吴文璎；张雁云；黄瑞；凌红阳；周慧
目的 探讨合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与氧化应激、胰岛素抵抗的关系.方法 对44例T2DM患者(A组,22例,无NAFLD；B组,22例,合并NAFLD)和健康体检者(C组,22例)检测了血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SF和丙二醛(MDA)水平,并采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A组和B组的SF、MDA水平高于C组(P＜0.01),B组SF、MDA水平显著高于A组(P＜0.01).SF水平与病程、体重指数、TC、TG、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、MDA水平呈正相关.结论 T2DM合并NAFLD患者体内铁超负荷；氧化应激、胰岛素抵抗可能参与了NAFLD的发生发展.
作者：殷霞；成兴波 刊期： 2013年第09期
目的 探讨树突状细胞(DC)在变应性鼻炎患者外周血中的变化及对Th1/Th2细胞诱导分化的效应.方法 用流式细胞术分析变应性鼻炎组(15例)、慢性鼻炎组(15例)及对照组(15例)患者外周血CD3-CD64+细胞和CD4+ CD3-CD11c-细胞.将培养成熟的两种细胞分别与CD4+ CD45RA+T细胞和抗CD3及抗CD28单抗共同培养,用ELISA法检测上清液细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-5和IL-10的含量.结果 在变应性鼻炎组外周血中,以CD4+ CD3-CD11c-细胞百分率增高为特征,经IL-3和CD40L等细胞因子培养后分化成熟成淋巴样细胞来源的树突状细胞(DC2)；而慢性鼻炎组外周血中以CD3-CD64+细胞占优势,经用粒细胞集落因子(GM-CSF)+CD40L培养后分化成熟成髓样细胞来源的树突状细胞(DC1).结论 变应性鼻炎组外周血中DC的前体细胞(pDC1)/(pDC2)的失衡可能是导致变应性鼻炎患者外周血Th1/Th2失衡的重要原因之一,可能与变应性鼻炎发生密切相关.
作者：吴文璎；张雁云；黄瑞；凌红阳；周慧 刊期： 2013年第09期
乳腺癌是危害妇女健康常见的恶性肿瘤之一,好发年龄为45-64岁.近年来,乳腺癌发病率有上升趋势,严重威胁着患者的身体健康.目前手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段,综合化疗、放疗,乳腺癌的治疗效果有所提高.我们应用临床路径对患者的心理问题采取相应的健康教育及护理干预,取得了满意的效果.护理体会报道如下.
作者：殷淑芳；孟爱凤 刊期： 2013年第09期
条形码是一种有效的识别工具,可容纳大量信息、方便快捷、数据精准、追溯性强[1].条形码追溯系统是现今医疗卫生系统跟踪有力依据[2].2009年消毒供应中心管理规范在全国已正式执行,要求每个手术器械包外都必须有条形码追溯系统标识,对植入性手术器械包还必须进行生物监测[3].我院从2012年1月开始,手供一体化洁净手术室器械按消毒供应中心新规范要求进行信息化管理,体现了三联条码在手术器械的追溯中的优势.
作者：刘芳 刊期： 2013年第09期
目的 建立流式细胞术测定全血网织血小板(RP)的方法,并检测冠心病患者在非体外循环冠状动脉搭桥(0PCABG)围手术期RP的变化.方法 在OPCABG术前和术后第1、4、8天,采集20例冠心病患者的空腹静脉血,经噻唑橙孵育后,采用流式细胞术检测RP数量.结果 20例冠心病患者在OPCABG术前和术后第1、4、8天RP比例分别为0.35％(0.03％-0.60％)和0.60％(0.23％-0.68％)、1.05％(0.40％-1.78％)、0.30％(0.20％-0.80％)；其中,OPCABG术后第4天RP比例较术前明显增加(P＜0.01).结论 流式细胞术可有效测定全血中的RP.冠心病患者OPCAB3G术后第4天外周血RP数量显著增加,这可能是外科手术后发生阿司匹林抵抗的主要原因.
作者：张锦英；龚晓璇；张秋；朱甜甜；王晓伟；王学忠；殷咏梅；李春坚 刊期： 2013年第09期
中期妊娠引产是避孕失败,或因胎儿畸形、死胎而行终止妊娠的方法.临床上常用的方法是雷夫奴尔引产.但雷夫奴尔引产有可能导致引产失败、产程长、产道损伤和妊娠产物残留的可能.我院采用米非司酮、米索前列醇配伍雷夫奴尔用于中期妊娠引产,取得了良好效果.
