张海燕
跌倒是老年人常见且严重的不良事件,不仅给患者及家属带来痛苦与经济负担,也给医疗和护理带来管理上的困难和风险,导致医疗风险增加.我国是世界上老年人口多的国家,随着老年人口的增长,老年人跌倒已经成为日趋突出的公共卫生问题[J].减少跌倒发生的关键重在预防,如何预防老年住院患者跌倒是目前临床护理安全工作中极为重要的问题[2].
作者：张海燕 刊期： 2014年第02期
目的 探讨细胞因子信号传导负调控因子3 (SOCS3)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用及可能的调节机制.方法 选取正常孕妇(A组,18例)、轻型ICP孕妇(B组,18例)及重型ICP孕妇(C组,19例),分离获得其胎盘来源的单核-巨噬细胞,用ELISA法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-10、IL-12水平,RT-PCR及Western blot法分别检测SOCS3 mRNA及蛋白水平的表达,TransAMTM核蛋白定量分析法检测NF-κB/p65的水平.结果 与A组比较,B、C组高分泌TNF-α、IL-12,低表达SOX3,NF-κB/p65的量增多(P＜0.01),且C组较B组更明显(P＜0.01);三组IL-10的分泌水平均较低.结论 ICP孕妇胎盘组织内以Th1型细胞因子(IL-12)占主导,而Th2型细胞因子(IL-10)的水平明显减低.妊娠期ICP患者Th1/Th2型细胞因子的失衡可能与SOCS3 和NF-κB/p65的活化调节有关.
作者：王增芳；胡吉英；王增艳；王萍萍；鞠吉雨 刊期： 2014年第02期
下肢深静脉血栓(L DVT)是指血液在深静脉系统内不正常凝结,堵塞静脉腔,导致下肢静脉回流障碍[1].老年住院患者容易发生L DVT,严重时可发生肺栓塞,成为老年患者致死或致残的重要原因.老年患者并发LDVT形成的发病率高[2].我院收治的尘肺患者多为60岁以上患者,因此加强预防护理措施,是防止发生LDVT的关键.
作者：陈双静；谢锡驹 刊期： 2014年第02期
术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,常导致患者住院时间延长、医疗费用增加、康复延迟和病死率增加[1].目前,POCD的发病机制尚未明确,研究表明POCD与中枢及外周炎症反应密切相关[1,2].本研究观察髋关节置换术老年患者术后认知功能变化,检测血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平,探讨其变化在POCD发病中的作用.
作者：佘勇军；董琳；邢春花；霍江；周志强；于颖群 刊期： 2014年第02期
化疗仍是目前治疗恶性血液病的主要方法之一,由于许多化疗药物对血管都有刺激性,外渗易致组织坏死,所以选择深静脉血管通路必不可少.目前可供患者选择的静脉通路比较多,完全植入式静脉输液港(TIVPA)因其较多的优势逐渐被患者接受.我科2012年4月以来选择TIVPA作为化疗静脉通路,通过规范化管理和专科化护理,收到良好的护理效果,报道如下.
作者：蒋秀美 刊期： 2014年第02期
目的 探讨高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析500例用高金合金(A组)和200例用镍铬合金(B组)进行口腔修复治疗的临床资料.结果 A组边缘密合度、颈缘染色和牙龈情况满意率均高于B组(94.8％ vs.81.0％、100％ vs.83.5％和97.2％ vs.80.5％)(P＜0.05).结论 高金合金在口腔修复中临床疗效优于镍铬合金,不良反应少.
