梁平；周绍稳
腰椎管狭窄症是指先天或后天造成的腰椎管、侧隐窝及神经孔道各径线缩小,导致马尾和神经受压而产生慢性腰腿疼痛、间歇性跛行为主症的一系列临床表现的综合征.2012年12月至今,我院采用全国中医骨伤大师李同生教授的通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症112例,取得一定临床疗效,现报告如下.
作者：梁平；周绍稳 刊期： 2014年第08期
随着颈椎病研究的不断深入,很多看似与颈椎无关的症状被发现其实与颈椎病有着密切的联系.颈胃综合征作为“病在颈而症在胃”的疾病逐渐受到人们的重视.黄立坤等[1]观察统计了1160例颈椎病患者,发现有颈椎胃综合征的180例,其发病率为15.52％.我院自2011年6月-2013年6月,应用颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：孙岩；张莹莹；施锋 刊期： 2014年第08期
1 病历资料患者,女,58岁,农民.发现右手拇指残端肿物1年余,近半年肿物逐渐增大,无灼痛、发痒等症状,影响外观及手功能人院.患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指,造成右手拇指末节缺如,于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复,术后康复出院.查体:患者神志清,精神可,纳可眠可,无贫血及恶病质,体表浅表淋巴结未触及肿大.右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑(图1),拇指感觉减退,背侧可触及一肿物,边界不清,活动度差,无明显压痛.实验室检查:血细胞分析正常.肝、肾功能正常,血钙2.53mmol/L,血磷1.16mmol/L.碱性磷酸酶95.5U/L.尿常规正常,尿-本周氏蛋白阴性,血沉12mm/h.X线片提示右手拇指残端团块状软组织肿物影.胸片及B超检查未见异常.
作者：陈文；丛海波 刊期： 2014年第08期
先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性,而导致颈部扭转,头部持续性向患侧倾斜,面部及颌下偏向健侧的儿科常见疾病.早诊断,及时治疗是本病的关键.如早期未经及时诊断与治疗,可导致患儿头面部发育不对称,甚至影响到颈椎、胸椎的侧弯,从而影响患儿以后的生活及身心健康.现将本院超声科2010年-2012年诊断的32例婴幼儿先天性肌性斜颈典型声像图进行分析,探讨彩色多普勒超声在婴幼儿肌性斜颈的诊断价值及治疗效果,现报告如下.
作者：罗红莲 刊期： 2014年第08期
目的:在中药熥敷保健颈托的基础之上设计和研制出中药热敷、颈椎制动、牵引和调节颈椎的生理曲度为一体的可调节式中药熥敷保健颈托,并观察可调式中药熥敷保健颈托治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:共收集门诊神经根型颈椎病患者92例.按就诊日期单双号随机分成3组,可调式中药熥敷保健颈托病例组(A组)32例,中药熥敷保健颈托病例对照组(B组)30例、牵引治疗十中药熏洗对照组(C组)30例.在治疗前后分别对患者的一般状况,颈椎弧弦距、颈椎活动度、颈部压痛、颈部疼痛等指标的评分、恢复情况的症状、临床症状体征、睡眠工作影响积分和总积分的改善指数和总的有效率进行观察,2个疗程后观察疗效和测量颈椎的曲值.结果:3组患者治疗后A组痊愈78.1％、显效12.5％、好转6.3％、无效3.1％、总有效率96.9％;B组痊愈76.7％、显效6.7％、好转10％、无效6.7％、总有效率93.3％;C组痊愈53.3％、显效3.3％、好转33.3％、无效10％、总有效率90％.3组间治愈率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组疗效明显优于B组和C组.结论:可调式中药熥敷保健颈托治疗神经根型颈椎病优于中药熥敷保健颈托治疗和牵引十中药热敷的疗效.
作者：赵继荣；杨峰；陈文；贾茂林；王斌；张海清；王慧 刊期： 2014年第08期
目的:探讨动静结合治疗方法在腰背肌筋膜炎治疗中的疗效.方法:将60例诊断为腰背筋膜炎的住院患者随机分为动静结合法治疗组(治疗组)及常规综合治疗组(对照组),每组30例,观察两组患者治疗前、治疗3d、7d不同时间点的腰部疼痛、Barthel指数及SF-36调查量表评分变化,检测上述时间点两组患者血常规、血沉、C-反应蛋白的结果进行统计分析;结果:治疗组在治疗3d、7d两个时间点腰部疼痛评分、Barthel指数、SF-36调查量表评分及血沉、C-反应蛋白检测均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论:动静结合治疗方法可有效减轻腰背软组织的炎症反应,缓解腰部疼痛,改善腰背功能及健康状况,其疗效较综合治疗组明显;应重视动静结合理论在腰背筋膜炎治疗中的指导作用.
