邢立峰；周玲玲；王颖；修晓光
肱骨近端骨折是临床常见骨折之一,多见于老年人,无明显移位的Ⅰ型骨折保守治疗有一定效果,但Ⅱ型及以上的骨折运用保守治疗和传统内固定达不到理想的疗效,我院自2005年3月～2008年3月运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折18例,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组18例,其中男7例,女11例,年龄52～75岁,平均65岁;均为新鲜骨折,其中按Neer分类Ⅱ型二部分3例,Ⅲ型二部分5例,Ⅳ型三部分4例、四部分3例,Ⅴ型三部分2例,Ⅵ型二部分1例.
作者：刘贵祥；谈丽娟；邵爱民 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白藜芦醇(RES)在脊髓损伤(SCI)早期对细胞色素C氧化酶(COX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 2008年2月～2008年8将54只SD健康成年雄性大鼠随机分成3组,根据Allens法制成中度脊髓损伤模型,术后立即管饲白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙(MPSS) 100mg/kg；通过比色法观察脊髓损伤8、24及72h后白藜芦醇组脊髓COX及SOD活性的变化,并与MPSS(甲基强的松龙)组进行疗效对比.结果 在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组COX活性与损伤组比较差异均有统计学意义,显示白藜芦醇对脊髓损伤具有明显干预作用,而且白藜芦醇组与MPSS组间仅损伤后72h差异无统计学意义(P＞0.05)；SOD活性在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组及MPSS组与损伤组比较差异均有统计学意义,表明白藜芦醇可以提高SOD活性,但在脊髓损伤后8及72h白藜芦醇组与MPSS组比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后24h两者间比较差异有统计学意义.结论 白藜芦醇在脊髓损伤早期能够有效上调COX和SOD活性,对损伤后脊髓起保护作用.
作者：梅红军；刘洋；郑先念；王河忠；王彩明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原位植皮十负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果.方法 对2006年3月～2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗.将2000年3月～2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组.结果 负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90～98％.愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组.结论 肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮十负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.
作者：魏世隽；蔡贤华；刘曦明；易磊 刊期： 2011年第09期
目的 评价双氯芬酸、乙哌立松及甲钴胺联合用药治疗下腰痛的临床疗效.方法 收集我院2010年1月～2010年10月间门诊就诊的保守治疗下腰痛伴神经症状患者62例,应用双氯芬酸缓释片、乙哌立松及甲钴胺“三联”治疗,于治疗后第1、2、4周分别应用视觉模拟评分( VAS)和腰椎疾患疗效评分(JOA)评价疗效.结果 治疗1、2、4周后,所有患者临床症状不同程度改善.VAS及JOA评分在治疗1、2、4周后均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后3组1、2、4周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸缓释片、乙哌立松及甲钴胺联合用药可以显著缓解下腰痛及神经症状,明显提高保守治疗患者生活质量且疗效满意.
作者：牛宁奎；马文鑫；王自立；施建党；师志云 刊期： 2011年第09期
目的 研究比较不同的手法康复介入时间对COLLES骨折的疗效差异.方法 选择2006年10月～2008年7月门诊就诊的200例手法整复、硬纸夹板固定治疗后的COLLES骨折患者,按区组随机的方法分为A、B、C、D4组,每组各50例,分别在骨折后2、3、4、5周进行手法康复治疗.骨折达到临床愈合拆除固定后,对患者进行为期12周的随访观察.分别于骨折后6、8、10、12周按改良的Dienst功能评估标准对其腕关节功能进行量化评估.结果 A组在6、8、10、12周优良率均低于B、C和D组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组在6、8、10周优良率高于C和D组,差异有统计学意义(P＜0.05) ;C组在6、8、10周优良率高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05)；在12周B、C、D组之间优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在COLLES骨折正常愈合情况下骨折后3周是手法进行康复治疗的较佳介入时间,老年骨质疏松等愈合缓慢的患者可在骨折后4周或5周开始进行康复治疗.
