吴晓丽；吉林
目的 观察右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞下行下肢手术患者的镇静效应.方法 60例择期行膝关节以下手术患者随机均分为D、C两组.完成神经阻滞后15 min,D组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,然后以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注30 min;C组以同样方式泵注等体积生理盐水.记录入室后(T0)、静脉输注药物即刻(T1)、静脉给药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)及手术结束时(T5)的HR、MAP、SpO2、RR及Ramsay评分.结果 与C组比较,D组T2-T4时的HR、MAP降低,Ramsay评分升高(P＜0.05).结论 静脉应用右美托咪定对外周神经阻滞患者有良好的镇静作用.
作者：毛琛璐；姜慧丽；崔苏扬 刊期： 2014年第02期
目的 探讨细胞因子信号传导负调控因子3 (SOCS3)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用及可能的调节机制.方法 选取正常孕妇(A组,18例)、轻型ICP孕妇(B组,18例)及重型ICP孕妇(C组,19例),分离获得其胎盘来源的单核-巨噬细胞,用ELISA法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-10、IL-12水平,RT-PCR及Western blot法分别检测SOCS3 mRNA及蛋白水平的表达,TransAMTM核蛋白定量分析法检测NF-κB/p65的水平.结果 与A组比较,B、C组高分泌TNF-α、IL-12,低表达SOX3,NF-κB/p65的量增多(P＜0.01),且C组较B组更明显(P＜0.01);三组IL-10的分泌水平均较低.结论 ICP孕妇胎盘组织内以Th1型细胞因子(IL-12)占主导,而Th2型细胞因子(IL-10)的水平明显减低.妊娠期ICP患者Th1/Th2型细胞因子的失衡可能与SOCS3 和NF-κB/p65的活化调节有关.
作者：王增芳；胡吉英；王增艳；王萍萍；鞠吉雨 刊期： 2014年第02期
目的 比较舒芬太尼和曲马多用于婴幼儿心脏手术术后镇痛效果.方法 40例1-3岁室间隔缺损手术患儿随机均分为T组(曲马多8 mg/kg)和S组(舒芬太尼2μg/kg);两组药物分别加生理盐水稀释至100ml,加入自动镇痛泵中,以2 ml/h静脉泵入.记录术后气管导管拔出时间、术后48 h内不良反应和术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)和48 h(T5)时的血流动力学指标及镇痛、镇静评分.结果 两组术后气管导管拔出时间和各时间点血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无明显不良反应发生.T组T1-T3时的术后镇痛评分高于S组(P＜0.05), T1、T2时的镇静评分低于S组(P＜0.05).结论 舒芬太尼和曲马多用于婴幼儿心脏手术术后镇痛均安全有效,舒芬太尼效果优于曲马多.
作者：张莉；施晓华；张锡凤；赵龙德 刊期： 2014年第02期
目的 分析轮状病毒感染所致轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)患儿的临床特点.方法 选择轮状病毒感染所致BICE患儿26例,回顾性分析其临床资料.结果 26例中,发病季节多见于秋冬季,发病年龄1-2岁高发,惊厥多于病程的1-3 d发生,病程中可反复多次发作(1-3次),早期频繁发作多见.结论 轮状病毒所致BICE惊厥大多≤3次,预后好,但部分病例临床症状可不典型,容易误诊,需引起重视.
作者：王静；黄杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 T2DM患者48例随机均分为两组:A组采用甘精胰岛素皮下注射加二甲双胍口服;B组单用门冬胰岛素30皮下注射.比较两组疗效.结果 治疗前,两组患者体重指数(BMI)、C肽(C-P)、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(P2-hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均无统计学差异(P＞0.05).治疗后,两组FBG、P2-hBG和HbA1c低于治疗前(P＜0.05),A组低于B组[(6.8±1.1) mmol/L vs.(8.2±1.7)、(8.1±1.6) mmol/L vs.(9.8±2.1) mmol/L和(7.0±1.2)％vs.(8.7±1.7)％](P＜0.05).A组治疗后BMI低于治疗前,且低于B组[(23.3±2.6) kg/m2 vs.(26.4±2.5)kg/m2](P＜0.05).两组治疗后C-P与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM疗效优于单纯胰岛素治疗.
