张斌；张春雷；李中连；葛大伟；沈海琦
目的:探讨小切口肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的效果及并发症.方法:2011年6月-2012年9月,采用小切口肌间隙入路治疗胸腰椎患者12例,其中男性9例,女性3例；平均年龄43.1岁,所有患者均无神经损害表现.术后总结小切口肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床效果并进行评价分析.结果:12例患者随访时间6～12个月.椎体前缘高度、后凸cobb角由术前58.9％、29.2°改善至术后92.4％、4.3°.手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).无并发症出现.12例患者均获骨性愈合.结论:小切口肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点,临床疗效与开放性手术相同,费用低,可作为无神经症状或神经症状轻微胸腰椎骨折治疗的优先选择.
作者：李峰；方苏亭；霍雄涛；李刚 刊期： 2013年第08期
目的:建立腰椎间盘突出症术后临床护理路径,并观察临床护理路径对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响,探讨腰椎腰椎间盘突出疟术后规范化护理模式.方法:将96例接受腰椎手术的患者,随机分为对照组和路径组,对照组接受常规的护理模式,路径组接受路径的护理模式,运用疲劳量表进行评价患者疲劳程度,另外测定平均住院天数、平均住院费用以及满意度等相关指标,对比评价效果.结果:2组比较,疲劳量表评价差异有统计学意义(P＜0.05),但平均住院天数、住院费用及满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰椎术后患者按临床护理路径实施护理,能明显减轻患者的术后疲劳,促进患者的康复.
作者：曾秀云；包庆惠；杨雯荔 刊期： 2013年第08期
本院2010年10月-2011年12月采用经肱骨外上髁后方入路弹性髓内钉治疗肱骨外科颈骨折31例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组31例:男19例,女12例.受伤原因:车祸伤9例、重物砸伤5例、摔伤15例、其他伤2例.左侧10例、右侧21例.手术时年龄为19～61岁、平均36岁.按Neer分型肱骨近端二部分骨折(单纯肱骨外科颈骨折)22例、三部分骨折(肱骨外科颈骨折合并肱骨大结节骨折)9例.伤后至来诊时间1h～5d,平均1.6d.均不合并其它严重外伤,符合手术治疗指征.
作者：宫大伟；刘波；谢波 刊期： 2013年第08期
髌骨骨折虽然仅占全身骨折的0.5％～1.5％[1],但其对于膝关节的屈伸功能有着重要的作用.当骨折块的分离移位超过3mm或者关节面不平整时,应采用手术治疗[2].随着科学技术的发展,内固定器械的种类逐渐增多,近年来新出现的Ca-ble-pin系统在治疗髌骨骨折中得到多数学者的认可.为了进一步探讨Cable-pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效,笔者对2009年2月-2012年3月我院32例髌骨骨折患者治疗情况进行分析,现报告如下.
作者：王志海；米博斌；刘国辉；李强；刘毅 刊期： 2013年第08期
目的:探讨不同年龄成年跟骨骨密度变化规律与中医肾气盛衰演化的相关性；方法:采用美国LUNAR PIXI骨密度检测仪对11559名健康体检者行骨密度检测,以10岁年龄段及性别分组,计算受试者的骨密度BMD值及T值,以及各组骨量正常、骨量减少及骨质疏松所占百分比,并采用Ridit分析行相关性分析.结果:随着年龄的增长,骨量正常比例逐渐下降,骨量减少及骨质疏松比例逐渐增高,男性从50岁后骨量减少所占比增高,60岁后骨质疏松所占比增高；女性从40岁后骨量减少所占比增高,50岁后显著骨质疏松所占比增高；Ridit分析,20岁～40岁的R置信区间重叠,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),40岁～80岁的R置信区间不重叠,各组间R值比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时,在大于50岁人群中,骨量减少及骨质疏松者比例,女性均明显高于同年龄段男性.结论:跟骨骨密度变化指标可作为人体肾气盛衰表达参考指标之一.
作者：王元英；胡锡元；刘红；张鹏；陶燕；刘佩文 刊期： 2013年第08期
随着影像学的快速发展和广泛应用,临床观察的深入,在治疗腰椎间盘突出症时运用分区方法进行研究越来越得到重视,胡有谷区域定位方法,是我国著名的骨外科专家青岛医学院胡有谷教授创立的方法,该法依据突出腰椎间盘组织在CT或MRI显示的影像,将突出物在椎管内所处的位置从矢状位、水平位和额状位予以定位反映[1],能很好地表述腰椎间盘突出的位置,为治疗与研究提供立体的空间影像学依据;该法已被国内许多学者应用于指导腰椎间盘突出症的诊断和治疗.现将近年来腰椎间盘突出症胡有谷区域定位的研究进展综述如下.
