赵颖林；张满臣；李延红；全健；张宏蕾；石耀武；夏均青；赵军；宋铁兵
目的:研究鱼油亚麻籽油对高脂血症性骨质疏松大鼠血脂、骨密度及骨钙含量的的影响.方法:高血脂症性骨质疏松模型通过脂肪乳剂灌胃建立,50只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、鱼油组、亚麻籽油组、及鱼油亚麻籽油组,各组分别灌胃干预,每天1次,连续30d后,观察各组高脂血症性骨质疏松大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及骨密度、骨钙的含量.结果:与正常对照组相比,模型对照组TC、TG明显升高、HDL-C降低(P＜0.01),骨密度下降(P＜0.05),骨钙含量降低(P＜0.01)；与模型对照组比较,鱼油组、亚麻籽油组及鱼油亚麻籽油组TC、TG明显降低(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C明显升高(P＜0.05),骨密度、骨钙含量均增加(P＜0.05),鱼油亚麻籽油组对上述指标的改善优于鱼油组和亚麻籽油组.结论:鱼油亚麻籽油对大鼠高脂血症性骨质疏松具有一定的防治作用.
作者：魏诗文；陈筱旻 刊期： 2013年第10期
踝关节骨折是一种常见的骨折,占全身骨折的3.92％,发生率居关节内骨折首位[1],以青壮年多见,在骨折的同时,常伴有关节脱位及韧带损伤[2].骨折后踝部多肿胀严重,往往在受伤后1～2d形成张力性水疱,严重影响了手术区的皮肤条件,从而延误了手术时间.另外,手术的创伤也可引起踝部肿胀、疼痛,从而影响患者的功能锻炼及预后.本研究针对踝关节创伤后及手术后患肢肿胀但末梢血液循环良好的患者采用冰敷,有效的消除了患肢肿胀,缩短了等待手术时间;使患者早日进行功能锻炼,促进患肢功能康复,现报告如下.
作者：张志英 刊期： 2013年第10期
随着工农业、建筑业及交通的发展,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率也逐年上升.传统研究认为SCI不能修复,后期功能恢复情况亦不理想.但近年来实验研究表明,中枢神经损伤后轴突具有一定的再生能力,但由于其机制较复杂,学者对此方面的研究进程较为缓慢,因此建立合理有效的SCI模型,对治疗脊髓损伤有十分重要的理论价值和临床意义.本文对近年来脊髓损伤动物模型的建立方法作一综述.
作者：顾晓林；杨俊锋；王建伟 刊期： 2013年第10期
目的:比较单侧与双侧入路椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体力学性能的影响；方法:采用10例月龄为7～9月新鲜猪椎体标本(T13～L3),在每具标本随机选择3个椎体,制作成30个单椎体标本,随机平均分为3组,即正常对照组,双侧PKP组与单侧PKP组；按张智海等报道的方法将单侧与双侧组标本制成骨质疏松椎体模型；3组椎体经轴向加载,记录骨折时的大载荷及刚度数据,单侧与双侧组椎体压缩25％,制成椎体压缩骨折.单双侧组标本分别经单侧与双侧入路行椎体后凸成形术.然后将骨水泥强化治疗的椎体再次经万能力学试验机轴向加载,记录治疗后大载荷及刚度数据；结果:双侧PKP与单侧PKP两组椎体经过EDTA处理后大载荷与刚度均明显下降,较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且在X线下观察发现,骨密度较对照组椎体明显下降,骨质疏松标本制作是成功的.双侧与单侧PKP两组椎体骨折后经骨水泥强化,大载荷较自身脱钙后骨折前明显增加(P＜0.05),但单侧组仍小于双侧组(P＜0.05).两组术后刚度较骨折前可有效恢复(P＞0.05),但单侧组与双侧组相比差异有统计学意义(P＜0.05),恢复不如双侧组；结论:经双侧入路PKP组可注入较多的骨水泥,椎体中骨水泥分布更均匀,椎体大载荷与刚度恢复更佳,能取得更好的止痛效果并预防或避免己修复的椎体再次发生,骨折近期临床效果更佳.
