黄应平
中药材的品质质量关系到中医临床疗效的重要因素。由于中药材来自农、牧、渔、矿产品，来源广，品种复杂，产地采收加工、长途运输、储藏保管多个环节，以及环境污染等外界因素都对中药材的品质质量有一定影响。笔者在多年的检验鉴定、检查中发现，影响中药材品质质量的因素主要有以下几个方面。1 以伪充真或掺杂使假 随着市场经济的进一步发展，私有成分的增加(主要是个体经销)，在金钱的驱使下，以伪充真，掺杂使假者甚众，其品种已上百种。经研究分析有以下8种情况。1.1 同源掺伪主要是一些同科属，不同种植物相同部位切制成饮片混入正品药材中，如木香(菊科)，同科植物越南木香、祁木香充木香等，同源掺伪品种特别多，占掺伪品种约70%以上。1.2 形似掺伪主要是将一些外形相似的动植物切制成饮片假冒正品药材。它们既不同科，也不同属，只是外形，色泽相似。如石竹科瓦草，百合科龙须菜，多刺龙须菜，鸢尾科白射干等须根冒充白前。1.3 染色掺伪主要是将一些外形相似，但色泽不同的植物切片染色冒充正品药材。如用高良姜煮水，将川续断科川断饮片染成金黄色冒充黄芩等。1.4 纯加工品掺伪选择适当的材料加粘合剂模压成型，切片冒充正品药材。如用茯苓屑、细向砂、山芋粉等复合加工冒充茯苓。
作者：邹影秋 刊期： 2001年第02期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌发病率和死亡率高的国家，同时多数患者就诊时已到中晚期，失去早期根治性治疗的机会，故提高这一部分人的疗效是临床研究的重要课题。近年来，中医药治疗本病的报道很多，并且有其独特的优势和疗效。现综述如下。1 辨证分型治疗 中晚期食管癌属中医“噎膈”病范畴。祖国医学认为本病的发生多因脏腑虚损、情志失调、酒食失节导致气滞血瘀、痰湿凝结阻于食道而成。辨证分为痰气交阻、瘀血内结、气虚阳微、津亏热结等证型分别施治。如陈玉锟［1］等辨证分为四型：痰气交阻型，以启膈散(丹参、沙参、茯苓、郁金各15 g，砂仁、川贝各9 g，杵头糠5 g)加减治疗；气滞血瘀型，以通幽汤(生地黄、熟地黄、当归各15 g，桃仁10 g，红花、升麻、炙甘草各6 g)加减治疗；津亏热结型，以五汁安中饮(梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、韭汁不拘量频服)加减治疗；气虚阳微型，以补气运脾汤加减(人参、黄芪各30 g，茯苓、白术各15 g，半夏、陈皮、砂仁、甘草各6 g，生姜3 g，大枣5枚)治疗。梁剑波［2］临床辨证分为二型：瘀血凝滞，交阻气道，以自拟消瘀解结饮(急性子、土鳖虫、石菖蒲、川贝、郁金各10 g，王不留行、丹参、南沙参各15 g，当归、桃仁、红花各5 g治之，还可辅以牛乳韭汁丹参饮同服；痰瘀凝结、气虚津亏，以自拟育阴消结饮(花旗参、当归、石斛、赤芍各10 g，黄芪、生地、花粉、丹参各15 g，蜣螂虫3只，田七末、桃仁各5 g)清水煎服，或兼服急性蚤甘丸、生鹅血等。汪松兰等［3］则辨证为三型：津亏热结者用五汁安中饮加减，锡类散加半枝莲、白花蛇舌草；痰气交阻者用通幽汤加减，启膈散加味；气阴两虚者用参麦加开关散、半枝莲、白花蛇舌草。
作者：户汶柱；邓晓燕 刊期： 2001年第02期