作者：宋亚文；赵兴玮；张立强；王红杰；刘洋 刊期： 2011年第09期
目的 研究肘部骨折术后功能锻炼的时机.方法 于2009年5月～2010年4月在我院收集肘部骨折患者60例并随机分为2组.A组30例,其中男12例,女18例;年龄23～63(43.54士7.75)岁.B组30例,其中男11例,女19例；年龄24～67(46.13士6.21)岁.A组术后即开始有步骤的功能锻炼；B组于术后3周末开始门诊康复科功能锻炼.2组后在术后6个月复查时,进行Mayo肘关节功能评分(包括肘关节活动度),以及安全性评定(X线复查包括骨折移位、内固定失效、异位骨化等方面).结果 术后6个月Mayo评分A组(91.00土7.81分)优于B组(76.83士10.71分)(t=5.86,P＜0.05).其中肘关节屈伸活动度,A组(102.41士9.15)°优于B组(83.57士6.21)°(P＜0.05).两组经每次X线复查除A组中有1例关节外未行固定的撕脱的骨块位置有微小变化外,其余未发现内固定松脱、骨折移位、异位骨化等现象；提示A组功能锻炼整个过程是安全的.结论 肘部骨折术后早期进行功能锻炼是安全的,有利于肘关节功能的恢复.
作者：李琪；李豹；林光锚；杨国敬；胡顺富；马江燕；林瑞新；蔡春元；刘敏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨微创徒手椎弓根置钉技术在下胸椎中应用的准确性研究.方法 2007年3月～2010年4月选定A组17例不需椎管减压胸腰段椎体骨折患者,术前CT三维重建及定位钢丝网辅助拍片确定椎弓根体表投影,做2cm切口,单纯依靠手感行徒手椎弓根钉置入,常规行骨折复位固定术.术后CT评价40枚下胸椎螺钉置入位置,统计相关的螺钉置入情况及并发症发生率,并与B组同期18例切开置入的40枚下胸椎椎弓根钉相比较.结果 A、B两组神经血管及内脏并发症发生率均为0,螺钉置入情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访中未发现断钉、断棒及拔钉情况.结论 下胸椎微创徒手椎弓根置钉技术安全可靠,有诸多优点适合临床推广.
作者：古安武；徐建立；钱俊；赖利英；刘玲珍；杨威；曹丽军 刊期： 2011年第09期
目的 观察刃针疗法结合液体加压膨胀法治疗肩周炎的临床疗效.方法 将100例肩周炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组运用刃针疗法结合液体加压膨胀法治疗,对照组予毫针结合玻璃酸钠注射治疗,观察治疗前后2组疗效,1个月后随访.结果 治疗组痊愈50％、显效30％、好转8％、未愈12％；对照组痊愈30％、显效38％、好转10％、未愈22％.2组疗效相比,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后VAS评分及肩关节运动评分分别与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；1个月后随访两组患者VAS评分及肩关节运动评分也均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 刃针疗法结合液体加压膨胀法治疗肩周炎疗效显著,患者肩部疼痛症状及运动功能得到明显改善,较毫针结合玻璃酸钠注射治疗效果好.
作者：吴明清；罗启年 刊期： 2011年第09期
“施氏十二字养生功”是由上海市名老中医,上海中医药大学终身教授,全国著名中医骨伤科学专家施杞教授,继承王子平的武术精华,积数十年的临床经验和科研心得所创编[1].该功法已纳入国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目第四批农村和社区适宜技术,并通过全国脊柱病继续教育学习班、世界中医骨科联合会、全国康复医学会退变性脊柱病专业委员会向国内和境外交流并推广,曾多次在学术会上交流[2]并被多种“颈椎病”相关书籍收录[3-6].
作者：王世伟；张有为；叶秀兰；唐占英；胡志俊；施杞 刊期： 2011年第09期
脊柱骨折近90％发生在胸腰段,其中爆裂性骨折占此类骨折的10％～20％[1].“爆裂性骨折”一词由Holdsworth[2]于1963年初次提出,他把爆裂性骨折定义为由于轴向载荷导致椎间盘髓核压入椎体引起上下终板骨折,并且造成椎体骨碎片向外移位的爆裂骨折.1983年Denis[3]以三柱理论重新把爆裂性骨折定义为椎体前中柱的压缩骨折、椎体后缘的骨折碎块后突入椎管内,放射学显示骨折椎体呈爆裂性.近年来,遵循“三点固定(即经伤椎及上、下邻椎置人椎弓根螺钉)”原则的胸腰段爆裂性骨折行伤椎椎弓根钉固定得到广泛认同并开展[4-6].本文就胸腰段爆裂性骨折伤椎椎弓根钉固定的体外实验研究进展做如下综述.
