方法:10例20侧湿头标本,分别模拟眶上外侧锁孔及常规入路,借助显微镜观察鞍区解剖结构,在神经导航下量化显露面积及操作角度,并利用Ammirati手术显露评分表对两种入路进行分级评分.结果:眶上外侧锁孔入路与常规入路对鞍区各解剖结构均可良好显露;锁孔入路显露面积(435.43±22.80)mm2,与常规入路(481.56±33.53)mm2相比差异无统计学意义(P>0.05);常规入路对所选4个靶点的水平及垂直操作角度均高于锁孔入路,但仅后交通动脉起点及颈内动脉分叉部比较差异有统计学意义(P<0.05);锁孔入路显露分级总评分为29(51.79%),常规入路为33(58.92%).结论:眶上外侧锁孔入路可提供与常规入路相似的显露和控制范围,但操作简便,创伤更小.
作者：陈晨；兰青；万政强 刊期： 2013年第02期
目的:了解南通地区2008~2011年居民慢性病知识知晓率和行为/技能形成率,为制定针对性的干预措施提供依据.方法:采用多阶段整群抽样的方法,抽取15~69岁常住居民进行慢性病知识和行为/技能的问卷调查.结果:(1)共调查4 652例,男2 020例,女2 632例.2008~2011年4年间居民慢性病知识知晓率分别为45.88%、44.72%、57.83%和60.93%;行为/技能形成率分别为33.46%、26.18%、44.46%和44.95%.(2)居民的行为/技能形成率均低于知识知晓率.城市居民知识知晓率分别为54.14%、65.60%、57.60%和54.22%,乡村居民慢病知识知晓率分别为53.73%、65.30%、51.81%和53.76%.城市居民行为/技能形成率分别为41.10%、51.80%、44.80%和41.06%;乡村居民行为/技能形成率分别为46.52%、56.34%、47.43%和46.47%.城乡居民知识知晓率和行为形成率比较差异均无统计学意义(P>0.05).(3)男女性知识知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄组人群中以25~34岁人群行为/技能形成率高.2011年乡村居民的行为/技能形成率48.51%,城市居民44.86%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)2008~2011年不同文化程度居民慢性病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05).2008~2011年各年度不同文化程度居民慢性病行为/技能形成率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性病健康教育和健康促进中,应采取适应不同人群的对策,侧重信念的提高、行为的改善,从而有效地预防慢性病的发生.
作者：蔡波；林玲 刊期： 2013年第02期
目的:探讨儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系.方法:对951例临床听诊有心脏杂音的儿童进行彩色多普勒超声心动图检查,了解儿童无症状心脏杂音的原因.结果:951例临床听诊有心脏杂音的无症状儿童心超检查发现器质性心脏病305例,阳性率32.07%.其中房间隔缺损(ASD)148例,室间隔缺损(VSD)32例,动脉导管未闭(PDA)39例,卵圆孔未闭(PFO)1例,ASD+PDA 41例,ASD+VSD 26例,ASD+VSD+PDA 2例,VSD合并PDA 1例,肺动脉瓣狭窄3例(2例合并ASD,1例合并PDA),法洛四联症3例,心内膜垫缺损2例,单心室1例,冠状动脉肺动脉瘘1例,右位心1例,右心房增大2例,左心室占位1例,先天性二尖瓣式主动脉瓣1例;另外,三尖瓣反流232例,三尖瓣合并二尖瓣返流6例,未见明显异常408例;≤1月338例器质性心脏病检出47.63%,1~12月检出率32.43%,≥1岁检出率15.14%;临床表现中,经皮氧饱和度低于95%或左右手经皮血氧饱和度相差3%以上10例,心超提示器质性心脏病8例(ASD4例,VSD2例,VSD+ASD1例,ASD+PDA1例);心超器质性心脏病检出率,1级杂音7.37%,2级杂音32.52%,3级及以上80.49%;杂音部位心尖区为主阳性率20.2%,其他部位为主42.3%.结论:在儿童无症状心脏杂音的诊疗过程中,心脏彩超检查具有重要价值,为早期的诊断和鉴别诊断、治疗及预后评估提供重要依据,如年龄小于1岁、杂音2级以上,非心尖部位为主,经皮氧饱和度低于95%,左右上肢氧饱和度相差3%以上,则提示器质性心脏病可能性大,尽早作心超检查.
