徐佩君；徐梅；耿息风
随着正畸黏结材料的日益改进和正畸技术的不断发展,间接黏结技术日益受到临床正畸医生的青睐.该方法适用于一些对托槽定位要求比较高的矫治患者(如舌面形态不规则、错牙合畸形牙列拥挤明显或存在牙齿明显旋转、医生在直视下难以准确定位托槽的位置、自锁托槽矫治、生物陶瓷托槽矫治).使用间接黏结技术能帮助医生实现托槽的准确定位[1].间接黏结技术的临床应用,缩短了临床操作时间,有助于复杂矫治的终成功[2],我科自开展托槽间接黏结技术,术后1个月对患者复查黏结效果,结果显示托槽与黏接剂结合紧密,无缝隙、悬突及遗漏,无托槽脱落现象,效果满意.护理组也摸索出一套独特的护理配合模式,现报道如下.
作者：殷春娣；方秀华 刊期： 2014年第11期
患儿,女,8岁,因反复右上腹胀痛2月余加重1周.2个月前出现右上腹胀痛,呈间歇性发作,自行缓解,近1周加重.曾按“胃炎”服药治疗,无效.无肝炎病史.其母为HBsAg携带者,HBeAg阳性.入院时查体:T38℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,神志清,球结膜、皮肤无黄染,肝掌(),蜘蛛痣(),浅表淋巴结未及肿大.
作者：冯艳红；李丽；邱洁；常家宝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨复查PET/CT标准摄取值(SUL)评估非小细胞肺癌(NSCLC)不同周期化疗后疗效的价值.方法 NSCLC患者53例,参照PERCIST标准确定靶病灶.化疗2周期后复查的患者30例(A组),化疗4 6周期后复查的患者23例(B组),两组病例各30个靶病灶.以SUL下降50％作为B组靶病灶部分缓解(PMR)的阈值,比较两组靶病灶治疗前后SUL的变化及治疗有效率.结果 B组靶病灶SUL下降百分比高于A组[(50.00±26.96)％ vs.(32.00±42.00)％](P＜0.05).B组靶病灶治疗有效率高于A组(80.0％ vs.46.7％)(P＜0.05);B组复查的靶病灶以SUL下降50％作为PMR标准,两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC患者应用PERCIST标准评价疗效时,化疗2周期复查时SUL下降30％以上的疗效类似于4 6周期复查时SUL下降50％以上的疗效.
作者：丁其勇；张清波；陈建伟；孙晋；杨文平；施海彬 刊期： 2014年第11期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 选择输尿管结石患者90例,结石直径0.6 1.5 cm(平均1.1 cm);患者均有不同程度肾积水,其中输尿管结石合并息肉11例,输尿管狭窄5例.采用输尿管镜钬激光碎石治疗,总结其治疗效果.结果 90例中,一次性碎石成功88例(97.8％),手术时间25 76 min,平均41 min.2例输尿管结石上移至肾盂,术中留置双“J”管,术后行体外冲击波碎石(ESWL)术治疗,排尽结石.全部患者均未出现输尿管撕裂,输尿管穿孔,输尿管黏膜袖状撕脱等并发症.患者住院48d(平均5.5d),术后随访1 3个月,复查B超所有结石都排尽,结石清除率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石具有创伤小、结石排尽率高、并发症少等优点,值得在临床上推广.
作者：庄其辉；朱黄辉；黄晓东；宋林衍；刘洪辉；陆宏伟 刊期： 2014年第11期
目的 研究miR-200c通过wnt/B-catenin信号通路对结肠癌SW480细胞侵袭、迁移的影响.方法 将SW480细胞分为类似物转染(A)组、抑制物转染(B)组、类似物阴性对照(C)组、抑制物阴性对照组(D)和空白(E)组.荧光定量PCR检测12h和24h转染效率,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测转染后β-catenin和E-cadherin的表达.结果 细胞划痕实验显示,A组12 h和24h后伤痕宽度分别为(589.61±17.28) μm和(523.83±57.13) μm,C组分别为(465.33±16.60) μm和(393.99±7.53)μm,A组高于C组(P＜0.05).B组12h和24h后分别为(430.93±20.76) μm和(221.38±44.37) μm,D组分别为(485.64±16.65) μm和(441.22±22.40) μm,B组低于D组(P＜0.05).Transwe11实验显示,与C组和D组相比,A组24h和48 h通过8μm孔径的细胞数明显减少,B组明显增多(P＜0.05).A组β-catenin和E-cadherin的表达均升高,B组各蛋白表达下降(P＜0.05).结论 miR-200c可能通过wnt/β-catenin信号通路抑制SW480结肠癌细胞的侵袭和迁移.