作者：夏平；冯晶 刊期： 2013年第10期
1 临床资料患者,男,17岁,无明显诱因出现右肩部疼痛伴活动受限2月余来院就诊.门诊查体:右肩部稍肿胀,皮肤无明显红肿破溃,局部有轻压痛,叩击痛(+),右肩关节外展上举活动受限.X线及CT可见右肱骨近端溶骨性破坏,考虑良性骨肿瘤(见图1、2).患者胸片及其他各项检查未见特殊异常.
作者：覃国忠；邢丹谋；任东；冯炜；吴飞 刊期： 2013年第10期
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)其特征为关节软骨组织发生进行性退变,关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变.主要临床表现是膝关节疼痛,活动功能受限,严重者可出现膝关节内、外翻畸形,行走困难.虽然它的致死率与致残率并不排名前列,但因其患病率高,严重影响生活质量,因此引起了国际社会的广泛关注.
作者：蔡君豪；龚利；朱清广 刊期： 2013年第10期
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)好发于中老年人,是骨伤科临床的常见多发病,属中医痹证范畴.我们采用本院制剂活络止痛软膏局部涂擦治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝关节骨性关节炎49例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所有病例来自于西安市中医医院2012年1月-2012年10月骨伤科门诊,膝OA患者共100例,随机分成治疗组与对照组.治疗组49例:男21例,女28例;病程3月～110月;年龄41～75岁,平均59.5岁.对照组51例:男23例,女28例;病程3月～110月;年龄42～73岁,平均58.6岁.两组患者年龄、性别、病程、治疗前临床表现积分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵颖林；张满臣；李延红；全健；张宏蕾；石耀武；夏均青；赵军；宋铁兵 刊期： 2013年第10期
目的:探讨淫羊藿甙对钛微粒诱导的体外培养的破骨细胞骨吸收功能的影响.方法:用巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)和核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-kB ligan,RANKL)诱导破骨细胞前体RAW 264.7细胞为破骨细胞,MTT法检测不同浓度淫羊藿甙对RAW 264.7细胞增殖的影响,得出佳浓度.实验分为正常培养基的钛微粒处理组、含淫羊藿甙的钛微粒处理组和空白对照组,48h后收集细胞,采用ELISA法检测培养液中细胞核因子kB活化因子受体的浓度(receptor activator of NF-kB,RANK),用实时荧光定量PCR法检测抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)、基质外金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、碳酸酐酶Ⅱ(carbonic anhydraseⅡ,CAⅡ)、组织蛋白酶K(Cathepsin K,CtsK)mRNA的表达；Western Blot法检测TRAP、RANK、CtsK蛋白的表达.设置同样的实验组与骨磨片共培养,甲苯胺蓝染色计算骨吸收陷窝的数目和面积.结果:淫羊藿甙可明显下调钛微粒诱导的RAW 264.7细胞和细胞液中RANK的表达,TRAP、MMP-9、CAⅡ、CtsKmRNA和蛋白的表达,并减少骨磨片上骨吸收陷窝的数目和面积.结论:淫羊藿甙可抑制钛颗粒体外诱导破骨细胞的骨吸收,有望成为防治人工关节无菌性松动的药物.
作者：张怡元；林煜；冯尔宥；肖莉莉；陈嵘；王武炼；林丽琼 刊期： 2013年第10期
目的:观察关节腔内注射透明质酸钠结合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效并对疗效进行评价.方法:将90例膝骨关节炎患者随机分成治疗组及对照组(非甾体抗炎药物组),两组均治疗30d,以总有效率、WOMAC量表评分和Irrgang量表评分为观察指标.结果:总有效率:两组间治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).WOMAC量表评分和Irrgang量表评分:两组内治疗前后总分评分、两组间治疗前后总分、两组间治疗前后疼痛、症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；但两组间治疗前后僵硬、躯体功能、生活功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:膝关节腔内注射透明质酸钠结合运动疗法治疗膝骨关节炎安全、有效,可以改善患者疼痛症状,且对僵硬、躯体功能生活功能的改善较药物组明显.WOMAC量表和Irrgang量表可作为临床治疗膝关节骨关节炎疗效评价的有效量化指标.
