王颖；辛随成；柴世然
目的:探讨动静结合治疗方法在腰背肌筋膜炎治疗中的疗效.方法:将60例诊断为腰背筋膜炎的住院患者随机分为动静结合法治疗组(治疗组)及常规综合治疗组(对照组),每组30例,观察两组患者治疗前、治疗3d、7d不同时间点的腰部疼痛、Barthel指数及SF-36调查量表评分变化,检测上述时间点两组患者血常规、血沉、C-反应蛋白的结果进行统计分析;结果:治疗组在治疗3d、7d两个时间点腰部疼痛评分、Barthel指数、SF-36调查量表评分及血沉、C-反应蛋白检测均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论:动静结合治疗方法可有效减轻腰背软组织的炎症反应,缓解腰部疼痛,改善腰背功能及健康状况,其疗效较综合治疗组明显;应重视动静结合理论在腰背筋膜炎治疗中的指导作用.
作者：郭彦涛；杨少锋；邓博 刊期： 2014年第08期
目的:探讨高龄粗隆间粉碎性骨折患者的有效治疗方法.方法:回顾性分析60例股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,分为髓内固定治疗组和骨水泥型人工股骨头置换组,比较两组手术治疗效果并进行统计学分析.结果:骨水泥型人工股骨头置换组在手术时间、出血量、卧床时间、负重时间及骨折愈合时间上均少于Gamma钉内固定组(P＜0.05),差异有统计学意义;置换组的术后并发症发生率明显下降,术后关节恢复优良率明显提高(P＜0.05).结论:人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折操作简单、手术时间短、出血少、功能恢复快、可早期负重,显著降低了并发症,疗效确切.
作者：黄平晖 刊期： 2014年第08期
膝骨性关节炎(knee osteoarthins,KOA)是临床上常见的一种骨性关节炎.它以关节软骨退行性变为核心,是一种可累及膝关节骨质、滑膜、关节囊和关节其他结构的多层次、不同程度的慢性炎症,多伴有关节边缘骨赘的形成.医用臭氧作为一种新兴的治疗方法,以其创伤小、安全性高并且费用低等优点吸引了许多学者的关注.应用医用臭氧(臭氧与氧气的混合物,以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症在国内外广泛使用[1].我们于2013年3月-2013年11月应用关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎457例,取得了较好疗效,为治疗KOA寻找到较为理想的治疗方案.现报告如下.
作者：刘爱峰；王平；张君涛；张超；张雷 刊期： 2014年第08期
股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展.对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选.自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例(90髋),经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下.
作者：范克杰；张宏军；郭艳幸 刊期： 2014年第08期
目的:观察电针联合嗅鞘细胞移植对脊髓损伤大鼠脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)表达的影响,探讨电针联合嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的有关机制.方法:先取4只雌性SD大鼠的嗅球进行OECs培养纯化.健康雌性SD大鼠90只,采用随机分组法分为空白组、对照组、嗅鞘细胞移植组、电针组、电针与嗅鞘细胞移植联合组,每组18只.除空白组外,其余各组均建立脊髓完全横断损伤模型.嗅鞘细胞移植组将原代培养12d的嗅鞘细胞悬液行伤区脊髓内注射;电针组于造模后1d进行电针刺激督脉穴、体穴;电针与嗅鞘细胞移植联合组在嗅鞘细胞移植基础上加用电针治疗.空白组、对照组正常饲养观察.各组分别于造模后1d、1周、2周、3周、5周、9周,应用改良的BBB评分法评价治疗前后损伤大鼠神经功能改善状况;分别于造模后2周、3周、5周、9周采用免疫组化技术动态检测脊髓损伤区BDNF表达的变化.结果:①BBB评分:术后3周前造模各组评分均为0;从3周开始,造模各组大鼠均有部分神经功能恢复,且治疗各组评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第5～9周时,治疗各组均显著高于对照组(P＜0.01),且电针与嗅鞘细胞移植联合组高于嗅鞘细胞移植组、电针组两组(P＜0.05),差异有统计学意义.②BDNF表达的变化:2周时造模各组无明显差异;3、5、9周时治疗各组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且电针与嗅鞘细胞移植联合组3、5、9周与同时间点嗅鞘细胞移植组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合嗅鞘细胞移植通过增高大鼠脊髓损伤区脑源性神经营养因子水平的表达,从而促进损伤脊髓的修复.
作者：谭龙旺；张海波；杨利学；李江 刊期： 2014年第08期
目的:观察腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的生化指标.方法:将75例患者随机分为3组,每组25例:对照组采用常规输液和卧床休息治疗;治疗1组采用传统手法治疗配合常规输液和卧床休息治疗;治疗2组采用腰腹部联合手法配合常规输液和卧床休息治疗.3组患者分别于治疗前与治疗结束后进行血浆血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定.结果:3组治疗后TXB2、IL-1β、TNF-α含量均明显降低,6-K-PGF1α含量治疗后较治疗前明显升高.对照组与治疗1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2组与对照组、治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究中腰腹联合手法治疗后生化指标有明显改善.说明腰腹联合手法可加速血液循环,促进机体新陈代谢,有利于神经根水肿的消退.这可能是其效果优良的作用机制之一.
