王俏丽
目的 探讨右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者应用的效果.方法 下肢骨折切开复位内固定手术患者80例,随机均分为两组:A组术前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组泵注生理盐水2 ml作对照.手术均在罗哌卡因腰麻下完成.两组术后均使用芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组镇静、镇痛效果和不良反应发生情况.结果 A组术中Ramsay镇静评级优于B组(P＜0.05),术后6、12、24、36和48h的VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05).两组镇痛相关不良反应发生率相仿(12.5％ vs.10.0％)(P＞0.05).A组术后48 h芬太尼用量少于B组[(14.1±3.0) μg/kg vs.(15.9±3.8) μg/kg],自控镇痛泵按压次数少于B组[(5.4±5.8)次vs.(9.7±5.8)次](P＜0.05).结论 右美托咪定超前镇痛能够改善术后芬太尼PCIA效果,并能减少芬太尼使用量.
作者：赵以松；孟祥奇；喻翔卿；徐雪芬；熊远洪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨氟伏沙明对N2a细胞雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、钙/钙调素依赖性蛋白激酶2γ(Camk2γ)及糖原合酶激酶3β(GSK-3β)表达的影响及其可能机制.方法 将培养成功的N2a细胞随机分为3组,每组6个复孔,分别加入DMEM(D组)、氟伏沙明0.5μmol/L(F组)和BD1047(σ1受体阻断剂)0.2 μmol/L+氟伏沙明0.5μmol/L(BF组)培养48 h.Western blot检测各组mTOR、Camk2γ及GSK-3β的表达.结果 与D组相比,F组mTOR及Camk2γ表达上调,GSK-3β表达下调(P＜0.01);与F组相比,BF组mTOR及Camk2γ表达下调,GSK-3β表达上调(P＜0.01).结论 氟伏沙明的药理作用可能与激活σ1受体活性有关.
作者：严恩石；曾琼；吴姗姗；朱美华 刊期： 2014年第02期
目的 构建鼠miR-20b慢病毒表达载体,检测其在P19细胞中的过表达效果.方法 设计并合成含有miR-20b成熟序列的编码短发卡状RNA(shRNA)的双链DNA.将shRNA克隆入慢病毒载体,与Pcgvp、Rev和Vsvg包装质粒共转染HEK-293T细胞包装病毒,收取病毒上清液,纯化后感染P19细胞.荧光倒置显微镜下观察感染效率,实时定量PCR检测慢病毒感染后miR-20b的相对表达量.结果 经双酶切分析及测序验证,成功构建了miR-20b的过表达载体.慢病毒感染P19细胞的效率可达到70％以上,miR-20b表达水平明显升高.结论 成功构建了鼠miR-20b的慢病毒表达载体,包被的病毒可以在P19细胞中实现过表达效果.
作者：朱莎莎；朱春；余章斌；韩树萍；朱金改；彭宇竹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血气和红细胞参数检测的意义.方法 检测并分析29例HIE患儿(A组)和30例正常新生儿(B组)血气和红细胞参数.结果 A组血气分析参数(pH、二氧化碳分压、氧分压、HCO3、碱剩余)与B组均有统计学差异(P＜0.01);A组红细胞参数检测结果(红细胞压积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞计数、未成熟网织红细胞比率、有核红细胞计数)与B组有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);两组红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白含量等参数相仿(P＞0.05).结论 监测HIE患儿血气可以及时指导纠正血液酸碱平衡紊乱,减少新生儿HIE后遗症的发生.监测红细胞参数,特别是观察未成熟红细胞数量,可以作为新生儿HIE辅助诊断的有效指标.
