明淑萍；刘琼；丁砚兵
目的:评价四步手法结合中药烫疗治疗早中期膝骨性关节炎的疗效.方法:选择早中期KOA患者200例,随机分为四步手法结合中药烫疗组(治疗组)和膝关节腔内注射玻璃酸钠组(对照组),两组病例各为100例,治疗后根据HSS积分进行疗效比较.结论:对于早期早中期膝骨性关节炎患者,四步手法结合中药烫疗在总分、疼痛、功能方面优于对照组.在活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性、减分项目方面二者比较差异无统计学意义.
作者：朱江龙；莫坚；王大伟；姜南星 刊期： 2013年第07期
目的:评估改良背侧入路治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效.方法:2005年6月-2012年6月,共18例经舟骨月骨周围脱位患者接受改良背侧入路的手术治疗.所有患者均为后脱位.结果:18例都得到随访,平均随访时间9个月.16例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好；1例出现骨不连,腕关节功能部分受限,1例术后2年出现舟骨坏死.采用Cooney评分法:优5例、良10例、可2例和差1例,优良率83.3％.结论:改良背侧入路治疗经舟骨月骨周围脱位,同时修复损伤的腕背侧关节囊、韧带.可早期提供腕舟骨稳固的固定,获得良好临床效果.
作者：刘遵勇；陈雷 刊期： 2013年第07期
目的:观察并比较旋牵过伸法配合展筋乳与单纯旋牵过伸法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:将101例患者随机分为治疗组52例与对照组49例,分别给予旋牵过伸法加展筋乳和单纯旋牵过伸法治疗,20次后观察、评价临床疗效.结果:治疗组和对照组的临床优良率分别为89.4％、67.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后3个月的随访优良率分别为87.2％、56.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:旋牵过伸法配合展筋乳的临床疗效与随访结果均优于旋牵过伸法治疗,对治疗肱骨外上髁炎有较好的临床效果.
作者：王玉龙；王平；刘爱峰；张君涛；张超；李海 刊期： 2013年第07期
目的:应用三维有限元模型研究模拟腰部拔伸按压手法时腰椎内部结构变化.方法:使用ADINA有限元软件建立腰椎多节段三维有限元生物力学模型,模拟拔伸按压手法的条件.结果:在拔伸按压状态下,腰椎前屈30°椎间盘组织的位移、应变和应力变化明显,提示在设定的条件下手法治疗腰椎疾患是安全的.结论:应用三维有限元模型可以很好的模拟各种腰部拔伸按压手法的状态,并可以得到与生物力学实验基本一致的结果,为研究腰部拔伸按压手法作用机理提供了一个很好的实验手段.
作者：杨学锋；张晓刚；李具宝；李延红 刊期： 2013年第07期
有限元概念于20世纪40年代早提出,广泛应用于工程学领域,Breakelmans等[1]和Rybick等[2]首次将有限元模型引入骨骼力学分析,Belytschko等[3]早将此分析法应用于脊柱力学研究.由于颈椎在形状、结构、载荷以及材料性质方面有其特殊复杂性,早期的生物力学研究方法(如电测、全息照相、光弹)不能完全反映颈椎的真实情况,而有限元分析法可获得更多的信息,较其他研究方法有明显的优越性,进而广泛应用于颈椎疾病的研究.近年来应用有限元技术构建颈椎不同干预措施下模型分析颈椎疾病生理研究取得了一定的发展,在脊柱生物力学领域占有越来越重要地位.笔者对近几年有限元法在颈椎生物力学应用相关研究进行综述如下.
作者：王艳国；张琪；刘凯 刊期： 2013年第07期
腰椎椎管狭窄症临床治疗多为卧床休息、药物内服治疗、中药外敷等保守疗法,病情反复,有效周期短,疗效不理想;手术治疗,风险高,损伤大,患者不易接受.故本院自2011年1月-2012年1月,使用臭氧合剂骶管注射治疗腰椎管狭窄症150例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料150例中,男81例,女69例;年龄45岁～79岁,平均年龄63.3岁,病程4个月～29年.病例情况:椎管矢状径11mm～13mm者,男64例,女55例;椎管矢状径小于11mm者,男17例,女14例.下肢踩棉花感者21例.骨质增生致椎管狭窄39例,黄韧带肥厚致椎管狭窄36例.
作者：黄建国；闫兆东 刊期： 2013年第07期
骨关节炎(OA)也称为骨关节病、退变性关节病或者增生性关节炎等,是一组由于多种原因造成的以关节软骨退变为主,并伴有关节周围软组织、关节内滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病[1～3].临床表现[4]主要包括膝关节、肩关节、肘关节等出现关节滑膜充血、关节间隙不对称、水肿积液、肿胀、疼痛、畸形、髋关节半脱位以及功能障碍等,因为患者的膝关节疼痛、肿胀和活动受限因而严重影响患者日常生活和工作.为了探讨中医传统手法联合中药汤剂治疗膝关节骨关节炎临床效果,笔者选取我院收治的165例膝关节骨关节炎患者,对其中部分患者应用中医传统手法联合中药汤剂进行治疗,其疗效令人满意,现报告如下.
