朱方；张全安；郑勤；徐翰峰
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 腹膜透析相关性腹膜炎患者84例,对腹膜炎致病菌的耐药性进行检测,随访治疗结果.结果 84例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎93例次,细菌培养阳性65例次(69.9％),其中革兰阳性菌40例次,革兰阴性杆菌19例次,真菌6例次.对革兰阳性菌耐药率较高的是青霉素G、苯唑西林和头孢唑啉;革兰阴性菌中耐药率较高的是氨苄西林、头孢他啶和头孢呋辛钠.真菌感染患者预后差.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱不断变化,应严格把握抗生素的适应证,减少耐药菌株的产生.
作者：刘华；杨敏；高小夏；向莉 刊期： 2014年第11期
目的 研究原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)在胰腺癌演进过程中的作用,并阐明其分子机制.方法 构建HER-2干扰质粒转染入PANC-1细胞.应用荧光定量PCR和Western blot检测空白组、阴性对照组和干扰组中目的基因和蛋白的表达,细胞增殖实验(CCK8)法和流式细胞术检测转染后PAN@1细胞的增殖能力和细胞周期的变化.结果 与空白组和阴性对照组比较,干扰组目的蛋白和基因表达均降低(P＜0.05),干扰组PAN-1细胞的增殖能力减弱,细胞周期被阻滞在G2期且凋亡增加(P＜0.05).结论 HER-2可能通过雷帕霉素靶蛋白脂肪酸合酶(mTOR-FASN)信号通路的活性以及内源性脂肪酸代谢调节胰腺癌细胞的恶性表型.
作者：朱方；张全安；郑勤；徐翰峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨软组织CT测量在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道评估中的应用价值.方法 依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将70例重度OSAHS患者分为A1组(48例,30次/小时≤AHI＜70次/小时)和A2组(22例,AHI≥70次/小时);依据每小时睡眠呼吸暂停低通气时间(AHIT)分为B1组(35例,AHTI＜ 30 min/h)和B2组(35例,AHTI≥30 min/h);依据氧减指数(ODD分为C1组(34例,30次/小时＜ODI≤60次/小时)和C2组(36例,ODI＞60次/小时).比较各组上气道软组织CT测量参数.结果 与A1组相比,A2组软腭后区左右径、截面积较小(P＜0.05);与B1组相比,B2组软腭后区左右径、截面积较小(P＜0.05);与C1组相比,C2组软腭后区和舌后区的左右径和截面积较小,软腭长度较长(P＜0.05).结论 软组织CT测量不仅可定位OSAHS患者上气道的阻塞部位,同时还可评估患者的病情轻重.
作者：朱敏；鲁宏华；王巍；林鹏；尹建忠；李前伟 刊期： 2014年第11期
第八届亚太医学教育会议将“如何保持在校医学教育与毕业后培训的一致性”作为会议研讨的热点之一.会议上建议对医学人才培养进行反思,并引入“延续的课程”概念,认为应该让所有的医学教育利益相关者都参与进来,将在校教育、毕业后教育和继续教育有机整合起来.随着医学目标的进步与医学教育理念的更新,越来越多的医学教育工作者认为,医学教育在今后的课程改革中应更加充分地考虑学生毕业后的实际工作需要并针对这种需要遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法.
作者：刘莹；吴元俊 刊期： 2014年第11期
目的 分析33例慢性乙型肝炎(CHB)患者应用聚乙二醇干扰素治疗的效果.方法 33例CHB患者均采用聚乙二醇干扰素180 μg皮下注射,每周1次,连续48周.检测治疗前后HBsAg定量、HBV DNA定量、CD4+T细胞及CD8+T细胞和调节性T细胞(Treg细胞)百分率,分析治疗前HBsAg、HBV DNA、免疫状态与HBsAg阴转的关系.结果 CD4+T细胞百分率阴转组高于未阴转组[(41.09±10.25)％vs.(31.86±7.84)％](P＜0.05);CD8+T细胞百分率阴转组低于未阴转组[(20.86±5.47)％ vs.(28.38±6.46)％] (P＜0.05).HBsAg 1 150 IU/ml组阴转率为58.3％,高于151 500 IU/ml组的11.1％和501 2500 IU/ml组的8.3％ (P＜0.05).CHB患者CD4+T细胞百分率与HBsAg水平呈负相关(P＜0.05).结论 HBsAg＜500 IU/ml及处于非免疫耐受状态可作为应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗的优选人群.
