梁恒晔
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis OA)是一种临床常见病,以老年女性多见,早期表现为内侧股胫间隙变窄,由此导致了膝内侧间室局部高应力负荷,从而出现疼痛症状.早期的膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形,其手术方式主要包括胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy HTO)和关节镜清理术,由于关节镜清理术不能矫正下肢力线,效果局限,而胫骨高位截骨对早期膝骨性关节炎并膝内翻有特殊的优势,其通过将下肢力学轴线转移到中央或外侧,确能减轻膝痛症状,恢复关节活动度.
作者：李国盛；王承祥；柴喜平 刊期： 2012年第10期
目的:观察平乐推按法与射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的互补作用.方法:选择120例经CT、MRI明确诊断为腰椎间盘突出症的患者,随机分为采用平乐推按组(推按组)、射频靶点热凝术组(射频组)和平乐推按组与射频靶点热凝术联合组(联合组),每组40例,推按组采用平乐推按法治疗1周,射频组采用射频靶点热凝术,联合组采用平乐推按法治疗1周后再行射频靶点热凝术.比较各组治疗前、治疗后1个月、3个月疼痛强度评分和临床体征改善情况及疗效.结果:从疼痛数字评分值的变化来看,治疗后1个月推按组、射频组、联合组与治疗前相比均有降低,而联合组更为明显(P＜0.01).治疗后3个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,以联合组更为明显(P＜0.01).其中推按组、联合组与射频组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善.其中直腿抬高试验阳性率,联合组与射频组、联合组与推按组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),推按组与射频组比较差异无统计学意义(P＞0.05).推按组、射频组、联合组的有效率分别是72.5％、75％、87.5％,联合组疗效明显优于推拿组、射频组.结论:平乐推按法具有解除肌肉痉挛,松解神经根粘连；射频靶点热凝术则有消除椎管内外软组织无菌性炎症、改善血供和松解肌肉的作用.两种疗法治疗腰间盘突出症具有良好的互补作用.
作者：刘丽明；尚鸿生；陈岚筠；户红卿；原晓英 刊期： 2012年第10期
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,是骨伤科临床常见病,多发病,也是引起腰腿痛的主要原因之一.本病好发于青壮年,且易反复发作.笔者自2009年3月～2011年9月采用电针加TDP配合推拿整复综合治疗腰椎间盘突出症469例,取得较好的疗效.现报告如下.
作者：周日清 刊期： 2012年第10期
跟骨骨折是跗骨骨折中的常见损伤,其中约70％是关节内骨折[1].2008年9月-2010年9月,我科采用撬拨复位联合何氏正骨手法治疗跟骨关节内骨折48例,疗效满意,现报告如下.
作者：王春玲；安建原；王彬；周肃陵 刊期： 2012年第10期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)是临床常见的一种疾病,症状复杂.临床又称为椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等.1926年Barre和Lieon首先提出时认为CSA是由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累[1].目前认为CSA的发病并非单一因素的结果,从病理解剖学和临床表现综合分析,其发病机制主要围绕交感神经刺激和椎动脉压迫这两种学说.近年来学者们从多方面对CSA的发病机制进行深入的研究.
作者：范大鹏；孙波；金哲峰 刊期： 2012年第10期
骨性关节炎(Osteoarthritis OA)是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,据观察膝骨性关节炎的发病与年龄、性别有很大关系.其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难.关节镜下治疗膝骨性关节炎是临床常用的一种治疗方法,我科2009年1月-2011年1月,对保守治疗无效、疗效不佳或不接受关节置换术的100例膝骨性关节炎患者采用关节镜下检查治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：吕水英；郝阳泉 刊期： 2012年第10期
目的:探讨青少年腰椎间盘突出症患者经消髓化核汤治疗后,其临床症状及影像学的转归趋势.方法:以2009年7月～20011年10月因腰椎间盘突出症经消髓化核汤治疗,资料完整的23例为研究对象,按JOA下腰痛评分标准(29分法)和MRI吸收率对病人转归进行分析评定.结果:JOA评分治疗前、后平均分比较差异有统计学意义.MRI前后对比测量发现.13.04％(3/23)发生缩小,发生明显缩小的1例为巨大型游离型的腰椎间盘突出.另2例突出物中等程度缩小的1例为后纵韧带后型突出,1例为巨大型游离型的突出.结论:大部分青少年腰椎间盘突出症患者经消髓化核汤治疗后临床症状均能得到显著改善,小部分患者存在一定程度的突出物重吸收现象.
