史旭辉；汤小伟；黄曙；苏东明
重症医学科是现代化医院收治各类急危重症及多脏器功能衰竭患者的专科,患者病情危重,变化快,抢救仪器设施多,是医院的重要科室[1].作为ICU专科护士,既要求具备娴熟的基础护理操作,细心观察病情的能力,又必须具备熟练的突发事件应急急救能力[2,3].2010年医院开展优质护理服务示范工程以来,医院对护理人力资源给予大力支持;但ICU护理队伍年轻化和综合素质较低的问题也客观存在.为了提高ICU年轻护士的急救能力,我院ICU自2011年起,对ICU年轻护士实施急救能力培训和考核,取得良好效果.
作者：王慧虹；胡雯晴；黄丽艳 刊期： 2014年第11期
病理技术工作中,制片质量的好坏直接影响诊断的准确性.从标本的选材取材到固定、脱水、透明、浸蜡和包埋等一系列后续处理步骤,每一步都是环环相扣,若前一步处理不当,都会影响到下一步操作,甚至影响到终的病理诊断.而在这些步骤中,绝大多数步骤均在脱水机中完成,繁琐的制片过程中,脱水机作用显得尤为重要.我科2007年购置一台Leica ASP300全自动密闭式脱水机,现将使用体会报道如下.
作者：赵海峰；李玲玲；吴明霞；吕海军；夏维 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 比较IL-4树突状细胞(DC)及IFNαDC负载自噬小体疫苗后激活人抗原特异性T细胞的活性.方法 用人单核细胞体外培养IL-4 DC及IFNαDC;制备表达CEF蛋白的HEK293T细胞,从中提取自噬小体疫苗DRibbles.分别用两种体外培养的DC负载HEK293T CEFDRibbles后刺激自体T淋巴细胞.用流式细胞术细胞内染色方法检测分泌IFN γ的T细胞占总T细胞的百分比;流式细胞术表面染色方法检测两种DC表型差异.结果 负载HEK293T CEFDRibbles的IFNαDC能够诱导(6.0±1.2)％的自体CD8+T细胞激活,高于IL-4 DC诱导的(2.3±0.6)％(P＜0.05),CD4+T细胞有效激活率亦高于ID4 DC[(2.6±0.5)％ vs.(0.3±0.1)％](P＜0.05).与IL-4 DC相比,IFNαDC细胞体积小,颗粒复杂程度低,表达较低水平的CD14、CD11c,但HLA-DR的表达水平类似.结论 与IL-4 DC相比,IFNαDC负载DRibbles能更有效激活人抗原特异性CD8+T及CD4+T细胞.
作者：叶伟；王利利；殷丹丹；周镇先；赵伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道的止血作用.方法 480例PCNL术中68例应用Gyrus等离子柱状电极进行了术中通道出血的止血.结果 63例满意止血,术后均未出现早期或迟发的严重出血,5例止血不满意,但出血有所减少,无一例输血,一期结石清除率91.2％.结论 Gyrus等离子柱状电极用于PCNL术中通道止血,使用方便,操作简单,止血安全有效,可减少术后出血,防止术后严重出血.
作者：莫乃新；吕忠；史红雷；吴斌；王旭刚；冯伟；钟敏；魏汉平；施云峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨复查PET/CT标准摄取值(SUL)评估非小细胞肺癌(NSCLC)不同周期化疗后疗效的价值.方法 NSCLC患者53例,参照PERCIST标准确定靶病灶.化疗2周期后复查的患者30例(A组),化疗4 6周期后复查的患者23例(B组),两组病例各30个靶病灶.以SUL下降50％作为B组靶病灶部分缓解(PMR)的阈值,比较两组靶病灶治疗前后SUL的变化及治疗有效率.结果 B组靶病灶SUL下降百分比高于A组[(50.00±26.96)％ vs.(32.00±42.00)％](P＜0.05).B组靶病灶治疗有效率高于A组(80.0％ vs.46.7％)(P＜0.05);B组复查的靶病灶以SUL下降50％作为PMR标准,两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC患者应用PERCIST标准评价疗效时,化疗2周期复查时SUL下降30％以上的疗效类似于4 6周期复查时SUL下降50％以上的疗效.