作者：殷磊；王杰；褚立希；李晓林；张小晋；洪潮；沈黎辉；孙小青；李琦 刊期： 2013年第10期
目的:探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效.方法:采用Thompson入路,人工肱骨头置换治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折49例,按Neer分型:三部分骨折28例,四部分骨折21例.术后随访,行Neer肩关节功能评分、VAS疼痛评分、肩关节活动度测定.结果:患者均无感染、假体周围骨折、无假体松动、脱位以及神经损伤等并发症.按照Neer肩关节功能评分标准提示优良率90.13％,VAS疼痛评分为15.25±62分.肩关节活动度上举为100.5±5.2,后伸41士8.2,外展88.2±10.1,外旋72±6.1,内旋75.2±2.9.结论:人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折有效的方法,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛,恢复关节活动度,疗效满意.
作者：何升华；彭力平；马笃军；余伟吉；王业广；王立新；余阗 刊期： 2013年第10期
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与老年性骨质疏松症均归属于原发性骨质疏松症.随着社会老龄化现象的出现,原发性骨质疏松症已成为世界广泛关注的问题.据2000年统计资料[1]显示,原发性骨质疏松症和心血管疾病已成为老年人的常见病和造成其死亡的主要原因.近年来,对原发性骨质疏松症的中西医药物治疗方法颇多,中医主要有补肾健脾、活血化瘀、行气止痛和补益肝肾等,近年来学者对中医药青娥丸治疗PMOP的理论及临床研究也取得了一定进展,现报告如下.
作者：王金蕴；林燕萍 刊期： 2013年第10期
目的:观察脊柱调衡手法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组80例采用脊柱调衡手法和中药热敷治疗,对照组80例采用床头骨盆牵引法和中药热敷治疗,2个疗程后,观察治疗前后VAS疼痛评分和ODI指数变化.结果:治疗后两组VAS疼痛评分和ODI指数均有显著改善(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手法、牵引法均为保守治疗腰椎间盘突出症的有效方法,脊柱调衡手法优于床头骨盆牵引法.
作者：王亚伟；赵继荣；陈文 刊期： 2013年第10期
目的:评价经皮激光椎间盘分区汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2007年5月～2011年11月,应用PLDD治疗腰椎间盘突出症61例,其中分区减压组41例；单区减压组20例；采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,将目标椎间盘于水平轴位划分为髓核区(A区)、椎间孔区(B区)和入盘点区(C区).术中在C臂机透视定位下调整进针角度和深度,平均激光汽化总量1500 J,随访术后临床效果.结果:术后随访3～37个月,平均22.2±4.2个月,按MacNab疗效评定标准,分区减压组优良率87.81％(36/41).单区减压组优良率65％(13/20),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无并发症发生.结论:PLDD手术采用分区减压技术,可实现髓核中心和突出物中心双减压,路径简便、规范,疗效好于传统的单区减压技术,是治疗腰椎间盘突出症可供选择的新途径.
作者：苏寅；李荣；邢海清；黄聪；黄锦；陈兴坤 刊期： 2013年第10期
踝关节是人体大的屈戌关节.站立时,全身的重量到踝关节上,行走时负荷值约为体重的5倍,日常生活中行走跳跃主要依靠踝关节的背伸、趾屈运动.踝关节外侧副韧带分为:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三束,较内侧韧带薄弱,易受损伤.踝关节外侧副韧带损伤属中医筋伤范畴[1],后者包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、肌腱、关节囊、血管等损伤.如早期得不到好的治疗,日久则会引起踝关节不稳,松动或运动受限,或是创伤性关节炎.本组采集2009年2012年共72例踝关节外侧副韧带损伤病例,采用中西医结合治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：陈飞；杨成胜；杨林 刊期： 2013年第10期
腰椎滑脱是导致腰椎失稳和下肢根性疼痛的重要原因,保守治疗常难以取得效果而需手术治疗[1],传统后路PLIF手术对腰椎后侧稳定结构破坏较大,术后患者易遗留较严重下腰痛.2008年1月-2011年10月我院运用改良PLIF手术治疗腰椎滑脱症45例,取得良好效果,现报告如下.