作者：周英祝 刊期： 2013年第07期
目的:观察肩关节周围及关节腔封闭加臭氧治疗肩周炎的临床疗效及安全性.方法:符合纳入标准的54例患者随机分为两组,对照组27例(单纯肩关节周围及关节腔封闭治疗)、治疗组27例(肩关节周围及关节腔封闭加臭氧注射治疗),观察患者治疗后症状改善情况,对两组患者综合疗效及疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogue Scale,VAS)进行统计分析.结果:两组均治疗1个疗程后并随访6个月,两组患者VAS比较1月后(P＜0.05),2月后(P＜0.01),6月后(P＜0.01),两组综合疗效评定结果比较(P＜0.05).结论:单纯肩关节周围及关节腔封闭,以及加臭氧注射治疗肩周炎两种方法均有效,但后者疗效优于前者,且臭氧配合局部封闭远期疗效更加明显；臭氧局部注射安全,无不良反应.
作者：杜海峡；肖文庆；程立军；姜瑞 刊期： 2013年第07期
目的:探讨改良DHS(dynamic hip screw)治疗股骨粗隆间骨折的手术特点和疗效.方法:回顾分析2008年～2011年用DHS和改良DHS治疗股骨粗隆间骨折115例,其中DHS组58例,改良DHS组57例,对2组患者的疼痛、畸形、和髋关节功能Harris评分等情况进行比较.结果:经过15～18月,平均16.1月随访,改良DHS组无手术失败病例,1例发生臀部压疮.对照组1例螺钉切出,1例螺钉松动退出,经半髋置换后恢复功能,并发症2例,其中下肢静脉血栓脱落致肺栓塞死亡1例,泌尿系感染1例经对症治疗后好转.结论改良DHS在治疗股骨粗隆间骨折在疗效和并发症方面有明显优势,尤其对骨折严重粉碎、骨质疏松患者,更有利于骨折愈合和功能恢复.
作者：陈冰；贾万贵 刊期： 2013年第07期
目的:探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核的疗效和安全性.方法:腰椎结核患者8例(6男,2女),年龄19～57岁(41±14岁).其中病灶侵犯1个椎体1例,2个椎体7例.8例患者均采取Ⅰ期结核病灶清除后自体髂骨块植骨融合联合内固定的手术方法,并对患者术前、术后及随访时的疼痛、神经感觉、矢状面和冠状面Cobb's角以及椎体融合情况进行评估.结果:均获随访17～31个月,平均24.5个月,整个手术平均时间为3h.视觉疼痛评分VAS由术前3～5(3.63±0.74)改善到术后0～1(0.13±0.35)；矢状面Cobb's角由术前平均9.79°矫正至19.69°,矫正率62.5％.冠状面Cobb's角由术前平均7.38°矫正至1.98°,矫正率75％.手术后平均改善ASIA分级0.75个.结论:对腰椎结核采用Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定是较为安全、有效的方法.
作者：胡维界；王克荣；郑伟强 刊期： 2013年第07期
目的:探讨肩周4点阻滞法+闭合松解术治疗严重肩周炎的远期疗效.方法:60例肩周炎患者随机分为两组,A组采用肩周4点阻滞法,而B组采用肩周4点阻滞法+闭合松解术进行治疗.半年后进行随访,记录两组患者疗效的改善率.结果:A组优良率为63.3％,B组优良率为86.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组的远期疗效优于A组.结论:采用肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术治疗肩周炎可取得较满意的远期临床疗效.
作者：范儒军；吴佳璇；张建强 刊期： 2013年第07期
脑卒中肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中偏瘫病人的常见并发症,发生率约为12.5％～70％[1],表现为患脑血管病后并发的以肩部疼痛性运动障碍及同侧手、腕疼痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群,如不予适当治疗,将导致肩和手、指的永久性畸形,严重影响患者的生存质量,因此,对肩手综合征的治疗将直接影响患者上肢功能、手功能、手指功能和日常生活活动能力,是影响瘫痪上肢功能恢复的重要原因.
作者：明淑萍；刘琼；丁砚兵 刊期： 2013年第07期
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变之后,在外力的作用下,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起腰痛,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变.中医认为腰间盘突出属于腰腿痛范围,多由于劳损、风寒、扭挫导致经络不畅、气血瘀滞、筋骨失养,不通则痛.我科自2010年2月-2013年2月随机选取JOA评分大于10的患者150例纳入观察,现报告如下.
