谭龙旺；张海波；杨利学；李江
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是因外因或内因致椎间盘脱水、变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所出现的一系列症状的综合症,是骨伤科临床中常见病症之一[1].近年来其发病呈上升趋势,并且逐渐向年轻化方向发展.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法之一,大多数腰椎间盘突出症的患者通过非手术治疗均能得到缓解或治愈[2].笔者在甘肃省名中医赵继荣主任医师的悉心指导下运用脊柱定点旋转复位法联合熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症,取得良好的临床疗效,现报告如下.
作者：张彦军；赵继荣；邓强；张海清 刊期： 2014年第08期
Src蛋白是一类由许多细胞外信号分子激活的非受体蛋白酪氨酸激酶,广泛存在于组织细胞中,通过与信号转导通路中重要分子的相互作用,参与细胞的代谢过程,调控细胞的生长和分化过程.Src蛋白主要以两种形式存在:病毒癌基因表达蛋白v-Src和细胞癌基因表达蛋白c-Src,两者具有基因同源性.c-Src蛋白与癌细胞生长、发展关系密切.但近年来的研究发现,c-Src蛋白高度活化或过量表达可促进骨质疏松症的发生和发展.目前关于c-Src蛋白的研究多局限于癌症领域,对其与骨质疏松关系的研究少见文献报告,对于c-Src抑制剂治疗骨质疏松研究多停留于临床实验和动物实验.本文就c-Src蛋白与骨质疏松症相关的信号分子及c-Src蛋白抑制剂临床作用作一综述.
作者：郭世明；林燕萍 刊期： 2014年第08期
在腰部及下肢活动损伤中,髂腰肌受损较为容易误诊、漏诊.髂腰肌是髋关节屈曲活动的主要肌肉,其解剖位置深、体积大、且形成特殊的髂腰肌筋膜间区[1].这些生理特点使其在发生损伤后迁延不愈,其发病特点易与腰部其他疾病混淆.我院骨科在2011年7月-2012年12月间收治的住院患者中发现17例髂腰肌损伤误诊患者.现报告如下.
作者：王颖；辛随成；柴世然 刊期： 2014年第08期
腰椎管狭窄症是指先天或后天造成的腰椎管、侧隐窝及神经孔道各径线缩小,导致马尾和神经受压而产生慢性腰腿疼痛、间歇性跛行为主症的一系列临床表现的综合征.2012年12月至今,我院采用全国中医骨伤大师李同生教授的通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症112例,取得一定临床疗效,现报告如下.
作者：梁平；周绍稳 刊期： 2014年第08期
目的:在中药熥敷保健颈托的基础之上设计和研制出中药热敷、颈椎制动、牵引和调节颈椎的生理曲度为一体的可调节式中药熥敷保健颈托,并观察可调式中药熥敷保健颈托治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:共收集门诊神经根型颈椎病患者92例.按就诊日期单双号随机分成3组,可调式中药熥敷保健颈托病例组(A组)32例,中药熥敷保健颈托病例对照组(B组)30例、牵引治疗十中药熏洗对照组(C组)30例.在治疗前后分别对患者的一般状况,颈椎弧弦距、颈椎活动度、颈部压痛、颈部疼痛等指标的评分、恢复情况的症状、临床症状体征、睡眠工作影响积分和总积分的改善指数和总的有效率进行观察,2个疗程后观察疗效和测量颈椎的曲值.结果:3组患者治疗后A组痊愈78.1％、显效12.5％、好转6.3％、无效3.1％、总有效率96.9％;B组痊愈76.7％、显效6.7％、好转10％、无效6.7％、总有效率93.3％;C组痊愈53.3％、显效3.3％、好转33.3％、无效10％、总有效率90％.3组间治愈率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组疗效明显优于B组和C组.结论:可调式中药熥敷保健颈托治疗神经根型颈椎病优于中药熥敷保健颈托治疗和牵引十中药热敷的疗效.
作者：赵继荣；杨峰；陈文；贾茂林；王斌；张海清；王慧 刊期： 2014年第08期
先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性,而导致颈部扭转,头部持续性向患侧倾斜,面部及颌下偏向健侧的儿科常见疾病.早诊断,及时治疗是本病的关键.如早期未经及时诊断与治疗,可导致患儿头面部发育不对称,甚至影响到颈椎、胸椎的侧弯,从而影响患儿以后的生活及身心健康.现将本院超声科2010年-2012年诊断的32例婴幼儿先天性肌性斜颈典型声像图进行分析,探讨彩色多普勒超声在婴幼儿肌性斜颈的诊断价值及治疗效果,现报告如下.