黄芪精口服液由中药黄芪提取为主要成分制成的中药制剂，具有补气养血，固本止汗的功能。对久病气血两亏，神衰四肢乏力有良好治疗作用。笔者临床发现1例病人服用后引起不良反应，特报告如下： 患者，男性，55岁，腰脊酸痛多年，经CT确诊为腰椎4/5椎间盘突出症。入院行髓核摘除术，术后1个月痊愈出院。随诊6个月，腰部酸胀反复发作，给予追风活络胶囊口服。随后改服黄芪精口服液10 ml/次，2次/d，第2 d上肢出现淡红色丘疹，上下唇起水泡，喉头水肿，伴瘙痒感，立即停药，皮肤科诊为药疹，给予口服扑尔敏、维生素C等抗过敏治疗。2 d后复诊症状明显改善。5 d后症状消失。又因面色萎黄，纳呆就诊，门诊诊为“胃脘痛”。用四物汤加黄芪、党参、甘草3剂。服后诉有轻度心悸、胸闷、头晕等。考虑其病史，去黄芪，改加淮山药，连服5剂，心悸等症基本消失，病情好转。
作者：沈和生 刊期： 2001年第02期
自1994-10～1999-10，笔者用自拟增液润肠饮治疗习惯性便秘105例，取得了满意的疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组105例均是门诊病人，其中男59例，女46例，年龄35～80岁，平均年龄45岁。病程短1 a，长15 a。1.2 诊断标准全部病例均符合国家中医药管理局1994-06-28发布的《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断依据：①排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；③经肠镜或 X 线钡剂灌肠检查，排除肠道器质性疾病。2 治疗方法 增液润肠饮组成：党参30 g，火麻仁(打碎)30 g，郁李仁15 g，柏子仁15 g，肉苁蓉15 g，当归15 g，炙甘草10 g。随证加味：气虚者加白术50 g，北芪30 g；血虚者加何首乌30 g，熟地30 g；阳虚者加熟附子10 g，炮姜10 g；便血者加槐花15 g，地榆15 g；腹痛较剧者加砂仁(后下)10 g，香附15 g。1剂/d，水煎服，留渣复煎，分早晚2次服，15 d 为1疗程，多治疗3疗程。
作者：叶成德 刊期： 2001年第02期
目的：测定蒙药六味安消胶囊中总蒽醌及游离蒽醌的含量。方法：采用分光光度法。结果：游离蒽醌回收率为(99.306 7±1.605 8)%，CV%=1.62；总蒽酯回收率为(102.32±0.130 8)%，CV%=0.13。独立测定5次，变异系数分别为CV%=1.28，CV%=3.28。结论：该方法选择性好，准确度高，可有效控制本品质量。
作者：包保全；巴根那；娜仁花；杨明霞；何明珠 刊期： 2001年第02期
中药牛膝为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata BI的干燥根，具有补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行的功效。用于治疗腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕等，为临床上的常用药。本品始载于《神农本草经》，列为上品。陶弘景谓：“今出近道蔡州者，长大柔润。其茎有节似牛膝，故以为名也。”近年来，笔者在工作中，常碰到同属植物的红牛膝，土牛膝，同科的麻牛膝，石竹科白牛膝以及爵床科植物末膝马蓝的根作为牛膝用。现将牛膝及出现较多的伪品，从药材的性状、显微特征及理化性质方面进行比较鉴别，供参考。1 性状鉴别 见表1。2 显微鉴别 各品种粉末中薄细胞中所含的草酸钙结晶形状的不同，可作为鉴别的方法之一。见表2。3 理化鉴别 苋科植物含有皂甙及甾酮类化合物，可利用牛膝及伪品成分中分子结构不同，对荧光反应，显色反应产生的颜色变化不同，而帮助我们鉴别之。鉴别方法1，取鉴别品的断面置紫外灯(365 nm)下观察，而后再加1%氢氧化钠(牛膝)或加1%的氢氧化铵(伪品)后观察其色泽的变化。鉴别方法2，取鉴别品粉末置白瓷板上，滴加2滴冰醋酸及1～2滴浓硫酸，观察颜色反应，结果见表3。
