曹宏；黄德芳；孙道崎；刘超
目的 探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用切开复位跟骨钢板内固定术治疗22例(29足)跟骨骨折患者,并评价其术后疗效.结果 根据Maryland足部评分标准评定疗效,优19足,良7足,可1足,差2足,优良率为89.7％.术后切口皮肤部分坏死2例,足跟疼痛3例,距下关节僵硬2例,1例SandersⅣ型骨折术后并发创伤性关节炎,均经对症治疗后改善.结论 切开复位跟骨钢板内固定术治疗跟骨骨折获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好.
作者：张伟峰；李云峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨早期测定糖化血红蛋白(HbA1c)对急性胰腺炎病情判断的意义.方法 选择血糖升高的急性胰腺炎患者54例,根据患者发病后24h内HbA1c水平,将其分为HbA1c正常组(A组,30例),HbA1c升高组(B组,24例),比较两组重症急性胰腺炎(SAP)发生率;比较两组患者发病1、3、5、14d空腹血糖(FPG)、血清淀粉酶(AMY)、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)及CT严重度指数(CTSI).结果 B组SAP发病率高于A组(20.8％vs.6.7％,P＜0.05);与A组比较,发病3、5、14dB组患者FPG、APACHEⅡ评分、CTSI等指标显著升高(P＜0.05).结论 早期测定HbA1c可作为急性胰腺炎病情判断的一项参考指标.
作者：曹勇；范德森；吕纯业；蔡伟；黄林义；赵勇 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断阴囊疾病的应用价值.方法 采用高频彩色多普勒超声对124例阴囊肿块患者进行超声检查,阴囊肿块均经过手术及病理证实.结果 124例阴囊疾病中,睾丸肿瘤42例,慢性附睾炎18例,附睾结核7例,精索囊肿14例,睾丸炎5例,睾丸鞘膜积液19例,睾丸血肿4例,腹股沟斜疝15例,高频彩色多普勒超声诊断符合率达95％(118/124).结论 高频彩色多普勒超声对阴囊疾病可作定位、定性诊断,诊断率高,可作为临床首选检查方法.
作者：陈琨 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的疗效和安全性.方法 肩锁关节脱位患者25例采用Endobutton技术治疗.应用视觉模拟评分(VAS)和Constant功能评分评估手术前后疼痛程度和肩关节功能改善情况,记录并发症发生情况.结果 与术前相比,末次随访时的VAS疼痛评分降低[(5.6±2.4)分vs.(0.2±0.5)分](P＜0.05),而Constant评分增加[(34.7±16.5)分vs.(95.5±6.3)分](P＜0.05),优良率为92％.随访发现肩关节僵硬2例,局部皮肤感觉障碍3例.结论 应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的近期疗效满意,具有生物学固定和功能恢复佳、无需二次手术取出内固定、手术创伤小和并发症少等优点.
作者：王俊芳；王琼；程力；张成玉 刊期： 2014年第11期
目的 研究原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)在胰腺癌演进过程中的作用,并阐明其分子机制.方法 构建HER-2干扰质粒转染入PANC-1细胞.应用荧光定量PCR和Western blot检测空白组、阴性对照组和干扰组中目的基因和蛋白的表达,细胞增殖实验(CCK8)法和流式细胞术检测转染后PAN@1细胞的增殖能力和细胞周期的变化.结果 与空白组和阴性对照组比较,干扰组目的蛋白和基因表达均降低(P＜0.05),干扰组PAN-1细胞的增殖能力减弱,细胞周期被阻滞在G2期且凋亡增加(P＜0.05).结论 HER-2可能通过雷帕霉素靶蛋白脂肪酸合酶(mTOR-FASN)信号通路的活性以及内源性脂肪酸代谢调节胰腺癌细胞的恶性表型.
作者：朱方；张全安；郑勤；徐翰峰 刊期： 2014年第11期
目的 研究经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析采用TLIF治疗单节段腰椎不稳患者88例的临床资料,分析内固定物及植骨融合情况,评估临床疗效.结果 术后1年内椎间植骨融合率为100％,至末次随访时内固定物位置良好.末次随访时,日本矫形外科协会(JOA)腰痛评分较术前提高[(26.5±1.2)分vs.(15.3±1.5)分](P＜0.05),优良率达96.6％,Oswestry功能障碍指数(ODD评分较术前降低[(1 5.3±2.6)分vs.(46.2±4.2)分](P＜0.05).结论 TLIF术后植骨融合快,临床疗效良好,可作为治疗腰椎不稳的一种有效方法.