作者：黎克江；雷永红；刘新华 刊期： 2014年第02期
目的 总结38例格林巴利综合征(GBS)患者的治疗与转归.方法 回顾性分析38例GBS患者的临床资料.结果 38例中,27例(71.1％)以四肢远端无力为首发症状,少数以腹痛腹泻、头晕头痛等其他表现起病.经激素和/或丙种球蛋白治疗后,治愈29例,好转5例,无效1例,自动出院3例.结论 GBS多数以四肢无力起病.GBS患者多数预后较好.激素对轻、中型GBS患者有一定疗效;丙种球蛋白能明显改善重型及极重型GBS患者预后,降低病死率.
作者：杜娟；惠国桢；赵红如 刊期： 2014年第02期
化疗仍是目前治疗恶性血液病的主要方法之一,由于许多化疗药物对血管都有刺激性,外渗易致组织坏死,所以选择深静脉血管通路必不可少.目前可供患者选择的静脉通路比较多,完全植入式静脉输液港(TIVPA)因其较多的优势逐渐被患者接受.我科2012年4月以来选择TIVPA作为化疗静脉通路,通过规范化管理和专科化护理,收到良好的护理效果,报道如下.
作者：蒋秀美 刊期： 2014年第02期
目的 观察罗哌卡因复合小剂量右美托咪定硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性.方法 选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产产妇60例,分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),每组30例.两组硬膜外注射0.894％罗哌卡因12 ml,D组再加用右美托咪定25 μg(1 ml),C组用生理盐水1 ml.记录感觉、运动阻滞情况,评估麻醉效果,观察围术期不良反应的发生和新生儿Apgar评分.结果 D组感觉阻滞起效时间、平面达T10时间及达到高阻滞平面时间均短于C组(P＜0.05),D组高感觉阻滞平面高于C组;D组麻醉效果优于C组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合小剂量右美托咪定硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,安全性好.
作者：吴晓丽；吉林 刊期： 2014年第02期
目的 评价超声引导下后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的效果.方法 行乳腺肿块切除术患者40例,随机均分为成两组:U组采用超声引导下后路肋间神经阻滞法;T组采用传统腋中线肋间神经阻滞法.比较两组麻醉效果、生命体征变化和不良反应.结果 两组麻醉前后BP、HR和SpO2均无统计学差异.U组镇痛效果优良率高于T组(100％ vs.75％)(P＜0.05).T组5例阻滞无效,均改行静脉麻醉后完成手术.两组患者中,各有1例出现头晕,但未见恶心呕吐、呼吸困难等不良反应.结论 超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果完善,适用于乳腺肿块切除术.
作者：蒋伟；韩超；顾达明；葛志军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨60岁以上人群血脂水平与血压变化的关系.方法 选取2009年4770例60岁以上体检资料为基线数据,并随访2年;采用统一制定的体检表每年收集基本生活习惯相关信息,同时测量血压、身高、体重,并检测血糖、血脂等指标.在进行质量控制后终纳入统计分析的研究对象为2345例.结果 基线阶段总胆固醇(TC)升高及高TC者收缩压水平均高于TC正常者(P＜0.05);基线及随访阶段高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低患者SBP水平均低于HDL-C正常及升高者(P＜0.05).将年龄作为校正因素,收缩压变化与TC变化呈正相关(r=0.042,P＜0.05).结论 60岁以上人群血脂水平与血压水平存在相关关系,高脂血症可能为高血压的危险因素.
作者：吴雁鸣；尤华；顾卫霞；叶福龙；沈冲 刊期： 2014年第02期
目的 研究色素播散综合征(PDS)和色素性青光眼(PG)致病基因糖蛋白神经调节肽B相关基因(Gpnmb)在BXD重组近交系(BXD RI)小鼠眼组织的表达差异及其基因调控网络.方法 采用Affymetrix基因芯片检测确定68个品系的BXD RI小鼠眼组织中Gpnmb基因的表达差异.采用基因表达数量性状基因座(eQTL)分析方法,结合GeneNetwork网站上的在线分析工具,研究差异表达的特征,进而构建Gpnmb基因调控网络.结果 Gpnmb在BXD RI眼组织中平均表达水平为10.92,不同品系小鼠表达量存在差异.Gpnmb基因为顺式作用的eQTL,End3基因是其下游候选基因.基于和Gpnmb高度相关基因的基因网络得以构建.结论 构建Gpnmb基因调控网络,为PDS和PG发病机制的深入研究提供线索.