作者：朱美莲；王惠萍；桑雅清 刊期： 2001年第02期
目的：研究中药血竭消炎、镇痛的作用。方法：大鼠琼脂肉芽肿实验，小鼠耳郭肿胀实验及扭体反应实验。结果：血竭可明显抑制大鼠琼脂肉芽肿的形成(P＜0.01)和二甲苯所致小鼠耳郭肿胀(P＜0.01)，明显抑制冰醋酸所致小鼠扭体反应(P＜0.01)。结论：血竭具有消炎镇痛的作用。
作者：向金莲；张路晗；程睿；张晓华 刊期： 2001年第02期
从祖国医学外治法出发，着重介绍了黑膏药从基质到使用上的弱点，势必发展成橡皮膏的原因；从国外巴布剂的发展进程中指出，随着科学技术的发展，尤其是高分子工业的飞跃发展，一场由高分子基质代替天然基质变革已经到来；21世纪中国的中药橡皮膏必将采用高分子基质，并结合中国医学的优势，引进透皮促进技术和发热膏药，磁疗膏药的特技将传统工艺与高科技相结合，创造出具有中国医学特色的新型膏药。
作者：唐良平；朱传先；张翼；游桂兰 刊期： 2001年第02期
中药糖浆剂系指含有中药材提取物的浓蔗糖水溶液。这种液体制剂成分复杂，含有许多微生物所需要的营养物质，如蔗糖以及一些中药提取成分(蛋白质，粘液汁等)，微生物极易滋生，繁殖，使药品腐败变质，所以中药糖浆剂的防腐问题是影响其质量的一个关键问题。我们可以在中药糖浆剂的生产过程中综合采取以下措施，来减少或防止微生物污染，抑制或杀灭已污染的微生物，从而保证制剂质量。1 生产原料 由于植物性中药材极易被土壤中和空气中的一些容易引起发霉的霉菌如青霉菌，酵母菌等污染，所以经鉴定合格可作为原料使用的中药材，必须按规定洗净并进行干燥，一般采用气流干燥，隧道式干燥机，以及远红外干燥，微波干燥等。2 生产辅料2.1 水由于微生物生存繁殖需要多种矿物质，如硫、磷、铁等，其中有一些仅需微量即足，一般天然水中所含的少量杂质，即足以供给微生物的需要。所以制备过程中应采用饮用水，蒸馏水，注射用水或去离子水。
作者：马先荣 刊期： 2001年第02期
目的：介绍疏肝颗粒剂的制备、质控标准及用于治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：按处方比例经提取挥发油、水煎醇沉等工艺制备成颗粒剂。口服，20 g/次，3次/d，3个月为1疗程，用于治疗慢性乙型肝炎患者。结果：用于治疗慢性乙型肝炎患者200例，总有效率为97.5%。结论：本品制备工艺简便，临床应用表明，本品安全、无毒副作用，疗效显著。
作者：马涵涛 刊期： 2001年第02期
女萎，萎蕤应是两个不同的品种。通过考证，认为《神农本草经》女萎、《名医别录》等女萎——萎蕤，是百合科植物玉竹Polygonatumodoratum (Mill.) Druce的根茎；《新修本草》等女萎，为毛茛科植物女萎Clematis apiifolia DC.的茎。
作者：吴晓燕 刊期： 2001年第02期
