张惠；肖龙；张建伟；张宁
目的 探讨三血管气管(3VT)切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析超声心动图确诊的22例PLSVC胎儿3VT切面声像图,与病理或引产后结果对照.结果 22例PLSVC胎儿中,14例单纯型中1例合并Ⅲ度房室传导阻滞,8例复合型中4例合并心内畸形(2例右位主动脉弓、1例主动脉弓缩窄伴主动脉发育不良、1例右侧上腔静脉缺如),2例合并心内、心外畸形(1例右室双出口、室间隔缺损伴内脏反位综合征,1例主动脉弓缩窄、主动脉发育不良伴单脐动脉),2例合并心外畸形(1例马蹄肾、单脐动脉,1例肾积水合并帆状胎盘).结论 3VT切面可作为诊断PLSVC的基本切面,有助于临床诊断.
作者：刘俊；梁喜；张大娟；王丽春；王巧云；王芸芙 刊期： 2014年第11期
目的 探讨结肠癌SW620细胞株中微小核糖核酸200c(miR-200c)的表达对5氟尿嘧啶(5 FU)化学敏感性的影响.方法 实验分为miR-200c类似物转染SW620细胞株组(A组)、miR-200c类似物阴性对照转染组(B组)、miR-200c抑制物转染SW620细胞株组(C组)、miR-200c抑制物阴性对照转染组(D组)和空白对照组(E组).采用RT PCR、MTS及流式细胞术分别检测转染后细胞中miR-200c的表达、5 FU半数抑制浓度(IQ0)及细胞凋亡;Western blot检测转染后细胞中磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p Akt)的表达.结果 与B组相比,A组转染24 h后miR-200c的表达水平提高了(35.94±0.39)倍(P＜0.05),5 FU的IC50提高[(1512.67±0.48) μg/ml vs.(926±0.70) μg/ml] (P＜0.05),5 FU促细胞凋亡的作用降低[(5.01±0.25)％ vs.(8.07±0.16)％](P＜0.05).与D组相比,C组miR-200c的表达水平降低了(19.61±0.86)倍(P＜0.05),5 FU的IC50降低[(740±0.60) μg/ml vs.(941±0.59) μg/ml] (P＜0.05),5 FU促细胞凋亡作用提高[(12.23±0.60)％ vs.(8.22±0.18)％](P＜0.05).转染48 h后,A组p Akt的表达较B组升高(P＜0.05),C组p Akt表达较D组降低(P＜0.05).结论 在结肠癌SW620细胞中,降低miR-200c的表达可提高结肠癌细胞对5 FU的化学敏感性,可能与miR-200c调控Akt的磷酸化有关.
作者：孟凡鲁；吴莺；袁英雪；贺明洁；武健；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中胸苷酸合成酶(TS)及表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达及其临床意义.方法 免疫组化方法检测431例NSCLC组织中TS及EGFR蛋白表达,评估其与临床病理参数的关系.结果 TS蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为35.1％(134/382);其表达水平与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.05).EGFR蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为74.1％(312/421);其表达水平与病理类型、分化程度及淋巴结转移情况有关(P＜0.05).结论 TS及EGFR蛋白表达与部分临床病理参数相关,对NSCLC诊断及预后的判断可能具有重要价值.
作者：江曼；钱晓萍；杨阳；任伟；刘宝瑞；胡静；王立峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨E2F3在肾透明细胞癌(肾癌)中的表达和意义.方法 采用实时定量PCR(30例)和免疫组化方法(46例)检测在肾癌(A组)及其瘤旁组织(B组)中E2F3 mRNA和蛋白的表达,分析其与临床病理资料的相关性.结果 A组E2F3 mRNA和蛋白表达低于B组(0.051±0.073 vs.1.841±1.551和0.434±0.109 vs.0.779±0.103)(P＜0.01).E2F3 mRNA和蛋白表达与肾癌的TNM和临床分期密切相关(P＜0.05).结论 E2F3表达下调可能在肾癌的肿瘤形成中发挥作用,且可能促进肾癌的恶性进展.
