代立武；晏波；厉泽众；刘宏；朱传敏
目的:在中药熥敷保健颈托的基础之上设计和研制出中药热敷、颈椎制动、牵引和调节颈椎的生理曲度为一体的可调节式中药熥敷保健颈托,并观察可调式中药熥敷保健颈托治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:共收集门诊神经根型颈椎病患者92例.按就诊日期单双号随机分成3组,可调式中药熥敷保健颈托病例组(A组)32例,中药熥敷保健颈托病例对照组(B组)30例、牵引治疗十中药熏洗对照组(C组)30例.在治疗前后分别对患者的一般状况,颈椎弧弦距、颈椎活动度、颈部压痛、颈部疼痛等指标的评分、恢复情况的症状、临床症状体征、睡眠工作影响积分和总积分的改善指数和总的有效率进行观察,2个疗程后观察疗效和测量颈椎的曲值.结果:3组患者治疗后A组痊愈78.1％、显效12.5％、好转6.3％、无效3.1％、总有效率96.9％;B组痊愈76.7％、显效6.7％、好转10％、无效6.7％、总有效率93.3％;C组痊愈53.3％、显效3.3％、好转33.3％、无效10％、总有效率90％.3组间治愈率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组疗效明显优于B组和C组.结论:可调式中药熥敷保健颈托治疗神经根型颈椎病优于中药熥敷保健颈托治疗和牵引十中药热敷的疗效.
作者：赵继荣；杨峰；陈文；贾茂林；王斌；张海清；王慧 刊期： 2014年第08期
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)大多是由于交通伤、坠落伤、暴力或运动等原因引起,SCI有很高的发病率和致残率,脊髓一旦发生损伤、坏死,恢复的可能性较小,目前对SCI的治疗仍是当今一大医学难题,一旦发生SCI,无论对患者个人、家庭,还是社会都将产生巨大的影响[1].脊髓损伤应该属于中医“体惰”、“痿症”的范畴,中医药在综合治疗脊髓损伤方面发挥着重要的作用.本文就其目前药物治疗研究进展作一综述.
作者：王想福；王兴盛；王国玉 刊期： 2014年第08期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％ 60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％ 70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：贺翎；金捷；江波；孙勤国；胡海清；孙建斌；孟军华；安源；从泽伟 刊期： 2014年第08期
膝骨性关节炎(knee osteoarthins,KOA)是临床上常见的一种骨性关节炎.它以关节软骨退行性变为核心,是一种可累及膝关节骨质、滑膜、关节囊和关节其他结构的多层次、不同程度的慢性炎症,多伴有关节边缘骨赘的形成.医用臭氧作为一种新兴的治疗方法,以其创伤小、安全性高并且费用低等优点吸引了许多学者的关注.应用医用臭氧(臭氧与氧气的混合物,以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症在国内外广泛使用[1].我们于2013年3月-2013年11月应用关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎457例,取得了较好疗效,为治疗KOA寻找到较为理想的治疗方案.现报告如下.
作者：刘爱峰；王平；张君涛；张超；张雷 刊期： 2014年第08期
人工全髋关节置换术(THA)后出现双下肢不等长是髋关节置换术后经常出现的问题[1.2].据统计,THA术后出现双下肢不等长的概率为50％～80％.下肢不等长超过1.5cm,患者可出现跛行、行动障碍、腰腿疼痛等问题[3～5].对于THA如何有效防止双下肢不等长问题的出现,国内外的专家各有对策,方法多样,各家均提出自己的见解.本文就目前THA下肢长度控制方法作一综述.
作者：王波；季卫平 刊期： 2014年第08期
目的:探讨动静结合治疗方法在腰背肌筋膜炎治疗中的疗效.方法:将60例诊断为腰背筋膜炎的住院患者随机分为动静结合法治疗组(治疗组)及常规综合治疗组(对照组),每组30例,观察两组患者治疗前、治疗3d、7d不同时间点的腰部疼痛、Barthel指数及SF-36调查量表评分变化,检测上述时间点两组患者血常规、血沉、C-反应蛋白的结果进行统计分析;结果:治疗组在治疗3d、7d两个时间点腰部疼痛评分、Barthel指数、SF-36调查量表评分及血沉、C-反应蛋白检测均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论:动静结合治疗方法可有效减轻腰背软组织的炎症反应,缓解腰部疼痛,改善腰背功能及健康状况,其疗效较综合治疗组明显;应重视动静结合理论在腰背筋膜炎治疗中的指导作用.