作者：张晓培；秦爱兰；张玉婷；刘涛；甘建和 刊期： 2014年第11期
目的 探讨PDCA循环疼痛管理模式在心房纤颤(房颤)射频消融术患者的应用效果.方法 选取行房颤射频消融术患者100例,随机分为试验组50例,对照组50例,试验组行PDCA循环疼痛管理模式,对照组行常规疼痛管理模式,比较两组患者在术中各时点数字评价量表(NRS)评分、手术操作时间、放射暴露时间及疼痛管理满意度的情况.结果 两组患者在术中消融10 min、左右肺静脉前壁、左右肺静脉后壁及消融结束时点的NRS分别为,试验组:(2.06±0.68)、(3.74±0.69)、(5.60±0.97)、(1.94±0.71)分,对照组:(2.54±0.61)、(4.26±0.78)、(6.30±1.05)、(2.42±0.76)分,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者手术操作时间及放射暴露时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者对术中疼痛管理的满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PDCA循环疼痛管理模式在房颤射频消融术中,可显著降低患者术中的疼痛,有效提高患者对术中疼痛管理的满意度.
作者：陈娟；陈琦；查燕红；周亚峰 刊期： 2014年第11期
胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,常见于胃和胰十二指肠手术后.主要表现为手术后上腹饱胀、胃肠胀气、胃食管反流、恶心、呕吐以及厌食等,是腹部手术后常见的早期并发症.十二指肠肿瘤行节段切除术不仅能达到根治性切除的目的,同时此手术范围小,对脏器影响小,患者术后恢复快.但十二指肠阶段切除术后患者并发胃瘫的几率较高,现将我院收治的6例报道如下.
作者：崔志明；张玉华；吕谦 刊期： 2014年第11期
目的 探讨结肠癌SW620细胞株中微小核糖核酸200c(miR-200c)的表达对5氟尿嘧啶(5 FU)化学敏感性的影响.方法 实验分为miR-200c类似物转染SW620细胞株组(A组)、miR-200c类似物阴性对照转染组(B组)、miR-200c抑制物转染SW620细胞株组(C组)、miR-200c抑制物阴性对照转染组(D组)和空白对照组(E组).采用RT PCR、MTS及流式细胞术分别检测转染后细胞中miR-200c的表达、5 FU半数抑制浓度(IQ0)及细胞凋亡;Western blot检测转染后细胞中磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p Akt)的表达.结果 与B组相比,A组转染24 h后miR-200c的表达水平提高了(35.94±0.39)倍(P＜0.05),5 FU的IC50提高[(1512.67±0.48) μg/ml vs.(926±0.70) μg/ml] (P＜0.05),5 FU促细胞凋亡的作用降低[(5.01±0.25)％ vs.(8.07±0.16)％](P＜0.05).与D组相比,C组miR-200c的表达水平降低了(19.61±0.86)倍(P＜0.05),5 FU的IC50降低[(740±0.60) μg/ml vs.(941±0.59) μg/ml] (P＜0.05),5 FU促细胞凋亡作用提高[(12.23±0.60)％ vs.(8.22±0.18)％](P＜0.05).转染48 h后,A组p Akt的表达较B组升高(P＜0.05),C组p Akt表达较D组降低(P＜0.05).结论 在结肠癌SW620细胞中,降低miR-200c的表达可提高结肠癌细胞对5 FU的化学敏感性,可能与miR-200c调控Akt的磷酸化有关.
作者：孟凡鲁；吴莺；袁英雪；贺明洁；武健；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
目的 探讨klotho对胰腺癌细胞生长的影响及其可能的分子机制.方法 胰腺癌细胞中转染klotho过表达质粒(pCMV6-KL)、对照空白质粒(pCMV6-AC-GFP)以及特异性沉默klotho 的siRNA(siRNA-kl)和对照siRNA (siRNAc).采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,Western blot检测p链蛋白(pcatenin)、细胞周期素1(cyclin Dl)、c-myc、组蛋白H3 (histone H3)和klotho的蛋白表达.结果 胰腺正常细胞中klotho表达高于胰腺癌细胞.胰腺癌细胞过表达klotho 后,细胞增殖能力降低,凋亡率升高,β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达均减少;而转染特异性siRNAKL能明显逆转上述各指标的变化过程.结论 klotho可能通过抑制胰腺癌中Wnt/B-catenin信号通路的活化,从而抑制了胰腺癌细胞的生长.
