宋广来；巢志复；何小舟；许贤林；徐仁芳；车文骏；经浩；解斯杰；王建平
下肢深静脉血栓(L DVT)是指血液在深静脉系统内不正常凝结,堵塞静脉腔,导致下肢静脉回流障碍[1].老年住院患者容易发生L DVT,严重时可发生肺栓塞,成为老年患者致死或致残的重要原因.老年患者并发LDVT形成的发病率高[2].我院收治的尘肺患者多为60岁以上患者,因此加强预防护理措施,是防止发生LDVT的关键.
作者：陈双静；谢锡驹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肿瘤坏死因子a(TNF-α) 308 G/A基因多态性对胃癌预后的影响.方法 采用等位基因特异引物PCR法分别检测80例胃癌患者(胃癌组)和80例非癌症患者(对照组)的TNF-α-308 G/A基因的基因型.结果 胃癌组TNF-α-308位点G和A等位基因的分布频率分别为92.2％和7.8％,与对照组的94.6％和5.4％相仿(P＞0.05).TNF-α-308位点G和A等位基因的分布频率差异亦无统计学意义[OR=1.619,95％可信区间(CI):0.763-2.472,P＞0.05].TNF-α-308 GA、AA基因型的胃癌患者存在组织分化差、临床分期晚的趋势.多因素Cox比例风险模型分析显示,GA、AA基因型胃癌患者的死亡风险为GG基因型的2.122倍(95％CI:1.451-3.692,P＜0.01).结论 TNF-α-308 G/A基因多态性与胃癌易感性可能不相关;TNF-α-308 GA和AA基因型是胃癌患者不良预后的危险因素.
作者：史俊；陆俊；洪岩；吴小红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨颅内微小动脉瘤三维数字减影血管照影(3D-DSA)重建的临床价值.方法 回顾性分析利用3D-DSA脑血管造影确诊的13例微小动脉瘤(直径＜5 mm)患者诊断及治疗资料.结果 13例中,前交通动脉动脉瘤5例,后交通动脉动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤1例,椎动脉动脉瘤3例.介入治疗4例,均完全闭塞;夹闭6例;3例保守治疗.无术中破裂或死亡病例.结论 对于颅内微小动脉瘤,3D-DSA能增加其检出率,对手术评估及治疗有着重要的临床意义.
作者：苗增利；张敬；鲁晓杰；蔺玉昌；徐幸；江力；陈开来 刊期： 2014年第02期
目的 从全基因组水平研究甾醇氧-酰基转移酶1 (Soat1)介导的阿尔兹海默病(AD)发病的分子机制.方法 运用基因表达数量性状基因座(eQTL)定位方法对Soat1基因的表达变异及表达调控进行研究,采用区间作图在全基因组水平定位控制Soat1基因表达变化的eQTL.分析B6小鼠和D2小鼠两品系间的单核苷酸多态性对eQTL定位的影响.采用聚类分析筛选BXD重组近交系小鼠海马组织基因组中受Soat1基因反式调节的候选基因,通过Pearson相关系数法构建Soat1基因的表达遗传调控网络.结果 Soat1基因为顺式作用的eQTL,Rab2、Taz、copg、whsc1l1、Atrnl1、1200008A14Rik和Epdr1为该基因的下游候选调控基因.与Soat1基因高度相关的前17个基因构建遗传相关基因网络.结论 Soat1基因为顺式调控基因;遗传相关基因网络中的基因与Soat1基因存在相互作用,直接或间接参与了AD的发病.
作者：张玉芳；陈颖；陈雪；李奕；林巍巍；王晓冬；陆璐 刊期： 2014年第02期
气道湿化雾化是气道护理中的一个重要环节,但在目前临床众多湿化雾化装置中,大多只能与一次性气管切开套管连接使用,无法与金属气管切开套管口连接.临床金属气管切开套管患者多采用覆盖湿纱布的方法进行气道湿化.当患者咳嗽、翻身时纱布易脱落、易被痰液污染,增加了护理工作量[1].为解决上述问题,我科利用一次性痰培养标本杯,设计制作了一种可用于金属气管切开套管的湿化、雾化两用装置,在临床使用中取得良好的效果,现介绍如下.
