覃国忠；邢丹谋；任东；冯炜；吴飞
踝关节骨折是一种常见的骨折,占全身骨折的3.92％,发生率居关节内骨折首位[1],以青壮年多见,在骨折的同时,常伴有关节脱位及韧带损伤[2].骨折后踝部多肿胀严重,往往在受伤后1～2d形成张力性水疱,严重影响了手术区的皮肤条件,从而延误了手术时间.另外,手术的创伤也可引起踝部肿胀、疼痛,从而影响患者的功能锻炼及预后.本研究针对踝关节创伤后及手术后患肢肿胀但末梢血液循环良好的患者采用冰敷,有效的消除了患肢肿胀,缩短了等待手术时间;使患者早日进行功能锻炼,促进患肢功能康复,现报告如下.
作者：张志英 刊期： 2013年第10期
目的:观察膝关节骨性关节炎(Osteoarthrosis of knee,KOA)患者髌股关节X线参数与其临床表现、临床疗效之间的相关性.方法:中医综合治疗84例KOA患者,采用Spearman法分析其年龄、性别、膝关节K-L分级、髌骨Wiberg分型、髌骨外移率、肌力、Insall指数、沟角、适合角、外侧髌股角、髌股指数与治疗前后WOMAC评分及恢复率的相关性.结果:采用中医综合治疗KOA共84例均取得满意疗效.初步研究表明K-L分级、髌骨Wiberg分型等级越高,KOA临床症状越重,临床疗效越差；Insall指数、适合角、髌股指数越大,KOA临床表现越重,临床疗效越差；外侧髌股角越小,KOA临床症状越重,临床疗效越差.结论:髌骨Wiberg分型、Insall指数、适合角、外侧髌股角、髌股指数等髌股关节X线参数是评价KOA临床预后的重要手段之一.
作者：刘波；梁元强；刘辉；敬竹子；谭佳汶；余桂洲；孙雅楠 刊期： 2013年第10期
踝关节是人体大的屈戌关节.站立时,全身的重量到踝关节上,行走时负荷值约为体重的5倍,日常生活中行走跳跃主要依靠踝关节的背伸、趾屈运动.踝关节外侧副韧带分为:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三束,较内侧韧带薄弱,易受损伤.踝关节外侧副韧带损伤属中医筋伤范畴[1],后者包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、肌腱、关节囊、血管等损伤.如早期得不到好的治疗,日久则会引起踝关节不稳,松动或运动受限,或是创伤性关节炎.本组采集2009年2012年共72例踝关节外侧副韧带损伤病例,采用中西医结合治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：陈飞；杨成胜；杨林 刊期： 2013年第10期
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与老年性骨质疏松症均归属于原发性骨质疏松症.随着社会老龄化现象的出现,原发性骨质疏松症已成为世界广泛关注的问题.据2000年统计资料[1]显示,原发性骨质疏松症和心血管疾病已成为老年人的常见病和造成其死亡的主要原因.近年来,对原发性骨质疏松症的中西医药物治疗方法颇多,中医主要有补肾健脾、活血化瘀、行气止痛和补益肝肾等,近年来学者对中医药青娥丸治疗PMOP的理论及临床研究也取得了一定进展,现报告如下.
作者：王金蕴；林燕萍 刊期： 2013年第10期
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)好发于中老年人,是骨伤科临床的常见多发病,属中医痹证范畴.我们采用本院制剂活络止痛软膏局部涂擦治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝关节骨性关节炎49例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所有病例来自于西安市中医医院2012年1月-2012年10月骨伤科门诊,膝OA患者共100例,随机分成治疗组与对照组.治疗组49例:男21例,女28例;病程3月～110月;年龄41～75岁,平均59.5岁.对照组51例:男23例,女28例;病程3月～110月;年龄42～73岁,平均58.6岁.两组患者年龄、性别、病程、治疗前临床表现积分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵颖林；张满臣；李延红；全健；张宏蕾；石耀武；夏均青；赵军；宋铁兵 刊期： 2013年第10期
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)其特征为关节软骨组织发生进行性退变,关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变.主要临床表现是膝关节疼痛,活动功能受限,严重者可出现膝关节内、外翻畸形,行走困难.虽然它的致死率与致残率并不排名前列,但因其患病率高,严重影响生活质量,因此引起了国际社会的广泛关注.