作者：常正义；马迎教；潘云；李北林；曾永龙；曾冬云 刊期： 2014年第02期
目的 研究色素播散综合征(PDS)和色素性青光眼(PG)致病基因糖蛋白神经调节肽B相关基因(Gpnmb)在BXD重组近交系(BXD RI)小鼠眼组织的表达差异及其基因调控网络.方法 采用Affymetrix基因芯片检测确定68个品系的BXD RI小鼠眼组织中Gpnmb基因的表达差异.采用基因表达数量性状基因座(eQTL)分析方法,结合GeneNetwork网站上的在线分析工具,研究差异表达的特征,进而构建Gpnmb基因调控网络.结果 Gpnmb在BXD RI眼组织中平均表达水平为10.92,不同品系小鼠表达量存在差异.Gpnmb基因为顺式作用的eQTL,End3基因是其下游候选基因.基于和Gpnmb高度相关基因的基因网络得以构建.结论 构建Gpnmb基因调控网络,为PDS和PG发病机制的深入研究提供线索.
作者：陆宏；张俊芳；管怀进；胡楠；帅捷；陆璐 刊期： 2014年第02期
术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,常导致患者住院时间延长、医疗费用增加、康复延迟和病死率增加[1].目前,POCD的发病机制尚未明确,研究表明POCD与中枢及外周炎症反应密切相关[1,2].本研究观察髋关节置换术老年患者术后认知功能变化,检测血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平,探讨其变化在POCD发病中的作用.
作者：佘勇军；董琳；邢春花；霍江；周志强；于颖群 刊期： 2014年第02期
原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,且种类繁多,组织类型复杂,早期诊断较困难,临床误诊率高.因此,提高小肠肿瘤的早期诊治水平值得进一步探讨.2001年9月-2007年11月我院收治原发性小肠肿瘤105例,报道如下.
作者：朱华；许春芳 刊期： 2014年第02期
目的 研究脊髓损伤(SCI)后突触后密度蛋白93(PSD-93)的表达和分布.方法 54只SD大鼠建立SCI模型(A组),分别在SCI后8h、1、3、5、7、14 d取材;另选9只大鼠为对照组(C组).采用定量PCR和Western blot方法分别检测PSD-93 mRNA和蛋白表达,免疫组织化学染色法检测PSD-93在正常和损伤脊髓中的分布.结果 与C组相比,SCI后PSD93 mRNA表达下降,3d时达低(P＜0.01).而SCI后1d时PSD-93蛋白表达高于C组(P＜0.01),但随后逐渐下降,5d时降到低(P＜0.05).PSD-93在正常脊髓中高表达在前角运动神经元和后角的浅表板层;SCI后1d时PSD-93在前角的阳性染色面积较C组增加(P＜0.01).结论 PSD-93可能参与脊髓的继发性损伤.
作者：严斌；刘文娟；叶峥；汪宇；居建文；张建林；张烽 刊期： 2014年第02期
目的 总结浅低温心肺转流(CPB)心脏不停跳瓣膜置换术161例治疗经验.方法 手术种类:二尖瓣置换81例,主动脉瓣置换34例,主动脉瓣及二尖瓣置换40例,三尖瓣置换6例.换瓣同时行三尖瓣成形50例,心房纤颤消融35例,左房血栓清除9例,房间隔缺损或室间隔缺损修补8例,冠状动脉旁路移植4例,巨大左心房折叠19例,保留二尖瓣后瓣及瓣下结构95例,二尖瓣全瓣保留6例,主动脉根部加宽换瓣3例.结果 术后早期死亡5例(3.10％).156例痊愈出院,无一例气栓发生.结论 浅低温CPB下心脏不停跳行瓣膜置换技术对多数心脏瓣膜置换术患者是适用的.
作者：尹俊；陈锁成；丁国文；施益军；王康荣；戎国祥 刊期： 2014年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 T2DM患者48例随机均分为两组:A组采用甘精胰岛素皮下注射加二甲双胍口服;B组单用门冬胰岛素30皮下注射.比较两组疗效.结果 治疗前,两组患者体重指数(BMI)、C肽(C-P)、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(P2-hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均无统计学差异(P＞0.05).治疗后,两组FBG、P2-hBG和HbA1c低于治疗前(P＜0.05),A组低于B组[(6.8±1.1) mmol/L vs.(8.2±1.7)、(8.1±1.6) mmol/L vs.(9.8±2.1) mmol/L和(7.0±1.2)％vs.(8.7±1.7)％](P＜0.05).A组治疗后BMI低于治疗前,且低于B组[(23.3±2.6) kg/m2 vs.(26.4±2.5)kg/m2](P＜0.05).两组治疗后C-P与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM疗效优于单纯胰岛素治疗.
