刘俊；罗政
先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性,而导致颈部扭转,头部持续性向患侧倾斜,面部及颌下偏向健侧的儿科常见疾病.早诊断,及时治疗是本病的关键.如早期未经及时诊断与治疗,可导致患儿头面部发育不对称,甚至影响到颈椎、胸椎的侧弯,从而影响患儿以后的生活及身心健康.现将本院超声科2010年-2012年诊断的32例婴幼儿先天性肌性斜颈典型声像图进行分析,探讨彩色多普勒超声在婴幼儿肌性斜颈的诊断价值及治疗效果,现报告如下.
作者：罗红莲 刊期： 2014年第08期
目的:通过观察活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨活血通督汤改善脊髓缺血再灌注损伤的机制.方法:66只新西兰家兔随机分为假手术组、模型组、活血通督汤组.模型组、活血通督汤组采用夹闭腰动脉法制作脊髓缺血再灌注损伤模型.假手术组不夹闭腰动脉,其它步骤同模型组.采用TUNEL法检测神经细胞凋亡水平.结果:(1)苏木精-伊红染色显示:假手术组脊髓神经细胞形态基本正常;模型组和活血通督汤组各时间点可见脊髓神经细胞核固缩、深染、结构模糊,间质可见出血点;活血通督汤组各时间点脊髓神经细胞形态优于模型组.(2) TUNEL染色显示:假手术组神经细胞凋亡较少;模型组和活血通督汤组各时间点神经细胞凋亡较假手术组明显增高,再灌注24h神经细胞凋亡多;活血通督汤组各时间点脊髓神经细胞凋亡少于模型组.结论:活血通督汤可通过减少脊髓缺血再灌注损伤中脊髓神经细胞的凋亡,从而减轻脊髓缺血再灌注损伤.
作者：林庆宾；张俐 刊期： 2014年第08期
目的:探讨运用MISS-TLIF(微创经椎间孔椎体间融合术)技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法:本组共收治单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症36例,根据Mayerding分级,其中Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱14例.采用MISS-TILF技术联合椎弓根螺钉固定在Quadrant可扩张管道系统协助下行减压、复位、融合、固定.记录患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数及并发症情况.术前、术后3个月、术后6个月及术后1年以VAS评分评估患者手术前后腰腿痛的程度,以ODI伤残指数(Oswestry disability index,ODI)和腰椎JOA(29分法)功能评分对腰椎功能进行评估,并计算改善率.结果:手术时间为85～165min,平均125 min;术中出血145～680mL,平均285mL;术后出血(以负压引流球的引流量计算)25～125mL,平均70mL;术后住院天数5～19d,平均8.2d.随访时间12～26个月,平均18个月,术前JOA评分为(11.24±1.38)分,术后3个月JOA评分为(18.03±1.05)分,术后6个月JOA评分为(23.12士1.83)分.术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).根据腰椎JOA评分标准计算改善率,其中优24例、良10例、可2例.结论:运用MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的手术安全、效果可靠.
作者：徐平；徐峰；蔡贤华；康辉；王锋；廖晓龙；杨楚枫 刊期： 2014年第08期
腰椎管狭窄症是指先天或后天造成的腰椎管、侧隐窝及神经孔道各径线缩小,导致马尾和神经受压而产生慢性腰腿疼痛、间歇性跛行为主症的一系列临床表现的综合征.2012年12月至今,我院采用全国中医骨伤大师李同生教授的通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症112例,取得一定临床疗效,现报告如下.
作者：梁平；周绍稳 刊期： 2014年第08期
强直性脊柱炎(AS)是一种常累及骶髂关节、脊柱、髋关节的慢性进行性炎症,根据症状、体征、实验室及影像学检查,诊断并不困难,但因为无有效的治疗手段,致残率较高,且一旦致残,不可逆转.其中髋关节病变是AS致残的主要原因之一,目前对于累及髋关节后所致的进行性退变、畸变尚无公认有效的治疗方案.2010年12月-2013年1 2月,我们对18例早期AS髋关节受累患者,应用髋关节镜进行关节清理和滑膜切削,联合中药口服治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张忠 刊期： 2014年第08期
人工全髋关节置换术(THA)后出现双下肢不等长是髋关节置换术后经常出现的问题[1.2].据统计,THA术后出现双下肢不等长的概率为50％～80％.下肢不等长超过1.5cm,患者可出现跛行、行动障碍、腰腿疼痛等问题[3～5].对于THA如何有效防止双下肢不等长问题的出现,国内外的专家各有对策,方法多样,各家均提出自己的见解.本文就目前THA下肢长度控制方法作一综述.
