刘莹；吴元俊
目的 探讨三血管气管(3VT)切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析超声心动图确诊的22例PLSVC胎儿3VT切面声像图,与病理或引产后结果对照.结果 22例PLSVC胎儿中,14例单纯型中1例合并Ⅲ度房室传导阻滞,8例复合型中4例合并心内畸形(2例右位主动脉弓、1例主动脉弓缩窄伴主动脉发育不良、1例右侧上腔静脉缺如),2例合并心内、心外畸形(1例右室双出口、室间隔缺损伴内脏反位综合征,1例主动脉弓缩窄、主动脉发育不良伴单脐动脉),2例合并心外畸形(1例马蹄肾、单脐动脉,1例肾积水合并帆状胎盘).结论 3VT切面可作为诊断PLSVC的基本切面,有助于临床诊断.
作者：刘俊；梁喜；张大娟；王丽春；王巧云；王芸芙 刊期： 2014年第11期
目的 探讨制备实验室日常HBsAg检测室内质控品的可行性.方法 将日常收集的高滴度HBsAg阳性血清(S/CO＞15.0)病毒灭活,经系列稀释后与已知浓度为(0.50±0.09) IU/ml标准品在试验系统中进行反应,分别测定A值.选择接近标准品A值的A值稀释倍数进行稀释;于制备后经20℃以下速冻保存2、180和360d分别抽取20支进行ELISA法测定其S/CO值,计算其均数(西、标准差(s)和变异系数(CV).结果 S/CO值的主=2.75,s=0.14,CV=5.1％.经20℃180 d贮藏后的检测值与保存2d的结果无统计学差异(P＞0.05).结论 临床实验室自制的HBsAg室内质控品性能稳定,结果可靠,经济实用.
作者：高丽平 刊期： 2014年第11期
目的 研究经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析采用TLIF治疗单节段腰椎不稳患者88例的临床资料,分析内固定物及植骨融合情况,评估临床疗效.结果 术后1年内椎间植骨融合率为100％,至末次随访时内固定物位置良好.末次随访时,日本矫形外科协会(JOA)腰痛评分较术前提高[(26.5±1.2)分vs.(15.3±1.5)分](P＜0.05),优良率达96.6％,Oswestry功能障碍指数(ODD评分较术前降低[(1 5.3±2.6)分vs.(46.2±4.2)分](P＜0.05).结论 TLIF术后植骨融合快,临床疗效良好,可作为治疗腰椎不稳的一种有效方法.
作者：张惠；肖龙；张建伟；张宁 刊期： 2014年第11期
目的 研究原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)在胰腺癌演进过程中的作用,并阐明其分子机制.方法 构建HER-2干扰质粒转染入PANC-1细胞.应用荧光定量PCR和Western blot检测空白组、阴性对照组和干扰组中目的基因和蛋白的表达,细胞增殖实验(CCK8)法和流式细胞术检测转染后PAN@1细胞的增殖能力和细胞周期的变化.结果 与空白组和阴性对照组比较,干扰组目的蛋白和基因表达均降低(P＜0.05),干扰组PAN-1细胞的增殖能力减弱,细胞周期被阻滞在G2期且凋亡增加(P＜0.05).结论 HER-2可能通过雷帕霉素靶蛋白脂肪酸合酶(mTOR-FASN)信号通路的活性以及内源性脂肪酸代谢调节胰腺癌细胞的恶性表型.
作者：朱方；张全安；郑勤；徐翰峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨Gyrus等离子柱状电极在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道的止血作用.方法 480例PCNL术中68例应用Gyrus等离子柱状电极进行了术中通道出血的止血.结果 63例满意止血,术后均未出现早期或迟发的严重出血,5例止血不满意,但出血有所减少,无一例输血,一期结石清除率91.2％.结论 Gyrus等离子柱状电极用于PCNL术中通道止血,使用方便,操作简单,止血安全有效,可减少术后出血,防止术后严重出血.