作者：弓鹏峰；徐仁芳；徐海燕；何小舟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨软组织CT测量在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道评估中的应用价值.方法 依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将70例重度OSAHS患者分为A1组(48例,30次/小时≤AHI＜70次/小时)和A2组(22例,AHI≥70次/小时);依据每小时睡眠呼吸暂停低通气时间(AHIT)分为B1组(35例,AHTI＜ 30 min/h)和B2组(35例,AHTI≥30 min/h);依据氧减指数(ODD分为C1组(34例,30次/小时＜ODI≤60次/小时)和C2组(36例,ODI＞60次/小时).比较各组上气道软组织CT测量参数.结果 与A1组相比,A2组软腭后区左右径、截面积较小(P＜0.05);与B1组相比,B2组软腭后区左右径、截面积较小(P＜0.05);与C1组相比,C2组软腭后区和舌后区的左右径和截面积较小,软腭长度较长(P＜0.05).结论 软组织CT测量不仅可定位OSAHS患者上气道的阻塞部位,同时还可评估患者的病情轻重.
作者：朱敏；鲁宏华；王巍；林鹏；尹建忠；李前伟 刊期： 2014年第11期
我国医疗服务框架和医疗保障体系不断深入和完善,当代社会出现多种医疗形式,使人民群众可选择的医疗服务内容随之扩大.各类医院为了满足人们日益增长的医疗需要,竞相扩充医疗服务内涵.门诊是医院面向患者的第一线,就医程序繁琐冗长是为门诊患者诟病的弊端.本文就三级综合型医院的门诊流程现状和管理改进的可能途径进行分析和阐述.
作者：徐敏；李燕；孙凯；王虹 刊期： 2014年第11期
随着正畸黏结材料的日益改进和正畸技术的不断发展,间接黏结技术日益受到临床正畸医生的青睐.该方法适用于一些对托槽定位要求比较高的矫治患者(如舌面形态不规则、错牙合畸形牙列拥挤明显或存在牙齿明显旋转、医生在直视下难以准确定位托槽的位置、自锁托槽矫治、生物陶瓷托槽矫治).使用间接黏结技术能帮助医生实现托槽的准确定位[1].间接黏结技术的临床应用,缩短了临床操作时间,有助于复杂矫治的终成功[2],我科自开展托槽间接黏结技术,术后1个月对患者复查黏结效果,结果显示托槽与黏接剂结合紧密,无缝隙、悬突及遗漏,无托槽脱落现象,效果满意.护理组也摸索出一套独特的护理配合模式,现报道如下.
作者：殷春娣；方秀华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨klotho对胰腺癌细胞生长的影响及其可能的分子机制.方法 胰腺癌细胞中转染klotho过表达质粒(pCMV6-KL)、对照空白质粒(pCMV6-AC-GFP)以及特异性沉默klotho 的siRNA(siRNA-kl)和对照siRNA (siRNAc).采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,Western blot检测p链蛋白(pcatenin)、细胞周期素1(cyclin Dl)、c-myc、组蛋白H3 (histone H3)和klotho的蛋白表达.结果 胰腺正常细胞中klotho表达高于胰腺癌细胞.胰腺癌细胞过表达klotho 后,细胞增殖能力降低,凋亡率升高,β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达均减少;而转染特异性siRNAKL能明显逆转上述各指标的变化过程.结论 klotho可能通过抑制胰腺癌中Wnt/B-catenin信号通路的活化,从而抑制了胰腺癌细胞的生长.
作者：史旭辉；汤小伟；黄曙；苏东明 刊期： 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P＜0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P＜0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者：李华 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 分析33例慢性乙型肝炎(CHB)患者应用聚乙二醇干扰素治疗的效果.方法 33例CHB患者均采用聚乙二醇干扰素180 μg皮下注射,每周1次,连续48周.检测治疗前后HBsAg定量、HBV DNA定量、CD4+T细胞及CD8+T细胞和调节性T细胞(Treg细胞)百分率,分析治疗前HBsAg、HBV DNA、免疫状态与HBsAg阴转的关系.结果 CD4+T细胞百分率阴转组高于未阴转组[(41.09±10.25)％vs.(31.86±7.84)％](P＜0.05);CD8+T细胞百分率阴转组低于未阴转组[(20.86±5.47)％ vs.(28.38±6.46)％] (P＜0.05).HBsAg 1 150 IU/ml组阴转率为58.3％,高于151 500 IU/ml组的11.1％和501 2500 IU/ml组的8.3％ (P＜0.05).CHB患者CD4+T细胞百分率与HBsAg水平呈负相关(P＜0.05).结论 HBsAg＜500 IU/ml及处于非免疫耐受状态可作为应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗的优选人群.