作者：王波；季卫平 刊期： 2014年第08期
目的:观察腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的生化指标.方法:将75例患者随机分为3组,每组25例:对照组采用常规输液和卧床休息治疗;治疗1组采用传统手法治疗配合常规输液和卧床休息治疗;治疗2组采用腰腹部联合手法配合常规输液和卧床休息治疗.3组患者分别于治疗前与治疗结束后进行血浆血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定.结果:3组治疗后TXB2、IL-1β、TNF-α含量均明显降低,6-K-PGF1α含量治疗后较治疗前明显升高.对照组与治疗1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2组与对照组、治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究中腰腹联合手法治疗后生化指标有明显改善.说明腰腹联合手法可加速血液循环,促进机体新陈代谢,有利于神经根水肿的消退.这可能是其效果优良的作用机制之一.
作者：赵明宇；姬亚飞；黄桂成；高宇；张勤安 刊期： 2014年第08期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％ 60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％ 70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：贺翎；金捷；江波；孙勤国；胡海清；孙建斌；孟军华；安源；从泽伟 刊期： 2014年第08期
目的:观察电针联合嗅鞘细胞移植对脊髓损伤大鼠脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)表达的影响,探讨电针联合嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的有关机制.方法:先取4只雌性SD大鼠的嗅球进行OECs培养纯化.健康雌性SD大鼠90只,采用随机分组法分为空白组、对照组、嗅鞘细胞移植组、电针组、电针与嗅鞘细胞移植联合组,每组18只.除空白组外,其余各组均建立脊髓完全横断损伤模型.嗅鞘细胞移植组将原代培养12d的嗅鞘细胞悬液行伤区脊髓内注射;电针组于造模后1d进行电针刺激督脉穴、体穴;电针与嗅鞘细胞移植联合组在嗅鞘细胞移植基础上加用电针治疗.空白组、对照组正常饲养观察.各组分别于造模后1d、1周、2周、3周、5周、9周,应用改良的BBB评分法评价治疗前后损伤大鼠神经功能改善状况;分别于造模后2周、3周、5周、9周采用免疫组化技术动态检测脊髓损伤区BDNF表达的变化.结果:①BBB评分:术后3周前造模各组评分均为0;从3周开始,造模各组大鼠均有部分神经功能恢复,且治疗各组评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第5～9周时,治疗各组均显著高于对照组(P＜0.01),且电针与嗅鞘细胞移植联合组高于嗅鞘细胞移植组、电针组两组(P＜0.05),差异有统计学意义.②BDNF表达的变化:2周时造模各组无明显差异;3、5、9周时治疗各组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且电针与嗅鞘细胞移植联合组3、5、9周与同时间点嗅鞘细胞移植组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合嗅鞘细胞移植通过增高大鼠脊髓损伤区脑源性神经营养因子水平的表达,从而促进损伤脊髓的修复.
作者：谭龙旺；张海波；杨利学；李江 刊期： 2014年第08期
目的:观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗.方法:本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI(D/W)],并进行相关比较.结果:根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46％.脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为:患侧AI由治疗前(33.75±4.60)°下降至(24.50±6.35)°,AI(D/W)由(12.20±4.65)％增长至(20.10±3.45)％,患侧AI下降幅度、AI(D/W)增长幅度明显快于健侧(P＜0.01).在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别.结论:闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI(D/W)增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧.患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的佳时期.
作者：张宗武；韩立建；关涛 刊期： 2014年第08期
目的:观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理.方法:统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗.观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化.结果:两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义.结论:髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷.
作者：吴亚东；齐晓艳 刊期： 2014年第08期
目的:介绍运用DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞,治疗顽固性神经根型颈椎病,并评估临床疗效、并发症.方法:32例顽固性神经根型颈椎病患者,在三维DSA类CT重建引导下经椎间孔穿刺行选择性神经根造影成功后,注入利多卡因与得宝松混合镇痛液.分别测定患者治疗前、治疗后3d、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(VAS),同时按照改良MacNab评估临床疗效.结果:32例治疗前VAS评分平均值为(8.31士0.78)分,治疗后3d、1月、6月、12月及24月VAS评分分别为:(1.28±1.51)分、(1.34±1.07)分、(1.53±1.27)分、(1.75±1.65)分、(2.13±1.72)分,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后改良Macnab疗效评价,优良率分别96.9％、93.8％、93.8％、90.6％、87.5％.治疗后有一过性手指及上肢麻木、沉重感,数小时后自然缓解,无其他并发症发生.结论:DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞治疗顽固性神经根型颈椎病高效、简单、经济、安全,值得临床推广.