作者：陈爽；曾丽娟；周达梅；朱四海 刊期： 2014年第02期
右美托咪啶为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有抑制交感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛作用,被推荐用于有创检查的镇静,减轻内窥镜检查痛苦[1,2].本文观察右美托咪啶减轻男性手术患者麻醉前留置导尿不良反应的效果.
作者：万翠红；沈通桃 刊期： 2014年第02期
目的 分析轮状病毒感染所致轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)患儿的临床特点.方法 选择轮状病毒感染所致BICE患儿26例,回顾性分析其临床资料.结果 26例中,发病季节多见于秋冬季,发病年龄1-2岁高发,惊厥多于病程的1-3 d发生,病程中可反复多次发作(1-3次),早期频繁发作多见.结论 轮状病毒所致BICE惊厥大多≤3次,预后好,但部分病例临床症状可不典型,容易误诊,需引起重视.
作者：王静；黄杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨发酵冬虫夏草菌粉对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响.方法 24只SD大鼠均分为糖尿病(A)组、治疗(B)组和对照(C)组,A、B组饲喂高糖高脂饲料8周并注射链脲佐菌素30 mg/kg建立糖尿病大鼠模型,C组饲喂普通饲料作对照.B组成模后予发酵冬虫夏草菌粉200mg·kg-1 ·d-1灌胃8周,A、C组予等体积无菌水灌胃.计算三组内生肌酐清除率(CCr)、24-h尿白蛋白排泄率(UAER),流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率,免疫组化法检测肾组织BcL-2和Bax蛋白表达.结果 与C组相比,A、B组CCr降低,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾组织Bcl-2和Bax表达升高(P＜0.05或P＜0.01).与A组相比,B组CCr和肾小管上皮细胞Bcl-2表达升高,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾小管上皮细胞Bax表达降低(P＜0.05).结论 发酵冬虫夏草菌粉能抑制糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡,与影响Bcl-2/Bax基因表达有关.
作者：陈骅；刘占全；张海松；柳嘉 刊期： 2014年第02期
目的 观察罗哌卡因复合小剂量右美托咪定硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性.方法 选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产产妇60例,分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),每组30例.两组硬膜外注射0.894％罗哌卡因12 ml,D组再加用右美托咪定25 μg(1 ml),C组用生理盐水1 ml.记录感觉、运动阻滞情况,评估麻醉效果,观察围术期不良反应的发生和新生儿Apgar评分.结果 D组感觉阻滞起效时间、平面达T10时间及达到高阻滞平面时间均短于C组(P＜0.05),D组高感觉阻滞平面高于C组;D组麻醉效果优于C组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合小剂量右美托咪定硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,安全性好.
作者：吴晓丽；吉林 刊期： 2014年第02期
目的 探讨以运动管理为中心的生活方式干预对早期2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及胰岛功能的影响.方法 60例糖化血红蛋白(HbA1c)＜8.5％的早期T2DM患者(病程＜1年),随机分为普通管理组(A组,30例)和运动管理组(B组,30例).A组给予二甲双胍0.Sg每日2次口服;B组执行规律的有氧运动锻炼.1年后评估动态血糖和相关指标.结果 干预1年后,B组血糖波动及胰岛功能的改善优于A组(P＜0.05).结论 运动管理为主的生活方式干预对早期T2DM患者血糖波动及胰岛功能具有明显改善作用.
作者：苏桂蓉；苏建彬；王丽华；赵丽华；徐峰；高丹；王晓华；陈金锋；金艳 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同水化方式预防心功能不全患者冠脉介入术后出现对比剂肾病(CIN)的疗效.方法 42例冠心病伴心功能不全的患者随机分为半渗水化组和等渗水化组,分别从冠脉介入术前6h至术后6h予半渗(0.9％生理盐水和5％葡萄糖液等量混合)和等渗(0.9％生理盐水)两种方式行水化治疗,监测血清肌酐(SCr)和计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果 两组患者术后SCr和eGFR比较无统计学差异(P＞0.05).两组出现CIN的发病率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于心功能不全的患者,半渗与等渗盐水两种水化方式预防出现CIN的效果相当.
