刘彦宏；蒋宜伟；梁恬
目的:探讨手法整复杉树皮夹板外固定与石膏外固定在治疗伸直型桡骨远端骨折中的疗效差异.方法:对138例新鲜单侧闭合桡骨远端伸直型骨折初诊患者,采用手法复位后,治疗组92例用杉树皮夹板外固定,对照组46例采用石膏外固定治疗.比较两组在疼痛、肿胀、活动度及影像学指标评价等方面的差异.结果:经8～24个月,平均11.3个月随访,结果在肿胀和疼痛方面治疗组较对照组程度轻、消退快(P＜0.05).在腕关节背伸、桡偏及旋后方向活动恢复及影像学掌倾角、尺偏角的维持上,治疗组较对照组具有优势(P＜0.05),在腕掌屈、尺偏、旋前活动恢复及桡骨长度维持方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症发生治疗组低于对照组,参照中医病症诊断疗效标准治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:手法复位治疗伸直型桡骨远端骨折,采用杉树皮夹板外固定较石膏外固定具有一定临床优势.
作者：王人彦；张玉柱；孟春；张玉良；张亚军；赵剑锋 刊期： 2013年第08期
目的:探讨小切口肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的效果及并发症.方法:2011年6月-2012年9月,采用小切口肌间隙入路治疗胸腰椎患者12例,其中男性9例,女性3例；平均年龄43.1岁,所有患者均无神经损害表现.术后总结小切口肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床效果并进行评价分析.结果:12例患者随访时间6～12个月.椎体前缘高度、后凸cobb角由术前58.9％、29.2°改善至术后92.4％、4.3°.手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).无并发症出现.12例患者均获骨性愈合.结论:小切口肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点,临床疗效与开放性手术相同,费用低,可作为无神经症状或神经症状轻微胸腰椎骨折治疗的优先选择.
作者：李峰；方苏亭；霍雄涛；李刚 刊期： 2013年第08期
目的:建立腰椎间盘突出症术后临床护理路径,并观察临床护理路径对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响,探讨腰椎腰椎间盘突出疟术后规范化护理模式.方法:将96例接受腰椎手术的患者,随机分为对照组和路径组,对照组接受常规的护理模式,路径组接受路径的护理模式,运用疲劳量表进行评价患者疲劳程度,另外测定平均住院天数、平均住院费用以及满意度等相关指标,对比评价效果.结果:2组比较,疲劳量表评价差异有统计学意义(P＜0.05),但平均住院天数、住院费用及满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰椎术后患者按临床护理路径实施护理,能明显减轻患者的术后疲劳,促进患者的康复.
作者：曾秀云；包庆惠；杨雯荔 刊期： 2013年第08期
目的:对人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的疗效进行对比分析.方法:从2011年1月-2012年6月住院治疗的股骨颈骨折患者中,选取94例骨质疏松性股骨颈骨折患者,其中行人工股骨头置换术患者58例,全髋关节置换术患者36例,进行回顾性分析.均予以3个月的抗骨质疏松治疗.结果:两组病例平均住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间、平均术中出血量及助力器辅助平均下地时间比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组病例Harris评分,术前及术后1个月评分数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月评分数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工股骨头置换术适合高龄或全身情况较差者.而全髋关节置换术适合于能耐受手术且对生活质量要求较高者.
作者：刘国泰；张志强；刘杰；史晓林 刊期： 2013年第08期
目的:分析应用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折影响骨愈合的相关因素.方法:回顾性分析2004年1月-2011年1月采用空心加压螺钉手术治疗的股骨颈骨折患者.比较骨折愈合组与骨不愈合组患者的一般特点,分析影响骨愈合的相关因素.分析变量包括:性别、年龄、创伤类型、骨折类型、有无骨质疏松、是否急诊手术、骨折的复位质量、是否切开复位等.结果 共有190例患者符合纳入标准,年龄在21～83岁,平均年龄为65岁,有23例出现骨不愈合,不愈合率为12.1％,总愈合率为87.9％.单因素各组间比较结果显示:年龄、骨折类型、创伤类型、骨折复位质量、骨质疏松等比较差异有统计学意义(P＜0.05).而在性别、急诊与择期手术、是否切开复位等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:年龄、骨折类型、创伤类型、骨折复位质量、骨质疏松情况等因素均对空心加压螺钉治疗股骨颈骨折骨愈合疗效产生显著影响,避免影响骨愈合疗效的不利因素有助于改善术后骨愈合疗效.