作者：罗红莲 刊期： 2014年第08期
目的:观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗.方法:本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI(D/W)],并进行相关比较.结果:根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46％.脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为:患侧AI由治疗前(33.75±4.60)°下降至(24.50±6.35)°,AI(D/W)由(12.20±4.65)％增长至(20.10±3.45)％,患侧AI下降幅度、AI(D/W)增长幅度明显快于健侧(P＜0.01).在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别.结论:闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI(D/W)增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧.患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的佳时期.
作者：张宗武；韩立建；关涛 刊期： 2014年第08期
人工全髋关节置换术(THA)后出现双下肢不等长是髋关节置换术后经常出现的问题[1.2].据统计,THA术后出现双下肢不等长的概率为50％～80％.下肢不等长超过1.5cm,患者可出现跛行、行动障碍、腰腿疼痛等问题[3～5].对于THA如何有效防止双下肢不等长问题的出现,国内外的专家各有对策,方法多样,各家均提出自己的见解.本文就目前THA下肢长度控制方法作一综述.
作者：王波；季卫平 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见的疾病,是引起下腰痛及坐骨神经痛的基本病理和主要致病因素.在我国,LDH的发病率较高,约为1％～2％[1],手术治疗一直是主要的临床手段.自1984年Guinto等[2]首次用CT观察到了LDH患者存在腰椎间盘突出组织重吸收现象以来,保守治疗腰椎间盘突出症为临床提供了新的思路.目前,关于腰椎间盘突出重吸收现象的病例报道仍不多见,我院于2012年-2013年间发现4例腰椎间盘突出后重吸收病例,现报告如下.
作者：戴锋；姜宏 刊期： 2014年第08期
Pilon骨折是胫骨远端的严重的关节内骨折,同时存在关节面的粉碎骨折,不同程度的干骺端的压缩骨折,严重的软组织损伤.约占胫骨骨折的3％～10％,占下肢骨折的1％～5％.由于此类骨折关节面损伤重,类型复杂,并发症多,致残率高,因此要保护软组织,精准复位,尽可能减少感染、组织坏死及踝关节创伤性关节炎的发生.笔者自2009年7月-2013年7月采用间接复位外固定架固定治疗Pilon骨折30例,并得到随访,取得满意的临床效果,现报告如下.
作者：王飞；韩明涛；王艺钧 刊期： 2014年第08期
目的:探讨高龄粗隆间粉碎性骨折患者的有效治疗方法.方法:回顾性分析60例股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,分为髓内固定治疗组和骨水泥型人工股骨头置换组,比较两组手术治疗效果并进行统计学分析.结果:骨水泥型人工股骨头置换组在手术时间、出血量、卧床时间、负重时间及骨折愈合时间上均少于Gamma钉内固定组(P＜0.05),差异有统计学意义;置换组的术后并发症发生率明显下降,术后关节恢复优良率明显提高(P＜0.05).结论:人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折操作简单、手术时间短、出血少、功能恢复快、可早期负重,显著降低了并发症,疗效确切.
作者：黄平晖 刊期： 2014年第08期
Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折.胫骨远端松质骨压缩伴骨缺损,还常常伴有腓骨远段骨折和胫距关节脱位以及严重软组织损伤.由于此类骨折后并发症发生率以及致残率都比较高,目前仍是骨科的难题之一[1,2].本院自2008年1月-2012年6月采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折37例,取得良好的临床效果,现报告如下.