作者：武健；吴莺；孟凡鲁；贺明洁；袁英雪；周红；王文兵 刊期： 2014年第11期
目的 探讨检测血清降钙素原(PCT)在肝衰竭继发感染的诊断价值.方法 检测20例门诊体检者(A组)、28例慢性肝炎(B组)、28例肝衰竭前期(C组)和66例肝衰竭(D组)患者治疗前后血清PCT、TBil、PT、WBC和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.D组分为D1组(有继发感染,48例)和D2组(无继发感染,18例);D1组又分为D1a组(好转,8例)、D1b组(加重,40例).对结果进行统计分析.结果 A、B、C和D组治疗前的PCT阳性率值分别为0、14.3％、57.1％和72.7％,组间差异明显(P＜0.05).治疗前,C、D组PCT分别与TBil、PT呈正相关(P＜0.05).PCT、WBC和hsCRP在D1组和D2组、D1a组和D1b组之间均有统计学差异(P＜0.05).结论 血清PCT检测有助于肝衰竭继发感染的早期诊断.
作者：王艳；甘建和；冯婷婷；孙蔚；顾静 刊期： 2014年第11期
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断阴囊疾病的应用价值.方法 采用高频彩色多普勒超声对124例阴囊肿块患者进行超声检查,阴囊肿块均经过手术及病理证实.结果 124例阴囊疾病中,睾丸肿瘤42例,慢性附睾炎18例,附睾结核7例,精索囊肿14例,睾丸炎5例,睾丸鞘膜积液19例,睾丸血肿4例,腹股沟斜疝15例,高频彩色多普勒超声诊断符合率达95％(118/124).结论 高频彩色多普勒超声对阴囊疾病可作定位、定性诊断,诊断率高,可作为临床首选检查方法.
作者：陈琨 刊期： 2014年第11期
重症医学科是现代化医院收治各类急危重症及多脏器功能衰竭患者的专科,患者病情危重,变化快,抢救仪器设施多,是医院的重要科室[1].作为ICU专科护士,既要求具备娴熟的基础护理操作,细心观察病情的能力,又必须具备熟练的突发事件应急急救能力[2,3].2010年医院开展优质护理服务示范工程以来,医院对护理人力资源给予大力支持;但ICU护理队伍年轻化和综合素质较低的问题也客观存在.为了提高ICU年轻护士的急救能力,我院ICU自2011年起,对ICU年轻护士实施急救能力培训和考核,取得良好效果.
作者：王慧虹；胡雯晴；黄丽艳 刊期： 2014年第11期
我国医疗服务框架和医疗保障体系不断深入和完善,当代社会出现多种医疗形式,使人民群众可选择的医疗服务内容随之扩大.各类医院为了满足人们日益增长的医疗需要,竞相扩充医疗服务内涵.门诊是医院面向患者的第一线,就医程序繁琐冗长是为门诊患者诟病的弊端.本文就三级综合型医院的门诊流程现状和管理改进的可能途径进行分析和阐述.
作者：徐敏；李燕；孙凯；王虹 刊期： 2014年第11期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中胸苷酸合成酶(TS)及表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达及其临床意义.方法 免疫组化方法检测431例NSCLC组织中TS及EGFR蛋白表达,评估其与临床病理参数的关系.结果 TS蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为35.1％(134/382);其表达水平与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.05).EGFR蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为74.1％(312/421);其表达水平与病理类型、分化程度及淋巴结转移情况有关(P＜0.05).结论 TS及EGFR蛋白表达与部分临床病理参数相关,对NSCLC诊断及预后的判断可能具有重要价值.
作者：江曼；钱晓萍；杨阳；任伟；刘宝瑞；胡静；王立峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 腹膜透析相关性腹膜炎患者84例,对腹膜炎致病菌的耐药性进行检测,随访治疗结果.结果 84例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎93例次,细菌培养阳性65例次(69.9％),其中革兰阳性菌40例次,革兰阴性杆菌19例次,真菌6例次.对革兰阳性菌耐药率较高的是青霉素G、苯唑西林和头孢唑啉;革兰阴性菌中耐药率较高的是氨苄西林、头孢他啶和头孢呋辛钠.真菌感染患者预后差.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱不断变化,应严格把握抗生素的适应证,减少耐药菌株的产生.
