学术投稿

新入科护士护理文书书写中的缺陷分析与对策

唐寰宇

关键词:护理记录, 护理文书, 缺陷分析
摘要:目的:提高新入科护士护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性.方法:通过对归档病历的检查,对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策;通过学习,提高新入科护士素质,增强新入科护士法律意识;加强护理文书书写检查与质量控制,对护理文书书写中存在的问题及时反馈,加强医、护、患沟通.结果:有效地提高了新入科护士护理文书的书写质量,达到了书写规范要求.结论:通过分析护理文书书写中产生问题的原因,有针对性地采取措施,提高了护理文书书写质量,确保了护理安全和护理质量.
内蒙古中医药杂志相关文献
  • 胞磷胆碱钠注射液联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察

    目的:观察胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:126例急性脑血管病患者随机分为两组,对照组63例进行常规基础治疗,治疗组63例在常规基础治疗的同时给予胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液静滴,两组疗程均为14天,比较两组治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学的变化及临床疗效.结果:胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗组显效率、有效率明显优于对照组(P<0.01).治疗组疗后血液粘度、血浆粘度及纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇均有明显下降.结论:胞磷胆碱钠注射液联合疏血通能明显改善脑梗死患者的神经缺失症状和体征,同时能降低血粘、血脂及纤维蛋白原,对急性脑梗死有显著的治疗作用.

    作者:王勇 刊期: 2013年第05期

  • 心肌肌钙蛋白检测在急性心肌梗死中的临床价值

    目的:探讨心肌肌钙蛋白检测在急性心肌梗死中的临床价值.方法:选取2010年9月~2012年6月于本院进行治疗的52例急性心肌梗死患者为观察组,同期选取健康体检的52名健康体检人员为对照组,将观察组中不同梗死面积、梗死部位和对照组的血清cTnI、cTnT及CK-MB的含量和阳性率进行比较.结果:观察组的血清cTnI、cTnT及CK-MB的含量和阳性率均高于对照组,心电图梗死面积>20%者高于其他患者,广泛前壁梗死患者高于其他患者,P均<0.05,均有显著性差异.结论:心肌肌钙蛋白检测在急性心肌梗死中的临床价值较高,且对了解梗死面积和梗死部位也有一定的临床价值.

    作者:杨望孙;尚晓素 刊期: 2013年第05期

  • 心脏病术后胃肠功能紊乱的中医辨证治疗的临床疗效

    目的:探讨心脏病术后胃肠功能紊乱的中医辨证治疗的临床疗效.方法:选取我院进行外科手术治疗心脏病并于术后发生胃肠功能紊乱的患者120例,其中,胃阴不足型48例,脾胃虚弱型29例,脾虚湿阻型27例以及肝胃不和型16例.根据患者的不同辨证分型给予不同的中药治疗.结果:胃阴不足型患者总有效率为95.83%,脾胃虚弱型患者总有效率为96.55%,脾虚湿阻型患者总有效率为96.30%,肝胃不和型患者总有效率为100.00%.120例患者的总有效率为96.67%.不同辨证分型患者间的总有效率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证治疗心脏病术后胃肠功能紊乱疗效确切,可以有效地改善患者的临床症状和心功能分级,值得临床推广.

    作者:邱蜀 刊期: 2013年第05期

  • 脊柱手术髂骨取骨并发症的回顾性分析

    目的:探讨脊柱手术髂骨取骨并发症的发生率、原因及预防.方法:回顾性分析2009年5月到2011年9月取髂骨行脊柱融合术的患者131例,对取骨区并发症进行统计分析.结果:131例患者均接受问卷调查,其中,22例患者出现并发症(16.79%),12例(9.16%)诉取骨处疼痛,3例(2.29%)出现局部血肿,7例(5.34%)诉取骨处麻木.结论:取骨处疼痛、麻木在髂骨取骨的并发症中发生率较高,手术操作得当可避免严重并发症的发生.

    作者:王成才 刊期: 2013年第05期

  • 华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

    目的:探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法:126例老年NVAF患者随机分为两组:华法令治疗组每日服华法令1次,调节其剂量使国际标准化比值(INR)维持2.0~3.0.阿司匹林对照组每日口服阿斯匹林100mg.观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况.结果:华法令组栓塞发生率为3.17%,阿斯匹林组为16.13%%.两组比较,差异显著性(P<0.05),而两组出血副作用比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生,华法令比阿斯匹林具有更显著的效果,且安全性好.