作者：蔡保塔；胡广州；刘宁富；周初松；朱立新 刊期： 2014年第08期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％ 60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％ 70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：贺翎；金捷；江波；孙勤国；胡海清；孙建斌；孟军华；安源；从泽伟 刊期： 2014年第08期
随着颈椎病研究的不断深入,很多看似与颈椎无关的症状被发现其实与颈椎病有着密切的联系.颈胃综合征作为“病在颈而症在胃”的疾病逐渐受到人们的重视.黄立坤等[1]观察统计了1160例颈椎病患者,发现有颈椎胃综合征的180例,其发病率为15.52％.我院自2011年6月-2013年6月,应用颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：孙岩；张莹莹；施锋 刊期： 2014年第08期
目的:介绍运用DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞,治疗顽固性神经根型颈椎病,并评估临床疗效、并发症.方法:32例顽固性神经根型颈椎病患者,在三维DSA类CT重建引导下经椎间孔穿刺行选择性神经根造影成功后,注入利多卡因与得宝松混合镇痛液.分别测定患者治疗前、治疗后3d、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(VAS),同时按照改良MacNab评估临床疗效.结果:32例治疗前VAS评分平均值为(8.31士0.78)分,治疗后3d、1月、6月、12月及24月VAS评分分别为:(1.28±1.51)分、(1.34±1.07)分、(1.53±1.27)分、(1.75±1.65)分、(2.13±1.72)分,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后改良Macnab疗效评价,优良率分别96.9％、93.8％、93.8％、90.6％、87.5％.治疗后有一过性手指及上肢麻木、沉重感,数小时后自然缓解,无其他并发症发生.结论:DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞治疗顽固性神经根型颈椎病高效、简单、经济、安全,值得临床推广.
作者：李忠铭；李春明；钱志强 刊期： 2014年第08期
老年人由于骨质疏松,股骨颈骨折的发生率明显增高,股骨颈骨折容易导致骨不愈合及股骨头缺血坏死等并发症发生[1].治疗老年人移位股骨颈的手段主要为手术,手术方式有内固定与人工全髋关节置换(THR,total hip replacem ent)[2].本文旨在研究老年人移位股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)Ⅰ期行人工全髋关节置换与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法,现报告如下.
作者：刘俊；罗政 刊期： 2014年第08期
强直性脊柱炎(AS)是一种常累及骶髂关节、脊柱、髋关节的慢性进行性炎症,根据症状、体征、实验室及影像学检查,诊断并不困难,但因为无有效的治疗手段,致残率较高,且一旦致残,不可逆转.其中髋关节病变是AS致残的主要原因之一,目前对于累及髋关节后所致的进行性退变、畸变尚无公认有效的治疗方案.2010年12月-2013年1 2月,我们对18例早期AS髋关节受累患者,应用髋关节镜进行关节清理和滑膜切削,联合中药口服治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张忠 刊期： 2014年第08期
目的:观察以“魏氏手法十特色中药外洗”和“主动功能锻炼十扶他林软膏”两种方法治疗踝关节扭伤或骨折后导致的踝关节功能障碍,对比其疗效.方法:将72例踝关节功能障碍患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,应用“魏氏手法十特色中药外洗”治疗,疗程6周.对照组36例,应用“主动功能锻炼十扶他林软膏”治疗,疗程6周.应用AOFAS评分、Vicon三维步态分析系统及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价.结果:两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组;治疗6周后治疗组与对照组在步幅、步宽、步频、步速与治疗前对比均有明显改善(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗半年后,治疗组与对照组在后单支撑相与双支撑相等方面与治疗前相比明显延长(P＜0.05),治疗组与对照组在步速、步态周期时间、单支撑相时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组治疗方法均能改善踝关节扭伤或踝关节骨折后导致的踝关节功能障碍,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果.
作者：李飞跃；奚小冰；薛彬；陈博 刊期： 2014年第08期
膝骨性关节炎(knee osteoarthins,KOA)是临床上常见的一种骨性关节炎.它以关节软骨退行性变为核心,是一种可累及膝关节骨质、滑膜、关节囊和关节其他结构的多层次、不同程度的慢性炎症,多伴有关节边缘骨赘的形成.医用臭氧作为一种新兴的治疗方法,以其创伤小、安全性高并且费用低等优点吸引了许多学者的关注.应用医用臭氧(臭氧与氧气的混合物,以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症在国内外广泛使用[1].我们于2013年3月-2013年11月应用关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎457例,取得了较好疗效,为治疗KOA寻找到较为理想的治疗方案.现报告如下.
作者：刘爱峰；王平；张君涛；张超；张雷 刊期： 2014年第08期
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)大多是由于交通伤、坠落伤、暴力或运动等原因引起,SCI有很高的发病率和致残率,脊髓一旦发生损伤、坏死,恢复的可能性较小,目前对SCI的治疗仍是当今一大医学难题,一旦发生SCI,无论对患者个人、家庭,还是社会都将产生巨大的影响[1].脊髓损伤应该属于中医“体惰”、“痿症”的范畴,中医药在综合治疗脊髓损伤方面发挥着重要的作用.本文就其目前药物治疗研究进展作一综述.
作者：王想福；王兴盛；王国玉 刊期： 2014年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