作者：王清富；石峰；陈庄洪；蔡贤华；王华松 刊期： 2013年第08期
随着影像学的快速发展和广泛应用,临床观察的深入,在治疗腰椎间盘突出症时运用分区方法进行研究越来越得到重视,胡有谷区域定位方法,是我国著名的骨外科专家青岛医学院胡有谷教授创立的方法,该法依据突出腰椎间盘组织在CT或MRI显示的影像,将突出物在椎管内所处的位置从矢状位、水平位和额状位予以定位反映[1],能很好地表述腰椎间盘突出的位置,为治疗与研究提供立体的空间影像学依据;该法已被国内许多学者应用于指导腰椎间盘突出症的诊断和治疗.现将近年来腰椎间盘突出症胡有谷区域定位的研究进展综述如下.
作者：黄云鸿；陆延；周诚恩；周红海 刊期： 2013年第08期
目的:探讨药物归经理论,指导中医骨伤科用药.方法:分别统计《中医伤科学》中各种骨折三期辨证用药(内外用药)中代表方剂的药物归经.结果:治疗骨折的药物归经,归肝(胆)、心(小肠)、脾(胃)、肺(大肠)、肾(膀胱)经药物的次数分别为:47、37、15、20、13.用药频数分别为:267、297、87、71、67.结论:中医治疗骨折与治疗药物归经之间有明显的相关关系,选用中药时,以肝肾经为主,同时兼顾心经用药,有助于提高中药的靶向作用,提高骨折的临床疗效.
作者：徐平；管竞环；鲁周同；王丛军 刊期： 2013年第08期
肩关节周围炎是以肩部疼痛和肩关节运动功能障碍为主要表现的临床综合症.多因肩关节囊与关节周围软组织发生炎性退行性变引起.病程迁延,中老年人多见.临床治疗方法很多,但疗效不一.2006年9月-2011年12月,笔者采用痛点针刀松解结合肩关节回转手法治疗肩关节周围炎129例,疗效满意,其中有83例资料完整,现报告如下.
作者：石宝营；苏艳美 刊期： 2013年第08期
椎间盘退变性疾病主因为椎间盘变性或外伤发生裂隙,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根,导致神经根炎症,营养障碍及传导性损害,继而出现神经功能障碍的一种综合症.引起椎间盘退变的机制繁杂,无统一的定论.近年来发现基质金属蛋白酶可能是造成椎间盘细胞外基质降解的关键酶类,中医学也对此进行深入探讨,期望为研究椎间盘退变的致病基因提供理论基础.
作者：王裔雯；施杞；王拥军 刊期： 2013年第08期
目的:在继承传统手法复位的基础上,总结外固定支架固定治疗盖氏骨折的经验,观察其临床疗效,初步探讨其作用机理.方法:搜集90例病例,30例为治疗组,60例为对照组.治疗组通过手法复位外固定支架固定术进行治疗；对照组分为2组,分别通过传统手法复位小夹板外固定(对照组Ⅰ)、和西医常规手术(对照组Ⅱ)进行治疗.所有病例根据Cooney腕关节评分系统分别在治疗后第3天、2周、8周、12周、24周进行评分并比较.治疗后8周参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》评定标准进行疗效评定.结果:治疗组治愈率及总有效率与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ比较差异有统计学意义；治疗后第3天、第2周、第8周、第12周及第24周,治疗组和对照组Ⅰ、对照组Ⅱ在症状缓解上比较差并有统计学意义.结论:手法复位外固定支架固定术可以有效的治疗盖氏骨折,并且经过治疗后不论是短期还是远期观察来看,患者的症状均得到明显改善.