作者：黄云鸿；陆延；周诚恩；周红海 刊期： 2013年第08期
目的:为了顺利实施牵张成骨技术实验研究,促进牵张成骨技术发展,减少实验成本,自行研究设计开发兔股骨牵张器,并探讨其用于动物实验的可行性.方法:自行研究设计兔股骨牵张器,安放于两只新西兰大白兔右股骨,并实施股骨牵张延长,观察牵张器牵张效果.结果:牵张器成功安放于大白兔股骨,通过调节可对股骨进行有效延长,稳定性良好,性能优良.结论:此牵张器制作简单,操作方便,价格便宜,可有效实施牵张成骨实验,适合在动物实验中广泛应用,方便相关科研人员进行牵张成骨研究.
作者：黄枫；孙丙银；曾科学；朱洁英；蔡立雄；孙正平 刊期： 2013年第08期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少和骨组织显微结构退化为特征的,继而导致骨脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病.临床主要表现为疼痛和骨折,可分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症[1].因患者早期症状不典型,常被忽视,骨质疏松已成为中老年入骨痛、骨折及骨折致残的主要原因之一[2].宋敏教授是硕士研究生导师,甘肃省卫生厅领军人才,甘肃省高校省级重点学科-中医骨伤科学学科带头人,从事中医骨伤科学教学、科研、临床及管理工作25年,在骨质疏松症的临床诊疗及科研中已形成了独有的学术经验与临床诊疗思维特点.现将宋敏教授骨质疏松症的诊疗、科研思路、方法及经验总结如下.
作者：刘彦宏；蒋宜伟；梁恬 刊期： 2013年第08期
目的:观察三七接骨丸促进胫骨瓣切取术后骨缺损修复的临床疗效.方法:胫骨瓣切取术后的60例患者按照入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例.在胫骨骨瓣切取术后,治疗组予以三七接骨丸,水冲服,每次6g,1d2次；对照组给予骨肽片,每次2粒,1d3次；疗程各6周.于胫骨骨瓣切取术后4、10、16、24周摄供区X线片.根据参照Samantha等评分标准对骨缺损愈合进行评分,从服药后开始分别观察2组疼痛消失短时间；用药后第3、6、9、12天观察肿胀情况.结果:术后第3天肿胀情况比较两组差异无统计学意义(P＞0.05),而术后第6天两组肿胀情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),第9、12天患肢肿胀情况基本与第6天情况相同.治疗组比对照组能明显缩短患者的疼痛时间,治疗组患者自觉疼痛消失的时间比对照组缩短1.1d,差异有统计学意义(P＜0.01).术后第4周供区骨缺损骨痂生长情况差异有统计学意义(P＜0.05),第10、16、24周患肢骨痂生长情况与第6周情况基本相同,各个时期治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).结论:三七接骨丸能够明显消除骨折术后肿胀,缩短疼痛时间,促进骨折愈合,是临床修复骨缺损的有效药物.
作者：单海民；石宁宁；程春生；查朱青；赵治伟；程真真；马文龙 刊期： 2013年第08期
目的:探讨补肾活血方对大鼠骨关节炎模型IL-1β、盘状结构域受体2(DDR2)以及MMP-1的影响.方法:采用SD大鼠造模成功后分为中药组、西药组和空白对照组分别处理.进行血清IL-1β水平以及关节液IL-1β水平的检测.采用免疫组化方法检测DDR2的表达,采用RT-PCR方法检测MMP1的基因表达.结果:关节滑液的IL-1β水平中药组与西药组没有明显差异,而两者均低于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).软骨及软骨下骨DDR2表达结果显示中药组与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).中药组关节滑膜MMP1表达明显减少.结论:补肾活血方具有抑制滑膜细胞分泌IL-1β的作用,同时可以在一定程度上抑制骨关节炎信号分子DDR2.
作者：李念虎；夏雷；乙胜；徐展望 刊期： 2013年第08期
目的:观察苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法:将第三腰椎横突综合征患者随机分为苍龟探穴针法组(A组)、常规针刺疗法组(B组)、推拿疗法组(C组).治疗2个疗程后评定目测类比定级评分的变化和临床疗效.结果:各组治疗后目测类比定级评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且A组评分低于B组、C组,A组与B组、C组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组临床疗效高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于常规针刺疗法及推拿治疗法.
作者：许天兵；王芹；蒋鹏；费兰波；潘红玲 刊期： 2013年第08期
膝骨性关节病又名膝退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性病变的同时伴有新骨的形成.本病的发生随年龄的增高而增多,是一个常见而又很难治疗的中老年人的关节病.目前中西医治疗以缓解和消除疼痛为主,宜尽早控制,但如何实现这一目标,目前尚无确定的方法.骨科四号洗药是我科老主任、国家名老中医马在山教授创方,已临床应用中药热敷治疗膝关节、腰椎、髋关节骨关节病20余年,取得较好的疗效,2011年4月-2013年3月,我科应用该方治疗膝骨性关节病49例74膝,取得较好疗效,现报告如下.