作者：韩松；姜宏；俞鹏飞 刊期： 2012年第10期
随着人口老年化及生活水平的提高,越来越多的下肢骨折患者不仅年迈而且伴有双下肢动脉粥样硬化或静脉曲张,术前及术后预防骨折并发症的关注也越来越多,特别是老年患者下肢深静脉血栓的预防尤为重要.利伐沙班是一种新型口服抗凝药物,由拜耳和强生公司联合研发.该药通过直接抑制Xa因子达到抗凝作用,利伐沙班可显著减少静脉血栓的发生,且不增加出血发生率[1].该药不但具有无需调整剂量、无需常规监测的方便,而且与食品和药物几乎不发生相互作用,可同时服用,逐渐在临床上得到广大临床医生的重视,取代了既往行皮下注射低分子量肝素预防DVT的时代,本研究主要比较物理治疗和利伐沙班在预防DVT过程中对老年跟骨骨折术后切口愈合的影响,现报告如下.
作者：易磊；刘曦明；蔡贤华；汪国栋；魏世隽；魏坦军 刊期： 2012年第10期
肱骨髁上骨折多见于10岁以下的儿童,其治疗方法已成常规见诸于教科书[1].除合并血管神经损伤或陈旧性有畸形需手术外,对新鲜的肱骨髁上骨折主张手法整复超关节小夹板或石膏托固定.对肿胀剧烈者多采用骨牵引整复.笔者在临床实践中对于骨折移位不大且无合并症者可用手法整复外固定,但对骨折移位较大、肿胀较剧者,采用上述方法治疗各有弊端[2,3].笔者采用损伤较小的手术整复内固定治疗肱骨髁上骨折74例,疗效教好,现报告如下.
作者：曾思平；黄东永；陈敏 刊期： 2012年第10期
平乐推按法是中国著名正骨流派——河南平乐郭氏历经数代人传承、总结、整理、提高,治疗各种软组织疼痛的一种效果卓著推拿手法.腰椎间盘突出症患者中,有相当数量的患者选择了手术治疗,由于术后腰椎变得不稳定,这种不稳定易导致本节段及相邻节段椎间盘突出,病情复发,复发后难以找到一种安全有效的治疗手段,为了观察平乐推按法治疗腰椎间盘突出症手术后复发患者的临床效果,笔者自2009年起采用平乐推按手法治疗腰椎间盘突出症手术后复发患者96例取得良好效果.现报告如下.
作者：任耀龙 刊期： 2012年第10期
颈源性眩晕(Cervical vertigo)致病原因较多,治疗方法多样,疗效不一.我科于2008年12月-2012年2月采用卧位瞬牵理调手法治疗该病患者126例,经临床观察效果满意,现报告如下.
作者：李翔；郭勇；郭振江 刊期： 2012年第10期
目的:观察抗骨质疏松药及有领与无领股骨柄对全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨密度的影响.方法:随机对80例行非骨水泥型人工髋关节假体置换患者,分成有领治疗组(1组)、对照组(2组)；无领治疗组(3组)、对照组(4组),每组20例.1、3组均给予福善美十钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊口服,2、4组仅给口服钙尔奇D3片；各组分别于术后12d、3月、6月应用双能X线骨密度仪(DEXA)测量THA术后股骨柄假体周围的大转子(测1区)、离远端股骨柄0.5～1.0cm处股骨干(测2区)骨密度,同时测量健侧相同部位骨密度.结果:在12d和3月,1、2组相比差异无统计学意义(P＞0.001).在术后6月时,1、2组相比差异均有统计学意义(P＜0.001),健侧更明显一些,说明用药能显著减少骨量流失.3、4组不论是患侧还是健侧,在术后6月时,测1区和测2区两组相比差异均有统计学意义(P＜0.001). 1、3组在术后3m及6m时,不论是患侧还是健侧,各测量区骨密度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:1.使用有领柄还是无领柄对假体周围骨密度变化影响不大.2.福善美十钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊可预防假体周围早期骨丢失.
作者：季卫平；王小玲；麻妙群；兰俊；李浩 刊期： 2012年第10期
Hoffa骨折属于关节内骨折,为股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折.1904年由Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折.Hoffa骨折在AO分型上属于B3型.临床上少见,而合并股骨干骨折更为少见.2005年5月-2011年12月,我院共收治Hoffa骨折28例,其中合并股骨干骨折5例,全部手术行拉力螺钉内固定治疗效果较好,现报告如下.
