黄远翘；张敏；陈元庄；李钰军；马滚韶；郑若；莫华贵
颈性眩晕与壶腹嵴顶耳石症是周围性眩晕中为常见的两种类型,近年两病病例的确诊数量呈逐渐上升趋势.虽然两种疾病发病机制不同,但因两种疾病发作时的临床症状较为相似,不易鉴别;因壶腹嵴顶耳石症相对少见,很多临床门诊医生将壶腹嵴顶耳石症误诊为颈性眩晕,从而导致治疗效果欠佳.因此,两病的临床鉴别诊断,具有重要的意义,现笔者总结本科对以上两病的诊治体会,进行分析和讨论,供同行参考.
作者：孙岩；张莹莹；施锋 刊期： 2011年第10期
目的:观察刃针结合手法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将120例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组运用刃针结合手法治疗,对照组予普通针刺合川芎嗪片口服,治疗3周后作VAS评分及疗效评价,3个月后随访.结果:治疗组治愈39例(65.0%)、有效17例(28.3%)、无效4例(6.7%);对照组治愈21例(35.0%)、有效27例(45.0%)、无效12例((20.0%).2组疗效相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:刃针结合手法治疗颈源性头痛的临床疗效显著.
作者：罗启年；吴明清；黄伟文；苏俊芳 刊期： 2011年第10期
颈性眩晕是椎动脉型颈椎病常见的症状,表现为颈部旋转或屈、伸到一定方位时出现的短暂的位置性眩晕.作者在临床工作中发现血栓通注射配合中药熏蒸治疗颈性眩晕疗效确切而迅速,因此设计了随机对照试验,以进一步验证其疗效,现报告如下.
作者：王丽萍；胡杰 刊期： 2011年第10期
目的:探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和抑制因子(TIMP-1)水平及其与骨保护蛋白和骨桥蛋白的关系.方法:将210名绝经后妇女用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MMP-3、TIMP-1和骨桥蛋白(OPN)以及骨保护蛋白(OPG)水平,计算MMP-3/TIMP-1比值.结果:①骨质疏松组中MMP-3的数值(153±121)ng/mL高于正常组(125±101)ng/mL,而TIMP-1的数值(134±106)μg/L低于正常组(147±130)μg/L,血清OPN数值(56±20)ng/mL明显高于正常组(26±11)ng/mL,②骨质疏松组中MMP-3与MMP-3/TIMP-1比值和血清OPN和OPG存在明显正相关性(P<0.05),TIMP-1和血清OPG和OPN存在明显负相关性(P<0.05).结论:绝经后骨质疏松症妇女MMP-3/TIMP-1比值与OPN和OPG具有关联性,MMP-3/TIMP-1比值升高可能为绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快的表现.
作者：李浩；戴燚；郭张强；王度；殷涛 刊期： 2011年第10期
目的:客观评价中、西药治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed(2000年7月～2010年9月),MEDLINE(2000年7月～2010年9月),CMB(2000年7月～2010年9月),CNKI(2000年7月～2010年9月).收集所有中药与西药治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,利用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:共纳入24个RCT,2674例.Meta分析结果显示,中药与西药有效率比较差异有统计学意义(OR =3.07,95%CI:2.34,4.02,P<0.01);2组药物不良反应比较差异有统计学意义(OR=0.19,95%CI:0.06,0.66,P<0.01);漏斗图基本对称.结论:中药与西药治疗膝骨性关节炎均有效;中药疗效优于西药;中药组的药物不良反应少于西药组.但由于纳入的文献质量不高,还不能得出中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的肯定结论,需要高质量的临床随机对照研究来证实.
作者：王文岳；谢利民；徐颖鹏 刊期： 2011年第10期
跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的2%,而鸟嘴型跟骨骨折则比较少见,只占跟骨骨折的25%～30%,临床上对于移位较大的鸟嘴型跟骨骨折多数学者主张进行切开复位内固定治疗[2,3],我院骨科自2001年3月～2010年4月应用切开复位内固定治疗鸟嘴型跟骨结节骨折12例,取得良好效果,现报告如下.
