车伟伟；胡年宏
目的:观察脊柱旋转手法联合姿态调衡法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:200例患者分为两组:治疗组:脊柱旋转手法联合姿态调衡法(R组,n=100),对照组:机械床牵引联合五点支撑法(E组,n=100)；治疗前后进行症状学评分,影像学评分以及疗效判断.结果:治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脊柱旋转手法联合姿态调衡法治疗LDH效果显著,安全,可以在临床推广.
作者：赵继荣；柳直；陈文；张海清；张天太；杨峰 刊期： 2013年第07期
目的:观察并比较旋牵过伸法配合展筋乳与单纯旋牵过伸法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:将101例患者随机分为治疗组52例与对照组49例,分别给予旋牵过伸法加展筋乳和单纯旋牵过伸法治疗,20次后观察、评价临床疗效.结果:治疗组和对照组的临床优良率分别为89.4％、67.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后3个月的随访优良率分别为87.2％、56.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:旋牵过伸法配合展筋乳的临床疗效与随访结果均优于旋牵过伸法治疗,对治疗肱骨外上髁炎有较好的临床效果.
作者：王玉龙；王平；刘爱峰；张君涛；张超；李海 刊期： 2013年第07期
脑卒中肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中偏瘫病人的常见并发症,发生率约为12.5％～70％[1],表现为患脑血管病后并发的以肩部疼痛性运动障碍及同侧手、腕疼痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群,如不予适当治疗,将导致肩和手、指的永久性畸形,严重影响患者的生存质量,因此,对肩手综合征的治疗将直接影响患者上肢功能、手功能、手指功能和日常生活活动能力,是影响瘫痪上肢功能恢复的重要原因.
作者：明淑萍；刘琼；丁砚兵 刊期： 2013年第07期
上海石氏伤科是我国近代中医骨伤科学重要的流派之一,石仰山教授是石氏伤科第四代传人,从事伤骨科临床50余年,对各类骨伤疾病有着丰富的治疗经验,我有幸聆听石老的教导,受益匪浅.内伤疾病是临床常见病,发病时症状多样,理化检查却多无异常,中医药在这一领域疗效显著.石氏伤科的内治用药颇有新意,疗效卓越,兹将石老治疗内伤之经验介绍如下.
作者：蔡奇文；邱德华；李浩钢；郭天旻；周淳；石仰山 刊期： 2013年第07期
目的:探讨应用Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折的临床疗效.方法:2007年2月-2011年8月,20例冠状面Pilon骨折采用Meta钢板进行治疗,观察并发症及愈合情况,采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估.结果:所有患者获12～25个月(平均15.1月)随访.按AOFAS疗效标准:优10例,良7例,一般2例,差1例.优良率85.0％.骨折均荻一期愈合,愈合时间2.7～4.8个月,平均为3.6个月.1例出现切口浅表感染,未出现螺钉进入关节间隙、内固定物断裂等并发症.结论:根据冠状面Pilon骨折的特点,应用Meta钢板能够达到稳定固定的目的,能够取得良好的治疗效果.
作者：蔡攀；王秀会；陆耀刚；付备刚；杨雷；廖维；尹志峰；方阳 刊期： 2013年第07期
目的:总结老年股骨粗隆间骨折四种治疗方法并进行分析,明确个体化的治疗方法.方法:对2007年1月-2011年4月我院治疗的257例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,其中起重机架外固定58例,DHS固定98例,近端解剖板固定48例,PFNA固定53例,分析不同方法治疗的骨折类型和术后髋关节功能恢复优良率及术后并发症.结果:术后随访12～20个月,平均15个月.根据Harris髋关节功能判定标准,优良率87.4％.结论:老年人股骨粗隆间骨折治疗应根据患者全身情况、骨折分型及骨质疏松程度确定,严格选择不同手术方法,常能取得较好的效果.
作者：倘艳锋；阮诚；陈久毅 刊期： 2013年第07期
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc herniation,LDH)是临床上引起腰腿痛的主要病因,占腰腿痛病因的65％～80％.好发年龄为30～60岁,男性多于女性[1].中医传统手法治疗LDH具有方法简便、舒适有效、风险小等优点,其疗效已被临床验证,逐渐成为LDH保守疗法的首选.但是,由于部分医务人员自身知识有限,对本病认识不够全面而误诊、误治,病人自身的情况不一,病情各异,手法疗效也并非时时令人满意.本文通过查阅近10年来关于影响手法治疗LDH效果的文章,归纳分析出影响手法治疗的因素,并将其综述如下.1 诊断因素
作者：陆延；黄云鸿；周红海 刊期： 2013年第07期
目的:探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核的疗效和安全性.方法:腰椎结核患者8例(6男,2女),年龄19～57岁(41±14岁).其中病灶侵犯1个椎体1例,2个椎体7例.8例患者均采取Ⅰ期结核病灶清除后自体髂骨块植骨融合联合内固定的手术方法,并对患者术前、术后及随访时的疼痛、神经感觉、矢状面和冠状面Cobb's角以及椎体融合情况进行评估.结果:均获随访17～31个月,平均24.5个月,整个手术平均时间为3h.视觉疼痛评分VAS由术前3～5(3.63±0.74)改善到术后0～1(0.13±0.35)；矢状面Cobb's角由术前平均9.79°矫正至19.69°,矫正率62.5％.冠状面Cobb's角由术前平均7.38°矫正至1.98°,矫正率75％.手术后平均改善ASIA分级0.75个.结论:对腰椎结核采用Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定是较为安全、有效的方法.
