王艳;甘建和;冯婷婷;孙蔚;顾静
病理技术工作中,制片质量的好坏直接影响诊断的准确性.从标本的选材取材到固定、脱水、透明、浸蜡和包埋等一系列后续处理步骤,每一步都是环环相扣,若前一步处理不当,都会影响到下一步操作,甚至影响到终的病理诊断.而在这些步骤中,绝大多数步骤均在脱水机中完成,繁琐的制片过程中,脱水机作用显得尤为重要.我科2007年购置一台Leica ASP300全自动密闭式脱水机,现将使用体会报道如下.
作者:赵海峰;李玲玲;吴明霞;吕海军;夏维 刊期: 2014年第11期
目的 探讨结肠癌SW620细胞株中微小核糖核酸200c(miR-200c)的表达对5氟尿嘧啶(5 FU)化学敏感性的影响.方法 实验分为miR-200c类似物转染SW620细胞株组(A组)、miR-200c类似物阴性对照转染组(B组)、miR-200c抑制物转染SW620细胞株组(C组)、miR-200c抑制物阴性对照转染组(D组)和空白对照组(E组).采用RT PCR、MTS及流式细胞术分别检测转染后细胞中miR-200c的表达、5 FU半数抑制浓度(IQ0)及细胞凋亡;Western blot检测转染后细胞中磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p Akt)的表达.结果 与B组相比,A组转染24 h后miR-200c的表达水平提高了(35.94±0.39)倍(P<0.05),5 FU的IC50提高[(1512.67±0.48) μg/ml vs.(926±0.70) μg/ml] (P<0.05),5 FU促细胞凋亡的作用降低[(5.01±0.25)% vs.(8.07±0.16)%](P<0.05).与D组相比,C组miR-200c的表达水平降低了(19.61±0.86)倍(P<0.05),5 FU的IC50降低[(740±0.60) μg/ml vs.(941±0.59) μg/ml] (P<0.05),5 FU促细胞凋亡作用提高[(12.23±0.60)% vs.(8.22±0.18)%](P<0.05).转染48 h后,A组p Akt的表达较B组升高(P<0.05),C组p Akt表达较D组降低(P<0.05).结论 在结肠癌SW620细胞中,降低miR-200c的表达可提高结肠癌细胞对5 FU的化学敏感性,可能与miR-200c调控Akt的磷酸化有关.
作者:孟凡鲁;吴莺;袁英雪;贺明洁;武健;周红;王文兵 刊期: 2014年第11期
胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,常见于胃和胰十二指肠手术后.主要表现为手术后上腹饱胀、胃肠胀气、胃食管反流、恶心、呕吐以及厌食等,是腹部手术后常见的早期并发症.十二指肠肿瘤行节段切除术不仅能达到根治性切除的目的,同时此手术范围小,对脏器影响小,患者术后恢复快.但十二指肠阶段切除术后患者并发胃瘫的几率较高,现将我院收治的6例报道如下.
作者:崔志明;张玉华;吕谦 刊期: 2014年第11期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 选择输尿管结石患者90例,结石直径0.6 1.5 cm(平均1.1 cm);患者均有不同程度肾积水,其中输尿管结石合并息肉11例,输尿管狭窄5例.采用输尿管镜钬激光碎石治疗,总结其治疗效果.结果 90例中,一次性碎石成功88例(97.8%),手术时间25 76 min,平均41 min.2例输尿管结石上移至肾盂,术中留置双“J”管,术后行体外冲击波碎石(ESWL)术治疗,排尽结石.全部患者均未出现输尿管撕裂,输尿管穿孔,输尿管黏膜袖状撕脱等并发症.患者住院48d(平均5.5d),术后随访1 3个月,复查B超所有结石都排尽,结石清除率为100%.结论 输尿管镜钬激光碎石具有创伤小、结石排尽率高、并发症少等优点,值得在临床上推广.