作者：胡鑫华；易小波；王洪 刊期： 2013年第10期
目的:观察活血生骨散外敷治疗股骨头缺血性坏死(Ischemic Osteonecrosis of the Femotal Head,ANFH)的临床疗效,探讨活血生骨散改善股骨头缺血性坏死的机制.方法:60例股骨头缺血性坏死患者按就诊顺序随机分为治疗组30例,以仙灵骨葆内服加活血生骨散外敷治疗；对照组30例,仅以仙灵骨葆内服治疗,30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较患者治疗前后的疼痛评分和临床疗效,同时比较2组治疗前后的X线片、血液流变学指标以及血脂指标的变化.结果:2组均能有效地缓解股骨头缺血性坏死患者的髋部疼痛,而以治疗组降低比较显著.治疗组基本治愈13例,有效15例,无效2例；对照组基本治愈6例,有效16例,无效8例.治疗组总有效率为93.3％,优于对照组的73.3％ (P＜0.05).结论:仙灵骨葆内服加活血生骨散外敷治疗效果优于单纯仙灵骨葆内服治疗,活血生骨散外敷治疗在此临床治疗中具有明显的增效作用.其治疗机制可能与活血化瘀、补益肝肾、壮骨止痛,改善骨内血流动力学、血液流变学状态及微循环等有关.
作者：杨文亮；陈泽荣；霍康富；黄胜杰；王和鸣 刊期： 2013年第10期
目的:比较闭合穿针与传统手法复位配合夹板固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法:将120例C型桡骨远端骨折分闭合复位穿针组(治疗组)与传统手法复位组(对照组),每组按AO分型,分为C1、C2、C3型；分别对两组治疗后4周、8周的疗效进行观察.结果:治疗4周、8周后治疗组优良率分别为75.00％、78.33％,对照组优良率分别为46.67％、56.67％,治疗组明显较传统组具有优势P＜0.05.结论:闭合穿针较传统手法复位、夹板固定治疗桡骨远端骨折具有明显的优势.
作者：段建辉；王健；李光辉；张宏波；刘志军；邵先舫；王波 刊期： 2013年第10期
肩关节后脱位在临床上较少见,资料显示占肩关节脱位的1.5％～3.8％,容易发生漏诊或误诊,漏诊率高达60％[1].自1998年～2011年,笔者收治6例肩关节后脱位,现报告如下.1 临床资料6例患者中:男5例,女1例;年龄31～59岁,平均48岁,左2例,右4例.就诊时间伤后3h～72h,平均44h.3例骑车摔伤,3例工作中跌伤;其中合并肱骨外科颈骨折2例.就诊时均予肩部X线检查,1例肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折在本院漏诊,在伤后3月肩部仍感酸痛,经CT检查,予手术切复内固定治疗,其余5例均在本院首诊一次整复成功.
作者：骆小云；汪永永 刊期： 2013年第10期
目的:分析中西医结合微创手术治疗高龄拇外翻的优势.方法:2009年1月-2012年6月,对高龄(70岁以上)拇趾外翻患者22例(26足),给予中西医结合微创手术治疗,比较治疗前后拇外翻角、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角改善情况；用AO-FAS(美国足与踝关节协会)足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分系统)对临床症状改善情况进行评价.结果:22例(26足)患者均得到随访,随访时间3个月～32个月,平均11.2个月.拇外翻角术前:39～50°,平均46.5°；术后15～26°,平均20.2°；术前第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角8～16°,平均13.8°；术后6～12°,平均10.2°.术前术后相比差异均有统计学意义(P＜0.05).AOFAS(美国足与踝关节协会)足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分,术前评分44～59分,平均54.6分,术后75～93分,平均87.9分,术前术后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对高龄拇外翻的手术治疗应避免盲目追求外观而忽视病人的基础情况和治疗要求,采用微创手术有限的矫形可以取得良好的效果,值得推广.
作者：佟云；何冀川；李晔；刘洋；王文洁 刊期： 2013年第10期
急性踝关节扭伤为骨伤科常见病、多发病,占关节韧带扭伤的首位,并且以踝关节内翻扭伤多见.笔者应用赵文海教授治疗急性踝关节内翻扭伤诊治经验,于2011年10月-2012年6月采用手法(牵抖法)治疗急性踝关节内翻扭伤60例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料60例均确诊为急性踝关节内翻扭伤患者:其中男36例、女24例;年龄16～58岁、平均年龄35.6岁;右踝扭伤42例、左踝18例;受伤时间40min～20h,X线摄片排除踝关节骨折.
作者：赵长伟；梁运海；闻辉；赵文海 刊期： 2013年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