作者：杨傲飞；何承建；吴亚平；曾俊华；雷杰；白书臣 刊期： 2011年第10期
目的:探讨分析非手术疗法治疗Ⅲ型(严重移位型)小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:对62例m型小儿肱骨髁上骨折病例,按就诊顺序随机分为三维牵引手法复位组32例(治疗组)和切开复位内固定组30例(对照组),所有病例均治疗随访8个月～2年.按时关节功能评价系统(JOA)对疗效进行比较评定.结果:治疗组优良率87.5 %,对照组优良率66.7%.治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折疗效好,值得临床推广.
作者：郑文林；沈楚龙；胡永波 刊期： 2011年第10期
骶尾部巨大褥疮多见于截瘫或长期卧床老年患者,一旦发生,保守治疗难以自愈,通常需要手术修复.我科2008年6月～2010年12月,采用双侧臀部V-Y推进筋膜皮瓣联合VSD负压引流治疗12例骶尾部褥疮患者,全部病例获得一期愈合,现报告如下.
作者：洪定钢；韦健；王效柱；杨学义；周建飞；容安；吴沉鸿；王小芃；陈嘉 刊期： 2011年第10期
融合术仍然是治疗脊柱退变的金标准,但脊柱融合会产生一些问题[1].融合固定所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,导致邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗.因此,有人提出了非融合固定的概念,也可称为动态固定系统,即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统,不做椎体节段的融合.
作者：赵干；陈长青 刊期： 2011年第10期
在腰椎间盘突出症患者中行髓核摘除术后,患者往往腰腿痛症状很快缓解,但麻木、肌力减弱等症状恢复缓慢,甚至不能恢复,有一些病人术后短时间内仍有腰腿酸痛等症.腰椎间盘突出症术后残留症状的恢复,是多年来骨科临床较为棘手的问题.我院自2005年3月～2009年6月以五物五苓汤(黄芪桂枝五物汤加五苓散)加减治疗腰椎间盘突出症术后残留症取得较好的临床疗效,现报告如下.
作者：鲍自立；朱金华；周国柱；江萍 刊期： 2011年第10期
复杂肱骨髁骨折是多发于成年人的严重的肘部创伤,由于其为关节内骨折和特殊的解剖形态,如处理不当会造成肘关节活动障碍[1].其常规手术治疗方法的难点主要在于,由于肱骨滑车及肱骨髁的内外侧柱均为粉碎性骨折,术中对骨折的复位非常困难,也很难做到坚强的内固定,术后的早期功能也无从进行,无法恢复关节功能.
作者：王峰；王艳梅 刊期： 2011年第10期
聚明胶肽是一种胶体血浆代用品,国外许多研究表明其对急性血容量不足,血液稀释等方面具有良好的效果及耐受性.国内自90年代初推出至今已广泛应用于临床.作者将聚明胶肽应用于骨科手术中,取得良好效果,现报告如下.
作者：邓继光 刊期： 2011年第10期
目的:探讨后方入路经椎旁病灶清除、植骨、椎弓根钉内固定技术治疗胸、腰椎结核的疗效.方法:对42例胸腰椎结核患者采用后方入路经椎旁病灶清除、植骨、椎弓根钉内固定术,术后定期随访,观察近、远期疗效.结果:所有切口一期愈合,全部病例植骨骨性融合,神经损害有1～2级的改善,脊柱后凸畸形有不同程度纠正,结核无局部复发.结论:后方入路经椎旁病灶清除、植骨、椎弓根钉内固定术是治疗胸腰椎结核简便、有效、安全的方法.
作者：赵继荣；张天太；陈祁青 刊期： 2011年第10期
目的:对4种髓内固定治疗胫骨干骨折折的疗效观察并进行比较,评价其疗效并探讨并发症的处理方法.方法:自1984年10月～2006年8月共用4种髓内固定方法治疗胫骨干骨折756例(782侧),476侧开放性胫骨骨折均行急诊清创术,跟骨牵引2周后手术.闭合性胫骨骨折306侧行跟骨牵引或石膏托固定1周,待小腿肿胀期过后行髓内固定.分别用RIN钉(矩型钉)固定126侧,Ender's钉固定185侧,梅花针及V型钉固定82侧,带锁髓内钉固定389侧.结果:所有病人都得到随访,随访时间36～78个月.RIN钉优116侧(90%)、良17侧(0.9%)、差2侧(1.6%).Ender' s钉优168侧(90%)、良17侧(0.9%)、差0侧(0%).梅花钉及V形钉优78侧(95%)、良4侧(0.5%)、差0侧(%).带锁髓内钉优375侧(95%),良11侧((2.8%)、差3侧(0.77%),结论:带锁髓内钉和梅花打及V型钉固定优良率达95%,髓内固定是治疗胫骨干骨折好方法之一,适应证广,创伤小,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复快.非扩髓动力固定骨折愈合快.延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合.不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定.术后1d开始借助CPM恢复膝和裸关节功能.
