曹淑风；郝迎迎；夏娟；刘勇；黄睿；武抗抗；杨晨辰；仇毓东；吴亚夫
目的 探讨应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的疗效和安全性.方法 肩锁关节脱位患者25例采用Endobutton技术治疗.应用视觉模拟评分(VAS)和Constant功能评分评估手术前后疼痛程度和肩关节功能改善情况,记录并发症发生情况.结果 与术前相比,末次随访时的VAS疼痛评分降低[(5.6±2.4)分vs.(0.2±0.5)分](P＜0.05),而Constant评分增加[(34.7±16.5)分vs.(95.5±6.3)分](P＜0.05),优良率为92％.随访发现肩关节僵硬2例,局部皮肤感觉障碍3例.结论 应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的近期疗效满意,具有生物学固定和功能恢复佳、无需二次手术取出内固定、手术创伤小和并发症少等优点.
作者：王俊芳；王琼；程力；张成玉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨液基细胞制片对提高甲状腺结节诊断准确率的应用价值.方法 81例甲状腺结节患者术前细针穿刺(FNA)甲状腺结节,穿刺物分别采用液基细胞制片与传统涂片制片技术处理,以组织病理学诊断为金标准分析两种制片方法的诊断准确率.结果 液基细胞制片诊断准确率为92.59％(75/81),高于传统涂片制片的86.42％(70/81) (P＜0.05).液基细胞制片诊断敏感性和特异性分别为85.00％和95.08％,均高于传统制片技术的75.00％和90.16％)(P＜0.01).结论 液基细胞制片能有效提高甲状腺FNA涂片质量和术前诊断准确率.
作者：杨汶士；邹汉青；徐龙江；金涛；朱培培；洪荫；王亮；王国强；朱旬 刊期： 2014年第11期
目的 探讨转移性卵巢癌(MOC)的临床病理特点、治疗及其预后因素.方法 回顾性分析24例MOC的临床资料及其病理特点.结果 24例患者病史中胃癌来源MOC 15例(62.5％),非胃癌来源MOC 9例(37.5％).临床症状以腹胀和腹痛常见(13例,54.2％),单侧卵巢转移多见(14例,58.3％).病理类型以中低分化腺癌为主(13例,54.2％).治疗以手术联合化疗为主(19例,79.2％),总体2年生存率为4.2％.结论 MOC多来源于胃癌,单侧卵巢转移多见,病理类型多为中低分化腺癌,临床预后较差.
作者：王海宁；丁永斌；夏建国；张苗；刘德林；单留群；吴昌德 刊期： 2014年第11期
目的 探讨口服优思明促进人工流产(人流)术后子宫内膜增长及月经转归的效果.方法 择期行人流术患者408例,随机分为用药组和对照组各204例.对照组人流术后常规服用抗生素预防感染;用药组于手术当日除服用抗生素预防感染外,同时加服优思明(每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3 mg),每日一片,连续服用21d为1个周期,共用3个周期停药,间隙期7d.比较两组患者术后出血量、阴道流血持续时间和术后第21天子宫内膜厚度.结果 用药组阴道出血少于经量的患者比例明显大于对照组(62.7％ vs.47.5％) (P＜0.05);用药组阴道流血持续时间亦短于对照组[(5.0±2.6)d vs.(7.0±2.1)d)](P＜0.05).用药组术后第3周子宫内膜厚度大于对照组[(6.2±2.0) mm vs.(5.0±1.8) mm](P＜0.05).结论 人流后患者服用优思明,对减少术后出血量、缩短阴道流血时间、促进子宫内膜增长及月经转归有明显效果.
作者：夏红霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨育真熄风汤对帕金森病(PD)模型小鼠多巴胺(DA)神经元的影响.方法 用1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)诱导小鼠PD模型,随机分为空白对照(A)组、模型对照(B)组、中药治疗(C1 C3)组和阳性对照(D)组,采用爬杆测试法观察育真熄风汤对PD小鼠行为变化的影响,免疫组化染色法观察育真熄风汤对小鼠黑质内酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞表达的变化.结果 与B组比较,C组运动协调障碍有所减轻,DA神经元数目增多,TH表达增强.结论 育真熄风汤具有改善MPTP诱导的PD模型小鼠的运动障碍,保护DA神经元的作用.