作者：莫乃新；吕忠；史红雷；吴斌；王旭刚；冯伟；钟敏；魏汉平；施云峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对胰腺星状细胞(PSCs)增殖作用的影响.方法 采用组织块分离法培养PSCs,通过免疫荧光检测结蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、r平滑肌肌动蛋白(αSMA)的表达鉴别.取培养的第2 3代PSCs,用不同浓度bFGF(5、10、20、25 ng/rnl)处理72 h,CCK8法检测PSCs增殖情况,荧光定量PCR检测Ⅰ型胶原蛋白基因mRNA表达,Westernblot方法检测αSMA表达;其结果与对照组比较.结果 (1)不同浓度bFGF组的细胞增殖率明显高于对照组[(145.17±6.67)％、(152.96±7.50)％、(148.64±8.74)％和(144.83±10.06)％ vs.100％](P＜0.05).(2)与对照组比较,bFGF促进Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达显著增加(P＜0.05).(3)与对照组比较,bFGF刺激PSCs后引起α-SMA表达显著增加(P＜0.05).结论 bFGF可促进PSCs增殖活化,在一定程度上可促进胰腺纤维化.
作者：徐岷；王国乙；李萍；王国英；蔡菁；周冰洁；赵义；蒋小猛；顾威 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨复查PET/CT标准摄取值(SUL)评估非小细胞肺癌(NSCLC)不同周期化疗后疗效的价值.方法 NSCLC患者53例,参照PERCIST标准确定靶病灶.化疗2周期后复查的患者30例(A组),化疗4 6周期后复查的患者23例(B组),两组病例各30个靶病灶.以SUL下降50％作为B组靶病灶部分缓解(PMR)的阈值,比较两组靶病灶治疗前后SUL的变化及治疗有效率.结果 B组靶病灶SUL下降百分比高于A组[(50.00±26.96)％ vs.(32.00±42.00)％](P＜0.05).B组靶病灶治疗有效率高于A组(80.0％ vs.46.7％)(P＜0.05);B组复查的靶病灶以SUL下降50％作为PMR标准,两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC患者应用PERCIST标准评价疗效时,化疗2周期复查时SUL下降30％以上的疗效类似于4 6周期复查时SUL下降50％以上的疗效.
作者：丁其勇；张清波；陈建伟；孙晋；杨文平；施海彬 刊期： 2014年第11期
目的 探讨HBV感染相关性原发性肝癌(PHC)患者外周血与肝组织中T细胞亚群变化及其表面程序性死亡受体1 (PD-1)表达、自然杀伤(NK)细胞亚群及自然杀伤T(NKT)细胞变化的特点.方法 采用流式细胞仪检测PHC患者(A组,25例)外周血、PHC癌组织、癌旁组织(距癌边缘＜2 cm)、周围组织(距癌边缘≥2 cm)和肝血管瘤、肝内外胆管结石行半肝切除者(B组,21例)外周血和肝组织中T细胞亚群及其表面PD-1表达、NK细胞亚群及NKT细胞的比例.结果 外周血中A组CD4+T细胞、CD8+T细胞及其表面PD-1表达、CD56beghtNK细胞、CD56&im NK细胞、NKT细胞、CD4+/CD8+T及CD56beght/CD5 6dim NK比值均与B组相仿(P＞0.05).A组PHC癌组织的CD8+T细胞、CD56dim NK细胞和NKT细胞比例均低于癌旁组织、周围组织及B组肝组织(P＜0.05、P＜0.01),而CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T比值和CD8+T细胞表面PD-1表达均升高(P＜0.05、P＜0.01).结论 HBV感染相关性PHC患者癌组织微环境中存在明显细胞免疫失衡;抗肿瘤效应细胞比例显著降低及PD-1的高表达可能是PHC肿瘤免疫逃逸机制之一.
