急性胆源性水肿性胰腺炎胆道手术时机探讨

李浩；刘双海

关键词：胆源性胰腺炎, 急性, 水肿性, 手术时机

摘要：目的:探讨急性胆源性水肿性胰腺炎的胆道手术时机.方法:对86例急性胆源性水肿性胰腺炎患者治疗进行回顾性分析,根据手术时间分为3组:1周以内为早期组,1～2周为延期组,2～4周以后为择期组,18例未手术为对照组.结果:手术组较未手术组复发率明显降低,早期手术组比延期及择期组手术风险并未增加,预后良好,胰腺炎复发率、住院日明显减少.结论:急性胆源水肿性胰腺炎应以胆道手术治疗为原则,并以早期手术为好.

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目的:总结胆囊切除术中心跳骤停原因,巡回护士在预防心跳骤停中的作用.方法:对16例胆囊切除心跳骤停患者进行回顾性分析.结果:复苏成功13例(81.3%),死亡3例.结论:胆囊切除术中心跳骤停原因是患者原有心脏疾病,麻醉不当或术者探查牵拉分离组织等刺激,反射性引起胆-心反射造成心跳骤停.预防方法治疗原有高血压、糖尿病、高血脂及心律失常等疾病,巡回护士严密监护心率、脉搏及心电图变化及早发觉心跳变慢,血压下降,前兆症状及时协助处理.

作者：陈有霞；陆寿耆刊期： 2002年第06期
B超在临床治疗肾及输尿管结石中的应用价值

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作者：徐虹；龚传美刊期： 2002年第06期
在新形势下不断深化继续护理学教育的探讨

继续护理学教育是不断满足护理人员学习新理论、新知识、新技术、新方法的一种知识更新的终生教育.随着医学模式的转变和卫生事业的发展,护理专业已经面临多元化的挑战.如何在21世纪深化护理学继续教育,培养基础厚、技能强、素质高的护理人才,适应新形势下护理工作的需要,是当前护理工作者面临的新挑战.

作者：谭思源刊期： 2002年第06期
盆壁肿瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨盆壁肿瘤CT、MRI诊断价值.方法:经手术病理证实的盆壁肿瘤22例,分析其X线、CT、MRI表现,比较肿瘤检出和定性诊断能力.结果:CT和MRI发现肿瘤明显高于X线(20/22、3/3;8/22,P＜0.05),MRI在显示肿瘤范围、骨髓侵犯和软组织肿块方面优于CT.体格检查发现肿块13例.良恶性肿瘤定性诊断准确性X线、CT和MRI分别为22.73%(5/22)、86.36%(19/22)、100%(3/3),X线与CT和MRI之间差别显著(P＜0.05).结论:CT和MRI是盆壁肿瘤检出和定性的主要方法,体格检查对盆壁肿瘤的发现有重要价值.

作者：肖兴才；陆蓉刊期： 2002年第06期
B超检测胆囊切除后胆总管残余结石的诊断价值

目的:利用B超探讨胆囊结石切除后胆总管内径变化及与胆总管结石的关系.方法:B超测量352例胆囊切除后不同时间段胆总管内径大小,观察不同宽度胆总管内径和胆总管结石的情况.结果:胆囊切除后胆总管内径呈代偿性扩张,无残余结石的胆总管内径平均值为(7.4±1.6)m,扩张程度与手术后时间之间无显著性差异(P＞0.5).内径≤10mm胆总管残余结石出现率为2.3%,10～12mm胆总管残余结石出现率为6.5%,≥12m胆总管残余结石出现率为73.5%,后两者比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:超声有助于对胆囊切除后胆总管代偿性扩张的正确认识,对胆总管残余结石的诊断有实用价值.