作者：郭彦涛；杨少锋；邓博 刊期： 2014年第08期
老年人由于骨质疏松,股骨颈骨折的发生率明显增高,股骨颈骨折容易导致骨不愈合及股骨头缺血坏死等并发症发生[1].治疗老年人移位股骨颈的手段主要为手术,手术方式有内固定与人工全髋关节置换(THR,total hip replacem ent)[2].本文旨在研究老年人移位股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)Ⅰ期行人工全髋关节置换与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法,现报告如下.
作者：刘俊；罗政 刊期： 2014年第08期
目的:观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗.方法:本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI(D/W)],并进行相关比较.结果:根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46％.脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为:患侧AI由治疗前(33.75±4.60)°下降至(24.50±6.35)°,AI(D/W)由(12.20±4.65)％增长至(20.10±3.45)％,患侧AI下降幅度、AI(D/W)增长幅度明显快于健侧(P＜0.01).在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别.结论:闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI(D/W)增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧.患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的佳时期.
作者：张宗武；韩立建；关涛 刊期： 2014年第08期
目的:观察电针联合嗅鞘细胞移植对脊髓损伤大鼠脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)表达的影响,探讨电针联合嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的有关机制.方法:先取4只雌性SD大鼠的嗅球进行OECs培养纯化.健康雌性SD大鼠90只,采用随机分组法分为空白组、对照组、嗅鞘细胞移植组、电针组、电针与嗅鞘细胞移植联合组,每组18只.除空白组外,其余各组均建立脊髓完全横断损伤模型.嗅鞘细胞移植组将原代培养12d的嗅鞘细胞悬液行伤区脊髓内注射;电针组于造模后1d进行电针刺激督脉穴、体穴;电针与嗅鞘细胞移植联合组在嗅鞘细胞移植基础上加用电针治疗.空白组、对照组正常饲养观察.各组分别于造模后1d、1周、2周、3周、5周、9周,应用改良的BBB评分法评价治疗前后损伤大鼠神经功能改善状况;分别于造模后2周、3周、5周、9周采用免疫组化技术动态检测脊髓损伤区BDNF表达的变化.结果:①BBB评分:术后3周前造模各组评分均为0;从3周开始,造模各组大鼠均有部分神经功能恢复,且治疗各组评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第5～9周时,治疗各组均显著高于对照组(P＜0.01),且电针与嗅鞘细胞移植联合组高于嗅鞘细胞移植组、电针组两组(P＜0.05),差异有统计学意义.②BDNF表达的变化:2周时造模各组无明显差异;3、5、9周时治疗各组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且电针与嗅鞘细胞移植联合组3、5、9周与同时间点嗅鞘细胞移植组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合嗅鞘细胞移植通过增高大鼠脊髓损伤区脑源性神经营养因子水平的表达,从而促进损伤脊髓的修复.
作者：谭龙旺；张海波；杨利学；李江 刊期： 2014年第08期
目的:介绍运用DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞,治疗顽固性神经根型颈椎病,并评估临床疗效、并发症.方法:32例顽固性神经根型颈椎病患者,在三维DSA类CT重建引导下经椎间孔穿刺行选择性神经根造影成功后,注入利多卡因与得宝松混合镇痛液.分别测定患者治疗前、治疗后3d、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(VAS),同时按照改良MacNab评估临床疗效.结果:32例治疗前VAS评分平均值为(8.31士0.78)分,治疗后3d、1月、6月、12月及24月VAS评分分别为:(1.28±1.51)分、(1.34±1.07)分、(1.53±1.27)分、(1.75±1.65)分、(2.13±1.72)分,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后改良Macnab疗效评价,优良率分别96.9％、93.8％、93.8％、90.6％、87.5％.治疗后有一过性手指及上肢麻木、沉重感,数小时后自然缓解,无其他并发症发生.结论:DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞治疗顽固性神经根型颈椎病高效、简单、经济、安全,值得临床推广.
作者：李忠铭；李春明；钱志强 刊期： 2014年第08期
目的:观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理.方法:统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗.观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化.结果:两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义.结论:髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷.
作者：吴亚东；齐晓艳 刊期： 2014年第08期
老年股骨粗隆间骨折,常合并骨质疏松或内科疾病,目前主张手术治疗.笔者自2010年6月-2013年6月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,取得了较好的结果,现报告如下.1 临床资料本组21例:男9例、女12例;年龄63～86岁,平均72.1岁.受伤至手术时间3～12d,平均5.2d.受伤原因:摔伤13例、车祸伤3例、高处坠落伤5例.骨折按Evans-Jensen分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例.术前均行患肢胫骨结节骨牵引,同时治疗内科合并症.