作者：马秋君 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测对儿童胃病诊断的临床价值.方法 选择因上消化道症状来就诊患儿120例,其中胃黏膜正常6例,胃炎72例,十二指肠球炎18例,十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡6例.采用时间分辨荧光免疫分析法检测患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值.结果 十二指肠球部溃疡患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠球炎组及胃黏膜正常患儿(P＜0.05);幽门螺杆菌(Hp)阳性患儿血清PGⅡ高于Hp阴性患儿[(15.82±7.78)μg/Lvs.(9.7±6.52)μg/L](P＜0.05),Hp阳性患儿PGⅠ/PGⅡ低于Hp阴性患儿(8.82±4.90 vs.11.74±5.96) (P＜0.05).结论 血清PG水平与儿童Hp感染及十二指肠球部溃疡有关.
作者：林琼；王叶红；陈星涛；唐国荣；顾岚；徐惠 刊期： 2014年第02期
患者,女,23岁.因“发现右小腿渐进性增大包块半年余”入院.半年前患者发现右小腿下段前内侧一直径约1 cm的包块,无疼痛.当时未予治疗,近半年来包块逐渐增大,偶感疼痛,运动时加剧,在当地医院行病理活检示:纤维组织细胞瘤.为进一步治疗来我院就诊.查体:T36.7℃,P 86次/分,R 19次/分,BP 111/80mmHg.神志清,精神尚可.
作者：肖海 刊期： 2014年第02期
目的 探讨利多卡因复合托烷司琼对全麻诱导期丙泊酚注射痛的影响.方法 全麻下行外科手术的患者80例随机均分为C组(生理盐水6 ml)、L组(利多卡因20 mg)、T组(托烷司琼5 mg)和LT组(利多卡因20 mg复合托烷司琼5 mg),后三组药物均稀释到6 ml.麻醉诱导前,前臂上止血带并注射相应药物,药物注射后30 s松开止血带,给予丙泊酚2 mg/kg,记录丙泊酚注射痛发生情况以及血流动力学变化.结果 与C组相比,其他三组注射痛的发生率和严重程度降低(P＜0.05).与L组和T组相比,LT组注射痛的发生率和严重程度降低(P＜0.05).四组HR和MAP的变化均无统计学差异(P＞0.05).结论 利多卡因复合托烷司琼能降低丙泊酚注射痛且不影响血流动力学变化.
作者：张斌；刘成龙 刊期： 2014年第02期
目的 分析轮状病毒感染所致轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)患儿的临床特点.方法 选择轮状病毒感染所致BICE患儿26例,回顾性分析其临床资料.结果 26例中,发病季节多见于秋冬季,发病年龄1-2岁高发,惊厥多于病程的1-3 d发生,病程中可反复多次发作(1-3次),早期频繁发作多见.结论 轮状病毒所致BICE惊厥大多≤3次,预后好,但部分病例临床症状可不典型,容易误诊,需引起重视.
作者：王静；黄杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨股骨近段肿瘤外科治疗方式的选择.方法 股骨近段肿瘤患者57例,依据肿瘤类型及骨损害程度选择刮除、切除、植骨、骨水泥填充、动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板(LCP)、股骨近段髓内钉(PFN)、定制型肿瘤假体置换术(CHR)及髋关节离断术行外科治疗;采用Enneking评分进行术后关节功能评估.结果 57例中,病灶刮除+植骨和/或内固定术21例,病灶刮除+骨水泥填充+内固定术21例,瘤段切除+CHR术11例,髋关节离断术2例,单纯病变切除2例.随访3-60个月(中位时间31.2个月),Enneking关节功能评分:1例髋部畸形矫形术后异位骨化者＜21分;2例患者接受了髋关节离断术;其余患者术后6个月均达26分以上.结论 股骨近段骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择合适的术式,治疗效果及功能恢复均良好.
