徐敏；李燕；孙凯；王虹
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 腹膜透析相关性腹膜炎患者84例,对腹膜炎致病菌的耐药性进行检测,随访治疗结果.结果 84例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎93例次,细菌培养阳性65例次(69.9％),其中革兰阳性菌40例次,革兰阴性杆菌19例次,真菌6例次.对革兰阳性菌耐药率较高的是青霉素G、苯唑西林和头孢唑啉;革兰阴性菌中耐药率较高的是氨苄西林、头孢他啶和头孢呋辛钠.真菌感染患者预后差.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱不断变化,应严格把握抗生素的适应证,减少耐药菌株的产生.
作者：刘华；杨敏；高小夏；向莉 刊期： 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P＜0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P＜0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者：李华 刊期： 2014年第11期
目的 观察低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 45例晚期胃癌患者治疗方案:紫杉醇30 mg,持续静脉泵入16h,d1 3,d8 10;顺铂5 mg,静脉滴注,d1 4,d8 11;5氟尿嘧啶0.375 g,持续静脉泵入24h,d1 5,d8 12;亚叶酸钙100 mg,静脉滴注,d1,d8.21 d为1个疗程,化疗2个疗程后按实体瘤疗效评价标准评价疗效及WHO分级标准评价不良反应,并随访观察生存情况.结果 总有效率为52.4％(22/42).45例中位随访时间为11个月,1年生存率为48.9％(22/45).不良反应以骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为主,患者均可耐受.结论 低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.
作者：陈党英；成红艳；李苏宜；刘琳；高潺潺；侍方方 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术中体温保护和地佐辛干预对胃癌手术全麻患者术后早期寒战的影响.方法 100例胃癌患者随机均分为四组:Ⅰ组不用任何干预;Ⅱ组实施保温措施;Ⅲ组手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅳ组给予保温和地佐辛静脉注射.观察四组在术中体温的变化、术后1h内寒战的发生率,并对苏醒指标、镇静、疼痛进行评估.结果 与T0比较,Ⅰ、Ⅲ组在术中各时间点温度均下降(P＜0.05);Ⅱ、Ⅳ组术中体温高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的寒战发生率均下降(P＜0.05);Ⅳ组的寒战发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组(0 vs.16.0％和20.0％)(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅳ组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均缩短(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组在拔管后10、30 min的Ramsay镇静评分升高,VAS评分下降(P＜0.05).结论 术中给予适宜的体温保护及手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可以更加有效的减少术后早期寒战的发生,且具有良好镇痛、镇静作用而不延长苏醒及拔管时间.
作者：葛建岭；杨勇；王伟；王义芳；李勇；崔建中 刊期： 2014年第11期
目的 探讨口服优思明促进人工流产(人流)术后子宫内膜增长及月经转归的效果.方法 择期行人流术患者408例,随机分为用药组和对照组各204例.对照组人流术后常规服用抗生素预防感染;用药组于手术当日除服用抗生素预防感染外,同时加服优思明(每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3 mg),每日一片,连续服用21d为1个周期,共用3个周期停药,间隙期7d.比较两组患者术后出血量、阴道流血持续时间和术后第21天子宫内膜厚度.结果 用药组阴道出血少于经量的患者比例明显大于对照组(62.7％ vs.47.5％) (P＜0.05);用药组阴道流血持续时间亦短于对照组[(5.0±2.6)d vs.(7.0±2.1)d)](P＜0.05).用药组术后第3周子宫内膜厚度大于对照组[(6.2±2.0) mm vs.(5.0±1.8) mm](P＜0.05).结论 人流后患者服用优思明,对减少术后出血量、缩短阴道流血时间、促进子宫内膜增长及月经转归有明显效果.
