李华
临床上各种困难插管的情况不断增加,光棒在牙齿松动、张口受限等困难插管时得到广泛的应用.我院麻醉科对于张口度＜2.5 cm的患者通常采用清醒盲探经鼻气管插管,失败后采用逆行引导插管,或微创气管切开,对患者损伤大,耗时长,血流动力学波动明显.自2010年起,我院尝试对张口度＜2.5 cm的患者采用快诱导经鼻盲探光棒引导气管插管,取得了一定的效果.现将插管时的护理配合报道如下.
作者：张宏；邵云 刊期： 2014年第11期
胃癌是我国常比较常见的恶性肿瘤,根治性手术是首选的治疗方法,但手术创伤大,并发症较多,良好的护理对提高患者手术耐受性及患者满意度起着重要的作用.我院近年对老年胃癌手术患者采用舒适护理取得较好的效果,现报道如下.
作者：徐佩君；徐梅；耿息风 刊期： 2014年第11期
目的 探讨Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道的止血作用.方法 480例PCNL术中68例应用Gyrus等离子柱状电极进行了术中通道出血的止血.结果 63例满意止血,术后均未出现早期或迟发的严重出血,5例止血不满意,但出血有所减少,无一例输血,一期结石清除率91.2％.结论 Gyrus等离子柱状电极用于PCNL术中通道止血,使用方便,操作简单,止血安全有效,可减少术后出血,防止术后严重出血.
作者：莫乃新；吕忠；史红雷；吴斌；王旭刚；冯伟；钟敏；魏汉平；施云峰 刊期： 2014年第11期
重症医学科是现代化医院收治各类急危重症及多脏器功能衰竭患者的专科,患者病情危重,变化快,抢救仪器设施多,是医院的重要科室[1].作为ICU专科护士,既要求具备娴熟的基础护理操作,细心观察病情的能力,又必须具备熟练的突发事件应急急救能力[2,3].2010年医院开展优质护理服务示范工程以来,医院对护理人力资源给予大力支持;但ICU护理队伍年轻化和综合素质较低的问题也客观存在.为了提高ICU年轻护士的急救能力,我院ICU自2011年起,对ICU年轻护士实施急救能力培训和考核,取得良好效果.
作者：王慧虹；胡雯晴；黄丽艳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨转移性卵巢癌(MOC)的临床病理特点、治疗及其预后因素.方法 回顾性分析24例MOC的临床资料及其病理特点.结果 24例患者病史中胃癌来源MOC 15例(62.5％),非胃癌来源MOC 9例(37.5％).临床症状以腹胀和腹痛常见(13例,54.2％),单侧卵巢转移多见(14例,58.3％).病理类型以中低分化腺癌为主(13例,54.2％).治疗以手术联合化疗为主(19例,79.2％),总体2年生存率为4.2％.结论 MOC多来源于胃癌,单侧卵巢转移多见,病理类型多为中低分化腺癌,临床预后较差.
作者：王海宁；丁永斌；夏建国；张苗；刘德林；单留群；吴昌德 刊期： 2014年第11期
目的 探讨三血管气管(3VT)切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析超声心动图确诊的22例PLSVC胎儿3VT切面声像图,与病理或引产后结果对照.结果 22例PLSVC胎儿中,14例单纯型中1例合并Ⅲ度房室传导阻滞,8例复合型中4例合并心内畸形(2例右位主动脉弓、1例主动脉弓缩窄伴主动脉发育不良、1例右侧上腔静脉缺如),2例合并心内、心外畸形(1例右室双出口、室间隔缺损伴内脏反位综合征,1例主动脉弓缩窄、主动脉发育不良伴单脐动脉),2例合并心外畸形(1例马蹄肾、单脐动脉,1例肾积水合并帆状胎盘).结论 3VT切面可作为诊断PLSVC的基本切面,有助于临床诊断.
作者：刘俊；梁喜；张大娟；王丽春；王巧云；王芸芙 刊期： 2014年第11期
目的 探讨PDCA循环疼痛管理模式在心房纤颤(房颤)射频消融术患者的应用效果.方法 选取行房颤射频消融术患者100例,随机分为试验组50例,对照组50例,试验组行PDCA循环疼痛管理模式,对照组行常规疼痛管理模式,比较两组患者在术中各时点数字评价量表(NRS)评分、手术操作时间、放射暴露时间及疼痛管理满意度的情况.结果 两组患者在术中消融10 min、左右肺静脉前壁、左右肺静脉后壁及消融结束时点的NRS分别为,试验组:(2.06±0.68)、(3.74±0.69)、(5.60±0.97)、(1.94±0.71)分,对照组:(2.54±0.61)、(4.26±0.78)、(6.30±1.05)、(2.42±0.76)分,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者手术操作时间及放射暴露时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者对术中疼痛管理的满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PDCA循环疼痛管理模式在房颤射频消融术中,可显著降低患者术中的疼痛,有效提高患者对术中疼痛管理的满意度.