作者：王志刚 刊期： 2013年第07期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,随着社会的老龄化,老年人发生股骨粗隆间骨折的几率呈上升趋势.据统计,中国髋部骨折患者约660万,90％发生于65岁以上的老年人,3/4为女性,其中50％为粗隆间骨折,超过20％骨折患者1年后死亡;美国髋部骨折患者每年约25万,2040年预计超过50万,大约30％骨折患者1年后死亡[1].因此,治疗股骨粗间骨折任重而道远.近年来,随着骨科同道的不懈努力及新型固定材料的出现,股骨粗间骨折的治疗技术日渐成熟,但每一固定材料都有其生物力学特点,对于不同的骨折分型,选择何种固定材料对于粗隆间骨折的治疗成败至关重要,本文就近年来股骨粗隆间骨折治疗方法选择及进展进行综述.
作者：车伟伟；胡年宏 刊期： 2013年第07期
目的:观察金刚健骨片对去卵巢大鼠骨组织中TGF-β1及IGF-1表达的影响,进一步探讨金刚健骨片治疗绝经后骨质疏松症的作用机制.方法:将健康清洁级雌性SD大鼠40只随机分为5组,即假手术(A)组、金刚健骨片大剂量(B)组、金刚健骨片小剂量(C)组、雌激素(D)组、模型(E)组.所有大鼠常规饲料喂养,造模成功后使用对应药物灌胃治疗12周.治疗结束后处死大鼠采集第三腰椎为标本,采用免疫组化法检测TGF-β1及IGF-1在骨组织中的表达.数据使用SPSS16.0软件统计,检验水准α=0.05.结果:①TGF-β1在骨组织中的表达,B组、D组与E组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组与D组比较其差异无统计学意义(P＞0.05).C组与E组比较其差异无统计学意义(P＞0.05)；C组、E组与A组比较其差异均有统计学意义(P＜0.01).②IGF-1各组间比较差异无统计学意义.结论:①金刚健骨片能使TGF-β1在骨组织中的表达增强,其治疗作用与雌激素治疗相仿,并能修复或者改善骨组织微细结构.②骨组织中IGF-1含量与雌激素关联不明显,金刚健骨片可略提高IGF-1的表达,但无统计学意义.
作者：曹寅生；朱付平；冯先 刊期： 2013年第07期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病.化学药物治疗本病多为甾体和非甾体类消炎镇痛药、皮质类固醇类药以及脱水剂、维生素类药物等.近年来,申报治疗腰椎间盘突出症的中药新药品种比较多,许多已进行了临床试验,现提出方案设计中存在的一些共性问题,以供同道们探讨.1 临床定位
作者：张锡玮；岳丹；胡莹 刊期： 2013年第07期
目的:观察脊柱旋转手法联合姿态调衡法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:200例患者分为两组:治疗组:脊柱旋转手法联合姿态调衡法(R组,n=100),对照组:机械床牵引联合五点支撑法(E组,n=100)；治疗前后进行症状学评分,影像学评分以及疗效判断.结果:治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脊柱旋转手法联合姿态调衡法治疗LDH效果显著,安全,可以在临床推广.
作者：赵继荣；柳直；陈文；张海清；张天太；杨峰 刊期： 2013年第07期
在日常急诊工作中会经常收治断指再植患者,通过显微外科技术,断指再植成功率逐渐提高.但是在断指再植病人中,经常会遇到伴有不同面积的外伤性皮肤缺损者,给临床医生带来了不小的困难.我院自2010年以来,收治皮肤缺损性断指再植患者19例,一期全部行第二掌背动脉皮瓣转移修复皮肤缺损区,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料
作者：金海龙；隋海明；周纪平 刊期： 2013年第07期
肱骨间髁及髁上骨折临床比较多见,以3～12岁少儿肱骨髁上骨折多见,青壮年则常为肱骨髁间骨折.骨折的治疗,小儿髁上骨折多为闭合复位经皮钢针内固定,青壮年髁间骨折则采用钢板内固定.由于骨折属近关节或关节内骨折,故在骨折的中后期多会出现软组织僵硬、关节活动受限.作者自2001年1月-2012年1月采用平乐郭氏荣肌揉筋法治疗肱骨间髁及髁上骨折肘关节活动受限112例,效果满意,现报告如下.1 临床资料
作者：郭建峰；王雪冰；董易环；陈冰；陈佳旭 刊期： 2013年第07期
目的:探讨中西医结合微创方法治疗椎间盘源性下腰痛的疗效.方法:我院2011年1月～2012年6月采用臭氧腰椎间盘盘内外注射或结合椎管外针刀闭合术治疗61例下腰痛患者.入选共72例诊断疑似为腰椎间盘源性下腰痛患者,随机分为2组:A组(臭氧注射)36例和B组(臭氧注射及椎管外针刀闭合术)36例,术后1周、6个月对两组患者疗效进行随访,根据视觉模拟评分(VAS)、改良Macnab法进行疗效评定.结果:A组29例、B组32例完成随访.两组治疗后1周、6个月VAS值较治疗前明显改变(P＜0.01),术后1周VAS值2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月2组VAS值比较(P＜0.05)；A组治疗后6个月优良率为65.5％,B组为78.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧注射治疗腰椎间盘源性下腰痛是安全可行的方法,结合针刀闭合术疗效满意.
作者：唐可；倪家骧 刊期： 2013年第07期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