作者：秦博文；党晓伟；卢思英；商亚珍；吕瑞芳 刊期： 2014年第11期
目的 观察低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 45例晚期胃癌患者治疗方案:紫杉醇30 mg,持续静脉泵入16h,d1 3,d8 10;顺铂5 mg,静脉滴注,d1 4,d8 11;5氟尿嘧啶0.375 g,持续静脉泵入24h,d1 5,d8 12;亚叶酸钙100 mg,静脉滴注,d1,d8.21 d为1个疗程,化疗2个疗程后按实体瘤疗效评价标准评价疗效及WHO分级标准评价不良反应,并随访观察生存情况.结果 总有效率为52.4％(22/42).45例中位随访时间为11个月,1年生存率为48.9％(22/45).不良反应以骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为主,患者均可耐受.结论 低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.
作者：陈党英；成红艳；李苏宜；刘琳；高潺潺；侍方方 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术中体温保护和地佐辛干预对胃癌手术全麻患者术后早期寒战的影响.方法 100例胃癌患者随机均分为四组:Ⅰ组不用任何干预;Ⅱ组实施保温措施;Ⅲ组手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅳ组给予保温和地佐辛静脉注射.观察四组在术中体温的变化、术后1h内寒战的发生率,并对苏醒指标、镇静、疼痛进行评估.结果 与T0比较,Ⅰ、Ⅲ组在术中各时间点温度均下降(P＜0.05);Ⅱ、Ⅳ组术中体温高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的寒战发生率均下降(P＜0.05);Ⅳ组的寒战发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组(0 vs.16.0％和20.0％)(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅳ组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均缩短(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组在拔管后10、30 min的Ramsay镇静评分升高,VAS评分下降(P＜0.05).结论 术中给予适宜的体温保护及手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可以更加有效的减少术后早期寒战的发生,且具有良好镇痛、镇静作用而不延长苏醒及拔管时间.
作者：葛建岭；杨勇；王伟；王义芳；李勇；崔建中 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)稀释剂肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性.方法 MAS患儿58例分为肺泡灌洗组(A组,25例)和常规治疗组(B组,33例).ELISA法检测治疗前和治疗后24、72 h两组支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白(SP)A、SP D及血管内皮生长因子(VEGF)的含量,记录相关呼吸指标.结果 治疗后,A组BALF中SPA、SPD含量高于B组(P＜0.05);而VEFG含量低于B组(P＜0.05).A组机械通气时间和氧暴露时间为(79.0±19.6)h和(105.6±28.8)h,均少于B组的(111.9±26.1)h和(139.2±22.5)h(P＜0.05).结论 PS稀释剂肺泡灌洗治疗MAS可抑制肺部炎症,减轻肺损伤,改善预后.
作者：王昌林；章乐；王晓蕾；李雅雯；郁敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨三向瓣膜中心静脉导管(PICC)临床采血的可行性.方法 选择50例PICC置管患者同时用PICC内采血(试验组)和常规外周浅静脉穿刺采血(对照组),比较两组血常规、电解质和肝肾功能等31项检测结果.结果 试验组仅葡萄糖和钾的检验结果低于对照组[(4.81±0.48) mmol/L vs.(6.70±0.21) mmol/L和(3.81±0.22) mmol/L vs.(4.42±0.35)mmol/L (P＜0.05),但按照美国CLIA'88能力比对检验分析质量的要求,该2项检测值仍在实验室允许的误差指标范围之内.两组其余29项检测结果均无统计学差异(P＞0.05).结论 三向瓣膜PICC临床采血是可行性的,血标本检验结果准确,不影响Groshong三向阀功能,不增加置管相关并发症.