作者：马益民；韦永中；李菊明 刊期： 2014年第02期
目的 构建鼠miR-20b慢病毒表达载体,检测其在P19细胞中的过表达效果.方法 设计并合成含有miR-20b成熟序列的编码短发卡状RNA(shRNA)的双链DNA.将shRNA克隆入慢病毒载体,与Pcgvp、Rev和Vsvg包装质粒共转染HEK-293T细胞包装病毒,收取病毒上清液,纯化后感染P19细胞.荧光倒置显微镜下观察感染效率,实时定量PCR检测慢病毒感染后miR-20b的相对表达量.结果 经双酶切分析及测序验证,成功构建了miR-20b的过表达载体.慢病毒感染P19细胞的效率可达到70％以上,miR-20b表达水平明显升高.结论 成功构建了鼠miR-20b的慢病毒表达载体,包被的病毒可以在P19细胞中实现过表达效果.
作者：朱莎莎；朱春；余章斌；韩树萍；朱金改；彭宇竹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨60岁以上人群血脂水平与血压变化的关系.方法 选取2009年4770例60岁以上体检资料为基线数据,并随访2年;采用统一制定的体检表每年收集基本生活习惯相关信息,同时测量血压、身高、体重,并检测血糖、血脂等指标.在进行质量控制后终纳入统计分析的研究对象为2345例.结果 基线阶段总胆固醇(TC)升高及高TC者收缩压水平均高于TC正常者(P＜0.05);基线及随访阶段高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低患者SBP水平均低于HDL-C正常及升高者(P＜0.05).将年龄作为校正因素,收缩压变化与TC变化呈正相关(r=0.042,P＜0.05).结论 60岁以上人群血脂水平与血压水平存在相关关系,高脂血症可能为高血压的危险因素.
作者：吴雁鸣；尤华；顾卫霞；叶福龙；沈冲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨颅内微小动脉瘤三维数字减影血管照影(3D-DSA)重建的临床价值.方法 回顾性分析利用3D-DSA脑血管造影确诊的13例微小动脉瘤(直径＜5 mm)患者诊断及治疗资料.结果 13例中,前交通动脉动脉瘤5例,后交通动脉动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤1例,椎动脉动脉瘤3例.介入治疗4例,均完全闭塞;夹闭6例;3例保守治疗.无术中破裂或死亡病例.结论 对于颅内微小动脉瘤,3D-DSA能增加其检出率,对手术评估及治疗有着重要的临床意义.
作者：苗增利；张敬；鲁晓杰；蔺玉昌；徐幸；江力；陈开来 刊期： 2014年第02期
目的 分析核迁移蛋白细胞核分离基因C(NudC)与肾癌细胞迁移活性的关系.方法 采用Transwell方法比较293和OS-RC-2两个细胞株的迁移能力;RT-PCR和Western blot方法分别检测两个细胞株中NudC mRNA和蛋白的表达差异;免疫荧光方法检测NudC蛋白在上述两个细胞株中的定位.结果 肾癌细胞株OS-RC-2的迁移能力明显高于胚肾细胞株293.在mRNA水平,人肾癌细胞株OS-RC-2中NudC表达均高于人胚肾细胞株293(2.6±0.3 vs.1.0±0.1)(P＜0.05).免疫荧光结果和细胞核蛋白表达结果显示NudC蛋白在人肾癌细胞株OS-RC-2的核内表达高于人胚肾细胞株293(4.1±0.3 vs.1.0±0.2)(P＜0.05).结论 NudC蛋白在肾癌细胞株核内的表达高于正常细胞株,提示NudC可能与肾癌细胞迁移活性密切相关.
作者：唐爱国；金慧敏；陈永昌；吴燕；蒋璐；蓝婷；徐强；孙浩 刊期： 2014年第02期
目的 观察布托啡诺联合格拉司琼对鞘内注射吗啡术后镇痛期皮肤瘙痒的影响.方法 鞘内注射吗啡0.1mg行术后镇痛的剖宫产妇160例随机均分为四组,于胎儿脐带夹闭后分别静脉注射布托啡诺2 mg/2 ml(B组)、格拉司琼3 mg/3 ml(G组)、布托啡诺2 mg/2 ml和格拉司琼3 mg/3 ml(BG组),C组注射生理盐水作对照.记录术后12h镇痛期内皮肤瘙痒程度和不良反应发生情况.结果 BG组瘙痒的发生率低于C组(17.5％ vs.47.5％) (P＜0.05);BG组在1、4和8h时的瘙痒程度和B组在8h时的瘙痒程度较C组轻(P＜0.05).四组患者术后恶心呕吐、头晕、眼花、寒战等其他不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 布托啡诺联合格拉司琼可以显著减少吗啡镇痛期瘙痒的发生率和瘙痒程度.