“牛舌头”是当地(鄂西北地区)一植物叶的俗称。其根俗名土大黄。叶可食，在冬季采食尤佳。每次食用时先于开水中浸一下，然后去水炒食或凉拌食用均可。每次不可多食。其根，当地在治大便燥结时用之。另外，地方上过去通常在年除夕那一天，用其植物全体配其它几味草药一起粉碎煮汁给牛洗口。 此植物在近水及湿地等处较多。多年生草本。根比较粗大，主根直径一般2 cm左右，主根上散在少量的较长的须根；黄色或土黄色。基生叶丛生。有长柄，较大的植株叶柄可长达25 cm左右甚至以上。叶片长椭圆形，长23 cm的叶片其中部宽7 cm左右。其基部椭圆形或似带楔形，先端钝；叶缘全缘；叶脉为羽状网脉(图1)。
作者：骆传祖 刊期： 2001年第02期
恶性肿瘤是目前危害人类生命健康的严重疾病之一。世界卫生组织统计资料表明，世界癌症每年发病1 000万人，死亡700万人，是仅次于心血管病的人类第2杀手。化学合成抗癌药物不仅费用昂贵，且毒副作用大，因此，在癌症的综合治疗中，天然药物的治疗地位显得日益重要。 在中医基础理论指导下，中药在治疗癌症方面已取得很大进展，根据其基本药理作用，可以分为五大类。1 清热解毒类 主要对恶性肿瘤病人的热证、实证有消炎、杀菌、抑癌、退热、解毒、增强机体免疫功能的作用。例如苦参生物碱具有抗癌活性。实验表明，苦参碱、氧化苦参碱、脱氢苦参碱及其不同比例混合的A、B、C碱对S-180实体瘤均有不同程度抑制作用。白花蛇舌草含白花蛇草素和三萜酸类成分，半枝莲含有黄酮类成分及生物碱，均直接杀灭癌细胞；茜草提取物PA对小鼠白血病、腹水瘤、大肠癌的转移有预防作用；青黛中靛玉红抑制肿瘤组织的DNA合成，影响细胞的核酸代谢直接杀伤癌细胞。此类中药有：黄芩、穿心莲、金银花、鱼腥草、贯众、金荞麦、蒲公英、藤梨根、山豆根、蚤休、凤尾草、水杨梅根、天葵子、龙葵、青黛、牛黄、苦参、马勃、白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、白英(即白毛藤)、苍耳草、草河车、猪殃殃、蛇莓、紫草根、墓头回、木芙蓉、八月扎、柘木、冬凌草［1］、白头翁、茜草等。
作者：徐群英 刊期： 2001年第02期
妇产科血证是妇产科的常见病。由各种原因引起，如人流术及药物流产后子宫出血过多、产后恶露不绝、上环后出血、月经过多或经期延长、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜炎等所致出血。我院采用纯中药制剂主要成分为滇桂艾纳香的妇血康冲剂治疗妇产科血证取得显著疗效。现将我院自1999-10～2000-05-80例门诊病例用药后情况报告如下：1 病例资料 80例患者年龄小21岁，大56岁，平均年龄38.5岁。其中人流术及药物流产后出血过多12例，产后子宫出血6例，产后恶露不绝16例，上环后出血10例，月经过多或月经期延长22例，功能失调性子宫出血6例，子宫肌瘤及子宫内膜炎等引起的出血8例。将上述各种疾病各取2例为对照组，其他为治疗组。即治疗组66例，对照组14例。2 治疗方法 治疗组66例给予妇血康冲剂冲服，3次/d，10 g/次。有炎症患者加服氟哌酸，3次/d，0.2 g/次。对照组14例，给予止血芳酸片口服3次/d，0.5 g/次。有炎症者加服氟哌酸3次/d，0.2 g/次。7 d 为1个疗程。3 效果 治疗组66例，完全止血56例，占84.8%；出血量明显减少8例，占12%；出血量无明显变化2例，占32%；总有效率96.8%。对照组14例，完全止血10例，占71.4%，出血量明显减少2例，占14.3%；出血量无明显变化2例，占14.3%；总有效率85.9%。显然治疗组疗效高于对照组。
作者：傅红专 刊期： 2001年第02期