    作者:陈波;杨应军;朱建峰;陈学梅 刊期: 2013年第05期

  • 三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗法在38例前列腺切除术后的应用体会

    前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病,一般在50岁以后出现临床症状.临床表现为尿频、排尿困难、尿滴沥,尿频是前列腺增生病人初的症状,严重者可出现尿潴留,并伴有腹胀、腹痛.非手术治疗效果不佳,近年来接受前列腺手术切除的患者逐渐增多,所以,术后持续膀胱冲洗就成为了一项非常重要的护理治疗手段.本研究中,对38例行前列腺切除术的患者术后采用了持续膀胱冲洗,取得了良好的效果,报告如下.

    作者:丁礼霞 刊期: 2013年第05期

  • 章文庚老中医辨治脾胃系疑难病证验案举隅

    章文庚老中医辨治脾胃系疑难病证,经验丰富、独具匠心,治呕吐,温阳化饮;安胃痛,从肺着手;消臌胀,启动中州;祛脂肝,健脾化浊;平呃逆,以虚实为纲;通便秘,欲降先升.临证疗效卓著.

    作者:周华;吉雯 刊期: 2013年第05期

  • 凝血四项在临床孕妇中检测的意义

    目的:探讨临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体(DD)检测的临床意义.方法:对151例临产孕妇(实验组)与144例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血功能进行比较分析.结果:临产孕妇组PT、APTT、Fbg和DD相应与对照组的PT、APTT、Fbg和DD比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测和治疗产妇异常出血有重要意义.

    作者:杨彧;刘文东;王权 刊期: 2013年第05期

  • 贵阳地区多囊卵巢综合征临床特征分析及与中医证型的相关性研究

    目的:揭示贵阳地区PCOS患者一般临床特征及与中医证型的相关性,总结出其一般规律,为本病临床辨证论治提供客观依据.方法:对符合病例纳入标准的142例PCOS患者进行问卷调查,并进行辨证分型及统计学分析,得出相关结论.结果:贵阳地区PCOS肾阳虚证患者月经失调、PCO显著高于其他证型组(P<0.05);肾阳虚证、肝郁气滞证患者LHFSH比值≥2,非常显著高于其他证型组(P<0.01).结论:贵阳地区PCOS临床特征改变与部分中医证型密切相关,可以作为PCOS患者中医辨证的参考依据.

    作者:熊薇;曹俊岩;陈艳芬 刊期: 2013年第05期

  • 浅谈优质护理中的医护和护际关系

    随着医疗体制改革的不断深化,服务理念的改变,人们对护理的要求越来越高,为了适应医学模式的转变,提高护理质量.笔者认为要想做一个合格的护士,不但要熟悉本专业的特点,要娴熟地掌握护理操作技术外,还要有严肃工作态度,对医护、护际关系提出了更高的要求.如何处理好医护和护际关系,现将笔者体会总结如下.

    作者:陈洪位 刊期: 2013年第05期

  • 耳穴埋籽用于预防肿瘤病人化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理

    目的:通过耳穴埋籽的方法预防肿瘤患者化疗后胃肠道反应.方法:于化疗前30分钟对50例化疗患者进行耳穴埋籽,取胃、神门、责门等穴,观察患者化疗后3天内胃肠道反应情况.结果:有44例患者无胃肠道反应,6例患者有不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应.结论:耳穴埋籽操作简单,损伤小,不良反应少,疗效显著.

    作者:何燕燕 刊期: 2013年第05期

  • 支气管扩张的护理

    支气管扩张是内科的常见病.是一种常见的慢性支气管化脓性疾病,临床上以慢性咳嗽;大量脓痰和反复咯血为特征,其中又以继发性支气管扩张常见.它是由感染与支气管阻塞引起的,例如流感、肺结核、肺脓肿、肺炎等均能引起支气管扩张.因此,治疗上主要是控制感染,痰液引流及对症治疗咯血.为了加深印象,巩固护理理论知识,总结经验,进一步提高护理水平,使病人康复得更快,下面是一例支气管扩张症病例的护理体会.

    作者:李爱荣;张海先;祁秀芳 刊期: 2013年第05期

  • 肝炎方治疗急性黄疸型肝炎32例

    目的:观察疏肝理气、清热利湿类中药配伍治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效;方法:治疗组32例,采用自拟肝炎方(柴胡、香附、茵陈、陈皮、枳壳、白芍、板蓝根、麦芽、黄芩、车前子、苍术、山楂等)治疗,并与西药对照组28例对比,观察治疗两个疗程后主要症状、肝功能(ALT TBIL)的变化.结果:治疗组对主要症状及肝功能的有效率大于对照组(P<0.05);提示:肝炎方治疗急性黄疸型肝炎疗效较好,值得临床推广使用.

