马秋君
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测对儿童胃病诊断的临床价值.方法 选择因上消化道症状来就诊患儿120例,其中胃黏膜正常6例,胃炎72例,十二指肠球炎18例,十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡6例.采用时间分辨荧光免疫分析法检测患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值.结果 十二指肠球部溃疡患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠球炎组及胃黏膜正常患儿(P＜0.05);幽门螺杆菌(Hp)阳性患儿血清PGⅡ高于Hp阴性患儿[(15.82±7.78)μg/Lvs.(9.7±6.52)μg/L](P＜0.05),Hp阳性患儿PGⅠ/PGⅡ低于Hp阴性患儿(8.82±4.90 vs.11.74±5.96) (P＜0.05).结论 血清PG水平与儿童Hp感染及十二指肠球部溃疡有关.
作者：林琼；王叶红；陈星涛；唐国荣；顾岚；徐惠 刊期： 2014年第02期
急性下肢动脉栓塞是由于脱落的栓子堵塞动脉造成急性动脉血流障碍,是严重的周围血管缺血性疾病之一.由于下肢对缺血的耐受有时间限制,所以一旦确诊应该及时手术干预,取栓术是治疗急性下肢动脉栓塞的首选治疗[1],特别是对于下肢主干动脉栓塞.及时手术治疗配合有效的围手术期护理干预能降低并发症的发生[2].我科对急性下肢动脉栓塞围手术期患者进行护理干预,取得了较好的效果,报道如下.
作者：汤小磊；郑晓兵 刊期： 2014年第02期
目的 探讨高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析500例用高金合金(A组)和200例用镍铬合金(B组)进行口腔修复治疗的临床资料.结果 A组边缘密合度、颈缘染色和牙龈情况满意率均高于B组(94.8％ vs.81.0％、100％ vs.83.5％和97.2％ vs.80.5％)(P＜0.05).结论 高金合金在口腔修复中临床疗效优于镍铬合金,不良反应少.
作者：马秋君 刊期： 2014年第02期
目的 探讨右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者应用的效果.方法 下肢骨折切开复位内固定手术患者80例,随机均分为两组:A组术前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组泵注生理盐水2 ml作对照.手术均在罗哌卡因腰麻下完成.两组术后均使用芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组镇静、镇痛效果和不良反应发生情况.结果 A组术中Ramsay镇静评级优于B组(P＜0.05),术后6、12、24、36和48h的VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05).两组镇痛相关不良反应发生率相仿(12.5％ vs.10.0％)(P＞0.05).A组术后48 h芬太尼用量少于B组[(14.1±3.0) μg/kg vs.(15.9±3.8) μg/kg],自控镇痛泵按压次数少于B组[(5.4±5.8)次vs.(9.7±5.8)次](P＜0.05).结论 右美托咪定超前镇痛能够改善术后芬太尼PCIA效果,并能减少芬太尼使用量.
作者：赵以松；孟祥奇；喻翔卿；徐雪芬；熊远洪 刊期： 2014年第02期
目的 观察腔镜下甲状腺次全切除术中应用超声刀显露喉返神经的神经保护效果.方法 行腔镜下甲状腺次全切除术的患者120例随机均分为两组,术中分别采用超声刀显露喉返神经(A组)和不显露喉返神经(B组),比较喉返神经损伤情况.结果 A组手术时间为(120.3±11.9)min,长于B组的(103.6±11.2) min(P＜0.05).A组发生喉返神经损伤1例(1.67％),术后2个月余完全恢复.B组发生喉返神经损伤7例(11.67％),完全恢复2例,部分恢复4例,1例未恢复.A组喉返神经损伤发生率低于B组(P＜0.05).结论 虽然腔镜下甲状腺次全切除术中暴露喉返神经增加手术时间,但可有效降低喉返神经损伤的发生.
作者：洪钟；陈朝勇；何庆时 刊期： 2014年第02期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR法检测15例新鲜原发性胃癌组织及其癌旁正常胃组织中OPN mRNA表达;免疫组化法检测69例胃癌组织、20例胃黏膜不典型增生组织及20例正常胃黏膜组织中OPN的表达水平,并探讨其表达与肿瘤临床病理参数的关系.结果 胃癌组织中OPN mRNA表达高于正常胃组织(2.0832±1.1557 vs.0.4640±0.1023) (P＜0.01).胃癌组织中OPN阳性表达率高于胃黏膜不典型增生组织和正常胃黏膜组织(69.6％ vs.40.0％和30.0％)(P＜0.05).OPN表达与肿瘤的浸润深度、临床TNM分期和淋巴结转移有明显的相关性.结论 OPN高表达可能促进了胃癌的发病过程,在胃癌的发生发展过程中具有重要作用.
作者：马桂芳；李云晖；高璀乡；蔡红星 刊期： 2014年第02期
目的 探讨以运动管理为中心的生活方式干预对早期2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及胰岛功能的影响.方法 60例糖化血红蛋白(HbA1c)＜8.5％的早期T2DM患者(病程＜1年),随机分为普通管理组(A组,30例)和运动管理组(B组,30例).A组给予二甲双胍0.Sg每日2次口服;B组执行规律的有氧运动锻炼.1年后评估动态血糖和相关指标.结果 干预1年后,B组血糖波动及胰岛功能的改善优于A组(P＜0.05).结论 运动管理为主的生活方式干预对早期T2DM患者血糖波动及胰岛功能具有明显改善作用.