作者：黎克江；雷永红；刘新华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨依托咪酯对兔定量药物脑电图(QPEEG)δ和β2频段功率百分比的影响.方法 30只健康成年家兔随机均分为五组:Ⅰ组静脉注射脂肪乳1 ml/kg,LD、MD和HD组分别静脉注射依托咪酯0.25、0.50和1.00 mg/kg,NS组注射生理盐水作对照.应用数字脑电地形图仪分别记录给药前30 s,给药后30 s和1、2、3、5、10 min时兔左、右脑额、顶、枕、颞8个脑区QPEEG,采用功率谱分析给药前后δ频段和β2频段功率百分比的变化.结果 与给药前比较,给药后,Ⅰ组和NS组δ和β2频段功率百分比无明显变化(P＞0.05),LD组中δ频段功率百分比在8个脑区均增加,β2频段功率百分比在8个脑区减小,但仅在部分脑区、部分时间点的变化有统计学意义;MD组和HD组中δ频段功率百分比在8个脑区增加(P＜0.05或P＜0.01),β2频段功率百分比在8个脑区减小(P＜0.05或P＜0.01).上述变化与依托咪酯的剂量有关(P＜0.05或P＜0.01).结论 依托咪酯呈剂量依赖性增加兔QPEEG δ频段功率百分比,降低β2频段功率百分比;这可能成为监测依托咪酯麻醉深度的指标.
作者：李玲玲；赵健；韩平平；戴体俊；邵东华；杭黎华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨以运动管理为中心的生活方式干预对早期2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及胰岛功能的影响.方法 60例糖化血红蛋白(HbA1c)＜8.5％的早期T2DM患者(病程＜1年),随机分为普通管理组(A组,30例)和运动管理组(B组,30例).A组给予二甲双胍0.Sg每日2次口服;B组执行规律的有氧运动锻炼.1年后评估动态血糖和相关指标.结果 干预1年后,B组血糖波动及胰岛功能的改善优于A组(P＜0.05).结论 运动管理为主的生活方式干预对早期T2DM患者血糖波动及胰岛功能具有明显改善作用.
作者：苏桂蓉；苏建彬；王丽华；赵丽华；徐峰；高丹；王晓华；陈金锋；金艳 刊期： 2014年第02期
目的 观察盆底重建术预防腹腔镜辅助阴式子宫切除术盆腔器官脱垂(POP)的效果.方法 行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的良性子宫病变患者90例随机均分为两组:对照组行常规腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术;治疗组术中加行阴道顶端悬吊盆底重建.比较两组近期手术效果.结果 两组在手术时间、出血量、排气时间和住院时间等方面均无统计学差异,且均无并发症出现.治疗组术后阴道长于对照组(P＜0.05),性生活满意度高(P＜0.05),且未见阴道穹窿脱垂患者.治疗组子宫脱垂患者术后膀胱颈活动度及膀胱尿道后角均较术前改善(P＜0.05).结论 盆底重建预防腹腔镜辅助阴式子宫切除术POP的近期疗效确切.
作者：夏鸽 刊期： 2014年第02期
目的 评价持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染的有效性.方法 计算机检索PubMed、万方、知网和维普等数据库1995年-2012年相关文献,进行质量评价和数据提取,使用RevMan 5.0软件进行系统分析.结果 经筛选终纳入5篇随机对照试验共计186例患者资料进行分析.Meta分析结果:CRRT能显著清除血IL-6[比值比(OR) 38.88,95％可信区间(CI):7.72-70.04;Z=2.45,P=0.01]和TNF-α(OR 44.33,95％CI:13.80-74.86;Z=2.85,P＜0.01),并能有效降低患者的病死率(OR 0.43,95％CI:0.22-0.84;Z=2.45,P=0.01).结论 CRRT能显著清除患者体内的细胞因子,提高重症感染患者的生存率.