作者：夏红霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨klotho对胰腺癌细胞生长的影响及其可能的分子机制.方法 胰腺癌细胞中转染klotho过表达质粒(pCMV6-KL)、对照空白质粒(pCMV6-AC-GFP)以及特异性沉默klotho 的siRNA(siRNA-kl)和对照siRNA (siRNAc).采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,Western blot检测p链蛋白(pcatenin)、细胞周期素1(cyclin Dl)、c-myc、组蛋白H3 (histone H3)和klotho的蛋白表达.结果 胰腺正常细胞中klotho表达高于胰腺癌细胞.胰腺癌细胞过表达klotho 后,细胞增殖能力降低,凋亡率升高,β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达均减少;而转染特异性siRNAKL能明显逆转上述各指标的变化过程.结论 klotho可能通过抑制胰腺癌中Wnt/B-catenin信号通路的活化,从而抑制了胰腺癌细胞的生长.
作者：史旭辉；汤小伟；黄曙；苏东明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨三血管气管(3VT)切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析超声心动图确诊的22例PLSVC胎儿3VT切面声像图,与病理或引产后结果对照.结果 22例PLSVC胎儿中,14例单纯型中1例合并Ⅲ度房室传导阻滞,8例复合型中4例合并心内畸形(2例右位主动脉弓、1例主动脉弓缩窄伴主动脉发育不良、1例右侧上腔静脉缺如),2例合并心内、心外畸形(1例右室双出口、室间隔缺损伴内脏反位综合征,1例主动脉弓缩窄、主动脉发育不良伴单脐动脉),2例合并心外畸形(1例马蹄肾、单脐动脉,1例肾积水合并帆状胎盘).结论 3VT切面可作为诊断PLSVC的基本切面,有助于临床诊断.
作者：刘俊；梁喜；张大娟；王丽春；王巧云；王芸芙 刊期： 2014年第11期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 选择输尿管结石患者90例,结石直径0.6 1.5 cm(平均1.1 cm);患者均有不同程度肾积水,其中输尿管结石合并息肉11例,输尿管狭窄5例.采用输尿管镜钬激光碎石治疗,总结其治疗效果.结果 90例中,一次性碎石成功88例(97.8％),手术时间25 76 min,平均41 min.2例输尿管结石上移至肾盂,术中留置双“J”管,术后行体外冲击波碎石(ESWL)术治疗,排尽结石.全部患者均未出现输尿管撕裂,输尿管穿孔,输尿管黏膜袖状撕脱等并发症.患者住院48d(平均5.5d),术后随访1 3个月,复查B超所有结石都排尽,结石清除率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石具有创伤小、结石排尽率高、并发症少等优点,值得在临床上推广.
作者：庄其辉；朱黄辉；黄晓东；宋林衍；刘洪辉；陆宏伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨低浓度七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者循环变化和苏醒质量的影响.方法 70例患者随机分为两组,每组35例.A组麻醉维持采用持续吸入七氟烷0.75 1.00MAC,B组采用静脉泵注丙泊酚5 mg· kg1·h1.记录围麻醉期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR变化,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组术中SBP、DBP和HR均低于麻醉前(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后睁眼时间相仿(P＞0.05);但A组术后拔管时间和定向力恢复时间均早于B组[(12.91±1.71) min vs.(15.51±2.01) min和(16.46±2.17) min vs.(19.95±2.58) min] (P＜0.05).结论 与静脉泵注丙泊酚5 mg·kg1·h-1比较,吸入七氟烷0.75 1.00 MAC维持麻醉对老年胃癌根治术患者循环影响相仿,但术后苏醒质量较高.
作者：孙鼐；王其敏 刊期： 2014年第11期
随着正畸黏结材料的日益改进和正畸技术的不断发展,间接黏结技术日益受到临床正畸医生的青睐.该方法适用于一些对托槽定位要求比较高的矫治患者(如舌面形态不规则、错牙合畸形牙列拥挤明显或存在牙齿明显旋转、医生在直视下难以准确定位托槽的位置、自锁托槽矫治、生物陶瓷托槽矫治).使用间接黏结技术能帮助医生实现托槽的准确定位[1].间接黏结技术的临床应用,缩短了临床操作时间,有助于复杂矫治的终成功[2],我科自开展托槽间接黏结技术,术后1个月对患者复查黏结效果,结果显示托槽与黏接剂结合紧密,无缝隙、悬突及遗漏,无托槽脱落现象,效果满意.护理组也摸索出一套独特的护理配合模式,现报道如下.