作者：张惠；肖龙；张建伟；张宁 刊期： 2014年第11期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 选择输尿管结石患者90例,结石直径0.6 1.5 cm(平均1.1 cm);患者均有不同程度肾积水,其中输尿管结石合并息肉11例,输尿管狭窄5例.采用输尿管镜钬激光碎石治疗,总结其治疗效果.结果 90例中,一次性碎石成功88例(97.8％),手术时间25 76 min,平均41 min.2例输尿管结石上移至肾盂,术中留置双“J”管,术后行体外冲击波碎石(ESWL)术治疗,排尽结石.全部患者均未出现输尿管撕裂,输尿管穿孔,输尿管黏膜袖状撕脱等并发症.患者住院48d(平均5.5d),术后随访1 3个月,复查B超所有结石都排尽,结石清除率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石具有创伤小、结石排尽率高、并发症少等优点,值得在临床上推广.
作者：庄其辉；朱黄辉；黄晓东；宋林衍；刘洪辉；陆宏伟 刊期： 2014年第11期
临床上各种困难插管的情况不断增加,光棒在牙齿松动、张口受限等困难插管时得到广泛的应用.我院麻醉科对于张口度＜2.5 cm的患者通常采用清醒盲探经鼻气管插管,失败后采用逆行引导插管,或微创气管切开,对患者损伤大,耗时长,血流动力学波动明显.自2010年起,我院尝试对张口度＜2.5 cm的患者采用快诱导经鼻盲探光棒引导气管插管,取得了一定的效果.现将插管时的护理配合报道如下.
作者：张宏；邵云 刊期： 2014年第11期
目前,恶性血液病作为血液系统疾病中严重威胁人类健康及生命的主要疾病越来越引起社会的关注.造血干细胞移植作为目前恶性血液病有效的治疗手段,是指对患者进行超大剂量的放疗或化疗预处理后,将正常造血干细胞移植入病人体内,使其重建正常的造血以及免疫功能的治疗方法[1].在治疗过程中,由于封闭的病房环境,大剂量的放疗、化疗和免疫抑制剂引起的不良反应,以及移植中各种并发症造成的痛苦,都将导致患者在治疗期间大幅度的心理波动,而患者的心理状态对疾病的治疗和预后均会有着明显的影响[2].本研究通过对100例造血干细胞移植的患者进行了心理健康状况调查以及心理护理干预研究,现报道如下.
作者：周菲菲；傅荣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道的止血作用.方法 480例PCNL术中68例应用Gyrus等离子柱状电极进行了术中通道出血的止血.结果 63例满意止血,术后均未出现早期或迟发的严重出血,5例止血不满意,但出血有所减少,无一例输血,一期结石清除率91.2％.结论 Gyrus等离子柱状电极用于PCNL术中通道止血,使用方便,操作简单,止血安全有效,可减少术后出血,防止术后严重出血.
作者：莫乃新；吕忠；史红雷；吴斌；王旭刚；冯伟；钟敏；魏汉平；施云峰 刊期： 2014年第11期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中胸苷酸合成酶(TS)及表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达及其临床意义.方法 免疫组化方法检测431例NSCLC组织中TS及EGFR蛋白表达,评估其与临床病理参数的关系.结果 TS蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为35.1％(134/382);其表达水平与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.05).EGFR蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为74.1％(312/421);其表达水平与病理类型、分化程度及淋巴结转移情况有关(P＜0.05).结论 TS及EGFR蛋白表达与部分临床病理参数相关,对NSCLC诊断及预后的判断可能具有重要价值.
作者：江曼；钱晓萍；杨阳；任伟；刘宝瑞；胡静；王立峰 刊期： 2014年第11期
重症医学科是现代化医院收治各类急危重症及多脏器功能衰竭患者的专科,患者病情危重,变化快,抢救仪器设施多,是医院的重要科室[1].作为ICU专科护士,既要求具备娴熟的基础护理操作,细心观察病情的能力,又必须具备熟练的突发事件应急急救能力[2,3].2010年医院开展优质护理服务示范工程以来,医院对护理人力资源给予大力支持;但ICU护理队伍年轻化和综合素质较低的问题也客观存在.为了提高ICU年轻护士的急救能力,我院ICU自2011年起,对ICU年轻护士实施急救能力培训和考核,取得良好效果.
作者：王慧虹；胡雯晴；黄丽艳 刊期： 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P＜0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P＜0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者：李华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨育真熄风汤对帕金森病(PD)模型小鼠多巴胺(DA)神经元的影响.方法 用1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)诱导小鼠PD模型,随机分为空白对照(A)组、模型对照(B)组、中药治疗(C1 C3)组和阳性对照(D)组,采用爬杆测试法观察育真熄风汤对PD小鼠行为变化的影响,免疫组化染色法观察育真熄风汤对小鼠黑质内酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞表达的变化.结果 与B组比较,C组运动协调障碍有所减轻,DA神经元数目增多,TH表达增强.结论 育真熄风汤具有改善MPTP诱导的PD模型小鼠的运动障碍,保护DA神经元的作用.