作者：曹淑风；郝迎迎；夏娟；刘勇；黄睿；武抗抗；杨晨辰；仇毓东；吴亚夫 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术中体温保护和地佐辛干预对胃癌手术全麻患者术后早期寒战的影响.方法 100例胃癌患者随机均分为四组:Ⅰ组不用任何干预;Ⅱ组实施保温措施;Ⅲ组手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅳ组给予保温和地佐辛静脉注射.观察四组在术中体温的变化、术后1h内寒战的发生率,并对苏醒指标、镇静、疼痛进行评估.结果 与T0比较,Ⅰ、Ⅲ组在术中各时间点温度均下降(P＜0.05);Ⅱ、Ⅳ组术中体温高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的寒战发生率均下降(P＜0.05);Ⅳ组的寒战发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组(0 vs.16.0％和20.0％)(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅳ组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均缩短(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组在拔管后10、30 min的Ramsay镇静评分升高,VAS评分下降(P＜0.05).结论 术中给予适宜的体温保护及手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可以更加有效的减少术后早期寒战的发生,且具有良好镇痛、镇静作用而不延长苏醒及拔管时间.
作者：葛建岭；杨勇；王伟；王义芳；李勇；崔建中 刊期： 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P＜0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P＜0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者：李华 刊期： 2014年第11期
随着社会年龄结构的改变,老年冠心病患者的数量逐年增加[1].由于病程长、合并症多,自我护理能力下降,影响患者的远期生活质量.协同护理对提高患者的生活质量具有重要作用.协同护理模式是在责任制整体护理的基础上,协同医生、护士、患者及其家属参与护理,强化集体协同护理的作用,提高护理质量[2-3],本研究通过综合协同护理干预模式,探讨其对提高患者生活质量的作用.
作者：钮蔚琳；吴燕霞；王印红；郑玉莲 刊期： 2014年第11期
胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,常见于胃和胰十二指肠手术后.主要表现为手术后上腹饱胀、胃肠胀气、胃食管反流、恶心、呕吐以及厌食等,是腹部手术后常见的早期并发症.十二指肠肿瘤行节段切除术不仅能达到根治性切除的目的,同时此手术范围小,对脏器影响小,患者术后恢复快.但十二指肠阶段切除术后患者并发胃瘫的几率较高,现将我院收治的6例报道如下.
作者：崔志明；张玉华；吕谦 刊期： 2014年第11期
目的 探讨精囊蛋白1(Sg1)在膀胱癌和癌旁组织中的表达及临床意义.方法 收集病理诊断的20对膀胱癌和癌旁组织,应用Western blot和实时定量PCR技术检测Sg1的表达.同时,收集病理诊断的46例膀胱癌和15例癌旁组织的蜡块标本,应用免疫组化方法检测Sg1蛋白的表达,并进一步研究了Sg1与分级、分期以及转移的相关性.结果 膀胱癌组织中Sg1 mRNA的表达低于癌旁组织(P＜0.05);Sg1蛋白表达亦表现出相同的趋势.膀胱癌组织中Sg1的表达降低与肿瘤细胞的分期、分级和转移等具有明显的关系(P＜0.05或P＜0.01).结论 Sg1蛋白在膀胱癌中的异常表达与其发生、发展密切相关.
作者：邓云飞；李鹏超；张胜利；房建正；宋震；王海南；王增军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨转移性卵巢癌(MOC)的临床病理特点、治疗及其预后因素.方法 回顾性分析24例MOC的临床资料及其病理特点.结果 24例患者病史中胃癌来源MOC 15例(62.5％),非胃癌来源MOC 9例(37.5％).临床症状以腹胀和腹痛常见(13例,54.2％),单侧卵巢转移多见(14例,58.3％).病理类型以中低分化腺癌为主(13例,54.2％).治疗以手术联合化疗为主(19例,79.2％),总体2年生存率为4.2％.结论 MOC多来源于胃癌,单侧卵巢转移多见,病理类型多为中低分化腺癌,临床预后较差.
作者：王海宁；丁永斌；夏建国；张苗；刘德林；单留群；吴昌德 刊期： 2014年第11期
致心律失常型右室心肌病(ARVC)是一种以进行性心肌细胞被纤维脂肪组织所替代为病理学特征的遗传性心肌疾病,发病较为隐匿,是导致青年人猝死的主要原因之一,提高该疾病的诊断率是目前临床研究的热点.就2010年新诊断标准的修改要点及近年来诊断领域的研究进展综述如下.