作者：张晓培；秦爱兰；张玉婷；刘涛；甘建和 刊期： 2014年第11期
临床上各种困难插管的情况不断增加,光棒在牙齿松动、张口受限等困难插管时得到广泛的应用.我院麻醉科对于张口度＜2.5 cm的患者通常采用清醒盲探经鼻气管插管,失败后采用逆行引导插管,或微创气管切开,对患者损伤大,耗时长,血流动力学波动明显.自2010年起,我院尝试对张口度＜2.5 cm的患者采用快诱导经鼻盲探光棒引导气管插管,取得了一定的效果.现将插管时的护理配合报道如下.
作者：张宏；邵云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨类风湿性关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)发病的相关因素.方法 RA患者81例,合并ILD患者作为RA-ILD组(38例),未合并ILD为RA组(43例),比较两组血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)的差异.结果 RA-ILD组血清RF为(581.49±106.62) IU/ml,抗CCP抗体阳性率为88.62％,GPI为(1.44±1.36) μg/ml,均高于RA组的(377.79±155.77) IU/ml、64.87％、(1.05±1.21) μg/ml(P＜0.05).而两组血清RF阳性率和抗CCP抗体水平均无统计学差异[(84.47％ vs.71.88％)和(786.59±546.57) IU/ml vs.(782.21±605.21) IU/ml](P＞0.05).结论 血清RF水平、抗CCP抗体阳性率和GPI水平高的RA患者较易合并ILD.
作者：杭元星；任天丽；周红霞；石国勋；房德玉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨制备实验室日常HBsAg检测室内质控品的可行性.方法 将日常收集的高滴度HBsAg阳性血清(S/CO＞15.0)病毒灭活,经系列稀释后与已知浓度为(0.50±0.09) IU/ml标准品在试验系统中进行反应,分别测定A值.选择接近标准品A值的A值稀释倍数进行稀释;于制备后经20℃以下速冻保存2、180和360d分别抽取20支进行ELISA法测定其S/CO值,计算其均数(西、标准差(s)和变异系数(CV).结果 S/CO值的主=2.75,s=0.14,CV=5.1％.经20℃180 d贮藏后的检测值与保存2d的结果无统计学差异(P＞0.05).结论 临床实验室自制的HBsAg室内质控品性能稳定,结果可靠,经济实用.
作者：高丽平 刊期： 2014年第11期
结直肠癌和2型糖尿病发病率不断增加,越来越多的研究证实两者在发病机制上可能有共同的过程.其中较受重视的是胰岛素样生长因子作用、高胰岛素血症假说.结直肠癌是一种可通过筛选试验得以早期发现的实体性肿瘤,临床医师权衡治疗的同时,建议患者定期进行筛选试验非常必要.
作者：曹宏；黄德芳；孙道崎；刘超 刊期： 2014年第11期
目的 探讨低浓度七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者循环变化和苏醒质量的影响.方法 70例患者随机分为两组,每组35例.A组麻醉维持采用持续吸入七氟烷0.75 1.00MAC,B组采用静脉泵注丙泊酚5 mg· kg1·h1.记录围麻醉期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR变化,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组术中SBP、DBP和HR均低于麻醉前(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后睁眼时间相仿(P＞0.05);但A组术后拔管时间和定向力恢复时间均早于B组[(12.91±1.71) min vs.(15.51±2.01) min和(16.46±2.17) min vs.(19.95±2.58) min] (P＜0.05).结论 与静脉泵注丙泊酚5 mg·kg1·h-1比较,吸入七氟烷0.75 1.00 MAC维持麻醉对老年胃癌根治术患者循环影响相仿,但术后苏醒质量较高.