作者：金建文；童培艳；朱雪峰；蒋雪琴；周键；唐屹青刊期： 2002年第06期
电脑肝病治疗仪治疗慢性病毒性肝炎疗效观察

目的:评价电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效.方法:对145例慢性乙型病毒性肝炎,随机分组.选电脑肝病治疗仪、强力宁、肝泰乐、肝安为治疗组(76例),选强力宁、肝泰乐、肝安为对照组(69例),疗程均为4周.电脑肝病治疗仪电刺激9个穴位,每穴4分钟,每日一次,强力宁60ml、肝泰乐266mg、肝安250ml静滴,每日一次.结果:电脑肝病治疗仪结合辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎有一定疗效.结论:电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎对改善临床症状有效,对降低ALT亦有一定作用.

作者：黄坚；梁小宇；王晓杰刊期： 2002年第06期
回盲部癌46例X线诊断

目的:提高对回盲部癌X线诊断的认识.方法:收集经手术和病理证实的回盲部癌46例临床资料和X线表现,进行回顾分析.结果:回盲部癌的主要X线表现:①不规则充缺和腔内肿块;②肠腔狭窄,肠壁僵硬;③粘膜破坏;④不规则龛影;⑤回肠末端侵犯;⑥肠梗阻和肠套叠.结论:依据回盲部癌的X线表现,术前可以作出正确诊断.

作者：朱玉兴；唐旦华刊期： 2002年第06期
甲亢性心脏病行双侧甲状腺次全切除术的麻醉体会

甲亢性心脏病临床上较少见.近年我院收治18例,均作双侧甲状腺次全切除,现就麻醉体会报告如下.1.资料与方法一般资料18例女性,年龄43～58岁,入院时除甲亢一般症状外,均有心悸、胸闷史.其中颈静脉怒张3例,呼吸气促、平卧不适4例.心电图:异位心律、心房颤动(心室率频速),频发室性早搏4例,窦性心动过速14例,其中6例伴有室性早搏、左心肥大.全胸片:心胸比例均大于0.5,其中气管轻度受压、移位不明显7例;气管无压迫、移位11例.心动超声图:全心扩大6例,左心扩大12例.

作者：邢春花刊期： 2002年第06期
人工破膜在催产素引产中的应用

随着我国围产医学的发展,人工破膜已成为一种晚期妊娠引产和催产的主要方法之一,被临床上广泛应用.本文拟探讨在催产素引产活跃期行人工破膜术对产程的影响,现分析报道如下.

作者：马兰英刊期： 2002年第06期
30例癌性梗阻性黄疸的介入治疗体会

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、置入内支架治疗癌梗阻性黄疸的方法及并发症的预防.方法:对30例癌性梗阻性黄疸患者,其中12例放置了引流管;18例放置了胆道内支架.结果:30例均穿刺成功.血胆红素7～10天内从(23 4±16.2)mg/dl降为(15.7±8.8)mg/dl.生存期8～12个月.其中并发症感染4例,内支架再狭窄1例.结论:癌性梗阻性黄疸的介入治疗方法简单,疗效确切,能延长患者的生存期.

作者：王李强；惠华刊期： 2002年第06期
Graves病患者糖代谢紊乱及胰岛素抵抗

Graves病和糖代谢之间存在密切关系,约有50%以上的Graves病患者在活动期出现糖尿病(1).并且甲亢患者餐后血胰岛素浓度高于正常人,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性率明显高于正常人.本文通过葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、GAD-Ab测定,探讨Graves病与糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的状况.

作者：纪敏；江冬梅刊期： 2002年第06期
超声显像在急症疾病诊断中的应用价值

报告862例急诊B超检查,并经手术或CT、X线及复查B超证实的急诊病例,其中胆系急症224例(25.99%),泌尿系急症217例(25.17%),妇科急诊155例(17.98%),产科急诊118例(13.69%),外伤性急诊109例(12.65%),急性胰腺炎39例(4.52%).结果:急诊B超诊断准确827例,准确率95.94%,首次B超误诊或漏诊35例,误诊率4.06%.急诊B超检查方便、诊断迅速、准确性高,在各种影像检查中应列首位.

作者：于显光刊期： 2002年第06期
胆囊大部切除术37例临床应用体会

1993～2001年我科共进行胆囊切除术3955例,其中胆囊大部切除术37例,效果满意,报告如下.1.临床资料一般资料本组37例,男15例,女22例,年龄32～71岁,平均49.2岁,病程3天～20年.其中反复发作右上腹痛30例,近期胆绞痛或急性发作2例,首次发作6例,黄疸2例.