作者：殷春娣；方秀华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨早期测定糖化血红蛋白(HbA1c)对急性胰腺炎病情判断的意义.方法 选择血糖升高的急性胰腺炎患者54例,根据患者发病后24h内HbA1c水平,将其分为HbA1c正常组(A组,30例),HbA1c升高组(B组,24例),比较两组重症急性胰腺炎(SAP)发生率;比较两组患者发病1、3、5、14d空腹血糖(FPG)、血清淀粉酶(AMY)、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)及CT严重度指数(CTSI).结果 B组SAP发病率高于A组(20.8％vs.6.7％,P＜0.05);与A组比较,发病3、5、14dB组患者FPG、APACHEⅡ评分、CTSI等指标显著升高(P＜0.05).结论 早期测定HbA1c可作为急性胰腺炎病情判断的一项参考指标.
作者：曹勇；范德森；吕纯业；蔡伟；黄林义；赵勇 刊期： 2014年第11期
目的 探讨江苏地区患者泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性.方法 对确定为草酸钙结石的116例患者进行尿pH值及24 h尿生化分析.结果 116例患者中,结石成分以草酸钙结石与碳酸磷灰石混合性结石为主83例(71.6％),纯草酸钙结石29例(25.0％),草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁混合结石3例(2.6％),草酸钙+无水尿酸混合结石1例(0.9％).116例草酸钙结石患者中有代谢异常者97例(83.6％),其中低枸橼酸尿症64例(66.0％),高草酸尿症55例(56.7％),低尿量43例(44.3％),其他常见的代谢异常为高钙尿症18例(18.6％),高尿酸尿症5例(5.2％)及高磷尿症2例(2.1％).结论 低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低尿量、高钙尿症及高尿酸尿症是江苏地区患者泌尿系草酸钙结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合代谢评估,可对草酸钙结石患者的病因做出明确诊断,从而指导结石预防复发工作的开展.
作者：王涛；张犁；马隆；陈雪花；殷立琴；蒋日磊 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨结肠癌SW620细胞株中微小核糖核酸200c(miR-200c)的表达对5氟尿嘧啶(5 FU)化学敏感性的影响.方法 实验分为miR-200c类似物转染SW620细胞株组(A组)、miR-200c类似物阴性对照转染组(B组)、miR-200c抑制物转染SW620细胞株组(C组)、miR-200c抑制物阴性对照转染组(D组)和空白对照组(E组).采用RT PCR、MTS及流式细胞术分别检测转染后细胞中miR-200c的表达、5 FU半数抑制浓度(IQ0)及细胞凋亡;Western blot检测转染后细胞中磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p Akt)的表达.结果 与B组相比,A组转染24 h后miR-200c的表达水平提高了(35.94±0.39)倍(P＜0.05),5 FU的IC50提高[(1512.67±0.48) μg/ml vs.(926±0.70) μg/ml] (P＜0.05),5 FU促细胞凋亡的作用降低[(5.01±0.25)％ vs.(8.07±0.16)％](P＜0.05).与D组相比,C组miR-200c的表达水平降低了(19.61±0.86)倍(P＜0.05),5 FU的IC50降低[(740±0.60) μg/ml vs.(941±0.59) μg/ml] (P＜0.05),5 FU促细胞凋亡作用提高[(12.23±0.60)％ vs.(8.22±0.18)％](P＜0.05).转染48 h后,A组p Akt的表达较B组升高(P＜0.05),C组p Akt表达较D组降低(P＜0.05).结论 在结肠癌SW620细胞中,降低miR-200c的表达可提高结肠癌细胞对5 FU的化学敏感性,可能与miR-200c调控Akt的磷酸化有关.