作者：朱绍菊 刊期： 2013年第09期
目的 总结电视胸腔镜下肺叶切除术的麻醉管理体会.方法 接受电视胸腔镜下肺手术患者20例.病变包括支气管扩张4例、肺大泡3例和肺肿瘤13例.采用支气管内插管静-吸复合全身麻醉.插入Robertshaw双腔支气管导管(F35-39)；其中,左侧双腔管13例,右侧7例.结果 单肺通气时间1.5-2h.术中BP、HR均维持在术前基础值的20％以内.SpO2双肺通气期间维持在69％,单肺维持在94％以上.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术时间短、术后恢复快、住院时间短和节省医疗费用等优点.其麻醉管理的难度在于单肺通气时维持良好的氧合.需要确保双腔支气管插管定位准确、单肺通气充分,并加强生命指征监测.
作者：沈丽娟；裴家理 刊期： 2013年第09期
目的 探讨上皮钙黏蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SABC法和Western blot法检测60例原发性胃癌和15例正常胃黏膜组织E-cadherin和MMP-2、MMP-9的表达.结果 胃癌组织中E-cadherin的阴性表达率为88.33％,显著高于正常胃黏膜组织的20.00％ (P＜0.01).MMP-2和MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为67.39％和73.91％,高于正常胃黏膜组织的31.54％和21.47％(P＜0.01).E-cadherin的阴性表达率与胃癌的分化程度、淋巴结转移有关,而与患者年龄、性别、肿瘤大小及临床分期无显著相关性；MMP-2和MMP-9的阳性表达率与E-cadherin的阴性表达率呈正相关(r=0.453和r=0.579,P＜O.01).结论 胃癌组织高表达MMP-2和MMP-9,同时低表达E-cadherin,提示E-cadherin和MMP-2、MMP-9的异常表达可能参与了胃癌的发生、发展过程.
作者：赵远；王永忠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FEN())浓度测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病情评估中的意义.方法 测定38例CO)PD急性加重期患者治疗前后肺通气功能、FENO和治疗前血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 经有效治疗后,患者用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl/pre)均明显增高,而FEN()水平明显下降(P＜0.05),且与吸烟状态、有无维持吸入激素治疗及治疗前CRP水平并无关联.治疗前FEN()水平与治疗后FEV1的改善值呈正相关.结论 FENO测定无创,简便易行,对COPD急性加重疗效评价及预测有一定的临床应用价值.
作者：周童；钱斌；施敏骅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨偏心型封堵器在经胸微创镶嵌手术治疗毗邻主动脉瓣的室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值.方法 用偏心型封堵器治疗VSD边缘距主动脉瓣均＜2mm的22例VSD患儿.经食道心脏超声(TEE)观察室间隔缺损大小、部位及与周边组织的解剖关系,选择合适的封堵器.结果 22例VSD微创镶嵌术全部成功.术后TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密,其中3例封堵器边缘存在细小左向右分流(分流束＜1.5 mm),均于术后1个月内愈合.术后1个月、3个月、6个月随访,22例患儿均无封堵器移位.结论 微创镶嵌术使用偏心型封堵器治疗毗邻主动脉瓣的VSD损疗效确切.
作者：林泽邦；莫绪明；孙剑；彭卫；戚继荣；左维嵩；陈俊；武开宏；丁晋阳 刊期： 2013年第09期
目的 构建neuritin基因的高表达系统,观察其转染雪旺细胞后neuritin的表达.方法 根据大鼠neuritin mRNA序列体外合成编码序列(CDS区),构建到pGH载体,与酶切后的GV208-绿色荧光蛋白(GFP)慢病毒载体片段进行连接、转化、酶切及测序鉴定重组克隆.提取阳性克隆,转染入293T细胞,包装成慢病毒,以此感染大鼠雪旺细胞.将雪旺细胞分为三组:空白对照组(A组)、无意义干扰组(B组)、高表达组(C组).实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测细胞neuritin的表达.结果 大鼠neuritin正确插入慢病毒载体,C组neuritin mRNA水平显著高于A组、B组(P＜0.01).检测到neuritin蛋白与GFP的融合蛋白.结论 成功构建neuritin慢病毒高表达系统；其转染的雪旺细胞neuritin表达升高.