    作者:乔文慧;王旭 刊期: 2013年第05期

  • 牙周颗粒的成型工艺研究

    目的:优选牙周颗粒的成型工艺条件.方法:以吸湿性、溶解性、成型性为指标优选辅料,采用综合评分法,筛选出辅料种类及比例,确定成型工艺.结果:确定佳工艺条件为浸膏粉∶糊精∶糖粉为3∶2∶1,以80%乙醇为湿润剂制软材,过14目筛制粒,60℃以下干燥.结论:该成型工艺合理、稳定、可行.

    作者:付佳乐 刊期: 2013年第05期

  • 中医护理临床路径在DPN健康教育中的应用

    目的:探讨中医护理临床路径在DPN键康教育中的作用.方法:将同期收治的糖尿病周围神经病变患者100例随机分为实验组和对照组各50例,实验组按照本科制定的DPN中医护理临床教育路径进行教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果:实验组的平均住院日显著低于对照组(P<0.01),实验组患者掌握DPN相关知识和技能与对照组有明显差异(P<0.05),满意度调查实验组与对照组相比有明显差异(P<0.05),在总有效率方面,两组比较无显著性差异(P>0.05),即两组治疗效果相同.结论:DPN中医护理临床教育路径的实施规范了护士的教育行为,提高了DPN治疗效果、满意度及对相关知识技能的掌握,使护理质量控制标准更具体化,利于护理质量的持续改进,值得推广.

    作者:龚敏红 刊期: 2013年第05期

  • 42例呼吸睡眠暂停综合症手术清醒慢诱导麻醉的体会

    目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉.方法:选择42例合并OSAS行各种外科手术病人围术期的临床资料.结果:24例术后病人意识清醒,拔出气管导管未出现呼吸道梗阻.14例术后送ICU进一步呼吸支持,4例拔管后重新插管送ICU,全部病人康复出院.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症须重视术前访视,正确选择麻醉诱导方法,加强术中管理、合理选择用药,严格掌握拔管指证,加强术后监护.

    作者:陈静;郝在军 刊期: 2013年第05期

  • 麻醉恢复室患者躁动原因分析及护理对策

    目的:探讨麻醉恢复室患者躁动的原因及护理干预,提高恢复期患者的舒适度.方法:观察我院2011年1~3月份在恢复室收治的2720例全身麻醉术后患者躁动的发生率并分析其发生原因,给予相应的护理干预.结果:本组2720例患者,其中,263例患者在恢复期间表现为躁动不安、呻吟、胡言乱语,甚至极力想拔除各种管道,其发生率为9.67%;其中,儿童和成年人患者躁动发生率高于婴幼儿和老年人.出现原因有疼痛、气管插管不适、尿管不适等.通过镇静、解释、适当的约束限制等措施可有效地缓解躁动.结论:加强对麻醉恢复室躁动患者的观察,尽早找出躁动原因,给予相应的护理干预,对降低术后患者由于躁动造成的意外伤害的发生率有重要意义.

    作者:薛红梅;官海琴 刊期: 2013年第05期

  • 上消化道大出血的抢救与护理

    目的:探讨上消化道大出血的有效抢救及护理措施.方法:对56例上消化道大出血患者实施急救与护理.结果:48例上消化道大出血患者经积极抗休克、止血、补充血容量、吸氧、禁食等治疗护理后12h内急救成功;7例因反复出血,止血效果差转外科手术治疗;1例因出血量大,堵塞呼吸道而发生循环衰竭,抢救无效而死亡.结论:积极的内科急救与护理是上消化道大出血抢救成功的有效保证.

    作者:张桂莲;梁伟玲 刊期: 2013年第05期

  • 浅谈有机磷农药中毒的护理

    有机磷农药中毒病情危重、多变、死亡率极高,严重地危害着患者的身心健康,给家庭和社会也会带来很大压力,因此,抢救必须及时、到往.在药物治疗的同时,对患者加强各种护理,使其平稳度过急性期.

    作者:马静 刊期: 2013年第05期

  • 对掰分药片重量差异及微生物污染的探析

    为了提高用药安全性和有效性,对5种掰分药片的重量差异及微生物限度按《中国药典》要求进行考察.结果:5种掰分药片的重量差异不符合《中国药典》规定,并有不同程度的微生物污染.所以,建议增加适合小儿、妇女、老人及特殊病人使用的剂量规格药品.如果必须掰分药品,则应采用无菌法在超净化工作台上将药品掰分在环氧乙烷灭菌塑料小袋中,且当天用于患者.

    作者:杜皊 刊期: 2013年第05期

内蒙古中医药杂志

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主管:内蒙古自治区卫生厅

主办:内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所