健康教育是整体护理的一个重要环节，它在提高治疗效果，促进疾病康复、疾病预防等方面发挥重要作用。我科是肛肠专科病房，科内收治病人以痔、瘘居多，我们利用各种形式对痔、瘘病人进行健康教育，取得了较好的效果，积累了一些经验。现介绍我们在开展健康教育过程中运用语言方面所进行的一些探索。1 知识性 健康教育语言的知识性通常表现在两个方面：1.1 护士应具有广博的知识在临床工作实践中，我们特别注意加强业务理论学习，特别是关于痔、瘘的病因、病理、防治方法等，以便能向病人讲授有效的防病知识。1.2 授课内容科学性作为护士要确保传授知识的准确性和科学性，不仅要教会痔、瘘病人在防病、治病过程中应该注意哪些事项，还要教会他们如何去做，才能收到应有的教育效果。例如：混合痔手术后的病人，仅仅告诉他预防出血是不够的，还必须具体指导他如何才能达到这个目的，诸如卧床休息，手术后24 h不排大便，排便时勿久蹲努挣等。
作者：张利平；李凤娥 刊期： 2001年第02期
目的：通过实验为菟丝子类药材的鉴别提供资料和依据。方法：在对山东菟丝子资源及药材市场调查的基础上，对该省分布的4种菟丝子及其混淆品进行了鉴别研究，并给出了主要性状特征的鉴别检索表。结果与结论：山东4种菟丝子及其混淆品在性状特征方面均有差异
作者：林慧彬；林建群；张传义 刊期： 2001年第02期
腕部扭挫伤是由于跌仆时手掌或手背着地或用力过猛迫使腕部过度背伸，掌屈及旋转活动引起韧带、筋膜的扭伤或撕裂，伤后腕部肿痛或酸痛无力，功能障碍，X线未见异常，是骨伤科常见病。我们使用自拟活血舒筋膏治疗腕部扭挫伤36例，收到满意效果。现总结如下：1 临床资料 36例患者均为腕部扭挫伤病人，其中男性20例，女性16例；年龄小者6岁，大者67岁；6～15岁15例，16～49岁18例，50岁以上3例；1 d 内就诊者18例，1～3 d 就诊者15例，4～7 d 内就诊者3例。2 治疗方法2.1 药物(活血舒筋膏) 当归60 g，生地、大黄各120 g，羌活90 g，白芷、赤芍、独活、乳香、没药、木瓜各60 g，血竭40 g，冰片5 g。2.2 用法以上诸药(除血竭、冰片外)粉碎，过120目筛，血竭、冰片单研，过120目筛，混匀，用蜂蜜调成糊状，涂于纱布上，敷于患处，更换1次/3～5 d。2.3 治疗方法依据不同的损伤机理采用相应的治疗方法，腕部扭伤分为背伸型及屈曲型两类。治疗时首先在腕部作抚摩、揉、捏等手法，再拿住拇指及第1掌骨自外向里摇晃数次并作拔伸牵引。对于背伸型损伤将该药膏敷于腕背侧，并用胶布固定于稍屈曲位，对于屈曲型损伤，将该药膏敷于腕掌侧并用胶布固定于稍背伸位。
作者：李祥运；李喜香 刊期： 2001年第02期
婴儿红臀又称臀部红斑或尿布皮炎，乃因尿布浸渍或腹泻后未擦洗干净，磨擦后造成的尿布区域擦烂，多发生在肛周、臀部、大腿内侧及生殖器，可蔓延到会阴、整个臀部及大腿外侧。表现为臀部皮肤发红、脱落或糜烂。如不及时治疗可继发感染形成微小脓疱及溃疡，使患儿疼痛，哭闹不安。我科自1994年以来采用五倍子粉局部涂抹治疗本病，取得满意疗效。现总结报告如下。1 一般资料 本组患儿均为门诊及住院婴儿，据典型的临床表现均确诊为婴儿红臀，并随机分为两组。治疗组116例，男62例，女54例；对照组72例，男38例，女34例。两组患儿年龄均小于1岁。2 治疗方法2.1 治疗组将五倍子烘干，用粉碎机粉碎成细小粉末(120目)。患儿每次大小便后用温开水清洗患处，拭干后在患处均匀地撒敷1层五倍子粉。3～5 d 为1疗程。2.2 对照组患儿每次大小便后，用温开水清洗拭干后，撒上爽身粉或涂以2%龙胆紫，重者用氧化锌软膏，继发感染者加用抗生素。3 结果3.1 疗效判断标准哭闹消失，局部红肿消退，肤色正常，有破损者已干燥结痂，为治愈；哭闹消失，局部红肿减轻，面积缩小，皮损干燥，有的已结痂，为好转；症状无明显好转，为无效。3.2 治疗结果两组患儿治疗1个疗程后结果见表1。