作者：周肃陵；安建原；李青；陈元平；韩彦；孙云保；王彬 刊期： 2013年第08期
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是以循征医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,为同一类疾病制定的入院到出院期间的诊疗全程的医护模式,护士可依据CNP有计划、有预见性的开展护理,使患者在住院期间里享受到优质的医疗护理服务.自2011年1月起,我科在对强直性脊柱炎患者进行草药汤剂口服、中药熏蒸治疗、物理治疗、针灸治疗的基础上采取了CNP,取得了满意的护理效果,现报告如下.
作者：袁莉娜；冯润 刊期： 2013年第08期
膝骨性关节病又名膝退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性病变的同时伴有新骨的形成.本病的发生随年龄的增高而增多,是一个常见而又很难治疗的中老年人的关节病.目前中西医治疗以缓解和消除疼痛为主,宜尽早控制,但如何实现这一目标,目前尚无确定的方法.骨科四号洗药是我科老主任、国家名老中医马在山教授创方,已临床应用中药热敷治疗膝关节、腰椎、髋关节骨关节病20余年,取得较好的疗效,2011年4月-2013年3月,我科应用该方治疗膝骨性关节病49例74膝,取得较好疗效,现报告如下.
作者：杨康；朱蜀云；王宗仁；赵岳；房硕 刊期： 2013年第08期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,占儿童肘部损伤的60％[1].治疗方法很多,但处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形以及肘关节功能受限等不良后果.自2008年10月一2012年3月我们采用内侧切口手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折45例,平均随访12个月,临床效果满意,现报告如下.
作者：张斌；张春雷；李中连；葛大伟；沈海琦 刊期： 2013年第08期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少和骨组织显微结构退化为特征的,继而导致骨脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病.临床主要表现为疼痛和骨折,可分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症[1].因患者早期症状不典型,常被忽视,骨质疏松已成为中老年入骨痛、骨折及骨折致残的主要原因之一[2].宋敏教授是硕士研究生导师,甘肃省卫生厅领军人才,甘肃省高校省级重点学科-中医骨伤科学学科带头人,从事中医骨伤科学教学、科研、临床及管理工作25年,在骨质疏松症的临床诊疗及科研中已形成了独有的学术经验与临床诊疗思维特点.现将宋敏教授骨质疏松症的诊疗、科研思路、方法及经验总结如下.
作者：刘彦宏；蒋宜伟；梁恬 刊期： 2013年第08期
高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折发病率高,多合并复杂内科疾病,易引起多系统并发症,PFNA内固定系统有创伤小,操作简单,固定可靠,可早期功能锻炼等优点.我院于2011年3月～2012年12月采用PFNA治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折35例疗效满意.现报告如下.1 临床资料本组35例中,男20例,女15例;年龄63～96岁,平均年龄74岁.35例患者均因意外摔伤入院,走路摔伤23例,骑车摔伤8例,车祸4例.骨折按Jensen-Evens骨折分型:Ⅳ型20例、Ⅴ型15例.35例患者均有不同程度的骨质疏松合并心脑血管疾病13例,高血压病18例,陈旧性脑梗死14例,糖尿病13例,其中合并2种及以上并发症的有19例.
作者：高平；全健；王瑞松 刊期： 2013年第08期
髌骨骨折虽然仅占全身骨折的0.5％～1.5％[1],但其对于膝关节的屈伸功能有着重要的作用.当骨折块的分离移位超过3mm或者关节面不平整时,应采用手术治疗[2].随着科学技术的发展,内固定器械的种类逐渐增多,近年来新出现的Ca-ble-pin系统在治疗髌骨骨折中得到多数学者的认可.为了进一步探讨Cable-pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效,笔者对2009年2月-2012年3月我院32例髌骨骨折患者治疗情况进行分析,现报告如下.