作者：吴震；温来友；孔明健；胡永明；陈建庆；于常州；戴体俊 刊期： 2014年第02期
原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,且种类繁多,组织类型复杂,早期诊断较困难,临床误诊率高.因此,提高小肠肿瘤的早期诊治水平值得进一步探讨.2001年9月-2007年11月我院收治原发性小肠肿瘤105例,报道如下.
作者：朱华；许春芳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨发酵冬虫夏草菌粉对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响.方法 24只SD大鼠均分为糖尿病(A)组、治疗(B)组和对照(C)组,A、B组饲喂高糖高脂饲料8周并注射链脲佐菌素30 mg/kg建立糖尿病大鼠模型,C组饲喂普通饲料作对照.B组成模后予发酵冬虫夏草菌粉200mg·kg-1 ·d-1灌胃8周,A、C组予等体积无菌水灌胃.计算三组内生肌酐清除率(CCr)、24-h尿白蛋白排泄率(UAER),流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率,免疫组化法检测肾组织BcL-2和Bax蛋白表达.结果 与C组相比,A、B组CCr降低,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾组织Bcl-2和Bax表达升高(P＜0.05或P＜0.01).与A组相比,B组CCr和肾小管上皮细胞Bcl-2表达升高,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾小管上皮细胞Bax表达降低(P＜0.05).结论 发酵冬虫夏草菌粉能抑制糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡,与影响Bcl-2/Bax基因表达有关.
作者：陈骅；刘占全；张海松；柳嘉 刊期： 2014年第02期
目的 比较舒芬太尼和曲马多用于婴幼儿心脏手术术后镇痛效果.方法 40例1-3岁室间隔缺损手术患儿随机均分为T组(曲马多8 mg/kg)和S组(舒芬太尼2μg/kg);两组药物分别加生理盐水稀释至100ml,加入自动镇痛泵中,以2 ml/h静脉泵入.记录术后气管导管拔出时间、术后48 h内不良反应和术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)和48 h(T5)时的血流动力学指标及镇痛、镇静评分.结果 两组术后气管导管拔出时间和各时间点血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无明显不良反应发生.T组T1-T3时的术后镇痛评分高于S组(P＜0.05), T1、T2时的镇静评分低于S组(P＜0.05).结论 舒芬太尼和曲马多用于婴幼儿心脏手术术后镇痛均安全有效,舒芬太尼效果优于曲马多.
作者：张莉；施晓华；张锡凤；赵龙德 刊期： 2014年第02期
目的 探讨氟伏沙明对N2a细胞雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、钙/钙调素依赖性蛋白激酶2γ(Camk2γ)及糖原合酶激酶3β(GSK-3β)表达的影响及其可能机制.方法 将培养成功的N2a细胞随机分为3组,每组6个复孔,分别加入DMEM(D组)、氟伏沙明0.5μmol/L(F组)和BD1047(σ1受体阻断剂)0.2 μmol/L+氟伏沙明0.5μmol/L(BF组)培养48 h.Western blot检测各组mTOR、Camk2γ及GSK-3β的表达.结果 与D组相比,F组mTOR及Camk2γ表达上调,GSK-3β表达下调(P＜0.01);与F组相比,BF组mTOR及Camk2γ表达下调,GSK-3β表达上调(P＜0.01).结论 氟伏沙明的药理作用可能与激活σ1受体活性有关.
作者：严恩石；曾琼；吴姗姗；朱美华 刊期： 2014年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