作者：丁其勇；张清波；陈建伟；孙晋；杨文平；施海彬 刊期： 2014年第11期
目的 探讨klotho对胰腺癌细胞生长的影响及其可能的分子机制.方法 胰腺癌细胞中转染klotho过表达质粒(pCMV6-KL)、对照空白质粒(pCMV6-AC-GFP)以及特异性沉默klotho 的siRNA(siRNA-kl)和对照siRNA (siRNAc).采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,Western blot检测p链蛋白(pcatenin)、细胞周期素1(cyclin Dl)、c-myc、组蛋白H3 (histone H3)和klotho的蛋白表达.结果 胰腺正常细胞中klotho表达高于胰腺癌细胞.胰腺癌细胞过表达klotho 后,细胞增殖能力降低,凋亡率升高,β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达均减少;而转染特异性siRNAKL能明显逆转上述各指标的变化过程.结论 klotho可能通过抑制胰腺癌中Wnt/B-catenin信号通路的活化,从而抑制了胰腺癌细胞的生长.
作者：史旭辉；汤小伟；黄曙；苏东明 刊期： 2014年第11期
致心律失常型右室心肌病(ARVC)是一种以进行性心肌细胞被纤维脂肪组织所替代为病理学特征的遗传性心肌疾病,发病较为隐匿,是导致青年人猝死的主要原因之一,提高该疾病的诊断率是目前临床研究的热点.就2010年新诊断标准的修改要点及近年来诊断领域的研究进展综述如下.
作者：陈挚；周秀娟 刊期： 2014年第11期
随着社会年龄结构的改变,老年冠心病患者的数量逐年增加[1].由于病程长、合并症多,自我护理能力下降,影响患者的远期生活质量.协同护理对提高患者的生活质量具有重要作用.协同护理模式是在责任制整体护理的基础上,协同医生、护士、患者及其家属参与护理,强化集体协同护理的作用,提高护理质量[2-3],本研究通过综合协同护理干预模式,探讨其对提高患者生活质量的作用.
作者：钮蔚琳；吴燕霞；王印红；郑玉莲 刊期： 2014年第11期
目的 探讨软组织CT测量在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道评估中的应用价值.方法 依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将70例重度OSAHS患者分为A1组(48例,30次/小时≤AHI＜70次/小时)和A2组(22例,AHI≥70次/小时);依据每小时睡眠呼吸暂停低通气时间(AHIT)分为B1组(35例,AHTI＜ 30 min/h)和B2组(35例,AHTI≥30 min/h);依据氧减指数(ODD分为C1组(34例,30次/小时＜ODI≤60次/小时)和C2组(36例,ODI＞60次/小时).比较各组上气道软组织CT测量参数.结果 与A1组相比,A2组软腭后区左右径、截面积较小(P＜0.05);与B1组相比,B2组软腭后区左右径、截面积较小(P＜0.05);与C1组相比,C2组软腭后区和舌后区的左右径和截面积较小,软腭长度较长(P＜0.05).结论 软组织CT测量不仅可定位OSAHS患者上气道的阻塞部位,同时还可评估患者的病情轻重.
作者：朱敏；鲁宏华；王巍；林鹏；尹建忠；李前伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨精囊蛋白1(Sg1)在膀胱癌和癌旁组织中的表达及临床意义.方法 收集病理诊断的20对膀胱癌和癌旁组织,应用Western blot和实时定量PCR技术检测Sg1的表达.同时,收集病理诊断的46例膀胱癌和15例癌旁组织的蜡块标本,应用免疫组化方法检测Sg1蛋白的表达,并进一步研究了Sg1与分级、分期以及转移的相关性.结果 膀胱癌组织中Sg1 mRNA的表达低于癌旁组织(P＜0.05);Sg1蛋白表达亦表现出相同的趋势.膀胱癌组织中Sg1的表达降低与肿瘤细胞的分期、分级和转移等具有明显的关系(P＜0.05或P＜0.01).结论 Sg1蛋白在膀胱癌中的异常表达与其发生、发展密切相关.