作者：胡维界；王克荣；郑伟强 刊期： 2013年第07期
目的:建立耐药性骨肉瘤小鼠模型,并确定其生物学特性.方法:通过建立的阿霉素耐药性骨肉瘤细胞KH-OS,将其移植到SCID小鼠中,观察小鼠生物学特性,包括荷瘤大小、病理学以及耐药基因的免疫组化检测.结果:2周内小鼠体内明显成瘤,病理学检测提示为骨细胞瘤,耐药相关基因MDR1、GST-π和Topo-Ⅱ在KH-OS/ADM移植的骨肉瘤小鼠模型实验组中50％表达.结论:通过耐药性骨肉瘤细胞系可建立耐药性的骨肉瘤小鼠模型,可用于骨肉瘤动物体内耐药性机制的科研实验.
作者：黄永明；苏海涛；黄启明；易春智；刘军；林定坤；樊粤光 刊期： 2013年第07期
骨关节炎(OA)也称为骨关节病、退变性关节病或者增生性关节炎等,是一组由于多种原因造成的以关节软骨退变为主,并伴有关节周围软组织、关节内滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病[1～3].临床表现[4]主要包括膝关节、肩关节、肘关节等出现关节滑膜充血、关节间隙不对称、水肿积液、肿胀、疼痛、畸形、髋关节半脱位以及功能障碍等,因为患者的膝关节疼痛、肿胀和活动受限因而严重影响患者日常生活和工作.为了探讨中医传统手法联合中药汤剂治疗膝关节骨关节炎临床效果,笔者选取我院收治的165例膝关节骨关节炎患者,对其中部分患者应用中医传统手法联合中药汤剂进行治疗,其疗效令人满意,现报告如下.
作者：周英祝 刊期： 2013年第07期
目的:探讨中西医结合微创方法治疗椎间盘源性下腰痛的疗效.方法:我院2011年1月～2012年6月采用臭氧腰椎间盘盘内外注射或结合椎管外针刀闭合术治疗61例下腰痛患者.入选共72例诊断疑似为腰椎间盘源性下腰痛患者,随机分为2组:A组(臭氧注射)36例和B组(臭氧注射及椎管外针刀闭合术)36例,术后1周、6个月对两组患者疗效进行随访,根据视觉模拟评分(VAS)、改良Macnab法进行疗效评定.结果:A组29例、B组32例完成随访.两组治疗后1周、6个月VAS值较治疗前明显改变(P＜0.01),术后1周VAS值2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月2组VAS值比较(P＜0.05)；A组治疗后6个月优良率为65.5％,B组为78.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧注射治疗腰椎间盘源性下腰痛是安全可行的方法,结合针刀闭合术疗效满意.
作者：唐可；倪家骧 刊期： 2013年第07期
有限元概念于20世纪40年代早提出,广泛应用于工程学领域,Breakelmans等[1]和Rybick等[2]首次将有限元模型引入骨骼力学分析,Belytschko等[3]早将此分析法应用于脊柱力学研究.由于颈椎在形状、结构、载荷以及材料性质方面有其特殊复杂性,早期的生物力学研究方法(如电测、全息照相、光弹)不能完全反映颈椎的真实情况,而有限元分析法可获得更多的信息,较其他研究方法有明显的优越性,进而广泛应用于颈椎疾病的研究.近年来应用有限元技术构建颈椎不同干预措施下模型分析颈椎疾病生理研究取得了一定的发展,在脊柱生物力学领域占有越来越重要地位.笔者对近几年有限元法在颈椎生物力学应用相关研究进行综述如下.