作者：刘飞；刘刚；周占国 刊期： 2014年第08期
强直性脊柱炎(AS)是一种常累及骶髂关节、脊柱、髋关节的慢性进行性炎症,根据症状、体征、实验室及影像学检查,诊断并不困难,但因为无有效的治疗手段,致残率较高,且一旦致残,不可逆转.其中髋关节病变是AS致残的主要原因之一,目前对于累及髋关节后所致的进行性退变、畸变尚无公认有效的治疗方案.2010年12月-2013年1 2月,我们对18例早期AS髋关节受累患者,应用髋关节镜进行关节清理和滑膜切削,联合中药口服治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张忠 刊期： 2014年第08期
Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折.胫骨远端松质骨压缩伴骨缺损,还常常伴有腓骨远段骨折和胫距关节脱位以及严重软组织损伤.由于此类骨折后并发症发生率以及致残率都比较高,目前仍是骨科的难题之一[1,2].本院自2008年1月-2012年6月采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折37例,取得良好的临床效果,现报告如下.
作者：蔡保塔；胡广州；刘宁富；周初松；朱立新 刊期： 2014年第08期
桡骨骨折在我国发病率较高,且往往合并尺骨骨折,既往老年人占多数,但近些年由于户外运动增多及交通事故等意外情况时有发生,青少年病人明显增加,尺桡骨骨折约占全身骨折6％[1],由于其解剖结构的复杂性,桡骨骨折尤其是合并尺骨骨折后易发生侧方、重叠、成角及旋转移位,治疗不当将严重影响上肢功能,出现骨折部位外观异常,肿胀及异常活动[2],前臂旋转功能障碍,前臂筋膜间隙综合征,骨折不愈合、畸形愈合、尺桡骨交叉愈合等并发症.
作者：代立武；晏波；厉泽众；刘宏；朱传敏 刊期： 2014年第08期
1 病历资料患者,女,58岁,农民.发现右手拇指残端肿物1年余,近半年肿物逐渐增大,无灼痛、发痒等症状,影响外观及手功能人院.患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指,造成右手拇指末节缺如,于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复,术后康复出院.查体:患者神志清,精神可,纳可眠可,无贫血及恶病质,体表浅表淋巴结未触及肿大.右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑(图1),拇指感觉减退,背侧可触及一肿物,边界不清,活动度差,无明显压痛.实验室检查:血细胞分析正常.肝、肾功能正常,血钙2.53mmol/L,血磷1.16mmol/L.碱性磷酸酶95.5U/L.尿常规正常,尿-本周氏蛋白阴性,血沉12mm/h.X线片提示右手拇指残端团块状软组织肿物影.胸片及B超检查未见异常.
作者：陈文；丛海波 刊期： 2014年第08期
狭窄性腱鞘炎的概念早出现在1850年NoRa的文献中,该病又称扳机指(Trigger finger,TF)或弹响指,是骨科的常见病和多发病,多发生于屈指肌腱纤维鞘的起始滑动部位[1].笔者自2012年1月-2013年12月对临床确诊为本病的患者100例,符合病情程度达Ⅱ°以上,分别采取针刀切开松解法和封闭注射疗法,3个月后随访,取得一定疗效.现报告如下.
作者：黄增彬；林锐珊；徐谦；蒙智扬 刊期： 2014年第08期
诸方受(1926-),上海市青浦县人,著名中医学家,中医骨伤科学专家,现任南京中医药大学教授,江苏省中医院骨伤科主任医师,早年师从上海骨伤科名医石筱山先生,1985年担任南京中医药大学中医骨伤科学专业硕士研究生导师,1990年被遴选为全国500名老中医药专家之一,1992年起享受政府特殊津贴,从事中医骨伤科学临床、科研、教学60余载,擅长诊治骨折、脱位、伤筋、内伤等骨伤科疾病及疑难重症.笔者通过临床跟师侍诊和研读老师生平主要学术著作,现将其学术思想初步探讨如下:
作者：朱亚亮；马勇；周奎龙 刊期： 2014年第08期
股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展.对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选.自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例(90髋),经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下.
作者：范克杰；张宏军；郭艳幸 刊期： 2014年第08期
目的:探讨高龄粗隆间粉碎性骨折患者的有效治疗方法.方法:回顾性分析60例股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,分为髓内固定治疗组和骨水泥型人工股骨头置换组,比较两组手术治疗效果并进行统计学分析.结果:骨水泥型人工股骨头置换组在手术时间、出血量、卧床时间、负重时间及骨折愈合时间上均少于Gamma钉内固定组(P＜0.05),差异有统计学意义;置换组的术后并发症发生率明显下降,术后关节恢复优良率明显提高(P＜0.05).结论:人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折操作简单、手术时间短、出血少、功能恢复快、可早期负重,显著降低了并发症,疗效确切.
作者：黄平晖 刊期： 2014年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