作者：宋舟锋；潘兵；卢一生；许文根；符楚迪；张志敬；葛云林 刊期： 2011年第09期
跟骨是足部大的跗骨,跟骨骨折是跗骨骨折中常见的骨折之一,约占全部跗骨骨折的60％.跟骨由于解剖结构复杂及周围组织的特殊性,造成跟骨骨折后其关节面容易塌陷,给临床上的治疗带来较大困难,如术前术后处理治疗不当,可能会引起严重并发症,直接影响后期的功能恢复[1].我院自2005年8月～2007年10月共收治跟骨关节内骨折57例(63足),采用手术切开复位解剖型钛钢板内固定加植骨术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张敏；任龙喜；徐执杨 刊期： 2011年第09期
目的 探讨消定膏对兔骨性关节炎关节液中TNF-α的影响.方法 新西兰大白兔40只,雌雄不限,体重(2.50±0.10)kg,随机分成4组,空白组、模型组、对照组、治疗组4组,每组10只.适应性喂养7d后,模型组、对照组、治疗组按照日本鬼头康彦等的兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成OA及滑膜炎病变模型方法造模.获得稳定的骨关节炎性滑膜炎模型.术中注意不刺激关节软骨及滑膜.造模成功后空白组不做处理.对照组外涂扶他林软膏,治疗组外敷消定膏,模型组外敷凡士林,空白组亦于右膝关节表面外敷凡士林.结果 模型组、对照组、治疗组与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组、治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05),对照组和治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；结果说明消定膏与西药扶他林乳胶剂均可降低兔炎关节液中TNF-α的含量.结论 1.消定膏外敷与扶他林乳胶剂外擦对兔膝骨性关节炎均有治疗作用.2.中药消定膏外敷,可对免膝骨关节炎软骨退变起明显缓解作用；能显著降低家兔关节液中TNF-α的含量,从而发挥对膝骨性关节炎的防治作用.
作者：史文字；雒永生 刊期： 2011年第09期
目的 系统评价中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症(LDP)的疗效.方法 通过计算机检索电子数据库、手工检索重要期刊及电话咨询目前正在进行临床研究等方式,全面收集中医正骨类手法治疗LDP的随机对照试验(RCT)并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入2个RCT(143例患者),均为中文文献,2组试验均未观察到不良反应.Meta分析结果显示中医正骨类手法能提高LDP总有效率,差异有统计学意义[Peto-OR= 10.73,95％CI(1.94,59.21)].结论 现有的临床研究证据显示,与对照组比较,中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症有效,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实.
作者：阎博华；丰芬；邵明义；邓国忠 刊期： 2011年第09期
胸腰椎骨折脱位在临床上并不少见,常合并有脊髓神经损伤,给患者生理和心理带来较大的创伤.AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位简单易行、复位满意、固定牢靠,已成为治疗胸腰椎骨折脱位的主要方法.作者从2005年10月～2010年5月应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位47例,经随访,疗效满意.现报告如下.
作者：覃平；覃延立 刊期： 2011年第09期
目的 观察维吾尔医综合治疗法对膝骨关节炎(膝关节努合热斯)的临床疗效.方法 将300例膝骨关节炎患者多中心治疗,自身对照、开放式观察治疗前后的维吾尔医症候及本病局部症状变化.结果 维吾尔医辨证百分比和症状百分比同步有效.结论 维吾尔医综合治疗膝骨关节炎疗效显著.