作者：苏桂蓉；苏建彬；王丽华；赵丽华；徐峰；高丹；王晓华；陈金锋；金艳 刊期： 2014年第02期
术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,常导致患者住院时间延长、医疗费用增加、康复延迟和病死率增加[1].目前,POCD的发病机制尚未明确,研究表明POCD与中枢及外周炎症反应密切相关[1,2].本研究观察髋关节置换术老年患者术后认知功能变化,检测血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平,探讨其变化在POCD发病中的作用.
作者：佘勇军；董琳；邢春花；霍江；周志强；于颖群 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同水化方式预防心功能不全患者冠脉介入术后出现对比剂肾病(CIN)的疗效.方法 42例冠心病伴心功能不全的患者随机分为半渗水化组和等渗水化组,分别从冠脉介入术前6h至术后6h予半渗(0.9％生理盐水和5％葡萄糖液等量混合)和等渗(0.9％生理盐水)两种方式行水化治疗,监测血清肌酐(SCr)和计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果 两组患者术后SCr和eGFR比较无统计学差异(P＞0.05).两组出现CIN的发病率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于心功能不全的患者,半渗与等渗盐水两种水化方式预防出现CIN的效果相当.
作者：钱惠东；蒋文龙；郑若龙；杜燕宾 刊期： 2014年第02期
目的 探讨股骨近段肿瘤外科治疗方式的选择.方法 股骨近段肿瘤患者57例,依据肿瘤类型及骨损害程度选择刮除、切除、植骨、骨水泥填充、动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板(LCP)、股骨近段髓内钉(PFN)、定制型肿瘤假体置换术(CHR)及髋关节离断术行外科治疗;采用Enneking评分进行术后关节功能评估.结果 57例中,病灶刮除+植骨和/或内固定术21例,病灶刮除+骨水泥填充+内固定术21例,瘤段切除+CHR术11例,髋关节离断术2例,单纯病变切除2例.随访3-60个月(中位时间31.2个月),Enneking关节功能评分:1例髋部畸形矫形术后异位骨化者＜21分;2例患者接受了髋关节离断术;其余患者术后6个月均达26分以上.结论 股骨近段骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择合适的术式,治疗效果及功能恢复均良好.
作者：马益民；韦永中；李菊明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨移植肾长期存活的相关因素.方法 随访1986年-2001年尸体肾移植患者500例,分析人/肾存活10年以上患者的相关资料.结果 10年以上存活率为47％(235/500).有2例存活已23年.结论 血型相同、良好配型、供肾者年轻、饮食有效管理、移植后1年内平稳过渡、移植后阶段正确处理及中医中药介入干预慢性排斥都是是肾移植后长期存活的重要因素.
作者：宋广来；巢志复；何小舟；许贤林；徐仁芳；车文骏；经浩；解斯杰；王建平 刊期： 2014年第02期
目的 从全基因组水平研究甾醇氧-酰基转移酶1 (Soat1)介导的阿尔兹海默病(AD)发病的分子机制.方法 运用基因表达数量性状基因座(eQTL)定位方法对Soat1基因的表达变异及表达调控进行研究,采用区间作图在全基因组水平定位控制Soat1基因表达变化的eQTL.分析B6小鼠和D2小鼠两品系间的单核苷酸多态性对eQTL定位的影响.采用聚类分析筛选BXD重组近交系小鼠海马组织基因组中受Soat1基因反式调节的候选基因,通过Pearson相关系数法构建Soat1基因的表达遗传调控网络.结果 Soat1基因为顺式作用的eQTL,Rab2、Taz、copg、whsc1l1、Atrnl1、1200008A14Rik和Epdr1为该基因的下游候选调控基因.与Soat1基因高度相关的前17个基因构建遗传相关基因网络.结论 Soat1基因为顺式调控基因;遗传相关基因网络中的基因与Soat1基因存在相互作用,直接或间接参与了AD的发病.
作者：张玉芳；陈颖；陈雪；李奕；林巍巍；王晓冬；陆璐 刊期： 2014年第02期
目的 探讨c-Myc基因的表达与人非小细胞肺癌细胞增殖的关系.方法 体外培养H1299细胞,分为空白对照(A组)、细胞对照(B组)、脂质体(C组)、小干扰RNA对照(D组)和c-Myc小干扰RNA组(E组).采用实时荧光定量PCR检测c-Myc mRNA表达,细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞增殖情况.结果 c-Myc siRNA瞬时转染后48 h呈浓度依赖性地抑制H1299细胞中c-Myc RNA的表达.与B、C、D组比较,E组细胞增殖率降低(P＜0.05).结论 低表达c-Myc基因能抑制非小细胞肺癌H1299细胞的增殖.