作者：钱惠东；蒋文龙；郑若龙；杜燕宾 刊期： 2014年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 T2DM患者48例随机均分为两组:A组采用甘精胰岛素皮下注射加二甲双胍口服;B组单用门冬胰岛素30皮下注射.比较两组疗效.结果 治疗前,两组患者体重指数(BMI)、C肽(C-P)、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(P2-hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均无统计学差异(P＞0.05).治疗后,两组FBG、P2-hBG和HbA1c低于治疗前(P＜0.05),A组低于B组[(6.8±1.1) mmol/L vs.(8.2±1.7)、(8.1±1.6) mmol/L vs.(9.8±2.1) mmol/L和(7.0±1.2)％vs.(8.7±1.7)％](P＜0.05).A组治疗后BMI低于治疗前,且低于B组[(23.3±2.6) kg/m2 vs.(26.4±2.5)kg/m2](P＜0.05).两组治疗后C-P与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM疗效优于单纯胰岛素治疗.
作者：黎克江；雷永红；刘新华 刊期： 2014年第02期
目的 观察腔镜下甲状腺次全切除术中应用超声刀显露喉返神经的神经保护效果.方法 行腔镜下甲状腺次全切除术的患者120例随机均分为两组,术中分别采用超声刀显露喉返神经(A组)和不显露喉返神经(B组),比较喉返神经损伤情况.结果 A组手术时间为(120.3±11.9)min,长于B组的(103.6±11.2) min(P＜0.05).A组发生喉返神经损伤1例(1.67％),术后2个月余完全恢复.B组发生喉返神经损伤7例(11.67％),完全恢复2例,部分恢复4例,1例未恢复.A组喉返神经损伤发生率低于B组(P＜0.05).结论 虽然腔镜下甲状腺次全切除术中暴露喉返神经增加手术时间,但可有效降低喉返神经损伤的发生.
作者：洪钟；陈朝勇；何庆时 刊期： 2014年第02期
目的 评价持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染的有效性.方法 计算机检索PubMed、万方、知网和维普等数据库1995年-2012年相关文献,进行质量评价和数据提取,使用RevMan 5.0软件进行系统分析.结果 经筛选终纳入5篇随机对照试验共计186例患者资料进行分析.Meta分析结果:CRRT能显著清除血IL-6[比值比(OR) 38.88,95％可信区间(CI):7.72-70.04;Z=2.45,P=0.01]和TNF-α(OR 44.33,95％CI:13.80-74.86;Z=2.85,P＜0.01),并能有效降低患者的病死率(OR 0.43,95％CI:0.22-0.84;Z=2.45,P=0.01).结论 CRRT能显著清除患者体内的细胞因子,提高重症感染患者的生存率.
作者：崔畅；肖正睿；戴启盈；翁亚丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨股骨近段肿瘤外科治疗方式的选择.方法 股骨近段肿瘤患者57例,依据肿瘤类型及骨损害程度选择刮除、切除、植骨、骨水泥填充、动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板(LCP)、股骨近段髓内钉(PFN)、定制型肿瘤假体置换术(CHR)及髋关节离断术行外科治疗;采用Enneking评分进行术后关节功能评估.结果 57例中,病灶刮除+植骨和/或内固定术21例,病灶刮除+骨水泥填充+内固定术21例,瘤段切除+CHR术11例,髋关节离断术2例,单纯病变切除2例.随访3-60个月(中位时间31.2个月),Enneking关节功能评分:1例髋部畸形矫形术后异位骨化者＜21分;2例患者接受了髋关节离断术;其余患者术后6个月均达26分以上.结论 股骨近段骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择合适的术式,治疗效果及功能恢复均良好.