作者：史旭辉；汤小伟；黄曙；苏东明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨早期测定糖化血红蛋白(HbA1c)对急性胰腺炎病情判断的意义.方法 选择血糖升高的急性胰腺炎患者54例,根据患者发病后24h内HbA1c水平,将其分为HbA1c正常组(A组,30例),HbA1c升高组(B组,24例),比较两组重症急性胰腺炎(SAP)发生率;比较两组患者发病1、3、5、14d空腹血糖(FPG)、血清淀粉酶(AMY)、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)及CT严重度指数(CTSI).结果 B组SAP发病率高于A组(20.8％vs.6.7％,P＜0.05);与A组比较,发病3、5、14dB组患者FPG、APACHEⅡ评分、CTSI等指标显著升高(P＜0.05).结论 早期测定HbA1c可作为急性胰腺炎病情判断的一项参考指标.
作者：曹勇；范德森；吕纯业；蔡伟；黄林义；赵勇 刊期： 2014年第11期
目的 探讨Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道的止血作用.方法 480例PCNL术中68例应用Gyrus等离子柱状电极进行了术中通道出血的止血.结果 63例满意止血,术后均未出现早期或迟发的严重出血,5例止血不满意,但出血有所减少,无一例输血,一期结石清除率91.2％.结论 Gyrus等离子柱状电极用于PCNL术中通道止血,使用方便,操作简单,止血安全有效,可减少术后出血,防止术后严重出血.
作者：莫乃新；吕忠；史红雷；吴斌；王旭刚；冯伟；钟敏；魏汉平；施云峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)稀释剂肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性.方法 MAS患儿58例分为肺泡灌洗组(A组,25例)和常规治疗组(B组,33例).ELISA法检测治疗前和治疗后24、72 h两组支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白(SP)A、SP D及血管内皮生长因子(VEGF)的含量,记录相关呼吸指标.结果 治疗后,A组BALF中SPA、SPD含量高于B组(P＜0.05);而VEFG含量低于B组(P＜0.05).A组机械通气时间和氧暴露时间为(79.0±19.6)h和(105.6±28.8)h,均少于B组的(111.9±26.1)h和(139.2±22.5)h(P＜0.05).结论 PS稀释剂肺泡灌洗治疗MAS可抑制肺部炎症,减轻肺损伤,改善预后.
作者：王昌林；章乐；王晓蕾；李雅雯；郁敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨HBV感染相关性原发性肝癌(PHC)患者外周血与肝组织中T细胞亚群变化及其表面程序性死亡受体1 (PD-1)表达、自然杀伤(NK)细胞亚群及自然杀伤T(NKT)细胞变化的特点.方法 采用流式细胞仪检测PHC患者(A组,25例)外周血、PHC癌组织、癌旁组织(距癌边缘＜2 cm)、周围组织(距癌边缘≥2 cm)和肝血管瘤、肝内外胆管结石行半肝切除者(B组,21例)外周血和肝组织中T细胞亚群及其表面PD-1表达、NK细胞亚群及NKT细胞的比例.结果 外周血中A组CD4+T细胞、CD8+T细胞及其表面PD-1表达、CD56beghtNK细胞、CD56&im NK细胞、NKT细胞、CD4+/CD8+T及CD56beght/CD5 6dim NK比值均与B组相仿(P＞0.05).A组PHC癌组织的CD8+T细胞、CD56dim NK细胞和NKT细胞比例均低于癌旁组织、周围组织及B组肝组织(P＜0.05、P＜0.01),而CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T比值和CD8+T细胞表面PD-1表达均升高(P＜0.05、P＜0.01).结论 HBV感染相关性PHC患者癌组织微环境中存在明显细胞免疫失衡;抗肿瘤效应细胞比例显著降低及PD-1的高表达可能是PHC肿瘤免疫逃逸机制之一.
作者：曹淑风；郝迎迎；夏娟；刘勇；黄睿；武抗抗；杨晨辰；仇毓东；吴亚夫 刊期： 2014年第11期
结直肠癌和2型糖尿病发病率不断增加,越来越多的研究证实两者在发病机制上可能有共同的过程.其中较受重视的是胰岛素样生长因子作用、高胰岛素血症假说.结直肠癌是一种可通过筛选试验得以早期发现的实体性肿瘤,临床医师权衡治疗的同时,建议患者定期进行筛选试验非常必要.
作者：曹宏；黄德芳；孙道崎；刘超 刊期： 2014年第11期
目的 研究经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析采用TLIF治疗单节段腰椎不稳患者88例的临床资料,分析内固定物及植骨融合情况,评估临床疗效.结果 术后1年内椎间植骨融合率为100％,至末次随访时内固定物位置良好.末次随访时,日本矫形外科协会(JOA)腰痛评分较术前提高[(26.5±1.2)分vs.(15.3±1.5)分](P＜0.05),优良率达96.6％,Oswestry功能障碍指数(ODD评分较术前降低[(1 5.3±2.6)分vs.(46.2±4.2)分](P＜0.05).结论 TLIF术后植骨融合快,临床疗效良好,可作为治疗腰椎不稳的一种有效方法.