作者：陆宏；张俊芳；管怀进；胡楠；帅捷；陆璐 刊期： 2014年第02期
目的 探讨发酵冬虫夏草菌粉对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响.方法 24只SD大鼠均分为糖尿病(A)组、治疗(B)组和对照(C)组,A、B组饲喂高糖高脂饲料8周并注射链脲佐菌素30 mg/kg建立糖尿病大鼠模型,C组饲喂普通饲料作对照.B组成模后予发酵冬虫夏草菌粉200mg·kg-1 ·d-1灌胃8周,A、C组予等体积无菌水灌胃.计算三组内生肌酐清除率(CCr)、24-h尿白蛋白排泄率(UAER),流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率,免疫组化法检测肾组织BcL-2和Bax蛋白表达.结果 与C组相比,A、B组CCr降低,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾组织Bcl-2和Bax表达升高(P＜0.05或P＜0.01).与A组相比,B组CCr和肾小管上皮细胞Bcl-2表达升高,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾小管上皮细胞Bax表达降低(P＜0.05).结论 发酵冬虫夏草菌粉能抑制糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡,与影响Bcl-2/Bax基因表达有关.
作者：陈骅；刘占全；张海松；柳嘉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨股骨近段肿瘤外科治疗方式的选择.方法 股骨近段肿瘤患者57例,依据肿瘤类型及骨损害程度选择刮除、切除、植骨、骨水泥填充、动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板(LCP)、股骨近段髓内钉(PFN)、定制型肿瘤假体置换术(CHR)及髋关节离断术行外科治疗;采用Enneking评分进行术后关节功能评估.结果 57例中,病灶刮除+植骨和/或内固定术21例,病灶刮除+骨水泥填充+内固定术21例,瘤段切除+CHR术11例,髋关节离断术2例,单纯病变切除2例.随访3-60个月(中位时间31.2个月),Enneking关节功能评分:1例髋部畸形矫形术后异位骨化者＜21分;2例患者接受了髋关节离断术;其余患者术后6个月均达26分以上.结论 股骨近段骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择合适的术式,治疗效果及功能恢复均良好.
作者：马益民；韦永中；李菊明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨质量控制和质量保证对小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量的影响.方法 回顾性分析171例异位胃黏膜患儿核素显像的结果,从药物注射前患儿准备、显像药物注射、图像采集过程及图像后处理四个方面总结质量控制和质量保证对显像质量的影响.结果 经过规范的质量控制和质量保证,99.4％(170/171)的患儿均能配合且顺利完成检查,得到满意的图像;其中显像阳性者74例,阳性检出率为43.5％(74/170).结论 规范的质量控制和质量保证能够确保小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量.
作者：袁冬兰；袁冬青；付昌文；付裕；包丽华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测对儿童胃病诊断的临床价值.方法 选择因上消化道症状来就诊患儿120例,其中胃黏膜正常6例,胃炎72例,十二指肠球炎18例,十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡6例.采用时间分辨荧光免疫分析法检测患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值.结果 十二指肠球部溃疡患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠球炎组及胃黏膜正常患儿(P＜0.05);幽门螺杆菌(Hp)阳性患儿血清PGⅡ高于Hp阴性患儿[(15.82±7.78)μg/Lvs.(9.7±6.52)μg/L](P＜0.05),Hp阳性患儿PGⅠ/PGⅡ低于Hp阴性患儿(8.82±4.90 vs.11.74±5.96) (P＜0.05).结论 血清PG水平与儿童Hp感染及十二指肠球部溃疡有关.
作者：林琼；王叶红；陈星涛；唐国荣；顾岚；徐惠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肿瘤坏死因子a(TNF-α) 308 G/A基因多态性对胃癌预后的影响.方法 采用等位基因特异引物PCR法分别检测80例胃癌患者(胃癌组)和80例非癌症患者(对照组)的TNF-α-308 G/A基因的基因型.结果 胃癌组TNF-α-308位点G和A等位基因的分布频率分别为92.2％和7.8％,与对照组的94.6％和5.4％相仿(P＞0.05).TNF-α-308位点G和A等位基因的分布频率差异亦无统计学意义[OR=1.619,95％可信区间(CI):0.763-2.472,P＞0.05].TNF-α-308 GA、AA基因型的胃癌患者存在组织分化差、临床分期晚的趋势.多因素Cox比例风险模型分析显示,GA、AA基因型胃癌患者的死亡风险为GG基因型的2.122倍(95％CI:1.451-3.692,P＜0.01).结论 TNF-α-308 G/A基因多态性与胃癌易感性可能不相关;TNF-α-308 GA和AA基因型是胃癌患者不良预后的危险因素.