作者：刘海军；吴晨；刘翔；陈亦江；吴延虎 刊期： 2014年第02期
目的 探讨60岁以上人群血脂水平与血压变化的关系.方法 选取2009年4770例60岁以上体检资料为基线数据,并随访2年;采用统一制定的体检表每年收集基本生活习惯相关信息,同时测量血压、身高、体重,并检测血糖、血脂等指标.在进行质量控制后终纳入统计分析的研究对象为2345例.结果 基线阶段总胆固醇(TC)升高及高TC者收缩压水平均高于TC正常者(P＜0.05);基线及随访阶段高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低患者SBP水平均低于HDL-C正常及升高者(P＜0.05).将年龄作为校正因素,收缩压变化与TC变化呈正相关(r=0.042,P＜0.05).结论 60岁以上人群血脂水平与血压水平存在相关关系,高脂血症可能为高血压的危险因素.
作者：吴雁鸣；尤华；顾卫霞；叶福龙；沈冲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨质量控制和质量保证对小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量的影响.方法 回顾性分析171例异位胃黏膜患儿核素显像的结果,从药物注射前患儿准备、显像药物注射、图像采集过程及图像后处理四个方面总结质量控制和质量保证对显像质量的影响.结果 经过规范的质量控制和质量保证,99.4％(170/171)的患儿均能配合且顺利完成检查,得到满意的图像;其中显像阳性者74例,阳性检出率为43.5％(74/170).结论 规范的质量控制和质量保证能够确保小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量.
作者：袁冬兰；袁冬青；付昌文；付裕；包丽华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨氟伏沙明对N2a细胞雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、钙/钙调素依赖性蛋白激酶2γ(Camk2γ)及糖原合酶激酶3β(GSK-3β)表达的影响及其可能机制.方法 将培养成功的N2a细胞随机分为3组,每组6个复孔,分别加入DMEM(D组)、氟伏沙明0.5μmol/L(F组)和BD1047(σ1受体阻断剂)0.2 μmol/L+氟伏沙明0.5μmol/L(BF组)培养48 h.Western blot检测各组mTOR、Camk2γ及GSK-3β的表达.结果 与D组相比,F组mTOR及Camk2γ表达上调,GSK-3β表达下调(P＜0.01);与F组相比,BF组mTOR及Camk2γ表达下调,GSK-3β表达上调(P＜0.01).结论 氟伏沙明的药理作用可能与激活σ1受体活性有关.
作者：严恩石；曾琼；吴姗姗；朱美华 刊期： 2014年第02期
目的 观察罗哌卡因复合小剂量右美托咪定硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性.方法 选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产产妇60例,分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),每组30例.两组硬膜外注射0.894％罗哌卡因12 ml,D组再加用右美托咪定25 μg(1 ml),C组用生理盐水1 ml.记录感觉、运动阻滞情况,评估麻醉效果,观察围术期不良反应的发生和新生儿Apgar评分.结果 D组感觉阻滞起效时间、平面达T10时间及达到高阻滞平面时间均短于C组(P＜0.05),D组高感觉阻滞平面高于C组;D组麻醉效果优于C组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合小剂量右美托咪定硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,安全性好.
作者：吴晓丽；吉林 刊期： 2014年第02期
气道湿化雾化是气道护理中的一个重要环节,但在目前临床众多湿化雾化装置中,大多只能与一次性气管切开套管连接使用,无法与金属气管切开套管口连接.临床金属气管切开套管患者多采用覆盖湿纱布的方法进行气道湿化.当患者咳嗽、翻身时纱布易脱落、易被痰液污染,增加了护理工作量[1].为解决上述问题,我科利用一次性痰培养标本杯,设计制作了一种可用于金属气管切开套管的湿化、雾化两用装置,在临床使用中取得良好的效果,现介绍如下.
作者：陈爽；曾丽娟；周达梅；朱四海 刊期： 2014年第02期
目的 评价持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染的有效性.方法 计算机检索PubMed、万方、知网和维普等数据库1995年-2012年相关文献,进行质量评价和数据提取,使用RevMan 5.0软件进行系统分析.结果 经筛选终纳入5篇随机对照试验共计186例患者资料进行分析.Meta分析结果:CRRT能显著清除血IL-6[比值比(OR) 38.88,95％可信区间(CI):7.72-70.04;Z=2.45,P=0.01]和TNF-α(OR 44.33,95％CI:13.80-74.86;Z=2.85,P＜0.01),并能有效降低患者的病死率(OR 0.43,95％CI:0.22-0.84;Z=2.45,P=0.01).结论 CRRT能显著清除患者体内的细胞因子,提高重症感染患者的生存率.
作者：崔畅；肖正睿；戴启盈；翁亚丽 刊期： 2014年第02期
跌倒是老年人常见且严重的不良事件,不仅给患者及家属带来痛苦与经济负担,也给医疗和护理带来管理上的困难和风险,导致医疗风险增加.我国是世界上老年人口多的国家,随着老年人口的增长,老年人跌倒已经成为日趋突出的公共卫生问题[J].减少跌倒发生的关键重在预防,如何预防老年住院患者跌倒是目前临床护理安全工作中极为重要的问题[2].
作者：张海燕 刊期： 2014年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