作者：李忠铭；李春明；钱志强 刊期： 2014年第08期
目的:观察以“魏氏手法十特色中药外洗”和“主动功能锻炼十扶他林软膏”两种方法治疗踝关节扭伤或骨折后导致的踝关节功能障碍,对比其疗效.方法:将72例踝关节功能障碍患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,应用“魏氏手法十特色中药外洗”治疗,疗程6周.对照组36例,应用“主动功能锻炼十扶他林软膏”治疗,疗程6周.应用AOFAS评分、Vicon三维步态分析系统及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价.结果:两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组;治疗6周后治疗组与对照组在步幅、步宽、步频、步速与治疗前对比均有明显改善(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗半年后,治疗组与对照组在后单支撑相与双支撑相等方面与治疗前相比明显延长(P＜0.05),治疗组与对照组在步速、步态周期时间、单支撑相时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组治疗方法均能改善踝关节扭伤或踝关节骨折后导致的踝关节功能障碍,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果.
作者：李飞跃；奚小冰；薛彬；陈博 刊期： 2014年第08期
狭窄性腱鞘炎的概念早出现在1850年NoRa的文献中,该病又称扳机指(Trigger finger,TF)或弹响指,是骨科的常见病和多发病,多发生于屈指肌腱纤维鞘的起始滑动部位[1].笔者自2012年1月-2013年12月对临床确诊为本病的患者100例,符合病情程度达Ⅱ°以上,分别采取针刀切开松解法和封闭注射疗法,3个月后随访,取得一定疗效.现报告如下.
作者：黄增彬；林锐珊；徐谦；蒙智扬 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症是临床的常见病和引起腰腿痛的常见原因,给患者的生活和工作带来许多痛苦,严重者丧失劳动能力,属中医“腰痛”、“痹症”范畴.作者于2011年被确定为北京市第四批市级名老中医药专家学术经验继承人,师从中国中医科学院望京医院脊柱一科周卫教授,其经验方腰痛1号(红花、川牛膝、三七、桃仁、香附、泽泻、炙草乌、茯苓)在临床上已应用几十年,治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：汪宝军；王竹风；周卫 刊期： 2014年第08期
随着颈椎病研究的不断深入,很多看似与颈椎无关的症状被发现其实与颈椎病有着密切的联系.颈胃综合征作为“病在颈而症在胃”的疾病逐渐受到人们的重视.黄立坤等[1]观察统计了1160例颈椎病患者,发现有颈椎胃综合征的180例,其发病率为15.52％.我院自2011年6月-2013年6月,应用颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：孙岩；张莹莹；施锋 刊期： 2014年第08期
1 病历资料患者,女,58岁,农民.发现右手拇指残端肿物1年余,近半年肿物逐渐增大,无灼痛、发痒等症状,影响外观及手功能人院.患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指,造成右手拇指末节缺如,于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复,术后康复出院.查体:患者神志清,精神可,纳可眠可,无贫血及恶病质,体表浅表淋巴结未触及肿大.右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑(图1),拇指感觉减退,背侧可触及一肿物,边界不清,活动度差,无明显压痛.实验室检查:血细胞分析正常.肝、肾功能正常,血钙2.53mmol/L,血磷1.16mmol/L.碱性磷酸酶95.5U/L.尿常规正常,尿-本周氏蛋白阴性,血沉12mm/h.X线片提示右手拇指残端团块状软组织肿物影.胸片及B超检查未见异常.
作者：陈文；丛海波 刊期： 2014年第08期
老年股骨粗隆间骨折,常合并骨质疏松或内科疾病,目前主张手术治疗.笔者自2010年6月-2013年6月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,取得了较好的结果,现报告如下.1 临床资料本组21例:男9例、女12例;年龄63～86岁,平均72.1岁.受伤至手术时间3～12d,平均5.2d.受伤原因:摔伤13例、车祸伤3例、高处坠落伤5例.骨折按Evans-Jensen分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例.术前均行患肢胫骨结节骨牵引,同时治疗内科合并症.
作者：刘飞；刘刚；周占国 刊期： 2014年第08期
膝骨性关节炎主要表现为疼痛、压痛、关节僵硬、肿胀、活动时伴有骨擦音,关节积液以及活动障碍.为骨科临床中常见病、多发病之一,严重影响病人生活质量.笔者应用赵文海教授经多年临床经验总结的手法——四步八法治疗膝骨性关节炎的临证经验,在2013年1月-2013年10月收治的膝骨性关节炎80例患者中,采用手法为主,其疗效显著,现报告如下.
作者：赵长伟；闻辉；刘钟华；李振华；段青；赵文海；庄世伟 刊期： 2014年第08期
股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展.对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选.自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例(90髋),经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下.
作者：范克杰；张宏军；郭艳幸 刊期： 2014年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