作者：张惠；肖龙；张建伟；张宁 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术中体温保护和地佐辛干预对胃癌手术全麻患者术后早期寒战的影响.方法 100例胃癌患者随机均分为四组:Ⅰ组不用任何干预;Ⅱ组实施保温措施;Ⅲ组手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅳ组给予保温和地佐辛静脉注射.观察四组在术中体温的变化、术后1h内寒战的发生率,并对苏醒指标、镇静、疼痛进行评估.结果 与T0比较,Ⅰ、Ⅲ组在术中各时间点温度均下降(P＜0.05);Ⅱ、Ⅳ组术中体温高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的寒战发生率均下降(P＜0.05);Ⅳ组的寒战发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组(0 vs.16.0％和20.0％)(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅳ组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均缩短(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组在拔管后10、30 min的Ramsay镇静评分升高,VAS评分下降(P＜0.05).结论 术中给予适宜的体温保护及手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可以更加有效的减少术后早期寒战的发生,且具有良好镇痛、镇静作用而不延长苏醒及拔管时间.
作者：葛建岭；杨勇；王伟；王义芳；李勇；崔建中 刊期： 2014年第11期
目的 探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用切开复位跟骨钢板内固定术治疗22例(29足)跟骨骨折患者,并评价其术后疗效.结果 根据Maryland足部评分标准评定疗效,优19足,良7足,可1足,差2足,优良率为89.7％.术后切口皮肤部分坏死2例,足跟疼痛3例,距下关节僵硬2例,1例SandersⅣ型骨折术后并发创伤性关节炎,均经对症治疗后改善.结论 切开复位跟骨钢板内固定术治疗跟骨骨折获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好.
作者：张伟峰；李云峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的疗效和安全性.方法 肩锁关节脱位患者25例采用Endobutton技术治疗.应用视觉模拟评分(VAS)和Constant功能评分评估手术前后疼痛程度和肩关节功能改善情况,记录并发症发生情况.结果 与术前相比,末次随访时的VAS疼痛评分降低[(5.6±2.4)分vs.(0.2±0.5)分](P＜0.05),而Constant评分增加[(34.7±16.5)分vs.(95.5±6.3)分](P＜0.05),优良率为92％.随访发现肩关节僵硬2例,局部皮肤感觉障碍3例.结论 应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的近期疗效满意,具有生物学固定和功能恢复佳、无需二次手术取出内固定、手术创伤小和并发症少等优点.
作者：王俊芳；王琼；程力；张成玉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨口服优思明促进人工流产(人流)术后子宫内膜增长及月经转归的效果.方法 择期行人流术患者408例,随机分为用药组和对照组各204例.对照组人流术后常规服用抗生素预防感染;用药组于手术当日除服用抗生素预防感染外,同时加服优思明(每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3 mg),每日一片,连续服用21d为1个周期,共用3个周期停药,间隙期7d.比较两组患者术后出血量、阴道流血持续时间和术后第21天子宫内膜厚度.结果 用药组阴道出血少于经量的患者比例明显大于对照组(62.7％ vs.47.5％) (P＜0.05);用药组阴道流血持续时间亦短于对照组[(5.0±2.6)d vs.(7.0±2.1)d)](P＜0.05).用药组术后第3周子宫内膜厚度大于对照组[(6.2±2.0) mm vs.(5.0±1.8) mm](P＜0.05).结论 人流后患者服用优思明,对减少术后出血量、缩短阴道流血时间、促进子宫内膜增长及月经转归有明显效果.
作者：夏红霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨类风湿性关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)发病的相关因素.方法 RA患者81例,合并ILD患者作为RA-ILD组(38例),未合并ILD为RA组(43例),比较两组血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)的差异.结果 RA-ILD组血清RF为(581.49±106.62) IU/ml,抗CCP抗体阳性率为88.62％,GPI为(1.44±1.36) μg/ml,均高于RA组的(377.79±155.77) IU/ml、64.87％、(1.05±1.21) μg/ml(P＜0.05).而两组血清RF阳性率和抗CCP抗体水平均无统计学差异[(84.47％ vs.71.88％)和(786.59±546.57) IU/ml vs.(782.21±605.21) IU/ml](P＞0.05).结论 血清RF水平、抗CCP抗体阳性率和GPI水平高的RA患者较易合并ILD.
作者：杭元星；任天丽；周红霞；石国勋；房德玉 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