作者：杨康；朱蜀云；王宗仁；赵岳；房硕 刊期： 2013年第08期
肩关节周围炎是以肩部疼痛和肩关节运动功能障碍为主要表现的临床综合症.多因肩关节囊与关节周围软组织发生炎性退行性变引起.病程迁延,中老年人多见.临床治疗方法很多,但疗效不一.2006年9月-2011年12月,笔者采用痛点针刀松解结合肩关节回转手法治疗肩关节周围炎129例,疗效满意,其中有83例资料完整,现报告如下.
作者：石宝营；苏艳美 刊期： 2013年第08期
随着显微外科技术在手外科领域的广泛应用及普及,断指再植成活率已由63.7％提高到93.2％.断指再植术后,血管危象的发生及吻合口血栓形成是导致断指再植失败的重要因素.2009年2月-2012年5月,我科在断指再植术后西医常规治疗的同时应用酸枣仁汤加减治疗32例,并与术后单纯西医治疗18例对照观察,现报告如下.
作者：宿晓雷；王金榜；林树芬；张远林；刘云月；赵建勇 刊期： 2013年第08期
目的:在继承传统手法复位的基础上,总结外固定支架固定治疗盖氏骨折的经验,观察其临床疗效,初步探讨其作用机理.方法:搜集90例病例,30例为治疗组,60例为对照组.治疗组通过手法复位外固定支架固定术进行治疗；对照组分为2组,分别通过传统手法复位小夹板外固定(对照组Ⅰ)、和西医常规手术(对照组Ⅱ)进行治疗.所有病例根据Cooney腕关节评分系统分别在治疗后第3天、2周、8周、12周、24周进行评分并比较.治疗后8周参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》评定标准进行疗效评定.结果:治疗组治愈率及总有效率与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ比较差异有统计学意义；治疗后第3天、第2周、第8周、第12周及第24周,治疗组和对照组Ⅰ、对照组Ⅱ在症状缓解上比较差并有统计学意义.结论:手法复位外固定支架固定术可以有效的治疗盖氏骨折,并且经过治疗后不论是短期还是远期观察来看,患者的症状均得到明显改善.
作者：周肃陵；安建原；李青；陈元平；韩彦；孙云保；王彬 刊期： 2013年第08期
高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折发病率高,多合并复杂内科疾病,易引起多系统并发症,PFNA内固定系统有创伤小,操作简单,固定可靠,可早期功能锻炼等优点.我院于2011年3月～2012年12月采用PFNA治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折35例疗效满意.现报告如下.1 临床资料本组35例中,男20例,女15例;年龄63～96岁,平均年龄74岁.35例患者均因意外摔伤入院,走路摔伤23例,骑车摔伤8例,车祸4例.骨折按Jensen-Evens骨折分型:Ⅳ型20例、Ⅴ型15例.35例患者均有不同程度的骨质疏松合并心脑血管疾病13例,高血压病18例,陈旧性脑梗死14例,糖尿病13例,其中合并2种及以上并发症的有19例.
作者：高平；全健；王瑞松 刊期： 2013年第08期
黄芪桂枝五物汤原方出自《金匮要略》[1],其主要用于血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,可调阴阳,益气行血,通阳行痹.神经根型颈椎病[2]主要表现为颈部单侧局限性痛,颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射,或以疼痛为主,或以麻木为主.上肢沉重,酸软无力,持物易坠落.部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩.此类症状,中医均归属于血痹筋脉,肌肉失濡养所导致的麻木疼痛,故治以黄芪桂枝五物汤,配合局部痛点穴位注射,直达病所,达到局部与整体并重的治疗效果.临床观察30例,取得较好疗效.现报告如下.
作者：谭婕；陈斌 刊期： 2013年第08期
赵道洲主任医师是甘肃省中医院名中医药专家,中医骨伤科主任医师,教授、硕士研究生导师、甘肃省第五批省级师承教育老师,甘肃省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员,中华中医药学会整脊分会副主任委员.从事临床30年,学验俱丰,笔者有幸跟师学习,聆听教诲,受益良多,现就其陇中正骨手法精髓总结如下:
作者：裴生太；赵道洲 刊期： 2013年第08期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,占儿童肘部损伤的60％[1].治疗方法很多,但处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形以及肘关节功能受限等不良后果.自2008年10月一2012年3月我们采用内侧切口手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折45例,平均随访12个月,临床效果满意,现报告如下.
作者：张斌；张春雷；李中连；葛大伟；沈海琦 刊期： 2013年第08期
目的:对人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的疗效进行对比分析.方法:从2011年1月-2012年6月住院治疗的股骨颈骨折患者中,选取94例骨质疏松性股骨颈骨折患者,其中行人工股骨头置换术患者58例,全髋关节置换术患者36例,进行回顾性分析.均予以3个月的抗骨质疏松治疗.结果:两组病例平均住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间、平均术中出血量及助力器辅助平均下地时间比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组病例Harris评分,术前及术后1个月评分数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月评分数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工股骨头置换术适合高龄或全身情况较差者.而全髋关节置换术适合于能耐受手术且对生活质量要求较高者.
作者：刘国泰；张志强；刘杰；史晓林 刊期： 2013年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