作者：崔畅；肖正睿；戴启盈；翁亚丽 刊期： 2014年第02期
急性下肢动脉栓塞是由于脱落的栓子堵塞动脉造成急性动脉血流障碍,是严重的周围血管缺血性疾病之一.由于下肢对缺血的耐受有时间限制,所以一旦确诊应该及时手术干预,取栓术是治疗急性下肢动脉栓塞的首选治疗[1],特别是对于下肢主干动脉栓塞.及时手术治疗配合有效的围手术期护理干预能降低并发症的发生[2].我科对急性下肢动脉栓塞围手术期患者进行护理干预,取得了较好的效果,报道如下.
作者：汤小磊；郑晓兵 刊期： 2014年第02期
目的 探讨强化营养干预在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果.方法 T2DM患者97例随机分为两组,干预组(48例)由营养医师对其进行为期4个月的系统营养教育;对照组(49例)不接受相关教育.比较两组相关指标的变化.结果 强化营养干预后,干预组体重、体重指数、腰围、腰臀比均较干预前下降(P＜0.05);对照组干预前后体重、体重指数、腰围、腰臀比无显著变化(P＞0.05).干预组蛋白质含量较干预前增高,脂肪含量和去脂体重经干预后降低(P＜0.05).干预组餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平均低于干预前(P＜0.05).结论 合理的营养干预对T2DM患者血糖、血脂管理有明显效果.
作者：卢姗；李群；曾珊；徐冬连；赵婷；蔡金鑫；陈昕林；陈宇红 刊期： 2014年第02期
下肢深静脉血栓(L DVT)是指血液在深静脉系统内不正常凝结,堵塞静脉腔,导致下肢静脉回流障碍[1].老年住院患者容易发生L DVT,严重时可发生肺栓塞,成为老年患者致死或致残的重要原因.老年患者并发LDVT形成的发病率高[2].我院收治的尘肺患者多为60岁以上患者,因此加强预防护理措施,是防止发生LDVT的关键.
作者：陈双静；谢锡驹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测对儿童胃病诊断的临床价值.方法 选择因上消化道症状来就诊患儿120例,其中胃黏膜正常6例,胃炎72例,十二指肠球炎18例,十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡6例.采用时间分辨荧光免疫分析法检测患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值.结果 十二指肠球部溃疡患儿血清PGⅠ、PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠球炎组及胃黏膜正常患儿(P＜0.05);幽门螺杆菌(Hp)阳性患儿血清PGⅡ高于Hp阴性患儿[(15.82±7.78)μg/Lvs.(9.7±6.52)μg/L](P＜0.05),Hp阳性患儿PGⅠ/PGⅡ低于Hp阴性患儿(8.82±4.90 vs.11.74±5.96) (P＜0.05).结论 血清PG水平与儿童Hp感染及十二指肠球部溃疡有关.
作者：林琼；王叶红；陈星涛；唐国荣；顾岚；徐惠 刊期： 2014年第02期
食管切除手术是目前治疗食管癌的佳方式和主要治疗手段.然而传统食管癌开放手术创伤大,围手术期死亡率和并发症发生率较高,尤其是术后肺部并发症发生率可高达30％[1].近年来,随着腔镜技术的发展和腔镜外科医师经验的积累,胸腔镜和腹腔镜联合下的食管癌根治术不断进步[2].我院对食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术,取得了满意的效果,手术护理配合体会报道如下.
作者：王俏丽 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞下行下肢手术患者的镇静效应.方法 60例择期行膝关节以下手术患者随机均分为D、C两组.完成神经阻滞后15 min,D组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,然后以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注30 min;C组以同样方式泵注等体积生理盐水.记录入室后(T0)、静脉输注药物即刻(T1)、静脉给药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)及手术结束时(T5)的HR、MAP、SpO2、RR及Ramsay评分.结果 与C组比较,D组T2-T4时的HR、MAP降低,Ramsay评分升高(P＜0.05).结论 静脉应用右美托咪定对外周神经阻滞患者有良好的镇静作用.
作者：毛琛璐；姜慧丽；崔苏扬 刊期： 2014年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