作者：邓云飞；李鹏超；张胜利；房建正；宋震；王海南；王增军 刊期： 2014年第11期
目的 采用MRI评价前交叉韧带(ACL)损伤后的自身修复能力.方法 62例ACL撕裂患者分为治疗组(A组,28例)和对照组(B组,34例).其中,A组采用支具保护膝关节,停止一切运动,降低康复训练的强度;B组在急性期过后,采用标准的康复训练方法恢复膝关节功能.6个月后复诊,MRI评价ACL损伤的修复情况.结果 MRI显示,A组57.1％(16/28)的患者为修复良好,高于B组的5.9％(2/34)(y2=19.583,P＜0.01).结论 ACL拥有自我修复的能力,部分患者可通过支具保护膝关节的方法使ACL恢复形态上的完整性.
作者：汪益；董启榕；夏华；金志高；王红霞 刊期： 2014年第11期
随着正畸黏结材料的日益改进和正畸技术的不断发展,间接黏结技术日益受到临床正畸医生的青睐.该方法适用于一些对托槽定位要求比较高的矫治患者(如舌面形态不规则、错牙合畸形牙列拥挤明显或存在牙齿明显旋转、医生在直视下难以准确定位托槽的位置、自锁托槽矫治、生物陶瓷托槽矫治).使用间接黏结技术能帮助医生实现托槽的准确定位[1].间接黏结技术的临床应用,缩短了临床操作时间,有助于复杂矫治的终成功[2],我科自开展托槽间接黏结技术,术后1个月对患者复查黏结效果,结果显示托槽与黏接剂结合紧密,无缝隙、悬突及遗漏,无托槽脱落现象,效果满意.护理组也摸索出一套独特的护理配合模式,现报道如下.
作者：殷春娣；方秀华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨三血管气管(3VT)切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析超声心动图确诊的22例PLSVC胎儿3VT切面声像图,与病理或引产后结果对照.结果 22例PLSVC胎儿中,14例单纯型中1例合并Ⅲ度房室传导阻滞,8例复合型中4例合并心内畸形(2例右位主动脉弓、1例主动脉弓缩窄伴主动脉发育不良、1例右侧上腔静脉缺如),2例合并心内、心外畸形(1例右室双出口、室间隔缺损伴内脏反位综合征,1例主动脉弓缩窄、主动脉发育不良伴单脐动脉),2例合并心外畸形(1例马蹄肾、单脐动脉,1例肾积水合并帆状胎盘).结论 3VT切面可作为诊断PLSVC的基本切面,有助于临床诊断.
作者：刘俊；梁喜；张大娟；王丽春；王巧云；王芸芙 刊期： 2014年第11期
目的 分析33例慢性乙型肝炎(CHB)患者应用聚乙二醇干扰素治疗的效果.方法 33例CHB患者均采用聚乙二醇干扰素180 μg皮下注射,每周1次,连续48周.检测治疗前后HBsAg定量、HBV DNA定量、CD4+T细胞及CD8+T细胞和调节性T细胞(Treg细胞)百分率,分析治疗前HBsAg、HBV DNA、免疫状态与HBsAg阴转的关系.结果 CD4+T细胞百分率阴转组高于未阴转组[(41.09±10.25)％vs.(31.86±7.84)％](P＜0.05);CD8+T细胞百分率阴转组低于未阴转组[(20.86±5.47)％ vs.(28.38±6.46)％] (P＜0.05).HBsAg 1 150 IU/ml组阴转率为58.3％,高于151 500 IU/ml组的11.1％和501 2500 IU/ml组的8.3％ (P＜0.05).CHB患者CD4+T细胞百分率与HBsAg水平呈负相关(P＜0.05).结论 HBsAg＜500 IU/ml及处于非免疫耐受状态可作为应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗的优选人群.