作者：郭彦涛；杨少锋；邓博 刊期： 2014年第08期
在腰部及下肢活动损伤中,髂腰肌受损较为容易误诊、漏诊.髂腰肌是髋关节屈曲活动的主要肌肉,其解剖位置深、体积大、且形成特殊的髂腰肌筋膜间区[1].这些生理特点使其在发生损伤后迁延不愈,其发病特点易与腰部其他疾病混淆.我院骨科在2011年7月-2012年12月间收治的住院患者中发现17例髂腰肌损伤误诊患者.现报告如下.
作者：王颖；辛随成；柴世然 刊期： 2014年第08期
老年股骨粗隆间骨折,常合并骨质疏松或内科疾病,目前主张手术治疗.笔者自2010年6月-2013年6月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,取得了较好的结果,现报告如下.1 临床资料本组21例:男9例、女12例;年龄63～86岁,平均72.1岁.受伤至手术时间3～12d,平均5.2d.受伤原因:摔伤13例、车祸伤3例、高处坠落伤5例.骨折按Evans-Jensen分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例.术前均行患肢胫骨结节骨牵引,同时治疗内科合并症.
作者：刘飞；刘刚；周占国 刊期： 2014年第08期
目的:观察电针联合嗅鞘细胞移植对脊髓损伤大鼠脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)表达的影响,探讨电针联合嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的有关机制.方法:先取4只雌性SD大鼠的嗅球进行OECs培养纯化.健康雌性SD大鼠90只,采用随机分组法分为空白组、对照组、嗅鞘细胞移植组、电针组、电针与嗅鞘细胞移植联合组,每组18只.除空白组外,其余各组均建立脊髓完全横断损伤模型.嗅鞘细胞移植组将原代培养12d的嗅鞘细胞悬液行伤区脊髓内注射;电针组于造模后1d进行电针刺激督脉穴、体穴;电针与嗅鞘细胞移植联合组在嗅鞘细胞移植基础上加用电针治疗.空白组、对照组正常饲养观察.各组分别于造模后1d、1周、2周、3周、5周、9周,应用改良的BBB评分法评价治疗前后损伤大鼠神经功能改善状况;分别于造模后2周、3周、5周、9周采用免疫组化技术动态检测脊髓损伤区BDNF表达的变化.结果:①BBB评分:术后3周前造模各组评分均为0;从3周开始,造模各组大鼠均有部分神经功能恢复,且治疗各组评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第5～9周时,治疗各组均显著高于对照组(P＜0.01),且电针与嗅鞘细胞移植联合组高于嗅鞘细胞移植组、电针组两组(P＜0.05),差异有统计学意义.②BDNF表达的变化:2周时造模各组无明显差异;3、5、9周时治疗各组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且电针与嗅鞘细胞移植联合组3、5、9周与同时间点嗅鞘细胞移植组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合嗅鞘细胞移植通过增高大鼠脊髓损伤区脑源性神经营养因子水平的表达,从而促进损伤脊髓的修复.
作者：谭龙旺；张海波；杨利学；李江 刊期： 2014年第08期
强直性脊柱炎(AS)是一种常累及骶髂关节、脊柱、髋关节的慢性进行性炎症,根据症状、体征、实验室及影像学检查,诊断并不困难,但因为无有效的治疗手段,致残率较高,且一旦致残,不可逆转.其中髋关节病变是AS致残的主要原因之一,目前对于累及髋关节后所致的进行性退变、畸变尚无公认有效的治疗方案.2010年12月-2013年1 2月,我们对18例早期AS髋关节受累患者,应用髋关节镜进行关节清理和滑膜切削,联合中药口服治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张忠 刊期： 2014年第08期
目的:探讨运用MISS-TLIF(微创经椎间孔椎体间融合术)技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法:本组共收治单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症36例,根据Mayerding分级,其中Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱14例.采用MISS-TILF技术联合椎弓根螺钉固定在Quadrant可扩张管道系统协助下行减压、复位、融合、固定.记录患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数及并发症情况.术前、术后3个月、术后6个月及术后1年以VAS评分评估患者手术前后腰腿痛的程度,以ODI伤残指数(Oswestry disability index,ODI)和腰椎JOA(29分法)功能评分对腰椎功能进行评估,并计算改善率.结果:手术时间为85～165min,平均125 min;术中出血145～680mL,平均285mL;术后出血(以负压引流球的引流量计算)25～125mL,平均70mL;术后住院天数5～19d,平均8.2d.随访时间12～26个月,平均18个月,术前JOA评分为(11.24±1.38)分,术后3个月JOA评分为(18.03±1.05)分,术后6个月JOA评分为(23.12士1.83)分.术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).根据腰椎JOA评分标准计算改善率,其中优24例、良10例、可2例.结论:运用MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的手术安全、效果可靠.
作者：徐平；徐峰；蔡贤华；康辉；王锋；廖晓龙；杨楚枫 刊期： 2014年第08期
股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展.对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选.自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例(90髋),经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下.