作者：柴建农；杨磊 刊期： 2013年第02期
<神经康复学>是康复治疗学专业教学的重要课程,是康复医学重要的组成部分,也是一门实践性和应用性很强的课程.如何针对康复治疗学的特点采用新的教学模式和教学方法,使抽象的内容具体化、深奥的理论简明化,提高学生的学习兴趣,是康复医学教育工作者必须解决的一项重要课题[1].我校现阶段采用倪朝民主编的<神经康复学>(人民卫生出版社)教材.本课程教学主要定位于在初步掌握基础医学、临床医学和康复医学相关知识的基础上,系统掌握<神经康复学>的基本理论、基本知识和基本技能.重点强调理论与实践相结合,提高学生的动手能力,为培养有创新思维和实践能力的高级康复治疗师的重要课程.
作者：陈伟观；郭爱松；胡玉明；朱振杰；孙丽；张芳芳 刊期： 2013年第02期
目的:总结小儿急性感染性喉炎临床特点及治疗措施.方法:对60例急性喉炎患儿的临床特点及治疗措施进行分析.结果:60例急性喉炎患儿经治疗后全部痊愈,其中1例行气管切开术.结论:小儿急性感染性喉炎治疗重点在于早期诊断,早期及时足量使用抗生素和糖皮质激素,辅以布地奈德雾化吸入,对Ⅳ度喉梗阻患儿及时行气管切开术.
作者：陈桂民；朱明；郭蔚；徐士浩 刊期： 2013年第02期
目的:探索创伤性脑损伤病理过程中p53诱导死亡结构域蛋白(PIDD)的表达变化.方法:建立大鼠脑损伤模型,采用免疫印迹法和免疫组织化学法检测损伤后的大鼠皮层组织中PIDD的表达和定位变化.结果:(1)在假手术脑组织中,PIDD表达很低,脑损伤后其表达逐渐增加,在3天左右达到高峰,之后表达下降;(2)免疫组织化学法和免疫荧光实验表明,PIDD在损伤后的脑组织中表达明显上升,并且主要定位于神经元之中.
作者：万春华；毛辉；陈建；赵建亚；姜俊康 刊期： 2013年第02期
目的:对比观察带绊纽扣钢板与锁骨钩钢板在肩锁关节脱位治疗中的效果.方法:肩锁关节脱位40例,随机分为观察组和对照组各20例.(1)观察组采用带绊纽扣钢板(Endobutton钢板)法:采用佩刀式切口横向切开三角肌及斜方肌充分暴露肩锁关节,清除关节盘保留肩锁韧带.纤维合线环绕纽扣钢板拉紧并打结后复位肩锁关节.(2)对照组为锁骨钩钢板法:将锁骨钩钢板的板体部位紧紧的贴于锁骨的远端,将钩端于肩峰的后下方处插入.螺钉将锁骨钩钢板固定.结果:术后均经半年随访,观察组优良17例(85.0%),对照组优良11例(55.0%),优良率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的整体疗效显著好于锁骨钩钢板.
作者：应朗；王玉武；陈维东 刊期： 2013年第02期
目的:对南通大学医学生人际关系和抑郁状况进行研究,探讨其相关影响因素.方法:应用人际关系量表、Zung抑郁自评量表(SDS)等对南通大学医学专业类一至四年级在校大学生共765名进行调查,采用logistic回归模型进行分析.结果:(1)单因素logistic分析显示不同年级、性别、居住地不同、是否是学生干部、咨询态度以及母亲职业等因素对人际关系以及抑郁状态均有统计学差异.(2)多因素logistic分析显示人际关系以及抑郁状态具有相同的影响因素.(3)医学生的人际关系和抑郁状况之间呈正相关.结论:医学生的人际关系和抑郁状况均严重,各方面应重视医学生的心理健康问题,并根据主要影响因素加以干预.