作者：匡丹；华娇；吴菊芬 刊期： 2014年第11期
目的 研究miR-200c通过wnt/B-catenin信号通路对结肠癌SW480细胞侵袭、迁移的影响.方法 将SW480细胞分为类似物转染(A)组、抑制物转染(B)组、类似物阴性对照(C)组、抑制物阴性对照组(D)和空白(E)组.荧光定量PCR检测12h和24h转染效率,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测转染后β-catenin和E-cadherin的表达.结果 细胞划痕实验显示,A组12 h和24h后伤痕宽度分别为(589.61±17.28) μm和(523.83±57.13) μm,C组分别为(465.33±16.60) μm和(393.99±7.53)μm,A组高于C组(P＜0.05).B组12h和24h后分别为(430.93±20.76) μm和(221.38±44.37) μm,D组分别为(485.64±16.65) μm和(441.22±22.40) μm,B组低于D组(P＜0.05).Transwe11实验显示,与C组和D组相比,A组24h和48 h通过8μm孔径的细胞数明显减少,B组明显增多(P＜0.05).A组β-catenin和E-cadherin的表达均升高,B组各蛋白表达下降(P＜0.05).结论 miR-200c可能通过wnt/β-catenin信号通路抑制SW480结肠癌细胞的侵袭和迁移.
作者：武健；吴莺；孟凡鲁；贺明洁；袁英雪；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
目前,恶性血液病作为血液系统疾病中严重威胁人类健康及生命的主要疾病越来越引起社会的关注.造血干细胞移植作为目前恶性血液病有效的治疗手段,是指对患者进行超大剂量的放疗或化疗预处理后,将正常造血干细胞移植入病人体内,使其重建正常的造血以及免疫功能的治疗方法[1].在治疗过程中,由于封闭的病房环境,大剂量的放疗、化疗和免疫抑制剂引起的不良反应,以及移植中各种并发症造成的痛苦,都将导致患者在治疗期间大幅度的心理波动,而患者的心理状态对疾病的治疗和预后均会有着明显的影响[2].本研究通过对100例造血干细胞移植的患者进行了心理健康状况调查以及心理护理干预研究,现报道如下.
作者：周菲菲；傅荣 刊期： 2014年第11期
目的 采用MRI评价前交叉韧带(ACL)损伤后的自身修复能力.方法 62例ACL撕裂患者分为治疗组(A组,28例)和对照组(B组,34例).其中,A组采用支具保护膝关节,停止一切运动,降低康复训练的强度;B组在急性期过后,采用标准的康复训练方法恢复膝关节功能.6个月后复诊,MRI评价ACL损伤的修复情况.结果 MRI显示,A组57.1％(16/28)的患者为修复良好,高于B组的5.9％(2/34)(y2=19.583,P＜0.01).结论 ACL拥有自我修复的能力,部分患者可通过支具保护膝关节的方法使ACL恢复形态上的完整性.
作者：汪益；董启榕；夏华；金志高；王红霞 刊期： 2014年第11期
患者男性,83岁,因“右下肢疼痛半个月,乏力10d”入院.患者半个月前无诱因出现右下肢疼痛,以右大腿前、内侧,右小腿内侧为主.于外院查腰椎MRI,考虑为“腰椎间盘突出症”,给予甘露醇、曲马多等对症处理后,疼痛缓解.5d后患者开始出现右下肢无力,并逐渐加重,活动困难,行走不稳,遂就诊我院.既往有高血压病史.入院查体:T36.5℃,P 75次/分,R 20次/分,BP 175/91 mmHg.
作者：徐岳一；陆邦超；王春；曹娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨精囊蛋白1(Sg1)在膀胱癌和癌旁组织中的表达及临床意义.方法 收集病理诊断的20对膀胱癌和癌旁组织,应用Western blot和实时定量PCR技术检测Sg1的表达.同时,收集病理诊断的46例膀胱癌和15例癌旁组织的蜡块标本,应用免疫组化方法检测Sg1蛋白的表达,并进一步研究了Sg1与分级、分期以及转移的相关性.结果 膀胱癌组织中Sg1 mRNA的表达低于癌旁组织(P＜0.05);Sg1蛋白表达亦表现出相同的趋势.膀胱癌组织中Sg1的表达降低与肿瘤细胞的分期、分级和转移等具有明显的关系(P＜0.05或P＜0.01).结论 Sg1蛋白在膀胱癌中的异常表达与其发生、发展密切相关.