作者：史俊；陆俊；洪岩；吴小红 刊期： 2014年第02期
目的 构建鼠miR-20b慢病毒表达载体,检测其在P19细胞中的过表达效果.方法 设计并合成含有miR-20b成熟序列的编码短发卡状RNA(shRNA)的双链DNA.将shRNA克隆入慢病毒载体,与Pcgvp、Rev和Vsvg包装质粒共转染HEK-293T细胞包装病毒,收取病毒上清液,纯化后感染P19细胞.荧光倒置显微镜下观察感染效率,实时定量PCR检测慢病毒感染后miR-20b的相对表达量.结果 经双酶切分析及测序验证,成功构建了miR-20b的过表达载体.慢病毒感染P19细胞的效率可达到70％以上,miR-20b表达水平明显升高.结论 成功构建了鼠miR-20b的慢病毒表达载体,包被的病毒可以在P19细胞中实现过表达效果.
作者：朱莎莎；朱春；余章斌；韩树萍；朱金改；彭宇竹 刊期： 2014年第02期
目的 从全基因组水平研究甾醇氧-酰基转移酶1 (Soat1)介导的阿尔兹海默病(AD)发病的分子机制.方法 运用基因表达数量性状基因座(eQTL)定位方法对Soat1基因的表达变异及表达调控进行研究,采用区间作图在全基因组水平定位控制Soat1基因表达变化的eQTL.分析B6小鼠和D2小鼠两品系间的单核苷酸多态性对eQTL定位的影响.采用聚类分析筛选BXD重组近交系小鼠海马组织基因组中受Soat1基因反式调节的候选基因,通过Pearson相关系数法构建Soat1基因的表达遗传调控网络.结果 Soat1基因为顺式作用的eQTL,Rab2、Taz、copg、whsc1l1、Atrnl1、1200008A14Rik和Epdr1为该基因的下游候选调控基因.与Soat1基因高度相关的前17个基因构建遗传相关基因网络.结论 Soat1基因为顺式调控基因;遗传相关基因网络中的基因与Soat1基因存在相互作用,直接或间接参与了AD的发病.
作者：张玉芳；陈颖；陈雪；李奕；林巍巍；王晓冬；陆璐 刊期： 2014年第02期
目的 观察布托啡诺联合格拉司琼对鞘内注射吗啡术后镇痛期皮肤瘙痒的影响.方法 鞘内注射吗啡0.1mg行术后镇痛的剖宫产妇160例随机均分为四组,于胎儿脐带夹闭后分别静脉注射布托啡诺2 mg/2 ml(B组)、格拉司琼3 mg/3 ml(G组)、布托啡诺2 mg/2 ml和格拉司琼3 mg/3 ml(BG组),C组注射生理盐水作对照.记录术后12h镇痛期内皮肤瘙痒程度和不良反应发生情况.结果 BG组瘙痒的发生率低于C组(17.5％ vs.47.5％) (P＜0.05);BG组在1、4和8h时的瘙痒程度和B组在8h时的瘙痒程度较C组轻(P＜0.05).四组患者术后恶心呕吐、头晕、眼花、寒战等其他不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 布托啡诺联合格拉司琼可以显著减少吗啡镇痛期瘙痒的发生率和瘙痒程度.
作者：吴震；温来友；孔明健；胡永明；陈建庆；于常州；戴体俊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨强化营养干预在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果.方法 T2DM患者97例随机分为两组,干预组(48例)由营养医师对其进行为期4个月的系统营养教育;对照组(49例)不接受相关教育.比较两组相关指标的变化.结果 强化营养干预后,干预组体重、体重指数、腰围、腰臀比均较干预前下降(P＜0.05);对照组干预前后体重、体重指数、腰围、腰臀比无显著变化(P＞0.05).干预组蛋白质含量较干预前增高,脂肪含量和去脂体重经干预后降低(P＜0.05).干预组餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平均低于干预前(P＜0.05).结论 合理的营养干预对T2DM患者血糖、血脂管理有明显效果.
作者：卢姗；李群；曾珊；徐冬连；赵婷；蔡金鑫；陈昕林；陈宇红 刊期： 2014年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