作者：刘华；杨敏；高小夏；向莉 刊期： 2014年第11期
目的 比较IL-4树突状细胞(DC)及IFNαDC负载自噬小体疫苗后激活人抗原特异性T细胞的活性.方法 用人单核细胞体外培养IL-4 DC及IFNαDC;制备表达CEF蛋白的HEK293T细胞,从中提取自噬小体疫苗DRibbles.分别用两种体外培养的DC负载HEK293T CEFDRibbles后刺激自体T淋巴细胞.用流式细胞术细胞内染色方法检测分泌IFN γ的T细胞占总T细胞的百分比;流式细胞术表面染色方法检测两种DC表型差异.结果 负载HEK293T CEFDRibbles的IFNαDC能够诱导(6.0±1.2)％的自体CD8+T细胞激活,高于IL-4 DC诱导的(2.3±0.6)％(P＜0.05),CD4+T细胞有效激活率亦高于ID4 DC[(2.6±0.5)％ vs.(0.3±0.1)％](P＜0.05).与IL-4 DC相比,IFNαDC细胞体积小,颗粒复杂程度低,表达较低水平的CD14、CD11c,但HLA-DR的表达水平类似.结论 与IL-4 DC相比,IFNαDC负载DRibbles能更有效激活人抗原特异性CD8+T及CD4+T细胞.
作者：叶伟；王利利；殷丹丹；周镇先；赵伟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨HBV感染相关性原发性肝癌(PHC)患者外周血与肝组织中T细胞亚群变化及其表面程序性死亡受体1 (PD-1)表达、自然杀伤(NK)细胞亚群及自然杀伤T(NKT)细胞变化的特点.方法 采用流式细胞仪检测PHC患者(A组,25例)外周血、PHC癌组织、癌旁组织(距癌边缘＜2 cm)、周围组织(距癌边缘≥2 cm)和肝血管瘤、肝内外胆管结石行半肝切除者(B组,21例)外周血和肝组织中T细胞亚群及其表面PD-1表达、NK细胞亚群及NKT细胞的比例.结果 外周血中A组CD4+T细胞、CD8+T细胞及其表面PD-1表达、CD56beghtNK细胞、CD56&im NK细胞、NKT细胞、CD4+/CD8+T及CD56beght/CD5 6dim NK比值均与B组相仿(P＞0.05).A组PHC癌组织的CD8+T细胞、CD56dim NK细胞和NKT细胞比例均低于癌旁组织、周围组织及B组肝组织(P＜0.05、P＜0.01),而CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T比值和CD8+T细胞表面PD-1表达均升高(P＜0.05、P＜0.01).结论 HBV感染相关性PHC患者癌组织微环境中存在明显细胞免疫失衡;抗肿瘤效应细胞比例显著降低及PD-1的高表达可能是PHC肿瘤免疫逃逸机制之一.
作者：曹淑风；郝迎迎；夏娟；刘勇；黄睿；武抗抗；杨晨辰；仇毓东；吴亚夫 刊期： 2014年第11期
目的 探讨制备实验室日常HBsAg检测室内质控品的可行性.方法 将日常收集的高滴度HBsAg阳性血清(S/CO＞15.0)病毒灭活,经系列稀释后与已知浓度为(0.50±0.09) IU/ml标准品在试验系统中进行反应,分别测定A值.选择接近标准品A值的A值稀释倍数进行稀释;于制备后经20℃以下速冻保存2、180和360d分别抽取20支进行ELISA法测定其S/CO值,计算其均数(西、标准差(s)和变异系数(CV).结果 S/CO值的主=2.75,s=0.14,CV=5.1％.经20℃180 d贮藏后的检测值与保存2d的结果无统计学差异(P＞0.05).结论 临床实验室自制的HBsAg室内质控品性能稳定,结果可靠,经济实用.
作者：高丽平 刊期： 2014年第11期
目的 采用MRI评价前交叉韧带(ACL)损伤后的自身修复能力.方法 62例ACL撕裂患者分为治疗组(A组,28例)和对照组(B组,34例).其中,A组采用支具保护膝关节,停止一切运动,降低康复训练的强度;B组在急性期过后,采用标准的康复训练方法恢复膝关节功能.6个月后复诊,MRI评价ACL损伤的修复情况.结果 MRI显示,A组57.1％(16/28)的患者为修复良好,高于B组的5.9％(2/34)(y2=19.583,P＜0.01).结论 ACL拥有自我修复的能力,部分患者可通过支具保护膝关节的方法使ACL恢复形态上的完整性.