作者:庄其辉;朱黄辉;黄晓东;宋林衍;刘洪辉;陆宏伟 刊期: 2014年第11期
随着社会年龄结构的改变,老年冠心病患者的数量逐年增加[1].由于病程长、合并症多,自我护理能力下降,影响患者的远期生活质量.协同护理对提高患者的生活质量具有重要作用.协同护理模式是在责任制整体护理的基础上,协同医生、护士、患者及其家属参与护理,强化集体协同护理的作用,提高护理质量[2-3],本研究通过综合协同护理干预模式,探讨其对提高患者生活质量的作用.
作者:钮蔚琳;吴燕霞;王印红;郑玉莲 刊期: 2014年第11期
目的 观察低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 45例晚期胃癌患者治疗方案:紫杉醇30 mg,持续静脉泵入16h,d1 3,d8 10;顺铂5 mg,静脉滴注,d1 4,d8 11;5氟尿嘧啶0.375 g,持续静脉泵入24h,d1 5,d8 12;亚叶酸钙100 mg,静脉滴注,d1,d8.21 d为1个疗程,化疗2个疗程后按实体瘤疗效评价标准评价疗效及WHO分级标准评价不良反应,并随访观察生存情况.结果 总有效率为52.4%(22/42).45例中位随访时间为11个月,1年生存率为48.9%(22/45).不良反应以骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为主,患者均可耐受.结论 低剂量紫杉醇联合顺铂和5氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.
作者:陈党英;成红艳;李苏宜;刘琳;高潺潺;侍方方 刊期: 2014年第11期
目的 探讨三血管气管(3VT)切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析超声心动图确诊的22例PLSVC胎儿3VT切面声像图,与病理或引产后结果对照.结果 22例PLSVC胎儿中,14例单纯型中1例合并Ⅲ度房室传导阻滞,8例复合型中4例合并心内畸形(2例右位主动脉弓、1例主动脉弓缩窄伴主动脉发育不良、1例右侧上腔静脉缺如),2例合并心内、心外畸形(1例右室双出口、室间隔缺损伴内脏反位综合征,1例主动脉弓缩窄、主动脉发育不良伴单脐动脉),2例合并心外畸形(1例马蹄肾、单脐动脉,1例肾积水合并帆状胎盘).结论 3VT切面可作为诊断PLSVC的基本切面,有助于临床诊断.
作者:刘俊;梁喜;张大娟;王丽春;王巧云;王芸芙 刊期: 2014年第11期
目的 探讨类风湿性关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)发病的相关因素.方法 RA患者81例,合并ILD患者作为RA-ILD组(38例),未合并ILD为RA组(43例),比较两组血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)的差异.结果 RA-ILD组血清RF为(581.49±106.62) IU/ml,抗CCP抗体阳性率为88.62%,GPI为(1.44±1.36) μg/ml,均高于RA组的(377.79±155.77) IU/ml、64.87%、(1.05±1.21) μg/ml(P<0.05).而两组血清RF阳性率和抗CCP抗体水平均无统计学差异[(84.47% vs.71.88%)和(786.59±546.57) IU/ml vs.(782.21±605.21) IU/ml](P>0.05).结论 血清RF水平、抗CCP抗体阳性率和GPI水平高的RA患者较易合并ILD.
作者:杭元星;任天丽;周红霞;石国勋;房德玉 刊期: 2014年第11期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中胸苷酸合成酶(TS)及表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达及其临床意义.方法 免疫组化方法检测431例NSCLC组织中TS及EGFR蛋白表达,评估其与临床病理参数的关系.结果 TS蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为35.1%(134/382);其表达水平与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05).EGFR蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为74.1%(312/421);其表达水平与病理类型、分化程度及淋巴结转移情况有关(P<0.05).结论 TS及EGFR蛋白表达与部分临床病理参数相关,对NSCLC诊断及预后的判断可能具有重要价值.
作者:江曼;钱晓萍;杨阳;任伟;刘宝瑞;胡静;王立峰 刊期: 2014年第11期
目的 探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用切开复位跟骨钢板内固定术治疗22例(29足)跟骨骨折患者,并评价其术后疗效.结果 根据Maryland足部评分标准评定疗效,优19足,良7足,可1足,差2足,优良率为89.7%.术后切口皮肤部分坏死2例,足跟疼痛3例,距下关节僵硬2例,1例SandersⅣ型骨折术后并发创伤性关节炎,均经对症治疗后改善.结论 切开复位跟骨钢板内固定术治疗跟骨骨折获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好.