作者：吴义岗；丁一民；任易峰刊期： 2002年第06期
α-干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂455例分析

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病,是诱发宫颈癌的高危因素.对于宫颈糜烂的病例用微波治疗效果虽好,但存在术后有多量水样白带及长时间出血、创面愈合时间较长的缺点.鉴于宫颈糜烂的发生可能与单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒的感染密切相关(1).我院妇科门诊在1999～2001年间,用奥平栓配合微波治疗宫颈糜烂445例,取得了较好的效果.

作者：顾菊英刊期： 2002年第06期
用双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病

目的:研究双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的疗效.方法:采用Seidinger技术,插入5F Cobra导管,超选择至双侧子宫动脉行栓塞治疗.结果:本组44例中,恶性肿瘤15例,有效率93%;子宫肌瘤13例,有效率92%;16例晚期产后出血栓塞后即刻止血,随访1年无1例复发.结论:双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病疗效显著,且创伤小、安全、简便,有推广价值.

作者：陈国英；吴佩霞；王兴华刊期： 2002年第06期
泰州市城区食品与消杀从业人员乙肝三系检测结果分析

泰州市是乙型肝炎病毒(HBV)高感染地区,为及时发现服务行业人群中的HBV传染源,2001年1～12月我们对泰州市管辖范围的食品与消杀从业人员开展预防性体检工作,对其中阳性体征人员的乙肝三系检测结果分析如下.

作者：杨芙蓉刊期： 2002年第06期
腹痛型系统性红斑狼疮19例分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,临床表现多种多样,其中以腹痛型为主要表现的SLE常造成误诊、误治.本文总结回顾19例腹痛型SLE对其临床特点分析报告如下.

作者：李美兰刊期： 2002年第06期
大肠癌肠梗阻123例手术治疗体会

目的:总结大肠癌梗阻的Ⅰ期手术肠切除、肠吻合的经验.方法:对123例大肠癌中107例行肠切除Ⅰ期肠吻合.16例广泛转移,作肠外置解除肠梗阻.结果:4例术后出现多脏器衰竭,1例Ⅰ期吻合术后5天出现肠瘘作肠外置手术.结论:升、横、降结肠癌尽量作Ⅰ期切除吻合,回盲部及乙状结肠导致肠梗阻手术切除较为困难,切除肿瘤解决肠梗阻,可提高结肠癌的治愈率,延长生存时间和提高生活质量.

作者：赵国民刊期： 2002年第06期
子宫内翻1例报告

1.病例产妇,24岁.第一胎39周孕,LOA,因阵发性腹痛6小时入院.产科检查均无异常发现.肛查:子宫颈已展平,宫口开2cm,胎膜未破.入院2:40子宫开全,第一产程中曾用0.5%缩宫素静脉滴注.4:15胎儿娩出,第二产程95分钟,自然娩出一男婴,体重3250g,身长50cm.第三产程,胎儿娩出后无血,5分钟后仍不见脐带下移,助产者就挤压子宫底,用力牵引脐带.牵扯数次失败,助产人员强行持续性牵引,手感脐带慢慢下移,产妇感觉突然剧烈腹痛,面色苍白,血压下降.腹部发现宫底消失,扪不着子宫,胎盘子面牵出阴道口外.

作者：朱伯蓉刊期： 2002年第06期
门诊小切口治疗小儿腹股沟疝587例体会

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病.1998～2001年我院治疗587例小儿腹股沟斜疝,均予门诊小切口手术治疗.现报告如下.1.临床资料一般资料本组587例小儿腹股沟斜疝,男491例,女96例,男女之比约5.1:1,年龄小的5.5月,大13岁.其中右侧338例,左侧226例,双侧23例,同时合并有交通性鞘膜积液59例.全部病例均有腹股沟可复性肿块史.手术予以单纯高位结扎514例,并修补73例,鞘膜积液切开放液术59例.

作者：张林；朱柏年刊期： 2002年第06期