作者：秦正积；沈毅；张建；肖静；何书 刊期： 2013年第02期
目的:探讨护理干预能否减少内科留置导尿患者的生理不适及置管后并发症,提高患者的舒适度.方法:患者留置导尿154例,随机分为干预组77例和对照组77例,干预组采用护理干预,对照组采用常规护理,比较两组患者留置导尿后临床表现.结果:(1)干预组在插管后尿道口刺痛、尿意频繁、下腹坠胀不适、尿管不畅、拔管困难方面明显少于对照组(P<0.05).(2)患者感觉舒适干预组56例(72.8%),对照组36例(46.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度不适干预组分别为1例(1.3%),0例(0);对照组分别为8例(10.4%),3例(3.9%),两组比较差异高度统计学意义(P<0.01).结论:护理干预可提高患者对留置导尿的舒适度,并避免并发症的发生.
作者：朱小玲；丁敏；张艳 刊期： 2013年第02期
目的:了解武钢地区大肠癌的临床病理特点.方法:统计我院10年间行结肠镜检查并经病理证实为大肠癌的患者临床资料,以结肠镜及病理组织学检查为依据来确诊.结果:行结肠镜检4479例,确诊大肠癌315例(7.0%),平均发病年龄65岁,男女比例为1.5:1.直肠癌118例(37.5%),乙状结肠癌89例(28.3%)、升结肠28例(8.9%)、降结肠22例(6.9%)、脾曲20例(6.3%)、横结肠15例(4.8%)、肝曲14例(4.4%)、回盲部9例(2.9%).左半结肠癌多于右半结肠癌,(41.5%∶21.0%),高、中分化腺癌219例(69.5%),是大肠癌主要病理类型.结论:武钢地区大肠癌检出率较低,随年龄增加,左半结肠癌增多.
作者：石珍；徐毅；刘光华；陈功孝；姜文清 刊期： 2013年第02期
目的:探讨急性胰腺炎病情与肠屏障功能(IBF)损害的相关性,以及序贯干预治疗后肠屏障功能损伤程度改善的状况.方法:急性胰腺炎(AP)72例患者分为3组:轻型胰腺炎(MAP)组(A组)24例,重型胰腺炎(SAP)对照组(B组)24例,SAP序贯保护组(C组)24例.检测3组患者入院后血、尿淀粉酶(AMS)的含量及血清肿瘤因子(TNF-α)及白介素6 (IL-6)水平及变化;入院后1d、7d、10 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M).观察SAP患者住院时间、住院费用、治愈率及体温变化、腹部情况.结果:入院时A组与B、C组血清TNF-α、IL-6、AMS比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组血清TNF-α、IL-6、AMS比较差异无统计学意义(P>0.05).序贯干预治疗10 d C组显著低于B组(P<0.05);治疗前A组与B、C组尿中(L/M)比值差异有统计学意义,B、C两组尿中(L/M)比值差异无统计学意义(P>0.05).治疗7d、10d后C组L/M比值较B组显著降低(P<0.05).SAP患者的住院时间、住院费用、治愈率、体温正常时间、腹痛缓解时间,A与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:序贯保护组肠道黏膜损伤程度明显低于对照组,说明早期治疗能改善肠屏障功能,有助与重症胰腺炎的治疗及预后的改善.
作者：顾留根；刘丽艳；李玉明；王永兵；陶国华；葛熙 刊期： 2013年第02期
目的:探讨64排螺旋CT引导下,经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用,以提高肺部病变取材成功率及临床诊断准确率.方法:取病灶至胸壁近距离处为穿刺点模拟进针,计算进针角度及距离.屏气状态下刺入穿刺针,CT扫描确定在病灶内,击发取活检组织,涂片细胞学检查和免疫组织化学检查.结果:110例取材成功率100%,良性病变16例,恶性病变92例,不能确诊2例,病理确诊率98.2%.并发气胸27例(24.5%),胸腔积液15例(13.6%),肺出血38例(34.5%),穿刺部位疼痛需药物止痛57例(51.8%).结论:CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法.