作者：汪益；董启榕；夏华；金志高；王红霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术中体温保护和地佐辛干预对胃癌手术全麻患者术后早期寒战的影响.方法 100例胃癌患者随机均分为四组:Ⅰ组不用任何干预;Ⅱ组实施保温措施;Ⅲ组手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅳ组给予保温和地佐辛静脉注射.观察四组在术中体温的变化、术后1h内寒战的发生率,并对苏醒指标、镇静、疼痛进行评估.结果 与T0比较,Ⅰ、Ⅲ组在术中各时间点温度均下降(P＜0.05);Ⅱ、Ⅳ组术中体温高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的寒战发生率均下降(P＜0.05);Ⅳ组的寒战发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组(0 vs.16.0％和20.0％)(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅳ组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均缩短(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组在拔管后10、30 min的Ramsay镇静评分升高,VAS评分下降(P＜0.05).结论 术中给予适宜的体温保护及手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可以更加有效的减少术后早期寒战的发生,且具有良好镇痛、镇静作用而不延长苏醒及拔管时间.
作者：葛建岭；杨勇；王伟；王义芳；李勇；崔建中 刊期： 2014年第11期
目前,恶性血液病作为血液系统疾病中严重威胁人类健康及生命的主要疾病越来越引起社会的关注.造血干细胞移植作为目前恶性血液病有效的治疗手段,是指对患者进行超大剂量的放疗或化疗预处理后,将正常造血干细胞移植入病人体内,使其重建正常的造血以及免疫功能的治疗方法[1].在治疗过程中,由于封闭的病房环境,大剂量的放疗、化疗和免疫抑制剂引起的不良反应,以及移植中各种并发症造成的痛苦,都将导致患者在治疗期间大幅度的心理波动,而患者的心理状态对疾病的治疗和预后均会有着明显的影响[2].本研究通过对100例造血干细胞移植的患者进行了心理健康状况调查以及心理护理干预研究,现报道如下.
作者：周菲菲；傅荣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的疗效和安全性.方法 肩锁关节脱位患者25例采用Endobutton技术治疗.应用视觉模拟评分(VAS)和Constant功能评分评估手术前后疼痛程度和肩关节功能改善情况,记录并发症发生情况.结果 与术前相比,末次随访时的VAS疼痛评分降低[(5.6±2.4)分vs.(0.2±0.5)分](P＜0.05),而Constant评分增加[(34.7±16.5)分vs.(95.5±6.3)分](P＜0.05),优良率为92％.随访发现肩关节僵硬2例,局部皮肤感觉障碍3例.结论 应用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的近期疗效满意,具有生物学固定和功能恢复佳、无需二次手术取出内固定、手术创伤小和并发症少等优点.
作者：王俊芳；王琼；程力；张成玉 刊期： 2014年第11期
目的 研究原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)在胰腺癌演进过程中的作用,并阐明其分子机制.方法 构建HER-2干扰质粒转染入PANC-1细胞.应用荧光定量PCR和Western blot检测空白组、阴性对照组和干扰组中目的基因和蛋白的表达,细胞增殖实验(CCK8)法和流式细胞术检测转染后PAN@1细胞的增殖能力和细胞周期的变化.结果 与空白组和阴性对照组比较,干扰组目的蛋白和基因表达均降低(P＜0.05),干扰组PAN-1细胞的增殖能力减弱,细胞周期被阻滞在G2期且凋亡增加(P＜0.05).结论 HER-2可能通过雷帕霉素靶蛋白脂肪酸合酶(mTOR-FASN)信号通路的活性以及内源性脂肪酸代谢调节胰腺癌细胞的恶性表型.
作者：朱方；张全安；郑勤；徐翰峰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨三向瓣膜中心静脉导管(PICC)临床采血的可行性.方法 选择50例PICC置管患者同时用PICC内采血(试验组)和常规外周浅静脉穿刺采血(对照组),比较两组血常规、电解质和肝肾功能等31项检测结果.结果 试验组仅葡萄糖和钾的检验结果低于对照组[(4.81±0.48) mmol/L vs.(6.70±0.21) mmol/L和(3.81±0.22) mmol/L vs.(4.42±0.35)mmol/L (P＜0.05),但按照美国CLIA'88能力比对检验分析质量的要求,该2项检测值仍在实验室允许的误差指标范围之内.两组其余29项检测结果均无统计学差异(P＞0.05).结论 三向瓣膜PICC临床采血是可行性的,血标本检验结果准确,不影响Groshong三向阀功能,不增加置管相关并发症.
作者：匡丹；华娇；吴菊芬 刊期： 2014年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