作者：蔡君豪；龚利；朱清广 刊期： 2013年第10期
肩关节后脱位在临床上较少见,资料显示占肩关节脱位的1.5％～3.8％,容易发生漏诊或误诊,漏诊率高达60％[1].自1998年～2011年,笔者收治6例肩关节后脱位,现报告如下.1 临床资料6例患者中:男5例,女1例;年龄31～59岁,平均48岁,左2例,右4例.就诊时间伤后3h～72h,平均44h.3例骑车摔伤,3例工作中跌伤;其中合并肱骨外科颈骨折2例.就诊时均予肩部X线检查,1例肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折在本院漏诊,在伤后3月肩部仍感酸痛,经CT检查,予手术切复内固定治疗,其余5例均在本院首诊一次整复成功.
作者：骆小云；汪永永 刊期： 2013年第10期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)在老年群体中是常见病、多发病,细胞因子与炎症介质在OA的发生和发展中发挥了重要作用.塞来昔布通过选择性抑制环氧化酶-2(COX-2),发挥抗炎、镇痛等多种作用,对OA的治疗得到广泛应用,且显示出较好的疗效和耐受性.牛膝具有引药下行和通利筋脉功效,在治疗膝关节中药处方中加入,可以提高药力到达病所的能力.二者联合可较快改善早期膝关节骨性关节炎患者的功能和症状[1].本研究拟通过牛膝联合塞来昔布治疗早期膝关节骨性关节炎患者,观察其关节滑液中的白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量的变化,探讨牛膝对塞来昔布治疗膝骨性关节炎的影响和可能机制.现报告如下.
作者：乙军；刘守正；马小波；刘加元；张成亮；李业成；吴新铖 刊期： 2013年第10期
目的:比较单侧与双侧入路椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体力学性能的影响；方法:采用10例月龄为7～9月新鲜猪椎体标本(T13～L3),在每具标本随机选择3个椎体,制作成30个单椎体标本,随机平均分为3组,即正常对照组,双侧PKP组与单侧PKP组；按张智海等报道的方法将单侧与双侧组标本制成骨质疏松椎体模型；3组椎体经轴向加载,记录骨折时的大载荷及刚度数据,单侧与双侧组椎体压缩25％,制成椎体压缩骨折.单双侧组标本分别经单侧与双侧入路行椎体后凸成形术.然后将骨水泥强化治疗的椎体再次经万能力学试验机轴向加载,记录治疗后大载荷及刚度数据；结果:双侧PKP与单侧PKP两组椎体经过EDTA处理后大载荷与刚度均明显下降,较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且在X线下观察发现,骨密度较对照组椎体明显下降,骨质疏松标本制作是成功的.双侧与单侧PKP两组椎体骨折后经骨水泥强化,大载荷较自身脱钙后骨折前明显增加(P＜0.05),但单侧组仍小于双侧组(P＜0.05).两组术后刚度较骨折前可有效恢复(P＞0.05),但单侧组与双侧组相比差异有统计学意义(P＜0.05),恢复不如双侧组；结论:经双侧入路PKP组可注入较多的骨水泥,椎体中骨水泥分布更均匀,椎体大载荷与刚度恢复更佳,能取得更好的止痛效果并预防或避免己修复的椎体再次发生,骨折近期临床效果更佳.
作者：夏平；冯晶 刊期： 2013年第10期
腰椎滑脱是导致腰椎失稳和下肢根性疼痛的重要原因,保守治疗常难以取得效果而需手术治疗[1],传统后路PLIF手术对腰椎后侧稳定结构破坏较大,术后患者易遗留较严重下腰痛.2008年1月-2011年10月我院运用改良PLIF手术治疗腰椎滑脱症45例,取得良好效果,现报告如下.