作者：孟凡鲁；吴莺；袁英雪；贺明洁；武健；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
患者男性,83岁,因“右下肢疼痛半个月,乏力10d”入院.患者半个月前无诱因出现右下肢疼痛,以右大腿前、内侧,右小腿内侧为主.于外院查腰椎MRI,考虑为“腰椎间盘突出症”,给予甘露醇、曲马多等对症处理后,疼痛缓解.5d后患者开始出现右下肢无力,并逐渐加重,活动困难,行走不稳,遂就诊我院.既往有高血压病史.入院查体:T36.5℃,P 75次/分,R 20次/分,BP 175/91 mmHg.
作者：徐岳一；陆邦超；王春；曹娟 刊期： 2014年第11期
随着社会年龄结构的改变,老年冠心病患者的数量逐年增加[1].由于病程长、合并症多,自我护理能力下降,影响患者的远期生活质量.协同护理对提高患者的生活质量具有重要作用.协同护理模式是在责任制整体护理的基础上,协同医生、护士、患者及其家属参与护理,强化集体协同护理的作用,提高护理质量[2-3],本研究通过综合协同护理干预模式,探讨其对提高患者生活质量的作用.
作者：钮蔚琳；吴燕霞；王印红；郑玉莲 刊期： 2014年第11期
胃癌是我国常比较常见的恶性肿瘤,根治性手术是首选的治疗方法,但手术创伤大,并发症较多,良好的护理对提高患者手术耐受性及患者满意度起着重要的作用.我院近年对老年胃癌手术患者采用舒适护理取得较好的效果,现报道如下.
作者：徐佩君；徐梅；耿息风 刊期： 2014年第11期
患者,男,62岁,发现阴茎系带黑色肿物1年.否认阴茎系带处有黑痣.入院查体:阴茎腹侧系带处一约2.0 cm×2.0 cm大小肿物,肿物表面呈黑褐色伴少许渗出性分泌物.质地稍硬,左腹股沟触及多发肿大淋巴结,活动度差,无压痛,大约3 cm×3 cm,其他全身浅表淋巴结未扪及.术前诊断为阴茎系带恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结转移.在全麻下行阴茎部分切除术+左侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理证实为阴茎恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移,术后免疫治疗,干扰素300万U皮下注射3次/周,共12周.
作者：邵剑锋；诸明；阮均；徐卓群 刊期： 2014年第11期
目的 探讨转移性卵巢癌(MOC)的临床病理特点、治疗及其预后因素.方法 回顾性分析24例MOC的临床资料及其病理特点.结果 24例患者病史中胃癌来源MOC 15例(62.5％),非胃癌来源MOC 9例(37.5％).临床症状以腹胀和腹痛常见(13例,54.2％),单侧卵巢转移多见(14例,58.3％).病理类型以中低分化腺癌为主(13例,54.2％).治疗以手术联合化疗为主(19例,79.2％),总体2年生存率为4.2％.结论 MOC多来源于胃癌,单侧卵巢转移多见,病理类型多为中低分化腺癌,临床预后较差.
作者：王海宁；丁永斌；夏建国；张苗；刘德林；单留群；吴昌德 刊期： 2014年第11期
目的 探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用切开复位跟骨钢板内固定术治疗22例(29足)跟骨骨折患者,并评价其术后疗效.结果 根据Maryland足部评分标准评定疗效,优19足,良7足,可1足,差2足,优良率为89.7％.术后切口皮肤部分坏死2例,足跟疼痛3例,距下关节僵硬2例,1例SandersⅣ型骨折术后并发创伤性关节炎,均经对症治疗后改善.结论 切开复位跟骨钢板内固定术治疗跟骨骨折获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好.
作者：张伟峰；李云峰 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