作者：赵明宇；姬亚飞；黄桂成；高宇；张勤安 刊期： 2014年第08期
强直性脊柱炎(AS)是一种常累及骶髂关节、脊柱、髋关节的慢性进行性炎症,根据症状、体征、实验室及影像学检查,诊断并不困难,但因为无有效的治疗手段,致残率较高,且一旦致残,不可逆转.其中髋关节病变是AS致残的主要原因之一,目前对于累及髋关节后所致的进行性退变、畸变尚无公认有效的治疗方案.2010年12月-2013年1 2月,我们对18例早期AS髋关节受累患者,应用髋关节镜进行关节清理和滑膜切削,联合中药口服治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张忠 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症是临床的常见病和引起腰腿痛的常见原因,给患者的生活和工作带来许多痛苦,严重者丧失劳动能力,属中医“腰痛”、“痹症”范畴.作者于2011年被确定为北京市第四批市级名老中医药专家学术经验继承人,师从中国中医科学院望京医院脊柱一科周卫教授,其经验方腰痛1号(红花、川牛膝、三七、桃仁、香附、泽泻、炙草乌、茯苓)在临床上已应用几十年,治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：汪宝军；王竹风；周卫 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见的疾病,是引起下腰痛及坐骨神经痛的基本病理和主要致病因素.在我国,LDH的发病率较高,约为1％～2％[1],手术治疗一直是主要的临床手段.自1984年Guinto等[2]首次用CT观察到了LDH患者存在腰椎间盘突出组织重吸收现象以来,保守治疗腰椎间盘突出症为临床提供了新的思路.目前,关于腰椎间盘突出重吸收现象的病例报道仍不多见,我院于2012年-2013年间发现4例腰椎间盘突出后重吸收病例,现报告如下.
作者：戴锋；姜宏 刊期： 2014年第08期
目的:观察以“魏氏手法十特色中药外洗”和“主动功能锻炼十扶他林软膏”两种方法治疗踝关节扭伤或骨折后导致的踝关节功能障碍,对比其疗效.方法:将72例踝关节功能障碍患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,应用“魏氏手法十特色中药外洗”治疗,疗程6周.对照组36例,应用“主动功能锻炼十扶他林软膏”治疗,疗程6周.应用AOFAS评分、Vicon三维步态分析系统及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价.结果:两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组;治疗6周后治疗组与对照组在步幅、步宽、步频、步速与治疗前对比均有明显改善(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗半年后,治疗组与对照组在后单支撑相与双支撑相等方面与治疗前相比明显延长(P＜0.05),治疗组与对照组在步速、步态周期时间、单支撑相时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组治疗方法均能改善踝关节扭伤或踝关节骨折后导致的踝关节功能障碍,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果.
作者：李飞跃；奚小冰；薛彬；陈博 刊期： 2014年第08期
Src蛋白是一类由许多细胞外信号分子激活的非受体蛋白酪氨酸激酶,广泛存在于组织细胞中,通过与信号转导通路中重要分子的相互作用,参与细胞的代谢过程,调控细胞的生长和分化过程.Src蛋白主要以两种形式存在:病毒癌基因表达蛋白v-Src和细胞癌基因表达蛋白c-Src,两者具有基因同源性.c-Src蛋白与癌细胞生长、发展关系密切.但近年来的研究发现,c-Src蛋白高度活化或过量表达可促进骨质疏松症的发生和发展.目前关于c-Src蛋白的研究多局限于癌症领域,对其与骨质疏松关系的研究少见文献报告,对于c-Src抑制剂治疗骨质疏松研究多停留于临床实验和动物实验.本文就c-Src蛋白与骨质疏松症相关的信号分子及c-Src蛋白抑制剂临床作用作一综述.
作者：郭世明；林燕萍 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是因外因或内因致椎间盘脱水、变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所出现的一系列症状的综合症,是骨伤科临床中常见病症之一[1].近年来其发病呈上升趋势,并且逐渐向年轻化方向发展.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法之一,大多数腰椎间盘突出症的患者通过非手术治疗均能得到缓解或治愈[2].笔者在甘肃省名中医赵继荣主任医师的悉心指导下运用脊柱定点旋转复位法联合熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症,取得良好的临床疗效,现报告如下.
作者：张彦军；赵继荣；邓强；张海清 刊期： 2014年第08期
我国已进入老龄化社会,老年股骨粗隆间骨折越来越多;早期的手术治疗可以预防因长期卧床导致的并发症,降低病死率和致残率[1].老年股骨粗隆间骨折手术治疗的原则就是坚强内固定,早期功能锻炼和手术创伤小[2].国际内固定协会(AO/ASIF)于2009年6月推出的专为亚洲人设计的亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ),更符合BO微创治疗原则,使手术成功率显著提高.笔者从2010年7月-2012年9月,采用闭合复位PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨粗隆间骨折49例,其中41例获随访,随访时间12～26个月,平均16个月,疗效满意,现报告如下.