作者：张晓培；秦爱兰；张玉婷；刘涛；甘建和 刊期： 2014年第11期
目的 探讨江苏地区患者泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性.方法 对确定为草酸钙结石的116例患者进行尿pH值及24 h尿生化分析.结果 116例患者中,结石成分以草酸钙结石与碳酸磷灰石混合性结石为主83例(71.6％),纯草酸钙结石29例(25.0％),草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁混合结石3例(2.6％),草酸钙+无水尿酸混合结石1例(0.9％).116例草酸钙结石患者中有代谢异常者97例(83.6％),其中低枸橼酸尿症64例(66.0％),高草酸尿症55例(56.7％),低尿量43例(44.3％),其他常见的代谢异常为高钙尿症18例(18.6％),高尿酸尿症5例(5.2％)及高磷尿症2例(2.1％).结论 低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低尿量、高钙尿症及高尿酸尿症是江苏地区患者泌尿系草酸钙结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合代谢评估,可对草酸钙结石患者的病因做出明确诊断,从而指导结石预防复发工作的开展.
作者：王涛；张犁；马隆；陈雪花；殷立琴；蒋日磊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨早期测定糖化血红蛋白(HbA1c)对急性胰腺炎病情判断的意义.方法 选择血糖升高的急性胰腺炎患者54例,根据患者发病后24h内HbA1c水平,将其分为HbA1c正常组(A组,30例),HbA1c升高组(B组,24例),比较两组重症急性胰腺炎(SAP)发生率;比较两组患者发病1、3、5、14d空腹血糖(FPG)、血清淀粉酶(AMY)、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)及CT严重度指数(CTSI).结果 B组SAP发病率高于A组(20.8％vs.6.7％,P＜0.05);与A组比较,发病3、5、14dB组患者FPG、APACHEⅡ评分、CTSI等指标显著升高(P＜0.05).结论 早期测定HbA1c可作为急性胰腺炎病情判断的一项参考指标.
作者：曹勇；范德森；吕纯业；蔡伟；黄林义；赵勇 刊期： 2014年第11期
目的 探讨育真熄风汤对帕金森病(PD)模型小鼠多巴胺(DA)神经元的影响.方法 用1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)诱导小鼠PD模型,随机分为空白对照(A)组、模型对照(B)组、中药治疗(C1 C3)组和阳性对照(D)组,采用爬杆测试法观察育真熄风汤对PD小鼠行为变化的影响,免疫组化染色法观察育真熄风汤对小鼠黑质内酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞表达的变化.结果 与B组比较,C组运动协调障碍有所减轻,DA神经元数目增多,TH表达增强.结论 育真熄风汤具有改善MPTP诱导的PD模型小鼠的运动障碍,保护DA神经元的作用.
作者：秦博文；党晓伟；卢思英；商亚珍；吕瑞芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨转移性卵巢癌(MOC)的临床病理特点、治疗及其预后因素.方法 回顾性分析24例MOC的临床资料及其病理特点.结果 24例患者病史中胃癌来源MOC 15例(62.5％),非胃癌来源MOC 9例(37.5％).临床症状以腹胀和腹痛常见(13例,54.2％),单侧卵巢转移多见(14例,58.3％).病理类型以中低分化腺癌为主(13例,54.2％).治疗以手术联合化疗为主(19例,79.2％),总体2年生存率为4.2％.结论 MOC多来源于胃癌,单侧卵巢转移多见,病理类型多为中低分化腺癌,临床预后较差.
作者：王海宁；丁永斌；夏建国；张苗；刘德林；单留群；吴昌德 刊期： 2014年第11期
患者,男,62岁,发现阴茎系带黑色肿物1年.否认阴茎系带处有黑痣.入院查体:阴茎腹侧系带处一约2.0 cm×2.0 cm大小肿物,肿物表面呈黑褐色伴少许渗出性分泌物.质地稍硬,左腹股沟触及多发肿大淋巴结,活动度差,无压痛,大约3 cm×3 cm,其他全身浅表淋巴结未扪及.术前诊断为阴茎系带恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结转移.在全麻下行阴茎部分切除术+左侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理证实为阴茎恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移,术后免疫治疗,干扰素300万U皮下注射3次/周,共12周.
作者：邵剑锋；诸明；阮均；徐卓群 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