作者：陈娟；陈琦；查燕红；周亚峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨klotho对胰腺癌细胞生长的影响及其可能的分子机制.方法 胰腺癌细胞中转染klotho过表达质粒(pCMV6-KL)、对照空白质粒(pCMV6-AC-GFP)以及特异性沉默klotho 的siRNA(siRNA-kl)和对照siRNA (siRNAc).采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,Western blot检测p链蛋白(pcatenin)、细胞周期素1(cyclin Dl)、c-myc、组蛋白H3 (histone H3)和klotho的蛋白表达.结果 胰腺正常细胞中klotho表达高于胰腺癌细胞.胰腺癌细胞过表达klotho 后,细胞增殖能力降低,凋亡率升高,β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达均减少;而转染特异性siRNAKL能明显逆转上述各指标的变化过程.结论 klotho可能通过抑制胰腺癌中Wnt/B-catenin信号通路的活化,从而抑制了胰腺癌细胞的生长.
作者：史旭辉；汤小伟；黄曙；苏东明 刊期： 2014年第11期
患者,男,62岁,发现阴茎系带黑色肿物1年.否认阴茎系带处有黑痣.入院查体:阴茎腹侧系带处一约2.0 cm×2.0 cm大小肿物,肿物表面呈黑褐色伴少许渗出性分泌物.质地稍硬,左腹股沟触及多发肿大淋巴结,活动度差,无压痛,大约3 cm×3 cm,其他全身浅表淋巴结未扪及.术前诊断为阴茎系带恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结转移.在全麻下行阴茎部分切除术+左侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理证实为阴茎恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移,术后免疫治疗,干扰素300万U皮下注射3次/周,共12周.
作者：邵剑锋；诸明；阮均；徐卓群 刊期： 2014年第11期
目的 探讨低浓度七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者循环变化和苏醒质量的影响.方法 70例患者随机分为两组,每组35例.A组麻醉维持采用持续吸入七氟烷0.75 1.00MAC,B组采用静脉泵注丙泊酚5 mg· kg1·h1.记录围麻醉期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR变化,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组术中SBP、DBP和HR均低于麻醉前(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后睁眼时间相仿(P＞0.05);但A组术后拔管时间和定向力恢复时间均早于B组[(12.91±1.71) min vs.(15.51±2.01) min和(16.46±2.17) min vs.(19.95±2.58) min] (P＜0.05).结论 与静脉泵注丙泊酚5 mg·kg1·h-1比较,吸入七氟烷0.75 1.00 MAC维持麻醉对老年胃癌根治术患者循环影响相仿,但术后苏醒质量较高.
作者：孙鼐；王其敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对胰腺星状细胞(PSCs)增殖作用的影响.方法 采用组织块分离法培养PSCs,通过免疫荧光检测结蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、r平滑肌肌动蛋白(αSMA)的表达鉴别.取培养的第2 3代PSCs,用不同浓度bFGF(5、10、20、25 ng/rnl)处理72 h,CCK8法检测PSCs增殖情况,荧光定量PCR检测Ⅰ型胶原蛋白基因mRNA表达,Westernblot方法检测αSMA表达;其结果与对照组比较.结果 (1)不同浓度bFGF组的细胞增殖率明显高于对照组[(145.17±6.67)％、(152.96±7.50)％、(148.64±8.74)％和(144.83±10.06)％ vs.100％](P＜0.05).(2)与对照组比较,bFGF促进Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达显著增加(P＜0.05).(3)与对照组比较,bFGF刺激PSCs后引起α-SMA表达显著增加(P＜0.05).结论 bFGF可促进PSCs增殖活化,在一定程度上可促进胰腺纤维化.
作者：徐岷；王国乙；李萍；王国英；蔡菁；周冰洁；赵义；蒋小猛；顾威 刊期： 2014年第11期
目的 探讨江苏地区患者泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性.方法 对确定为草酸钙结石的116例患者进行尿pH值及24 h尿生化分析.结果 116例患者中,结石成分以草酸钙结石与碳酸磷灰石混合性结石为主83例(71.6％),纯草酸钙结石29例(25.0％),草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁混合结石3例(2.6％),草酸钙+无水尿酸混合结石1例(0.9％).116例草酸钙结石患者中有代谢异常者97例(83.6％),其中低枸橼酸尿症64例(66.0％),高草酸尿症55例(56.7％),低尿量43例(44.3％),其他常见的代谢异常为高钙尿症18例(18.6％),高尿酸尿症5例(5.2％)及高磷尿症2例(2.1％).结论 低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低尿量、高钙尿症及高尿酸尿症是江苏地区患者泌尿系草酸钙结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合代谢评估,可对草酸钙结石患者的病因做出明确诊断,从而指导结石预防复发工作的开展.