作者:张伟峰;李云峰 刊期: 2014年第11期
临床上各种困难插管的情况不断增加,光棒在牙齿松动、张口受限等困难插管时得到广泛的应用.我院麻醉科对于张口度<2.5 cm的患者通常采用清醒盲探经鼻气管插管,失败后采用逆行引导插管,或微创气管切开,对患者损伤大,耗时长,血流动力学波动明显.自2010年起,我院尝试对张口度<2.5 cm的患者采用快诱导经鼻盲探光棒引导气管插管,取得了一定的效果.现将插管时的护理配合报道如下.
作者:张宏;邵云 刊期: 2014年第11期
目的 探讨低浓度七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者循环变化和苏醒质量的影响.方法 70例患者随机分为两组,每组35例.A组麻醉维持采用持续吸入七氟烷0.75 1.00MAC,B组采用静脉泵注丙泊酚5 mg· kg1·h1.记录围麻醉期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR变化,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组术中SBP、DBP和HR均低于麻醉前(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后睁眼时间相仿(P>0.05);但A组术后拔管时间和定向力恢复时间均早于B组[(12.91±1.71) min vs.(15.51±2.01) min和(16.46±2.17) min vs.(19.95±2.58) min] (P<0.05).结论 与静脉泵注丙泊酚5 mg·kg1·h-1比较,吸入七氟烷0.75 1.00 MAC维持麻醉对老年胃癌根治术患者循环影响相仿,但术后苏醒质量较高.
作者:孙鼐;王其敏 刊期: 2014年第11期
目的 探讨液基细胞制片对提高甲状腺结节诊断准确率的应用价值.方法 81例甲状腺结节患者术前细针穿刺(FNA)甲状腺结节,穿刺物分别采用液基细胞制片与传统涂片制片技术处理,以组织病理学诊断为金标准分析两种制片方法的诊断准确率.结果 液基细胞制片诊断准确率为92.59%(75/81),高于传统涂片制片的86.42%(70/81) (P<0.05).液基细胞制片诊断敏感性和特异性分别为85.00%和95.08%,均高于传统制片技术的75.00%和90.16%)(P<0.01).结论 液基细胞制片能有效提高甲状腺FNA涂片质量和术前诊断准确率.
作者:杨汶士;邹汉青;徐龙江;金涛;朱培培;洪荫;王亮;王国强;朱旬 刊期: 2014年第11期
致心律失常型右室心肌病(ARVC)是一种以进行性心肌细胞被纤维脂肪组织所替代为病理学特征的遗传性心肌疾病,发病较为隐匿,是导致青年人猝死的主要原因之一,提高该疾病的诊断率是目前临床研究的热点.就2010年新诊断标准的修改要点及近年来诊断领域的研究进展综述如下.
作者:陈挚;周秀娟 刊期: 2014年第11期
目的 探讨klotho对胰腺癌细胞生长的影响及其可能的分子机制.方法 胰腺癌细胞中转染klotho过表达质粒(pCMV6-KL)、对照空白质粒(pCMV6-AC-GFP)以及特异性沉默klotho 的siRNA(siRNA-kl)和对照siRNA (siRNAc).采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,Western blot检测p链蛋白(pcatenin)、细胞周期素1(cyclin Dl)、c-myc、组蛋白H3 (histone H3)和klotho的蛋白表达.结果 胰腺正常细胞中klotho表达高于胰腺癌细胞.胰腺癌细胞过表达klotho 后,细胞增殖能力降低,凋亡率升高,β-catenin、c-myc和cyclin D1蛋白表达均减少;而转染特异性siRNAKL能明显逆转上述各指标的变化过程.结论 klotho可能通过抑制胰腺癌中Wnt/B-catenin信号通路的活化,从而抑制了胰腺癌细胞的生长.