作者：胡广州；李奇；李松建；刘宁富；蔡保塔 刊期： 2011年第10期
目的:探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法:自2006年11月～2010年11月,我院共收治60岁以上老年桡骨远端骨折149例,男性52例,女性97例;年龄60～81岁,平均71岁.采用手法复位石膏外固定56例,闭合复位经皮克氏针内固定75例,切开复位钢板内固定18例.因手法复位后再移位者改用闭合复位经皮克氏针内固定或切开复位钢板内固定9例.随访比较不同治疗方法的疗效.结果:所有患者随访时间12～24月(平均21月).腕关节功能评价按Dienst标准进行评定:石膏外固定组的优良率为78.6%,闭合复位经皮克氏针内固定治疗组优良率为89.3%,切开复位钢板内固定治疗组优良率为89.9%.结论:对于老年挠骨远端骨折的治疗,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位钢板内固定的疗效均优于手法复位、石膏外固定.
作者：赵焕利；周松；高开拓；孙金谞；史晓林 刊期： 2011年第10期
股骨头缺血性骨坏死是一种进展性疾病,股骨头坏死早中期的治疗目的是延缓或阻止乃至逆转股骨头坏死发展进程,并防止股骨头塌陷导致关节置换的严重后果[1].临床中应积极采取有效的预防性治疗措施,有效阻止和限制坏死的继续进展.2002年,孙洪江等的调查显示,酒精性占46%,酒精加激素性占13%,认为酒精性股骨头缺血性坏死有上升趋势,成为非创伤性股骨头缺血性坏死主要的致病因素.
作者：王俊瑞；岳宗进；孙永强 刊期： 2011年第10期
目的:评价中药薰洗治疗对促进股骨远端骨折术后康复的有效性,寻找对股骨远端骨折术后康复及其并发症改善有积极影响的术后干预因素.方法:对纳入范围的股骨远端骨折B型,C型术后65例,分别对中药薰洗治疗和常规治疗患者进行对比研究,结果:中药薰洗治疗组34例临床疗效明显优于常规对照组.结论:结果显示中药薰洗治疗方法可有效改善股骨远端术后膝关节功能,促进骨折愈合,减少并发症,预防骨折疏松,有助于提高股骨远端骨折术后康复疗效.
作者：赵军；吴锦秋；姜媛 刊期： 2011年第10期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着我国向老龄化社会发展,伴有严重骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折逐年增多,且多伴有不同程度内科疾病,治疗方法有多种选择,笔者自2008年1月～2010年1月应用闭合复位外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,疗效满意.现报告如下.
作者：李永斌；何忠；姚念东；王飞龙；刘宇河；陈正 刊期： 2011年第10期
目的:观察艾灸对兔退变颈椎间盘蛋白多糖的影响,探讨艾灸防治颈椎间盘退变的作用及可能机制.方法:24只日本大耳白兔随机分为艾灸组、模型组和正常组,每组8只,采用颈椎曲位固定法制备兔颈椎间盘退变模型,造模后立即干预.艾灸组温和灸颈部夹脊穴,每穴15min,1次/d.造模3月后,各组取出退变椎间盘组织,测量其蛋白多糖含量.结果:模型组椎间盘蛋白多糖含量明显减少(P<0.01),艾灸组椎间盘蛋白多糖含量较模型组高(P<0.01),艾灸组和正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:艾灸可防止兔颈椎间盘蛋白多糖含童过度减少,对兔颈椎间盘退变有一定延缓作用.
作者：蔡洁；彭锐；熊勇 刊期： 2011年第10期
腰椎间盘突出症是临床引起腰腿疼痛的常见疾病,有90左右患者可以通过非手术治疗获得治愈[1],针灸,按摩,理疗,牵引疗法是行之有效的方法,但是治疗时间长,病人痛苦大,我院自2009年1月～2010年12月应用椎间孔阻滞配合手法正骨方法治疗腰椎间盘突出症80例取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张东 刊期： 2011年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