作者：马益民；韦永中；李菊明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血气和红细胞参数检测的意义.方法 检测并分析29例HIE患儿(A组)和30例正常新生儿(B组)血气和红细胞参数.结果 A组血气分析参数(pH、二氧化碳分压、氧分压、HCO3、碱剩余)与B组均有统计学差异(P＜0.01);A组红细胞参数检测结果(红细胞压积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞计数、未成熟网织红细胞比率、有核红细胞计数)与B组有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);两组红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白含量等参数相仿(P＞0.05).结论 监测HIE患儿血气可以及时指导纠正血液酸碱平衡紊乱,减少新生儿HIE后遗症的发生.监测红细胞参数,特别是观察未成熟红细胞数量,可以作为新生儿HIE辅助诊断的有效指标.
作者：常正义；马迎教；潘云；李北林；曾永龙；曾冬云 刊期： 2014年第02期
食管切除手术是目前治疗食管癌的佳方式和主要治疗手段.然而传统食管癌开放手术创伤大,围手术期死亡率和并发症发生率较高,尤其是术后肺部并发症发生率可高达30％[1].近年来,随着腔镜技术的发展和腔镜外科医师经验的积累,胸腔镜和腹腔镜联合下的食管癌根治术不断进步[2].我院对食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术,取得了满意的效果,手术护理配合体会报道如下.
作者：王俏丽 刊期： 2014年第02期
早产儿暂时性低甲状腺素(T4)血症是指早产低体重儿出生后发生的暂时性甲状腺功能低下,是患儿血T4水平降低,而促甲状腺素(TSH)正常的一种甲状腺功能异常状态.低T4血症早产儿可能出现神经系统的发育异常,但是否需要干预治疗,目前尚存较大分歧,仍需要更多的前瞻性大型临床研究进一步明确干预治疗的效果.
作者：郑仁东；刘超 刊期： 2014年第02期
目的 探讨右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者应用的效果.方法 下肢骨折切开复位内固定手术患者80例,随机均分为两组:A组术前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组泵注生理盐水2 ml作对照.手术均在罗哌卡因腰麻下完成.两组术后均使用芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组镇静、镇痛效果和不良反应发生情况.结果 A组术中Ramsay镇静评级优于B组(P＜0.05),术后6、12、24、36和48h的VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05).两组镇痛相关不良反应发生率相仿(12.5％ vs.10.0％)(P＞0.05).A组术后48 h芬太尼用量少于B组[(14.1±3.0) μg/kg vs.(15.9±3.8) μg/kg],自控镇痛泵按压次数少于B组[(5.4±5.8)次vs.(9.7±5.8)次](P＜0.05).结论 右美托咪定超前镇痛能够改善术后芬太尼PCIA效果,并能减少芬太尼使用量.
作者：赵以松；孟祥奇；喻翔卿；徐雪芬；熊远洪 刊期： 2014年第02期
目的 观察布托啡诺联合格拉司琼对鞘内注射吗啡术后镇痛期皮肤瘙痒的影响.方法 鞘内注射吗啡0.1mg行术后镇痛的剖宫产妇160例随机均分为四组,于胎儿脐带夹闭后分别静脉注射布托啡诺2 mg/2 ml(B组)、格拉司琼3 mg/3 ml(G组)、布托啡诺2 mg/2 ml和格拉司琼3 mg/3 ml(BG组),C组注射生理盐水作对照.记录术后12h镇痛期内皮肤瘙痒程度和不良反应发生情况.结果 BG组瘙痒的发生率低于C组(17.5％ vs.47.5％) (P＜0.05);BG组在1、4和8h时的瘙痒程度和B组在8h时的瘙痒程度较C组轻(P＜0.05).四组患者术后恶心呕吐、头晕、眼花、寒战等其他不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 布托啡诺联合格拉司琼可以显著减少吗啡镇痛期瘙痒的发生率和瘙痒程度.
作者：吴震；温来友；孔明健；胡永明；陈建庆；于常州；戴体俊 刊期： 2014年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