作者：解敏；李剑波；晏玲飞；颜莓；徐宽枫；许馨予；陈恒；杨涛；陈家伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨脂多糖(LPS)对C57BL/6J小鼠海马IL-1β、IL-6、TNF-α及淀粉样蛋白β(Aβ)的影响.方法 50只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为五组,分别腹腔连续注射LPS 250μg/kg和生理盐水3 d(L3组和C3组)和7 d(L7组和C7组)；N组作为空白对照组.末次注射后第4天将小鼠进行Morris水迷宫实验；随后处死,测定海马组织促炎细胞因子.结果 与C3和C7组比较,L3和L7组小鼠登台潜伏期显著延长,靶象限活动时间显著缩短,海马IL-1β、IL-6及TNF-α表达显著上调(P＜0.05).与L3组和C7组比较,L7组小鼠海马Aβ表达显著上调(P＜0.05).结论 LPS可致小鼠认知功能障碍,可能与海马组织中促炎因子和Aβ表达上调有关.
作者：朱滨；王大明；刘宁；丁良才；胡益民；沈江；洪涛；杨春 刊期： 2013年第09期
目的 探讨原发性外耳道及中耳恶性肿瘤的治疗及预后.方法 对29例外耳道和中耳恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.29例中,Ⅰ期病变8例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例.手术方法包括外耳道袖状切除、颞骨部分切除和颞骨次全切除,必要时联合颈淋巴结清扫术和腮腺切除术；对进展期病变辅助术后放射治疗.结果 总的5年生存率63.6％.其中,Ⅰ期和Ⅱ期病变5年生存率为85.7％,Ⅲ期和Ⅳ期病变5年生存率为25％.随访过程中4例患者肿瘤复发或转移.结论 早期颞骨恶性肿瘤,单纯的外耳道袖状切除或颞骨部分切除术是有效的治疗方法,而对于Ⅲ、Ⅳ期病变,更为广泛的手术切除联合术后放疗较为可取.
作者：张义娟；陈智斌；周涵；赵晓埝；李芳丽；邢光前 刊期： 2013年第09期
患者,女,13岁,右眼自幼视力差,于2010年9月16日来我院就诊.患者数年来曾在外院间断性诊治,视力无提高.否认家族遗传病史.体检:面白,唇淡舌润,苔薄脉细,神情萎靡.眼科检查:右眼裸眼视力视力0.2,诊断性验光未见明显提高.前节(一),眼底可见视盘扩大,大小约5 PD,视盘中心有一凹陷区,呈漏斗状,凹陷底部被白色棉絮状胶质组织所填充,遮盖正常视盘.异常的眼底血管由凹陷边缘呈放射状发出,约17支,血管粗细不等,血管走行平直.少有分支,动静脉辨别不清.视盘周围有一隆起的灰黑色色素环,外绕脉络膜视网膜萎缩斑,颞侧明显可透见巩膜,黄斑部未见明显中心凹及反射.左眼未见异常.诊断:右眼牵牛花综合征.给予四物五子汤化裁,水冲服,每日1次.半年后改为隔日1次.随访1年,患者面色红润,舌淡红,苔薄白,脉平,神情气质佳.视力及眼底稳定.
作者：巩鸿霞 刊期： 2013年第09期
高龄患者实施下肢、泌尿外科和下腹部手术时,虽手术时间一般不太长,但麻醉处理有时十分困难.如长期服用抗凝药、合并严重的呼吸功能减退、慢性支气管炎、哮喘、困难气道、心功能不全、缺血性心脏病、严重心律失常、心衰和肝肾功能减退等,常常使高龄手术患者既不适合采用椎管内麻醉,气管插管全身麻醉也有风险和顾虑.我们对高龄危重手术患者采用双管喉罩通气全身麻醉,取得了良好的效果.