作者：邓云飞；李鹏超；张胜利；房建正；宋震；王海南；王增军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 选择输尿管结石患者90例,结石直径0.6 1.5 cm(平均1.1 cm);患者均有不同程度肾积水,其中输尿管结石合并息肉11例,输尿管狭窄5例.采用输尿管镜钬激光碎石治疗,总结其治疗效果.结果 90例中,一次性碎石成功88例(97.8％),手术时间25 76 min,平均41 min.2例输尿管结石上移至肾盂,术中留置双“J”管,术后行体外冲击波碎石(ESWL)术治疗,排尽结石.全部患者均未出现输尿管撕裂,输尿管穿孔,输尿管黏膜袖状撕脱等并发症.患者住院48d(平均5.5d),术后随访1 3个月,复查B超所有结石都排尽,结石清除率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石具有创伤小、结石排尽率高、并发症少等优点,值得在临床上推广.
作者：庄其辉；朱黄辉；黄晓东；宋林衍；刘洪辉；陆宏伟 刊期： 2014年第11期
临床上各种困难插管的情况不断增加,光棒在牙齿松动、张口受限等困难插管时得到广泛的应用.我院麻醉科对于张口度＜2.5 cm的患者通常采用清醒盲探经鼻气管插管,失败后采用逆行引导插管,或微创气管切开,对患者损伤大,耗时长,血流动力学波动明显.自2010年起,我院尝试对张口度＜2.5 cm的患者采用快诱导经鼻盲探光棒引导气管插管,取得了一定的效果.现将插管时的护理配合报道如下.
作者：张宏；邵云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨低浓度七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者循环变化和苏醒质量的影响.方法 70例患者随机分为两组,每组35例.A组麻醉维持采用持续吸入七氟烷0.75 1.00MAC,B组采用静脉泵注丙泊酚5 mg· kg1·h1.记录围麻醉期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR变化,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组术中SBP、DBP和HR均低于麻醉前(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后睁眼时间相仿(P＞0.05);但A组术后拔管时间和定向力恢复时间均早于B组[(12.91±1.71) min vs.(15.51±2.01) min和(16.46±2.17) min vs.(19.95±2.58) min] (P＜0.05).结论 与静脉泵注丙泊酚5 mg·kg1·h-1比较,吸入七氟烷0.75 1.00 MAC维持麻醉对老年胃癌根治术患者循环影响相仿,但术后苏醒质量较高.
作者：孙鼐；王其敏 刊期： 2014年第11期
病理技术工作中,制片质量的好坏直接影响诊断的准确性.从标本的选材取材到固定、脱水、透明、浸蜡和包埋等一系列后续处理步骤,每一步都是环环相扣,若前一步处理不当,都会影响到下一步操作,甚至影响到终的病理诊断.而在这些步骤中,绝大多数步骤均在脱水机中完成,繁琐的制片过程中,脱水机作用显得尤为重要.我科2007年购置一台Leica ASP300全自动密闭式脱水机,现将使用体会报道如下.
作者：赵海峰；李玲玲；吴明霞；吕海军；夏维 刊期： 2014年第11期
目的 探讨江苏地区患者泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性.方法 对确定为草酸钙结石的116例患者进行尿pH值及24 h尿生化分析.结果 116例患者中,结石成分以草酸钙结石与碳酸磷灰石混合性结石为主83例(71.6％),纯草酸钙结石29例(25.0％),草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁混合结石3例(2.6％),草酸钙+无水尿酸混合结石1例(0.9％).116例草酸钙结石患者中有代谢异常者97例(83.6％),其中低枸橼酸尿症64例(66.0％),高草酸尿症55例(56.7％),低尿量43例(44.3％),其他常见的代谢异常为高钙尿症18例(18.6％),高尿酸尿症5例(5.2％)及高磷尿症2例(2.1％).结论 低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低尿量、高钙尿症及高尿酸尿症是江苏地区患者泌尿系草酸钙结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合代谢评估,可对草酸钙结石患者的病因做出明确诊断,从而指导结石预防复发工作的开展.
作者：王涛；张犁；马隆；陈雪花；殷立琴；蒋日磊 刊期： 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P＜0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P＜0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者：李华 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