作者：秦博文；党晓伟；卢思英；商亚珍；吕瑞芳 刊期： 2014年第11期
目的 研究miR-200c通过wnt/B-catenin信号通路对结肠癌SW480细胞侵袭、迁移的影响.方法 将SW480细胞分为类似物转染(A)组、抑制物转染(B)组、类似物阴性对照(C)组、抑制物阴性对照组(D)和空白(E)组.荧光定量PCR检测12h和24h转染效率,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测转染后β-catenin和E-cadherin的表达.结果 细胞划痕实验显示,A组12 h和24h后伤痕宽度分别为(589.61±17.28) μm和(523.83±57.13) μm,C组分别为(465.33±16.60) μm和(393.99±7.53)μm,A组高于C组(P＜0.05).B组12h和24h后分别为(430.93±20.76) μm和(221.38±44.37) μm,D组分别为(485.64±16.65) μm和(441.22±22.40) μm,B组低于D组(P＜0.05).Transwe11实验显示,与C组和D组相比,A组24h和48 h通过8μm孔径的细胞数明显减少,B组明显增多(P＜0.05).A组β-catenin和E-cadherin的表达均升高,B组各蛋白表达下降(P＜0.05).结论 miR-200c可能通过wnt/β-catenin信号通路抑制SW480结肠癌细胞的侵袭和迁移.
作者：武健；吴莺；孟凡鲁；贺明洁；袁英雪；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
第八届亚太医学教育会议将“如何保持在校医学教育与毕业后培训的一致性”作为会议研讨的热点之一.会议上建议对医学人才培养进行反思,并引入“延续的课程”概念,认为应该让所有的医学教育利益相关者都参与进来,将在校教育、毕业后教育和继续教育有机整合起来.随着医学目标的进步与医学教育理念的更新,越来越多的医学教育工作者认为,医学教育在今后的课程改革中应更加充分地考虑学生毕业后的实际工作需要并针对这种需要遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法.
作者：刘莹；吴元俊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨精囊蛋白1(Sg1)在膀胱癌和癌旁组织中的表达及临床意义.方法 收集病理诊断的20对膀胱癌和癌旁组织,应用Western blot和实时定量PCR技术检测Sg1的表达.同时,收集病理诊断的46例膀胱癌和15例癌旁组织的蜡块标本,应用免疫组化方法检测Sg1蛋白的表达,并进一步研究了Sg1与分级、分期以及转移的相关性.结果 膀胱癌组织中Sg1 mRNA的表达低于癌旁组织(P＜0.05);Sg1蛋白表达亦表现出相同的趋势.膀胱癌组织中Sg1的表达降低与肿瘤细胞的分期、分级和转移等具有明显的关系(P＜0.05或P＜0.01).结论 Sg1蛋白在膀胱癌中的异常表达与其发生、发展密切相关.
作者：邓云飞；李鹏超；张胜利；房建正；宋震；王海南；王增军 刊期： 2014年第11期
结直肠癌和2型糖尿病发病率不断增加,越来越多的研究证实两者在发病机制上可能有共同的过程.其中较受重视的是胰岛素样生长因子作用、高胰岛素血症假说.结直肠癌是一种可通过筛选试验得以早期发现的实体性肿瘤,临床医师权衡治疗的同时,建议患者定期进行筛选试验非常必要.
作者：曹宏；黄德芳；孙道崎；刘超 刊期： 2014年第11期
目的 探讨复查PET/CT标准摄取值(SUL)评估非小细胞肺癌(NSCLC)不同周期化疗后疗效的价值.方法 NSCLC患者53例,参照PERCIST标准确定靶病灶.化疗2周期后复查的患者30例(A组),化疗4 6周期后复查的患者23例(B组),两组病例各30个靶病灶.以SUL下降50％作为B组靶病灶部分缓解(PMR)的阈值,比较两组靶病灶治疗前后SUL的变化及治疗有效率.结果 B组靶病灶SUL下降百分比高于A组[(50.00±26.96)％ vs.(32.00±42.00)％](P＜0.05).B组靶病灶治疗有效率高于A组(80.0％ vs.46.7％)(P＜0.05);B组复查的靶病灶以SUL下降50％作为PMR标准,两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC患者应用PERCIST标准评价疗效时,化疗2周期复查时SUL下降30％以上的疗效类似于4 6周期复查时SUL下降50％以上的疗效.
作者：丁其勇；张清波；陈建伟；孙晋；杨文平；施海彬 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