作者：胡鑫华；易小波；王洪 刊期： 2013年第10期
目的:探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效.方法:采用Thompson入路,人工肱骨头置换治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折49例,按Neer分型:三部分骨折28例,四部分骨折21例.术后随访,行Neer肩关节功能评分、VAS疼痛评分、肩关节活动度测定.结果:患者均无感染、假体周围骨折、无假体松动、脱位以及神经损伤等并发症.按照Neer肩关节功能评分标准提示优良率90.13％,VAS疼痛评分为15.25±62分.肩关节活动度上举为100.5±5.2,后伸41士8.2,外展88.2±10.1,外旋72±6.1,内旋75.2±2.9.结论:人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折有效的方法,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛,恢复关节活动度,疗效满意.
作者：何升华；彭力平；马笃军；余伟吉；王业广；王立新；余阗 刊期： 2013年第10期
目的:观察脊柱调衡手法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组80例采用脊柱调衡手法和中药热敷治疗,对照组80例采用床头骨盆牵引法和中药热敷治疗,2个疗程后,观察治疗前后VAS疼痛评分和ODI指数变化.结果:治疗后两组VAS疼痛评分和ODI指数均有显著改善(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手法、牵引法均为保守治疗腰椎间盘突出症的有效方法,脊柱调衡手法优于床头骨盆牵引法.
作者：王亚伟；赵继荣；陈文 刊期： 2013年第10期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的外周血管疾病,可并发肺栓塞,诊疗不及时可遗留血栓形成后综合征(postthrombotic syndrome,PTS).急性期常需溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗;慢性期采用中医中药治疗可减轻临床症状.我们用消瘀止血方治疗下肢深静脉血栓形成慢性期,临床效果较好,现报告如下.
作者：凌家艳；沈霖；刘庆 刊期： 2013年第10期
陆念祖主任医师,浙江宁波人,系上海伤科八大家之一-陆氏伤科第八代传人,上海市非物质文化遗产项目传统医药-陆氏伤科代表性传承人,出身于岐黄世家,且家学渊源.自士逵公起,相传300年之久.其外祖银华公悬壶于甬,素负胜名,父陆清帆,母陆云响皆是伤科名家.父陆清帆1927年受邀由甬来沪入四明医院(曙光医院前身)坐诊,1956年进入同济医院(长征医院前身)工作,与杜开元教授、王子平先生共事.母陆云响1959年应邀进静安区中心医院工作[1,2].先生少年时在父母指导下研习中医经典著作,课余也常侍诊亲侧,因生性聪慧,勤奋好学,故尽得家传.先生1968年毕业于上海中医学院医疗系,至今行医40余载,幼奉庭训,经家传熏陶,又受业于正规中医学院,对祖国医学有独到的见解和治疗方法,不仅骨伤科技艺精湛,理论深厚,尤擅长以祖传长银针施治,对内科杂病也涉猎颇深.末学有幸拜入先生门下,耳提面命时达10余载,每多受指点,故不揣浅陋,撰此拙文,整理先生及其家传学术思想之一二,冀与诸同道参研.
作者：李伟；徐洪亮；王慧芳；程少丹；黄骏；张天伟；卜家树；陆念祖 刊期： 2013年第10期
目的:观察关节腔内注射透明质酸钠结合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效并对疗效进行评价.方法:将90例膝骨关节炎患者随机分成治疗组及对照组(非甾体抗炎药物组),两组均治疗30d,以总有效率、WOMAC量表评分和Irrgang量表评分为观察指标.结果:总有效率:两组间治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).WOMAC量表评分和Irrgang量表评分:两组内治疗前后总分评分、两组间治疗前后总分、两组间治疗前后疼痛、症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；但两组间治疗前后僵硬、躯体功能、生活功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:膝关节腔内注射透明质酸钠结合运动疗法治疗膝骨关节炎安全、有效,可以改善患者疼痛症状,且对僵硬、躯体功能生活功能的改善较药物组明显.WOMAC量表和Irrgang量表可作为临床治疗膝关节骨关节炎疗效评价的有效量化指标.