作者：玉苏甫·买提努尔；斯拉甫·艾白；帕尔哈提尔·赛买提；帕尔哈提·热甫开提；吾布力卡生木·艾合买提；依明江·阿布拉；提力瓦地·吾麦尔；阿力木江·阿巴白克力；买买提艾力·阿布都赛买提 刊期： 2011年第09期
目的 观察针灸对兔激素性股骨头坏死的治疗作用,探讨其作用机理.方法 选择马血清与甲基强的松龙造成兔激素性股骨头坏死模型,设立空白对照组(A)、动物模型组(B)、中成药组(C)、针灸治疗组(D),测定其血中局部组织血流量(RBF)、骨钙素(BGP),同时取骨在电镜下进行常规病理检查及超微结构观察.结果 此法造模成功,动物模型组与空白对照组比较,局部组织血流量含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),电针能够降低血清BGP含量(P＜0.05),抑制激素对股骨头的骨小梁和骨细胞的损害.结论 电针可改善股骨头局部组织血流量；有抑制骨细胞凋亡,使钙盐沉积程度增加,促进骨形成的作用.从而达到治疗激素性股骨头坏死的作用.
作者：白良川；何光远；姚长风；杨永辉；陈柯；尹欣 刊期： 2011年第09期
目的 研究鹿瓜多肽注射液对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响.方法 体外分离、培养SD大鼠成骨细胞,CCK-8法检测成骨细胞增殖活性；碱性磷酸酶(ALP)活性试剂盒检测成骨细胞ALP活性比；逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测成骨细胞I型胶原(Col1α1)、骨钙素(Bglap)及Runx-2的表达水平.结果 鹿瓜多肽注射液干预成骨细胞3d,发现鹿瓜多肽注射液组成骨细胞活性较对照组明显增强(P＜0.05)；在鹿瓜多肽注射液干预细胞后第8天时,鹿瓜多肽注射液组成骨细胞ALP活性较对照组明显增加(P＜0.05)；鹿瓜多肽注射液组成骨细胞骨钙素及Runx-2表达均较对照组明显增强.结论 鹿瓜多肽注射液能显著促进成骨细胞发育成熟.
作者：徐西强；李峰；李昆鹏；吴华 刊期： 2011年第09期
目的 观察应用切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈骨折的手术疗效.方法 采用切开复位空心加压螺钉或股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗60岁以下股骨颈骨折25例.按Garden分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例.结果 25例患者术后随访6～30个月,23例患者骨折得到骨性愈合,2例出现股骨头缺血坏死,股骨头塌陷,行人工关节置换手术.按Harris评分优21例、良2例、可0例、差2例,优良率92％疗效满意.结论 切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈移位骨折,能够提高骨折愈合几率,减少股骨颈坏死几率,对改善患者的生活质量有积极的意义.
作者：毛文；金捷；胡海清；颜欣心；郑一舟 刊期： 2011年第09期
血管再生是指在原有血管的基础上生成新血管的过程,是一个极其复杂的过程,需要多种生长因子协同参与.一般认为,成年血管再生包括3种不同的过程:血管生成( angiogene-sis),动脉生成(arteriogenesis)和血管发生(vasculogenesis).活血化瘀药是通畅血脉、消散瘀滞、促进血行、调经止痛的一类药物,适用于瘀血停留、阻滞经脉、气血不能营养周身的病症.现代医学[1]将这类药物用于微血管缩窄或闭塞、血管周围渗出增多或出血等微血管病变以及白细胞聚集、红细胞变形能力降低等原因导致的各种病症.现代研究表明:活血化瘀药在血管再生中具有一定的作用,本综述就活血化瘀的机制和研究现状作一简单的介绍.
作者：安国尧；张俐 刊期： 2011年第09期
冈下肌损伤是临床引起肩臂疼痛的重要原因之一,但常被漏诊或误诊为“颈椎病、肩周炎”.笔者于2008年6月～2010年10月,在门诊应用针刀配合整脊手法治疗冈下肌损伤71例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组患者共71例,男52例,女19例;年龄21～56岁,平均31.5岁;病程4个月～5年,平均9个月.局部明显外伤史17例,受风寒史8例,其余46例原因不明.就诊患者多数以肩背痛为主诉,肩胛骨冈下窝部疼痛,肩三角肌部疼痛,其疼痛界限模糊不清.大部分患者在寒冷、劳累、气候变化时疼痛加重.
作者：梁恒晔 刊期： 2011年第09期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