作者：王志海；米博斌；刘国辉；李强；刘毅 刊期： 2013年第08期
目的:观察银杏叶片联合颈舒颗粒在治疗椎动脉型颈椎病中的临床疗效及对血液流变学的影响.方法:将102例患者随机分为2组,治疗组52例,给予银杏叶2片(38.4mg)/次,3次/d,颈舒颗粒1袋(6g)/次,3次/d；对照组50例,仅给予颈舒颗粒,两组均服用1个月为1疗程,同时两组在治疗期间均辅助行颈椎牵引.观察并记录治疗前、后血液流变学检查及症状改善情况.结果:两组治疗后症状均有改善,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率96.2％；对照组总有效率68.0％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后,全血粘度、血浆粘度均有改善,优于对照组(P＜0.05).结论:银杏叶和颈舒颗粒联用具有明显的增加椎动脉血流量、降低血液粘度,可明显提高治疗椎动脉型颈椎病的疗效,联合用药是治疗椎动脉型颈椎病理想选择.
作者：白翠先；白建兰 刊期： 2013年第08期
赵道洲主任医师是甘肃省中医院名中医药专家,中医骨伤科主任医师,教授、硕士研究生导师、甘肃省第五批省级师承教育老师,甘肃省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员,中华中医药学会整脊分会副主任委员.从事临床30年,学验俱丰,笔者有幸跟师学习,聆听教诲,受益良多,现就其陇中正骨手法精髓总结如下:
作者：裴生太；赵道洲 刊期： 2013年第08期
目的:验证自制胫骨机械轴定位器对提高膝骨关节炎TKA临床疗效的影响.方法:从2012年2月-2012年8月间对52例共67膝随机分成两组进行膝关节置换.试验组:应用自制胫骨机械轴定位器,在透视下术前确定胫骨机械轴并在小腿前侧皮肤做标示线.髓外定位系统术中按标识线引导进行胫骨截骨,完成手术.对照组:按常规胫骨髓外定位系统定位进行截骨完成手术.术后对胫骨假体力线准确率及术后2周、6个月膝关节HSS评分进行比较.结果:试验组胫骨假体力线准确率高于对照组(P＜0.05),2周膝关节HSS评分试验组和对照组无差异(P＞0.05),6个月膝关节HSS评分试验组平均分数优于对照组(P＜0.05).结论:自制胫骨机械轴定位器可以提高TKA中胫骨假体力线准确率及术后中远期疗效.
作者：李国梁；韩广普；袁福禄；马世强；王红玉；沈润斌；郭东辉；李运美 刊期： 2013年第08期
便秘是骨科患者存在的常见护理问题之一,是老年骨折患者常见的并发症,一般发生于骨折后3～7d,患者表现为腹胀、腹痛、排便困难,严重者影响呼吸和睡眠.目前便秘的治疗中,除常规指导患者足够的饮水、摄入高纤维素食物、定时排便和适量运动外,临床上主要采取口服泻药、灌肠及栓剂等方法进行临时治疗[1],药物治疗具有一定的副作用,长期服用泻药有很多不良反应,会造成对泻药的依赖性,导致肠蠕动反应降低,并使肠道失去张力,自主排便反射减弱[2],进而又加重便秘,形成恶性循环,灌肠则易导致肛门括约肌松弛,且影响患者的舒适度.而耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法.用耳穴压豆治疗便秘,对人体为无损伤性治疗,没有毒、副作用,没有口服用药的胃肠道反应,也没有因为灌肠而带来的护理不便,亦无危险性.我科于2012年1月-2012年12月,采取耳穴压豆治疗老年髋部骨折后便秘患者86例,收到了满意效果,现报告如下.
作者：杨玲娟；傅孙丹 刊期： 2013年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