作者：殷磊；王杰；褚立希；李晓林；张小晋；洪潮；沈黎辉；孙小青；李琦 刊期： 2013年第10期
盖氏骨折系桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位,是临床的常见病,多发病.临床上分为手术治疗和非手术治疗.多数学者及医生采用手术切开复位钢板螺钉内固定治疗.笔者在2009年9月-2012年10月门诊遇见7例盖氏骨折愈合钢板取出术后再骨折的患者,要求保守治疗,笔者采用手法复位石膏固定治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：张宇；王晓冰；孟庆江 刊期： 2013年第10期
目的:比较闭合穿针与传统手法复位配合夹板固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法:将120例C型桡骨远端骨折分闭合复位穿针组(治疗组)与传统手法复位组(对照组),每组按AO分型,分为C1、C2、C3型；分别对两组治疗后4周、8周的疗效进行观察.结果:治疗4周、8周后治疗组优良率分别为75.00％、78.33％,对照组优良率分别为46.67％、56.67％,治疗组明显较传统组具有优势P＜0.05.结论:闭合穿针较传统手法复位、夹板固定治疗桡骨远端骨折具有明显的优势.
作者：段建辉；王健；李光辉；张宏波；刘志军；邵先舫；王波 刊期： 2013年第10期
郑怀贤教授是我国著名的骨伤科专家,武术家及郑氏运动创伤学派的创始人,生前与其同事和弟子创办了全国第一所体育医院和第一个运动医学系.郑氏正骨简便易行,操作灵活,创造性运用适用于全身各部,且形状多变、固定灵活的各式夹板和铁丝托板,有一套完整的理论和用药方法,常用的中药和独创的方剂达数百余种,生前组织编著出版了《正骨学》、《伤科诊疗》、《运动创伤学》、《实用伤科中药与方剂》等10余部专著,主张将手法整复、夹板固定、中药治疗、按摩和功能锻炼等有机地结合起来.笔者收集近年老年桡骨远端骨折病例,作回顾性总结分析,现报告如下.
作者：袁荣霞；虞亚明；董霞 刊期： 2013年第10期
椎间盘突出症术后可出现5％～11％的复发率,二期翻修术治疗腰椎间盘突出症是可行有效的[1],但是外科手术方式的选择仍然没有公认的标准,尤其在再次行单纯椎间盘切除或椎间盘切除后行节段融合仍有较大的争议性[2].虽然有很多的学者推荐使用单纯间盘切除,但其治疗效果与患者满意程度远不及初次手术[3],椎管内瘢痕组织大大增加了椎间盘切除的难度,硬膜撕裂及神经损伤的风险也随之升高,再者切除大量椎体后部结构,如小关节突将导致脊柱的稳定性的进一步破坏,近年来我科采用二次翻修经后路原位固定椎板减压间盘切除椎间融合治疗腰椎间盘突出症术后复发取得良好临床效果,现报告如下.
作者：王兴盛；王想福；石瑞芳；王芳 刊期： 2013年第10期
目的:探讨淫羊藿甙对钛微粒诱导的体外培养的破骨细胞骨吸收功能的影响.方法:用巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)和核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-kB ligan,RANKL)诱导破骨细胞前体RAW 264.7细胞为破骨细胞,MTT法检测不同浓度淫羊藿甙对RAW 264.7细胞增殖的影响,得出佳浓度.实验分为正常培养基的钛微粒处理组、含淫羊藿甙的钛微粒处理组和空白对照组,48h后收集细胞,采用ELISA法检测培养液中细胞核因子kB活化因子受体的浓度(receptor activator of NF-kB,RANK),用实时荧光定量PCR法检测抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)、基质外金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、碳酸酐酶Ⅱ(carbonic anhydraseⅡ,CAⅡ)、组织蛋白酶K(Cathepsin K,CtsK)mRNA的表达；Western Blot法检测TRAP、RANK、CtsK蛋白的表达.设置同样的实验组与骨磨片共培养,甲苯胺蓝染色计算骨吸收陷窝的数目和面积.结果:淫羊藿甙可明显下调钛微粒诱导的RAW 264.7细胞和细胞液中RANK的表达,TRAP、MMP-9、CAⅡ、CtsKmRNA和蛋白的表达,并减少骨磨片上骨吸收陷窝的数目和面积.结论:淫羊藿甙可抑制钛颗粒体外诱导破骨细胞的骨吸收,有望成为防治人工关节无菌性松动的药物.
作者：张怡元；林煜；冯尔宥；肖莉莉；陈嵘；王武炼；林丽琼 刊期： 2013年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