作者：范克杰；张宏军；郭艳幸 刊期： 2014年第08期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％ 60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％ 70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：贺翎；金捷；江波；孙勤国；胡海清；孙建斌；孟军华；安源；从泽伟 刊期： 2014年第08期
人工全髋关节置换术(THA)后出现双下肢不等长是髋关节置换术后经常出现的问题[1.2].据统计,THA术后出现双下肢不等长的概率为50％～80％.下肢不等长超过1.5cm,患者可出现跛行、行动障碍、腰腿疼痛等问题[3～5].对于THA如何有效防止双下肢不等长问题的出现,国内外的专家各有对策,方法多样,各家均提出自己的见解.本文就目前THA下肢长度控制方法作一综述.
作者：王波；季卫平 刊期： 2014年第08期
目的:通过观察活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨活血通督汤改善脊髓缺血再灌注损伤的机制.方法:66只新西兰家兔随机分为假手术组、模型组、活血通督汤组.模型组、活血通督汤组采用夹闭腰动脉法制作脊髓缺血再灌注损伤模型.假手术组不夹闭腰动脉,其它步骤同模型组.采用TUNEL法检测神经细胞凋亡水平.结果:(1)苏木精-伊红染色显示:假手术组脊髓神经细胞形态基本正常;模型组和活血通督汤组各时间点可见脊髓神经细胞核固缩、深染、结构模糊,间质可见出血点;活血通督汤组各时间点脊髓神经细胞形态优于模型组.(2) TUNEL染色显示:假手术组神经细胞凋亡较少;模型组和活血通督汤组各时间点神经细胞凋亡较假手术组明显增高,再灌注24h神经细胞凋亡多;活血通督汤组各时间点脊髓神经细胞凋亡少于模型组.结论:活血通督汤可通过减少脊髓缺血再灌注损伤中脊髓神经细胞的凋亡,从而减轻脊髓缺血再灌注损伤.
作者：林庆宾；张俐 刊期： 2014年第08期
老年人由于骨质疏松,股骨颈骨折的发生率明显增高,股骨颈骨折容易导致骨不愈合及股骨头缺血坏死等并发症发生[1].治疗老年人移位股骨颈的手段主要为手术,手术方式有内固定与人工全髋关节置换(THR,total hip replacem ent)[2].本文旨在研究老年人移位股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)Ⅰ期行人工全髋关节置换与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法,现报告如下.
作者：刘俊；罗政 刊期： 2014年第08期
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)大多是由于交通伤、坠落伤、暴力或运动等原因引起,SCI有很高的发病率和致残率,脊髓一旦发生损伤、坏死,恢复的可能性较小,目前对SCI的治疗仍是当今一大医学难题,一旦发生SCI,无论对患者个人、家庭,还是社会都将产生巨大的影响[1].脊髓损伤应该属于中医“体惰”、“痿症”的范畴,中医药在综合治疗脊髓损伤方面发挥着重要的作用.本文就其目前药物治疗研究进展作一综述.
作者：王想福；王兴盛；王国玉 刊期： 2014年第08期
目的:观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理.方法:统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗.观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化.结果:两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义.结论:髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷.
作者：吴亚东；齐晓艳 刊期： 2014年第08期
我国已进入老龄化社会,老年股骨粗隆间骨折越来越多;早期的手术治疗可以预防因长期卧床导致的并发症,降低病死率和致残率[1].老年股骨粗隆间骨折手术治疗的原则就是坚强内固定,早期功能锻炼和手术创伤小[2].国际内固定协会(AO/ASIF)于2009年6月推出的专为亚洲人设计的亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ),更符合BO微创治疗原则,使手术成功率显著提高.笔者从2010年7月-2012年9月,采用闭合复位PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨粗隆间骨折49例,其中41例获随访,随访时间12～26个月,平均16个月,疗效满意,现报告如下.
作者：柳岩；牛杰；董智勇；吴云强；叶会跃 刊期： 2014年第08期
目的:观察腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的生化指标.方法:将75例患者随机分为3组,每组25例:对照组采用常规输液和卧床休息治疗;治疗1组采用传统手法治疗配合常规输液和卧床休息治疗;治疗2组采用腰腹部联合手法配合常规输液和卧床休息治疗.3组患者分别于治疗前与治疗结束后进行血浆血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定.结果:3组治疗后TXB2、IL-1β、TNF-α含量均明显降低,6-K-PGF1α含量治疗后较治疗前明显升高.对照组与治疗1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2组与对照组、治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究中腰腹联合手法治疗后生化指标有明显改善.说明腰腹联合手法可加速血液循环,促进机体新陈代谢,有利于神经根水肿的消退.这可能是其效果优良的作用机制之一.
作者：赵明宇；姬亚飞；黄桂成；高宇；张勤安 刊期： 2014年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