作者：柳岩；牛杰；董智勇；吴云强；叶会跃 刊期： 2014年第08期
目的:介绍运用DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞,治疗顽固性神经根型颈椎病,并评估临床疗效、并发症.方法:32例顽固性神经根型颈椎病患者,在三维DSA类CT重建引导下经椎间孔穿刺行选择性神经根造影成功后,注入利多卡因与得宝松混合镇痛液.分别测定患者治疗前、治疗后3d、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(VAS),同时按照改良MacNab评估临床疗效.结果:32例治疗前VAS评分平均值为(8.31士0.78)分,治疗后3d、1月、6月、12月及24月VAS评分分别为:(1.28±1.51)分、(1.34±1.07)分、(1.53±1.27)分、(1.75±1.65)分、(2.13±1.72)分,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后改良Macnab疗效评价,优良率分别96.9％、93.8％、93.8％、90.6％、87.5％.治疗后有一过性手指及上肢麻木、沉重感,数小时后自然缓解,无其他并发症发生.结论:DSA引导下行选择性神经根造影与阻滞治疗顽固性神经根型颈椎病高效、简单、经济、安全,值得临床推广.
作者：李忠铭；李春明；钱志强 刊期： 2014年第08期
狭窄性腱鞘炎的概念早出现在1850年NoRa的文献中,该病又称扳机指(Trigger finger,TF)或弹响指,是骨科的常见病和多发病,多发生于屈指肌腱纤维鞘的起始滑动部位[1].笔者自2012年1月-2013年12月对临床确诊为本病的患者100例,符合病情程度达Ⅱ°以上,分别采取针刀切开松解法和封闭注射疗法,3个月后随访,取得一定疗效.现报告如下.
作者：黄增彬；林锐珊；徐谦；蒙智扬 刊期： 2014年第08期
1 病历资料患者,女,58岁,农民.发现右手拇指残端肿物1年余,近半年肿物逐渐增大,无灼痛、发痒等症状,影响外观及手功能人院.患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指,造成右手拇指末节缺如,于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复,术后康复出院.查体:患者神志清,精神可,纳可眠可,无贫血及恶病质,体表浅表淋巴结未触及肿大.右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑(图1),拇指感觉减退,背侧可触及一肿物,边界不清,活动度差,无明显压痛.实验室检查:血细胞分析正常.肝、肾功能正常,血钙2.53mmol/L,血磷1.16mmol/L.碱性磷酸酶95.5U/L.尿常规正常,尿-本周氏蛋白阴性,血沉12mm/h.X线片提示右手拇指残端团块状软组织肿物影.胸片及B超检查未见异常.
作者：陈文；丛海波 刊期： 2014年第08期
目的:观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗.方法:本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI(D/W)],并进行相关比较.结果:根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46％.脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为:患侧AI由治疗前(33.75±4.60)°下降至(24.50±6.35)°,AI(D/W)由(12.20±4.65)％增长至(20.10±3.45)％,患侧AI下降幅度、AI(D/W)增长幅度明显快于健侧(P＜0.01).在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别.结论:闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI(D/W)增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧.患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的佳时期.
作者：张宗武；韩立建；关涛 刊期： 2014年第08期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％ 60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％ 70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.骨关节炎(osteoarthritis,OA)亦称退行性关节炎,是常见的慢性进展性疾病,多见于中年以后.此病以关节软骨的进行性退变为主要病理特点,骨关节的反复疼痛、肿胀为主要临床表现,严重的可导致肢体残废,对病人生活质量产生严重影响.其中膝关节常常是累及多的关节,据调查,50％60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,简称KOA）,78％70岁以上老年人患有膝骨关节炎[1].随着世界人口老龄化进程的不断发展,骨关节炎病倍受人们的关注.在长期的临床工作中总结认为中药外治法对该病疗效显著,2011年4月一2013年1月门诊和住院病例,我院自拟中药制剂复方骨痹通膏外敷治疗膝骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：贺翎；金捷；江波；孙勤国；胡海清；孙建斌；孟军华；安源；从泽伟 刊期： 2014年第08期
目的:观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理.方法:统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗.观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化.结果:两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义.结论:髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷.
作者：吴亚东；齐晓艳 刊期： 2014年第08期
在腰部及下肢活动损伤中,髂腰肌受损较为容易误诊、漏诊.髂腰肌是髋关节屈曲活动的主要肌肉,其解剖位置深、体积大、且形成特殊的髂腰肌筋膜间区[1].这些生理特点使其在发生损伤后迁延不愈,其发病特点易与腰部其他疾病混淆.我院骨科在2011年7月-2012年12月间收治的住院患者中发现17例髂腰肌损伤误诊患者.现报告如下.
作者：王颖；辛随成；柴世然 刊期： 2014年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