作者：蔡靓羽；王冬青；尹卫娟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨选择性环氧化酶2 (COX-2)抑制剂塞莱昔布对急性白血病(AL)原代细胞增殖、凋亡及促血管新生因子表达的影响.方法 收集30例初诊AL患者骨髓单个核细胞标本进行原代细胞培养,加入浓度为20、40、60、80、100、120 μmol/L的塞莱昔布培养24、48、72 h后,采用MTT、法测定细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR测定80μmol/L塞莱昔布作用48 h前后促血管新生因子(VEGF、b-FGF、TGF-β) mRNA的表达.结果 不同浓度塞莱昔布作用后,细胞增殖均受到明显抑制,呈剂量和时间依赖性.同一时点不同浓度和同一浓度不同时点的塞莱昔布对AL细胞增殖的抑制率均有统计学差异(P＜0.05).与对照组的凋亡率(3.98±0.6)％相比,40、60、80 μmol/L塞莱昔布作用24h后凋亡率明显增高,分别为(8.1±0.9)％、(10.97±1.4)％、(19.78±2.3)％,呈剂量依赖性(P＜0.01),VEGF、b-FGF和TGF-β mRNA表达水平显著降低(P＜0.01).结论 塞莱昔布能有效抑制AL原代细胞的增殖并诱导其凋亡；其作用可能与下调促血管新生因子表达以抑制血管新生有关.
作者：张彦芳；阮林海；赵小强；王瑞丽；葛晓华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)在心脏瓣膜置换术患者中的脑保护作用.方法 体外循环(ECC)下心脏瓣膜置换术的患者30例,随机分为实验组(A组,14例)和对照组(B组,16例).A组术中将FDP 200 mg/kg加入预充液；B组加入等量生理盐水.两组分别于麻醉诱导后5 min(T0)以及主动脉开放后5 min(T1)、1 h(T2)、4 h(T3)和24 h(T4)采集颈内静脉血,检测血浆S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)水平.结果 与T0时比较,T1-T4时A组和B组S-100蛋白、NSE、MDA、SOD、TNF-α及IL-8水平显著增高(P＜0.01)；T1-T3时,A组S-100蛋白、NSE、TNF-α、IL-8和MDA水平低于B组(P＜0.05),SOD活性高于B组(P＜0.05).术后发生认知障碍；A组4例(28.5％),B组8例(50％)(P＜0.05).结论 在ECC心脏瓣膜置换术中应用FDP具有一定的脑保护作用,其机制可能与其抑制炎症反应、减轻脑组织缺血再灌注损伤有关.
作者：钟斌；秦建伟；黄陈军；李芝；梁永年；仲昭澎 刊期： 2013年第09期
胸锁关节脱位可分为前脱位、后脱位,偶有上脱位,临床较为少见,多半需手术治疗.传统的治疗方法包括非手术治疗、张力带钢丝固定、克氏针固定、锁骨近端切除、各种钢板内固定等治疗方法[1];但是术中、术后内固定松动或医源性损伤几率大,复发率高,并发症多.2006年10月-2011年10月,我们采用骑缝钉内固定治疗胸锁关节脱位12例,疗效满意.
作者：薛骏；徐瑞生；吴洁石；王雪松 刊期： 2013年第09期
肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张所致的上消化道大出血病势凶险,首次出血病死率高达50％.三腔双囊管压迫止血是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方法.食管胃底静脉曲张所致的上消化道大出血6周内再出血发生率为17％,2年内再出血的发生率约80％[1].我科2006-2011年成功应用三腔双囊管压迫止血治疗上消化道大出血患者27例.6例因出血复发而需要再次使用三腔双囊管压迫止血,其中3例患者拒绝应用,现对其拒绝原因和护理对策分析如下.
作者：赵晓琴；吴艳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)与尿蛋白排泄率的关系.方法 167例T2DM患者根据CIMT水平分为两组:A组116例(CIMT＞0.9 mm)；B组51例(CIMT≤0.9mm).检测两组CIMT和24-h尿蛋白定量.结果 A组年龄、全血白细胞、血浆纤维蛋白原和24-h尿蛋白定量高于B组(P＜0.05).年龄、糖尿病程、血浆纤维蛋白原和24-h尿蛋白定量与CIMT呈正相关(P＜0.05).24-h尿蛋白定量、年龄是CIMT的独立相关因素(P＜0.05).结论 年龄联合24-h尿蛋白定量可能是T2DM患者CIMT的独立预测因素.
作者：魏迎凤；卢学超；徐园园；翟林云 刊期： 2013年第09期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