作者：孙鼐；王其敏 刊期： 2014年第11期
目的 研究miR-200c通过wnt/B-catenin信号通路对结肠癌SW480细胞侵袭、迁移的影响.方法 将SW480细胞分为类似物转染(A)组、抑制物转染(B)组、类似物阴性对照(C)组、抑制物阴性对照组(D)和空白(E)组.荧光定量PCR检测12h和24h转染效率,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测转染后β-catenin和E-cadherin的表达.结果 细胞划痕实验显示,A组12 h和24h后伤痕宽度分别为(589.61±17.28) μm和(523.83±57.13) μm,C组分别为(465.33±16.60) μm和(393.99±7.53)μm,A组高于C组(P＜0.05).B组12h和24h后分别为(430.93±20.76) μm和(221.38±44.37) μm,D组分别为(485.64±16.65) μm和(441.22±22.40) μm,B组低于D组(P＜0.05).Transwe11实验显示,与C组和D组相比,A组24h和48 h通过8μm孔径的细胞数明显减少,B组明显增多(P＜0.05).A组β-catenin和E-cadherin的表达均升高,B组各蛋白表达下降(P＜0.05).结论 miR-200c可能通过wnt/β-catenin信号通路抑制SW480结肠癌细胞的侵袭和迁移.
作者：武健；吴莺；孟凡鲁；贺明洁；袁英雪；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
目的 探讨江苏地区患者泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性.方法 对确定为草酸钙结石的116例患者进行尿pH值及24 h尿生化分析.结果 116例患者中,结石成分以草酸钙结石与碳酸磷灰石混合性结石为主83例(71.6％),纯草酸钙结石29例(25.0％),草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁混合结石3例(2.6％),草酸钙+无水尿酸混合结石1例(0.9％).116例草酸钙结石患者中有代谢异常者97例(83.6％),其中低枸橼酸尿症64例(66.0％),高草酸尿症55例(56.7％),低尿量43例(44.3％),其他常见的代谢异常为高钙尿症18例(18.6％),高尿酸尿症5例(5.2％)及高磷尿症2例(2.1％).结论 低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低尿量、高钙尿症及高尿酸尿症是江苏地区患者泌尿系草酸钙结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合代谢评估,可对草酸钙结石患者的病因做出明确诊断,从而指导结石预防复发工作的开展.
作者：王涛；张犁；马隆；陈雪花；殷立琴；蒋日磊 刊期： 2014年第11期
目前,恶性血液病作为血液系统疾病中严重威胁人类健康及生命的主要疾病越来越引起社会的关注.造血干细胞移植作为目前恶性血液病有效的治疗手段,是指对患者进行超大剂量的放疗或化疗预处理后,将正常造血干细胞移植入病人体内,使其重建正常的造血以及免疫功能的治疗方法[1].在治疗过程中,由于封闭的病房环境,大剂量的放疗、化疗和免疫抑制剂引起的不良反应,以及移植中各种并发症造成的痛苦,都将导致患者在治疗期间大幅度的心理波动,而患者的心理状态对疾病的治疗和预后均会有着明显的影响[2].本研究通过对100例造血干细胞移植的患者进行了心理健康状况调查以及心理护理干预研究,现报道如下.
作者：周菲菲；傅荣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 腹膜透析相关性腹膜炎患者84例,对腹膜炎致病菌的耐药性进行检测,随访治疗结果.结果 84例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎93例次,细菌培养阳性65例次(69.9％),其中革兰阳性菌40例次,革兰阴性杆菌19例次,真菌6例次.对革兰阳性菌耐药率较高的是青霉素G、苯唑西林和头孢唑啉;革兰阴性菌中耐药率较高的是氨苄西林、头孢他啶和头孢呋辛钠.真菌感染患者预后差.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱不断变化,应严格把握抗生素的适应证,减少耐药菌株的产生.
作者：刘华；杨敏；高小夏；向莉 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