作者：陈挚；周秀娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨类风湿性关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)发病的相关因素.方法 RA患者81例,合并ILD患者作为RA-ILD组(38例),未合并ILD为RA组(43例),比较两组血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)的差异.结果 RA-ILD组血清RF为(581.49±106.62) IU/ml,抗CCP抗体阳性率为88.62％,GPI为(1.44±1.36) μg/ml,均高于RA组的(377.79±155.77) IU/ml、64.87％、(1.05±1.21) μg/ml(P＜0.05).而两组血清RF阳性率和抗CCP抗体水平均无统计学差异[(84.47％ vs.71.88％)和(786.59±546.57) IU/ml vs.(782.21±605.21) IU/ml](P＞0.05).结论 血清RF水平、抗CCP抗体阳性率和GPI水平高的RA患者较易合并ILD.
作者：杭元星；任天丽；周红霞；石国勋；房德玉 刊期： 2014年第11期
随着正畸黏结材料的日益改进和正畸技术的不断发展,间接黏结技术日益受到临床正畸医生的青睐.该方法适用于一些对托槽定位要求比较高的矫治患者(如舌面形态不规则、错牙合畸形牙列拥挤明显或存在牙齿明显旋转、医生在直视下难以准确定位托槽的位置、自锁托槽矫治、生物陶瓷托槽矫治).使用间接黏结技术能帮助医生实现托槽的准确定位[1].间接黏结技术的临床应用,缩短了临床操作时间,有助于复杂矫治的终成功[2],我科自开展托槽间接黏结技术,术后1个月对患者复查黏结效果,结果显示托槽与黏接剂结合紧密,无缝隙、悬突及遗漏,无托槽脱落现象,效果满意.护理组也摸索出一套独特的护理配合模式,现报道如下.
作者：殷春娣；方秀华 刊期： 2014年第11期
目的 比较IL-4树突状细胞(DC)及IFNαDC负载自噬小体疫苗后激活人抗原特异性T细胞的活性.方法 用人单核细胞体外培养IL-4 DC及IFNαDC;制备表达CEF蛋白的HEK293T细胞,从中提取自噬小体疫苗DRibbles.分别用两种体外培养的DC负载HEK293T CEFDRibbles后刺激自体T淋巴细胞.用流式细胞术细胞内染色方法检测分泌IFN γ的T细胞占总T细胞的百分比;流式细胞术表面染色方法检测两种DC表型差异.结果 负载HEK293T CEFDRibbles的IFNαDC能够诱导(6.0±1.2)％的自体CD8+T细胞激活,高于IL-4 DC诱导的(2.3±0.6)％(P＜0.05),CD4+T细胞有效激活率亦高于ID4 DC[(2.6±0.5)％ vs.(0.3±0.1)％](P＜0.05).与IL-4 DC相比,IFNαDC细胞体积小,颗粒复杂程度低,表达较低水平的CD14、CD11c,但HLA-DR的表达水平类似.结论 与IL-4 DC相比,IFNαDC负载DRibbles能更有效激活人抗原特异性CD8+T及CD4+T细胞.
作者：叶伟；王利利；殷丹丹；周镇先；赵伟 刊期： 2014年第11期
第八届亚太医学教育会议将“如何保持在校医学教育与毕业后培训的一致性”作为会议研讨的热点之一.会议上建议对医学人才培养进行反思,并引入“延续的课程”概念,认为应该让所有的医学教育利益相关者都参与进来,将在校教育、毕业后教育和继续教育有机整合起来.随着医学目标的进步与医学教育理念的更新,越来越多的医学教育工作者认为,医学教育在今后的课程改革中应更加充分地考虑学生毕业后的实际工作需要并针对这种需要遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法.
作者：刘莹；吴元俊 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