作者：陈凤翠；钟艳 刊期： 2001年第02期
1 中风发病必根于气虚 中医学认为，气是人体生命活动的动力。“气者，人之根本也”(《难经*八难》)。人体各脏腑组织器官的正常生理活动均依赖于气的滋养和激发功能。正气充足，脏腑功能正常，阴平阳秘，在表可抵御六淫外邪侵袭，在内则无内生五邪之忧，疾病无以发生。正所谓“正气存内，邪不可干”。如若正气不足，脏腑功能低下，则人体阴阳失调，气血不和，外易感受六淫之邪，内易滋生痰湿、瘀血等病理产物，导致疾病发生，亦即“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢*百病始生》篇亦谓：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风而不病者，盖无虚，故不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 从发病年龄看，中风多见于中老年人。经云：“丈夫五八肾气衰。”人身之气总统于元气，原气根于肾，赖肾中精气所化生。肾中精气虚少，精不化气，则元气生成不足，不能充于五脏，致五脏气化乏力，气虚日久，影响到血液的化生必致血虚，气血俱损则中风作矣。正如《杂病源流犀烛*中风》所言：“人之五六十岁，气血就衰，乃有中风之病，少壮无是也。” 中风的眩晕、肢麻等先兆症状亦与气虚息息相关。张景岳曰：“非风眩运，掉摇惑乱者，总由气虚于上而热。”即《内经》所谓的“上虚则眩”。人体气血虚少，不能荣于脑，故而眩晕。《内经》又云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用。”气虚血行不畅，瘀滞于经脉，肢体失其气血之濡煦，故生麻木。即景岳所谓：“气虚则麻，血虚则木”。
作者：刘轲；李珀；赵俊芳 刊期： 2001年第02期
阴道炎是妇科常见病，临床症状为外阴瘙痒，阴道分泌物增多，严重影响患者的工作和生活。我院1996年研制的“复方止痒液”用于阴道外阴冲洗，同时配合西药治疗阴道炎85例，临床收到良好效果。现报道如下：1 一般资料 选自本院1996-01～1999-01门诊就诊病人中确诊为阴道炎的患者180例，随机分成治疗组和对照组，其中年龄大的58岁，小的16岁，平均年龄37岁。2 诊断标准 阴道分泌物中找到滴虫的为滴虫性阴道炎；找到念珠菌的为念珠菌性阴道炎；找到线索细胞的为细菌性阴道病；绝经后称老年性阴道炎。3 给药方法3.1 中西医结合组选用具有消炎、止痒、燥湿的中药制剂“复方止痒液”冲洗阴道外阴，1次/d，10次为1个疗程。辅以西药，滴虫性阴道炎用灭滴灵0.4 g冲洗后放入阴道；念珠菌性阴道炎用制霉菌素50万u冲洗后放入阴道；细菌性阴道病用四环素0.25 g，灭滴灵0.2 g冲洗后放入阴道；老年性阴道炎用乙芪酚0.5 mg，四环素0.25 g冲洗后放入阴道。3.2 对照组给药念珠菌性阴道炎用2%碳酸氢钠冲洗阴道外，余均用1∶5 000高猛酸钾液冲洗阴道，阴道用药同中西医结合组。
作者：杨丽英；吴火妫；吴春美 刊期： 2001年第02期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