作者：王涛；张犁；马隆；陈雪花；殷立琴；蒋日磊 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨制备实验室日常HBsAg检测室内质控品的可行性.方法 将日常收集的高滴度HBsAg阳性血清(S/CO＞15.0)病毒灭活,经系列稀释后与已知浓度为(0.50±0.09) IU/ml标准品在试验系统中进行反应,分别测定A值.选择接近标准品A值的A值稀释倍数进行稀释;于制备后经20℃以下速冻保存2、180和360d分别抽取20支进行ELISA法测定其S/CO值,计算其均数(西、标准差(s)和变异系数(CV).结果 S/CO值的主=2.75,s=0.14,CV=5.1％.经20℃180 d贮藏后的检测值与保存2d的结果无统计学差异(P＞0.05).结论 临床实验室自制的HBsAg室内质控品性能稳定,结果可靠,经济实用.
作者：高丽平 刊期： 2014年第11期
结直肠癌和2型糖尿病发病率不断增加,越来越多的研究证实两者在发病机制上可能有共同的过程.其中较受重视的是胰岛素样生长因子作用、高胰岛素血症假说.结直肠癌是一种可通过筛选试验得以早期发现的实体性肿瘤,临床医师权衡治疗的同时,建议患者定期进行筛选试验非常必要.
作者：曹宏；黄德芳；孙道崎；刘超 刊期： 2014年第11期
目的 观察低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 45例晚期胃癌患者治疗方案:紫杉醇30 mg,持续静脉泵入16h,d1 3,d8 10;顺铂5 mg,静脉滴注,d1 4,d8 11;5氟尿嘧啶0.375 g,持续静脉泵入24h,d1 5,d8 12;亚叶酸钙100 mg,静脉滴注,d1,d8.21 d为1个疗程,化疗2个疗程后按实体瘤疗效评价标准评价疗效及WHO分级标准评价不良反应,并随访观察生存情况.结果 总有效率为52.4％(22/42).45例中位随访时间为11个月,1年生存率为48.9％(22/45).不良反应以骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为主,患者均可耐受.结论 低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.
作者：陈党英；成红艳；李苏宜；刘琳；高潺潺；侍方方 刊期： 2014年第11期
目的 研究miR-200c通过wnt/B-catenin信号通路对结肠癌SW480细胞侵袭、迁移的影响.方法 将SW480细胞分为类似物转染(A)组、抑制物转染(B)组、类似物阴性对照(C)组、抑制物阴性对照组(D)和空白(E)组.荧光定量PCR检测12h和24h转染效率,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测转染后β-catenin和E-cadherin的表达.结果 细胞划痕实验显示,A组12 h和24h后伤痕宽度分别为(589.61±17.28) μm和(523.83±57.13) μm,C组分别为(465.33±16.60) μm和(393.99±7.53)μm,A组高于C组(P＜0.05).B组12h和24h后分别为(430.93±20.76) μm和(221.38±44.37) μm,D组分别为(485.64±16.65) μm和(441.22±22.40) μm,B组低于D组(P＜0.05).Transwe11实验显示,与C组和D组相比,A组24h和48 h通过8μm孔径的细胞数明显减少,B组明显增多(P＜0.05).A组β-catenin和E-cadherin的表达均升高,B组各蛋白表达下降(P＜0.05).结论 miR-200c可能通过wnt/β-catenin信号通路抑制SW480结肠癌细胞的侵袭和迁移.
作者：武健；吴莺；孟凡鲁；贺明洁；袁英雪；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
第八届亚太医学教育会议将“如何保持在校医学教育与毕业后培训的一致性”作为会议研讨的热点之一.会议上建议对医学人才培养进行反思,并引入“延续的课程”概念,认为应该让所有的医学教育利益相关者都参与进来,将在校教育、毕业后教育和继续教育有机整合起来.随着医学目标的进步与医学教育理念的更新,越来越多的医学教育工作者认为,医学教育在今后的课程改革中应更加充分地考虑学生毕业后的实际工作需要并针对这种需要遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法.
作者：刘莹；吴元俊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨育真熄风汤对帕金森病(PD)模型小鼠多巴胺(DA)神经元的影响.方法 用1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)诱导小鼠PD模型,随机分为空白对照(A)组、模型对照(B)组、中药治疗(C1 C3)组和阳性对照(D)组,采用爬杆测试法观察育真熄风汤对PD小鼠行为变化的影响,免疫组化染色法观察育真熄风汤对小鼠黑质内酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞表达的变化.结果 与B组比较,C组运动协调障碍有所减轻,DA神经元数目增多,TH表达增强.结论 育真熄风汤具有改善MPTP诱导的PD模型小鼠的运动障碍,保护DA神经元的作用.
作者：秦博文；党晓伟；卢思英；商亚珍；吕瑞芳 刊期： 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P＜0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P＜0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者：李华 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