作者：王海章；吴文元；魏金栋；陈著学；吴新涛；武永东；石晶 刊期： 2012年第10期
股骨头缺血性坏死是由不同原因引起的股骨头血液供应遭到破坏及骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程.好发于青壮年,保髋治疗应作为首选,其中非手术治疗方法包括保护性负重,西医药物治疗,中医药治疗,生物物理方法等,以期保存自身关节功能,推迟或避免行关节置换手术.
作者：陈可新；赵丽艳 刊期： 2012年第10期
股骨外侧疼痛是老年人常见的临床症状,笔者通过临床观察发现老年人腰骶角多有变化,现探讨老年人股骨外侧疼痛与腰骶角之间的关系.1 临床资料1.1 一般资料观察病例250例,女性222例,男性28例.年龄60～85岁,平均年龄73岁.病史平均10年,短6个月,长20年.
作者：王光涛；刘学春 刊期： 2012年第10期
骨关节炎(OSTEOARTHRITIS,OA)是临床常见的关节炎之一.据统计在美国有症状的膝关节OA患者中,55～64岁占13％,65～74岁达17％以上[1].另据我国学者2005年流行病调查结果显示,北京市城区老年女性膝关节炎患病率明显高于美国同龄妇女的OA患病率[2].目前,膝关节OA的各种治疗方法多数只能做到减轻关节疼痛,部分改善关节功能[3].
作者：车涛；陈永强；戴琪萍；陈朝蔚 刊期： 2012年第10期
锁骨骨折是骨伤科临床常见的骨折之一,占全身骨折的5％～10％,其中锁骨中1/3骨折占75～80％[1];其治疗方法较多,治疗不当易导致骨折畸形愈合、骨不连、影响肩部美观等并发症.近年来众多学者倡导运用微创经皮穿针内固定术治疗此类骨折,目的是使骨折端达良好复位,减少骨折端附近的手术操作,保护骨折端的血供,促进骨折愈合,恢复锁骨功能.2009年1月-2011年2月,我们采用微创经皮克氏针内固定治疗锁骨中段不稳定性骨折223例,随访219例,疗效满意,现报告如下.
作者：张细祥；李铭雄；吴天然；陈王 刊期： 2012年第10期
目的:比较克氏针和拉力螺钉内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的临床疗效.方法:回顾分析2002年6月-2009年12月手术治疗的儿童肱骨内上髁骨折78例,克氏针组38例,均采用切开复位两枚克氏针内固定,3～4周去石膏托后开始肘关节功能锻炼；拉力螺钉组40例,均采用切开复位1枚拉力螺钉内固定,2周去石膏托后开始肘关节功能锻炼.结果:参照Mayo肘关节功能评分系统,术后3个月对肘关节功能进行评价.克氏针组:优23例,良7例,可6例,差2例,优良率为78.9％；拉力螺钉组:优30例,良8例,可2例,差0例,优良率为95.0％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),拉力螺钉组疗效明显优于克氏针组.结论:切开复位、拉力螺钉内固定结合早期功能锻炼治疗儿童肱骨内上髁骨折,能在较短时间内使患儿肘关节功能得到大程度的恢复.
作者：宫伟；李炳钻；王建嗣；钟黎娟；蔡秀英 刊期： 2012年第10期
颈性眩晕是因颈椎骨关节及其周围软组织病变,压迫刺激椎动脉、颈交感神经,引起椎动脉收缩、管腔变窄而致椎-基底动脉供血不足,终导致前庭迷路缺血,产生眩晕为主的症候群,是神经内科、骨伤科临床常见多发病.笔者在长期临床工作中发现,寰枢椎错位、钩椎关节错位是引发本病的重要因素,纠正错位的寰枢关节、钩椎关节对本病的治疗立竿见影.2009年1月-2011年12月,我们对152例颈性眩晕患者采取项枕部、颈部理筋按揉配合整脊治疗方法,取得良好的效果,现报告如下.
作者：王恒斌；冯前；梁恒晔 刊期： 2012年第10期
小腿中下段、踝、足部是高能量损伤的常见部位.解剖上为皮包骨部位,一旦损伤,临床治疗困难.1992年Masquelet 等[1]报道切取腓肠神经筋膜瓣修复小腿中下段软组织缺损,提供了新思路,此后,该皮瓣得到广泛应运,但大多数学者发现含腓肠神经营养血管的小腿后侧筋膜瓣修复缺损时,皮瓣切取尽量不要超过小腿后部中上1/3及两侧中线,否则皮瓣易坏死[2,3].提出皮瓣安全切取范围20 cm×13 cm以下较安全.
作者：李辉映；罗亚丽；田玺民；陈多平 刊期： 2012年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