作者：王艳国；张琪；刘凯 刊期： 2013年第07期
肱骨间髁及髁上骨折临床比较多见,以3～12岁少儿肱骨髁上骨折多见,青壮年则常为肱骨髁间骨折.骨折的治疗,小儿髁上骨折多为闭合复位经皮钢针内固定,青壮年髁间骨折则采用钢板内固定.由于骨折属近关节或关节内骨折,故在骨折的中后期多会出现软组织僵硬、关节活动受限.作者自2001年1月-2012年1月采用平乐郭氏荣肌揉筋法治疗肱骨间髁及髁上骨折肘关节活动受限112例,效果满意,现报告如下.1 临床资料
作者：郭建峰；王雪冰；董易环；陈冰；陈佳旭 刊期： 2013年第07期
目的:应用三维有限元模型研究模拟腰部拔伸按压手法时腰椎内部结构变化.方法:使用ADINA有限元软件建立腰椎多节段三维有限元生物力学模型,模拟拔伸按压手法的条件.结果:在拔伸按压状态下,腰椎前屈30°椎间盘组织的位移、应变和应力变化明显,提示在设定的条件下手法治疗腰椎疾患是安全的.结论:应用三维有限元模型可以很好的模拟各种腰部拔伸按压手法的状态,并可以得到与生物力学实验基本一致的结果,为研究腰部拔伸按压手法作用机理提供了一个很好的实验手段.
作者：杨学锋；张晓刚；李具宝；李延红 刊期： 2013年第07期
随着人口的老龄化和骨质疏松的日益严重,Colles骨折发生率逐年上升,特别是中老年人因骨质疏松,常常在跌倒时手腕撑地导致该骨折发生,并多为粉碎性,常波及关节面,为不稳定性骨折.经手法闭合复位夹板/石膏固定后,因为前臂肌肉的强力收缩难以持续维持骨折对位对线,易出现骨折端再次崁插移位,以致不同程度影响患者的腕部美观及功能活动,我们在2011年10月-2012年9月接诊Colles骨折患者时,我们对手法闭合复位超腕关节前后夹板/石膏外固定患者进行调整,早期(2周)加握拳位固定治疗,发现能有效的减少骨折端再次崁插移位,现报告如下.
作者：吴声忠；吴修军 刊期： 2013年第07期
目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的临床疗效和手术方法.方法:2008年1月-2011年6月,对16例(18膝)膝关节外翻畸形的患者进行手术,手术方法:选用髌旁内侧入路、适当的截骨、选择性的外侧软组织松解,进行手术治疗膝关节外翻畸形.术后定期随访测量FTA角、膝关节活动度并行KSS评分及功能评分.结果:所有患者均进行了随访,随访时间12～48个月.FTA角由术前的13.4°降低到7.3°；膝关节活动度由术前的77.4°提高到110.5°；KSS 评分由术前的43.9分提高到85.1分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:所有患者进行全膝关节置换手术后外翻畸形均得到纠正,行走及上下楼梯等功能较术前得到明显改善,取得满意的临床效果.
作者：孔令俊；李金鹏；邓强；王承祥；李盛华 刊期： 2013年第07期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病.化学药物治疗本病多为甾体和非甾体类消炎镇痛药、皮质类固醇类药以及脱水剂、维生素类药物等.近年来,申报治疗腰椎间盘突出症的中药新药品种比较多,许多已进行了临床试验,现提出方案设计中存在的一些共性问题,以供同道们探讨.1 临床定位
作者：张锡玮；岳丹；胡莹 刊期： 2013年第07期
膝关节痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起关节周围软组织出现明显红肿热痛,发作时症状可见局部不能忍受被单覆盖或周围震动,午夜疼痛惊醒,痛如刀割或咬噬样的慢性关节炎,疼痛发作严重时难以忍受,膝关节局部疼痛在活动及负重时加重明显,急性发作期可伴有全身发热症状.本文应用关节镜治疗该病患者31例,现报告如下.
作者：郑轩；郑小飞 刊期： 2013年第07期
目的:探讨肩周4点阻滞法+闭合松解术治疗严重肩周炎的远期疗效.方法:60例肩周炎患者随机分为两组,A组采用肩周4点阻滞法,而B组采用肩周4点阻滞法+闭合松解术进行治疗.半年后进行随访,记录两组患者疗效的改善率.结果:A组优良率为63.3％,B组优良率为86.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组的远期疗效优于A组.结论:采用肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术治疗肩周炎可取得较满意的远期临床疗效.
作者：范儒军；吴佳璇；张建强 刊期： 2013年第07期
腰椎椎管狭窄症临床治疗多为卧床休息、药物内服治疗、中药外敷等保守疗法,病情反复,有效周期短,疗效不理想;手术治疗,风险高,损伤大,患者不易接受.故本院自2011年1月-2012年1月,使用臭氧合剂骶管注射治疗腰椎管狭窄症150例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料150例中,男81例,女69例;年龄45岁～79岁,平均年龄63.3岁,病程4个月～29年.病例情况:椎管矢状径11mm～13mm者,男64例,女55例;椎管矢状径小于11mm者,男17例,女14例.下肢踩棉花感者21例.骨质增生致椎管狭窄39例,黄韧带肥厚致椎管狭窄36例.
作者：黄建国；闫兆东 刊期： 2013年第07期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