作者:史旭辉;汤小伟;黄曙;苏东明 刊期: 2014年第11期
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断阴囊疾病的应用价值.方法 采用高频彩色多普勒超声对124例阴囊肿块患者进行超声检查,阴囊肿块均经过手术及病理证实.结果 124例阴囊疾病中,睾丸肿瘤42例,慢性附睾炎18例,附睾结核7例,精索囊肿14例,睾丸炎5例,睾丸鞘膜积液19例,睾丸血肿4例,腹股沟斜疝15例,高频彩色多普勒超声诊断符合率达95%(118/124).结论 高频彩色多普勒超声对阴囊疾病可作定位、定性诊断,诊断率高,可作为临床首选检查方法.
作者:陈琨 刊期: 2014年第11期
目的 研究原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)在胰腺癌演进过程中的作用,并阐明其分子机制.方法 构建HER-2干扰质粒转染入PANC-1细胞.应用荧光定量PCR和Western blot检测空白组、阴性对照组和干扰组中目的基因和蛋白的表达,细胞增殖实验(CCK8)法和流式细胞术检测转染后PAN@1细胞的增殖能力和细胞周期的变化.结果 与空白组和阴性对照组比较,干扰组目的蛋白和基因表达均降低(P<0.05),干扰组PAN-1细胞的增殖能力减弱,细胞周期被阻滞在G2期且凋亡增加(P<0.05).结论 HER-2可能通过雷帕霉素靶蛋白脂肪酸合酶(mTOR-FASN)信号通路的活性以及内源性脂肪酸代谢调节胰腺癌细胞的恶性表型.
作者:朱方;张全安;郑勤;徐翰峰 刊期: 2014年第11期
目的 研究白细胞介素18(IL-18)、溶血磷脂酸(LPA)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测105例ACS患者(A组)入院时及病情稳定后血清Ib-18、LPA和MMP 9水平,其结果与98例稳定性心绞痛(SAP)患者(B组)及117例健康人(C组)比较.结果 A组血清Ib-18、LPA和MMP-9水平均高于B组和C组(P<0.05),A组病情稳定后的血清Ib-18、LPA和MMP 9水平低于入院时(P<0.05).结论 ACS患者血清Ib-18、LPA和MMP 9明显升高,与不稳定斑块破裂和ACS的发生密切相关.三项指标检测对于ACS有一定的预测和诊断价值.
作者:李华 刊期: 2014年第11期
目的 探讨三向瓣膜中心静脉导管(PICC)临床采血的可行性.方法 选择50例PICC置管患者同时用PICC内采血(试验组)和常规外周浅静脉穿刺采血(对照组),比较两组血常规、电解质和肝肾功能等31项检测结果.结果 试验组仅葡萄糖和钾的检验结果低于对照组[(4.81±0.48) mmol/L vs.(6.70±0.21) mmol/L和(3.81±0.22) mmol/L vs.(4.42±0.35)mmol/L (P<0.05),但按照美国CLIA'88能力比对检验分析质量的要求,该2项检测值仍在实验室允许的误差指标范围之内.两组其余29项检测结果均无统计学差异(P>0.05).结论 三向瓣膜PICC临床采血是可行性的,血标本检验结果准确,不影响Groshong三向阀功能,不增加置管相关并发症.
作者:匡丹;华娇;吴菊芬 刊期: 2014年第11期
目的 探讨口服优思明促进人工流产(人流)术后子宫内膜增长及月经转归的效果.方法 择期行人流术患者408例,随机分为用药组和对照组各204例.对照组人流术后常规服用抗生素预防感染;用药组于手术当日除服用抗生素预防感染外,同时加服优思明(每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3 mg),每日一片,连续服用21d为1个周期,共用3个周期停药,间隙期7d.比较两组患者术后出血量、阴道流血持续时间和术后第21天子宫内膜厚度.结果 用药组阴道出血少于经量的患者比例明显大于对照组(62.7% vs.47.5%) (P<0.05);用药组阴道流血持续时间亦短于对照组[(5.0±2.6)d vs.(7.0±2.1)d)](P<0.05).用药组术后第3周子宫内膜厚度大于对照组[(6.2±2.0) mm vs.(5.0±1.8) mm](P<0.05).结论 人流后患者服用优思明,对减少术后出血量、缩短阴道流血时间、促进子宫内膜增长及月经转归有明显效果.
作者:夏红霞 刊期: 2014年第11期