作者：张亚年 刊期： 2013年第02期
目的:评价封闭股动脉穿刺点的新型血管闭合装置Star-Close在神经介入使用中的安全性和有效性.方法:观察神经介入治疗结束后,采用Star-Close装置封闭股动脉穿刺点的304例患者344处穿刺点.部分患者接受同侧腹股沟2次以上穿刺埋鞘并缝合.结果:穿刺部位术后使用Star-Close装置344处,封闭成功328处(95.3%),重大并发症1例,轻微并发症和重大并发症发生率分别为4.4%和0.3%.在同一侧腹股沟重复穿刺并接受再次封闭40例患者成功率92.5%,并发症率7.5%.结论:对于初次和再次穿刺股动脉进行神经介入诊疗的患者,Star-Close均为一种快速和安全有效的血管闭合装置.
作者：张云峰；周宏智；吴新民；吕美云 刊期： 2013年第02期
低氧预适应(hypoxic preconditioning)是指通过短暂的非致死性低氧刺激诱导内源性保护性信号途径来抵抗随后发生的致死性低氧损伤的一种现象.缺血性脑卒中缺血区域处于缺血缺氧状态,通过低氧预适应对骨髓基质干细胞作用的研究可以为脑血管病时干细胞移植提供思路.本文对低氧预适应及其影响骨髓基质干细胞体外增殖、迁移能力的相关机制以及在脑梗死治疗的前景作一综述.
作者：刘小菲；沈丽华；姜立志；陈进 刊期： 2013年第02期
目的:观察消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的效果.方法:玫瑰糠疹患者60例分为3组:A组30例采用消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗;B组15例单用消银颗粒治疗;C组15例单用氯雷他定片治疗.结果:A组止痒所需时间短于B组(P<0.01);A、B组在无新疹、止痒、皮疹消退所需时间及全病程天数均短于C组(P<0.01).结论:消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹效果良好,安全性高.
作者：冒萍 刊期： 2013年第02期
目的:分析肿瘤增殖抗原Ki-67在消化道类癌细胞中的表达及其与侵袭、转移关系.方法:消化道类癌病理组织切片43例,运用免疫组织化学SP法检测Ki-67在类癌细胞核中的阳性表达率.结果:(1)病变部位:胃、十二指肠11例,小肠及结肠6例,阑尾5例,乙状结肠及直肠21例.(2)恶性程度:早期癌仅局限于粘膜及粘膜下27例;进展期癌浸润至肌层以下16例,淋巴结转移18例.(3)Ki-67在早期类癌27例中阳性表达8例(29.63%),在进展期类癌16例中阳性表达12例(75.00%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).而Ki-67在无淋巴结转移类癌25例中阳性表达8例(32.00%),在有淋巴结转移类癌18例中阳性表达14例(77.78%),两者比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:Ki-67的表达与消化道类癌的恶性程度存在相关性,可作为消化道类癌恶性程度及预后的检测指标.
作者：文艳红；张永建；徐洪 刊期： 2013年第02期
目的:探索南通市某社区居民被确诊为高血压后的真实心理体验.方法:质性描述,根据Edmund Husserl观点构成的诠释现象学的理论方法,与16例患有高血压的社区居民进行深入访谈.现场做笔录和录音,并运用Colaizzi的关于现象学资料的7步分析法进行分析.结果:患者感到知识缺乏,有恐惧与焦虑心理.结论:社区高血压患者需要进行全面、详细的健康指导,更需要广泛而持久的心理支持.同时社区要充分发挥社会支持系统的作用.
作者：胡嘉丽；耿桂林 刊期： 2013年第02期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
